介入治療護(hù)理學(xué)常規(guī)

第十八章介入治療護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)介入治療一般護(hù)理常規(guī)

1、主動、熱情接診新人院患者，安置床位，介紹住院須知、有關(guān)規(guī)章制度、科主任、護(hù)

士長及病區(qū)環(huán)境，通知主管醫(yī)生。

2、根據(jù)病情和醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理，對特級護(hù)理病人要制定并執(zhí)行護(hù)理計劃。

3、測T、P、R、BPobid連測三日改為qd,體溫37.5℃以上者qd,39.5℃以上者q4h,體溫

正常三日改為qd。qd記錄大、小便；每周測量體重一次。急診病人立即測體溫、脈搏、呼

吸、血壓。

4、根據(jù)病情及醫(yī)囑給予相應(yīng)級別護(hù)理、飲食。急診介入、消化道出血、急腹癥、休克病

人暫禁食。

5、介紹介入治療的方法、特點、目的和注意事項。

6、急診危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備工作并做好記錄。

7、急腹癥病人未確診前禁用止痛藥或其他止痛措施。

8、按醫(yī)囑及時留取標(biāo)本并送檢。

9、做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、恐懼，使病人術(shù)前能保持良好的心理狀態(tài)，有信任

感、安全感，以良好心態(tài)接受治療。

10、臥床病人定人時翻身，按摩受壓部位，必要時墊棉墊、氣墊床、貼減壓帖，預(yù)防壓瘡

發(fā)生。

11、每月召開工休座談會，向病人宣傳普及衛(wèi)生科學(xué)知識，教育病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

12、保持病室清潔整齊，定時進(jìn)行房間消毒，避免交叉感染。

第二節(jié)肝癌介入治療護(hù)理常規(guī)

（-）執(zhí)行介入科一般護(hù)理常規(guī)

（二）治療前護(hù)理

1、飲食指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化、高營養(yǎng)、半流質(zhì)食物，以防術(shù)后便秘。對合

并其它疾病的患者，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

2、訓(xùn)練床上排大小便及胸式呼吸練習(xí)。

3、備皮：備雙側(cè)骼前上棘至大腿上1/3,包括會陰部。

4、必要時術(shù)前作抗生素、碘過敏試驗并記錄。

5、術(shù)前4?6h禁食水，以防術(shù)中嘔吐。

6、術(shù)前排空膀胱，術(shù)前晚保證充足的睡眠。

7、備好術(shù)中用藥并協(xié)同病歷、X光片、CT片帶至介入治療室，必要時術(shù)前半小時應(yīng)用鎮(zhèn)

靜劑。

（三）介入治療后護(hù)理

1、病人回病房后應(yīng)立即測量生命體征，觀察有無出血，術(shù)后4?6h內(nèi)密切觀察生命體征

變化。如有異常情況，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

2、患者取平臥位12?24h,注意保暖，穿刺部位加壓包扎，術(shù)側(cè)肢體平伸、制動12h,

但術(shù)側(cè)腳趾注意活動，防止血栓發(fā)生。觀察穿刺部位有無滲出、出血，觀察術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液

循環(huán)情況，及足背動脈搏情況。

3、按醫(yī)囑及時給予抗炎、水化、保肝、止吐、支持輸液、吸氧、止痛等治療。鼓勵病人

多飲水，以促進(jìn)化療藥物、造影劑的排泄，減輕化療藥物的損害；觀察尿量及顏色，每日尿量

應(yīng)在2000ml以上。如出現(xiàn)血尿、少尿、應(yīng)立即報告醫(yī)生,給子補液利尿，堿化尿液的治療。

4、飲食指導(dǎo)，應(yīng)少量多食，吃高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的

飲食，如面條、爛飯、魚類、豆類、蔬菜、瘦肉，切碎煮爛，忌辛辣、油膩、刺激

性堅硬食物，為預(yù)防便秘，多吃蔬菜、水果或清晨空腹飲溫開水300ml。

（四）并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護(hù)理

腹痛:注意觀察，鑒別腹痛性質(zhì)及所致原因，必要時行化驗及腹腔穿剌、超

聲或CT檢查,明確診斷對癥治療。

1、腹痛:注意觀察，鑒別腹痛性質(zhì)及所致原因，必要時行化驗及腹腔穿刺、超

聲或CT檢查,明確診斷對癥治療。

2、惡心、嘔吐:注意心理護(hù)理，向患者解釋嘔吐原因,提高心理耐受能力。惡

心、嘔吐較嚴(yán)重者暫禁食,按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。

3、發(fā)熱:栓塞綜合癥所致的發(fā)熱通常不超過38.5℃,1周周內(nèi)可降至正常，一般

不予特殊處理，也可適量應(yīng)用退熱劑，對繼發(fā)性感染應(yīng)及時應(yīng)用抗生素并給予高熱

護(hù)理。

4、肝功能損害:觀察患者的意識，精神狀態(tài)，有無性格改變及行為異常，對發(fā)

生肝昏迷者按肝昏迷護(hù)理，持續(xù)給氧，加強口腔護(hù)理,及時清除口腔分泌物，防止

誤吸致窒息。

5、呃逆:為少見并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)天至月月余，患者非常痛苦。因此，應(yīng)加強心

理護(hù)理，分散其注意力,免除急躁情緒，以減輕、緩解呃逆癥狀。治療上可采取穴

位封閉，針刺合谷、內(nèi)關(guān)、翳風(fēng)等穴位。

6、術(shù)后活動:介人治療后第一天早上，拆除敷料。穿刺處無滲出，可鼓勵病人

下床活動，強度以不勞累為準(zhǔn)，以后可逐漸增加活動量。

7、出院指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時服藥，注意休息，適當(dāng)活動，加強營養(yǎng)，按時復(fù)查。

如有異常情況時，及時就診。

第三節(jié)氣管內(nèi)支架置入術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行介入科科一般護(hù)理常規(guī)。

二、術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1、心理護(hù)理:術(shù)前主動和病人談心,做好健康宜教，講解介入的目的、方法及

注意事項，列舉成功的病歷，以消除顧慮，增增強自信心，積極配合治療。

2、介入前查血常規(guī)、凝血四項、必要時查血型、備血。

3、有明顯感染、高血壓、心律失常者應(yīng)治療后再放置。

4、術(shù)前15min常規(guī)肌注安定10mg,皮下注射射阿托品0.5mg。2%利多卡因噴喉

麻醉，術(shù)前5min肌注度冷丁50mg?氣道阻塞癥狀明顯者給予鼻導(dǎo)管吸氧,此時要

注意保持兩側(cè)鼻孔的通暢。

三、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、生活指導(dǎo):術(shù)后臥床休息1-2天，兩天內(nèi)不要大聲講話,以保護(hù)聲帶。屬

病人咳出口腔及氣道內(nèi)分泌物,咳痰困難或術(shù)后咽喉疼痛、聲嘶者可用霧化吸入并

鼓勵病人輕輕咳，勿用力。

2、飲食指導(dǎo):術(shù)后應(yīng)禁食2h,以防咽喉麻醉作用未消失而引起誤咽,2h時后

可先飲一小口溫水，吞咽順利無嗆咳,方可進(jìn)溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)，第2天才能正

常進(jìn)食。

3、病情觀察:術(shù)后觀察生命體征，注意有無出血,爽中帶血屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)先向胞者解釋，

使其加緊張，若出血較多成不止要立即請醫(yī)生處理

四、術(shù)后發(fā)班的護(hù)理

1、支驗內(nèi)肉芽和種瘤組織生生長增生的組織通過麥架剛眼，向支架腔內(nèi)生長，

形成新的氣道空，尤其是在發(fā)感染的情況下更易形成肉，因此術(shù)后要加強病情現(xiàn)察，特期是觀察

體、呼吸的變化,按醫(yī)屬合理使用抗生生素。

2、支架移位主要是用力和緊急氣管插管時發(fā)生，另外可能是支架型號偏小不能牢固固

定于適當(dāng)部位。術(shù)后定期作胸部X線檢查成纖支鏡檢查

3、支架遠(yuǎn)端分部物阻塞由于支菜的放置影響氣道纖毛活動和氣道動力學(xué)，阻結(jié)液消除面導(dǎo)

致支架遠(yuǎn)端分部物的積聚和阻塞，故放置支架后,子以霧化吸入，必要時使用纖支鏡排除黏制

分泌物。

4、出血因支架壓追周田大血管造成侵蝕爛引起，多由支架型號過大造成，選擇適當(dāng)?shù)男吞柺?/p>

預(yù)防出血的主要辦法。因此術(shù)后應(yīng)注意觀察有無痰中帶血或出血不止,發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)

生處理

第四節(jié)血管內(nèi)支架置入術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行介入科一般護(hù)理常規(guī)。

二、術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前做好血常規(guī)，肝腎功能檢查,血功能檢查。

2、必要時做過敏試驗。

3、穿刺部位皮膚準(zhǔn)備。

4、術(shù)前4h禁食水。

5、術(shù)前宣教:了解病情，根據(jù)患者不同的文化程度采取相應(yīng)的講解方法，介紹

介人的目的、注意事項、過程及必要性，取得患者及家屬的配合。

三、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、協(xié)助患者返回病房，測量生命體征，注意保暖，詢問有無不適。

2、穿刺部位的護(hù)理:患側(cè)肢體制動6-24h,注意觀察穿刺處有無血，患側(cè)肢體溫度、感覺及

患肢遠(yuǎn)端的動脈博動情況。凝血功能低下者應(yīng)適當(dāng)延長加壓包扎及制動時間。拆除翻帶時動作輕

柔，以兔損傷皮膚,常規(guī)消毒穿刺點后用無菌慧料蓋。穿刺部位要求連續(xù)換藥三天。

3、觀察患者局部反應(yīng)情況、皮膚溫度及顏色改變。

4、遵醫(yī)定期復(fù)查。

四、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

1、支架移位:可手術(shù)復(fù)位。

2、支架移走:有條件者用同籃取出支架,或可嚴(yán)密觀察，如無危害者可不予處理

3、血檢形成:術(shù)后遵醫(yī)應(yīng)用抗凝劑,預(yù)防血栓形成

第五節(jié)膽道內(nèi)外引流管(PTCD)與支架置入術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前抽血查血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、凝血酶原時間。

2、做確過敏試驗。

3、術(shù)前禁食水4h

4、教會患者閉氣方法。

5、穿刺部位皮膚準(zhǔn)備。

6、術(shù)前宜教:了解病情，根據(jù)患者不同的文化程度采取相應(yīng)的講解方法，介紹介入的目的、

注意事項、過程及必要性，取得患者及家屬的配合。

二、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、協(xié)助患者返回病房，臥床休息，避免咳、打噴嚏、深深呼吸，測量生命體征

2、觀察穿刺處數(shù)料有無血，接引流袋，保持引流管通暢。

3、沖洗膽道外引流管:夾閉引流袋一側(cè)，將配置好的抗生素溶液(慶大素8萬U+生理鹽水

20ml)以緩慢、均勻的速度推人，如阻力較大或患者劇烈疼痛應(yīng)告知醫(yī)生及時處理;待藥液完全推

入后夾閉引流管15-20min后開放引流袋一側(cè)釋放膽汁;包扎接頭處，要善固定引流袋。

4、觀察膽汁顏色、性質(zhì)、引流量及引流是否通暢,并及時記錄在護(hù)理記錄單上

5、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素及止血藥物治療。

6、術(shù)后給予清淡、易消化、半流食飲食，少量多餐，忌油制激性食物察遠(yuǎn)期并發(fā)癥。腫瘤向支架

內(nèi)生長或支架兩端腫瘤組織增長引起梗阻，食物團(tuán)塊嵌

塞支架引起梗阻，再次出現(xiàn)吞咽困難以及嗆咳等應(yīng)及時就診。

三、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

1、食物嵌塞:嵌塞之食物可用內(nèi)鏡取出或探條推入胃內(nèi)。

2、胃食管返流:使用抗酸藥物多可控制。

3、疼痛:注意加強巡視，做好解釋工作,如疼痛劇烈在排除食管破裂后可遵醫(yī)矚對癥止痛

處理。

4、出血血:少數(shù)患者會出現(xiàn)少量出血，一般對癥止血處理即可。

5、再狹窄:可再放置另一枚支架來解決狹窄。

6、支架滑脫:早期嚴(yán)禁進(jìn)食固體食物、止吐措施得當(dāng)可減少其發(fā)生率。一旦支架移入胃

內(nèi)，可用胃鏡嵌取。

第七節(jié)輸尿管內(nèi)涵管置入或支架術(shù)的護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、心理護(hù)理:術(shù)前詳細(xì)向患者及家屬說明此手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少等優(yōu)點，

介紹操作過程，配合要點及注意事項，穩(wěn)定患者情緒,使之處于接受治療的最佳狀

2、全面了解病史實驗記錄:如肝功能，血常規(guī)，凝血功能,心電圖，穿刺局部

情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并做好記錄

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，屏氣10~15s,然后緩慢呼出，以備術(shù)中定位準(zhǔn)確。

4、術(shù)前禁食4h,除去飾物、內(nèi)褲，排空大小便，更衣，對有緊張、焦慮者，術(shù)

前30min肌注地西泮10mg?

5、測T、P、R、Bp并記錄，攜帶CT片護(hù)送至CT室。

（二）術(shù)中護(hù)理

1、手術(shù)體位:采取平臥位或俯臥位,雙上肢上舉。

2、術(shù)中配合:以CT引導(dǎo)為例。

⑴熱情接待患者入室，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。

⑵核對患者姓名、科室、床號、住院號、疾病診斷及手術(shù)名稱，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w

位,平臥或俯臥于CT臺上。

⑶囑患者平靜呼吸狀態(tài)下屏氣，協(xié)助醫(yī)生做好體表定位,用記號筆做好標(biāo)記。備好器械臺，

準(zhǔn)備物品,藥藥物，協(xié)助醫(yī)生用碘伏消毒劑劑，行行手術(shù)部位皮膚消毒,并鋪無菌單。

⑷配合醫(yī)生帶無菌手套,提提供注射器，生理鹽水及穿刺針，并抽取1%利多卡因麻醉藥，詢

問有何不適，給予安慰。

⑸協(xié)助醫(yī)師包扎穿刺點。

⑹護(hù)送病人回病房，注意隨訪及衛(wèi)生宣教。

（三）術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理:術(shù)后2~4h臥床休息，密切觀察患者生命體征的變化，注意穿刺點有無滲血，

觀察患者排尿情況，囑患者多飲水。

2、發(fā)熱:術(shù)后部分患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在37.2-38C之間，與穿刺損傷有關(guān)，除常規(guī)用抗菌素

3-6天預(yù)防感染外，可不做特殊處理,2~3天后體溫可恢復(fù)正常。

3、腰部疼痛;與穿刺損傷有關(guān),一般疼痛均能忍受。

（四）健康教育

1、定期復(fù)查:出院后定期復(fù)查肝功能，血象，腫瘤標(biāo)志物及CT檢查等，如有不適隨時就診。

2、根據(jù)患者的情況，必要時可反復(fù)多次就診。

3、飲食指導(dǎo):應(yīng)進(jìn)食清淡、低脂肪、低膽固固醇、高糖類、豐富纖維素飲食避免刺激性

食物，鼓勵患者多飲水，有利于造影劑排除

4、衛(wèi)生宣教:注意休息，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動，適當(dāng)活動，保持心情愉快,有利于康復(fù)。

第八節(jié)經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)注藥治療的護(hù)理常規(guī)（PCI或PEI）

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、心理護(hù)理:術(shù)前詳細(xì)向患者及家屬說明此手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少等優(yōu)點，介紹操作過

程，配合要點及注意事項,穩(wěn)定患者情緒，使之處于接受治療的最佳狀態(tài)。

2、全面了解病史實驗記錄:如肝功能，血常規(guī)，凝血功能,心電圖，穿刺局部情況,發(fā)現(xiàn)異常及時

報告醫(yī)生,并做好記錄。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，屏氣10-158,然后緩慢呼出，以備術(shù)中定位準(zhǔn)確。

4、術(shù)前禁食4h,除去飾物、內(nèi)排，排空大小便，更衣，對有緊張,焦慮者，術(shù)前30min肌注地

西泮10mga（）

5、測T、P、R、B即p并記錄，護(hù)送至T寬。

（二）術(shù)中護(hù)理

1,手術(shù)體位:果取平臥位或俯臥位,雙上肢上舉。

2、術(shù)中配合似CT引導(dǎo)為例

⑴熱情接待想者人室，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。

（2）核對患者姓名、科室、床號、住院號、疾病^斷及手術(shù)名稱，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w

位,平臥或俯臥于CT臺上。

⑶屬患者平靜呼吸狀態(tài)下屏氣，協(xié)助醫(yī)生做好體表定位,用記號筆做好標(biāo)記。備好器械臺，

準(zhǔn)備物品，藥物，協(xié)助醫(yī)生用碘伏消毒劑，行手術(shù)部位皮膚消毒,并鋪無菌單。

⑷配合醫(yī)生帶無菌手套，提供注射器，生理鹽水及無水酒精針，并抽取1%利多卡因麻醉藥，

詢問有何不適，給予安慰。備好藥物，協(xié)助醫(yī)生配置混合液,碘化油，無水乙醇。

⑸注射藥期間要注意觀察患者的生命特征，疼痛明顯者給予安慰,必要時肌肉注射止痛

藥。

⑹手術(shù)結(jié)束前，提供1%的利多卡因，協(xié)助醫(yī)生邊退針邊注入利多卡因，封閉通道，防止無水

乙醇返流引起疼痛。

⑺按出無水酒精針，協(xié)助患者包扎穿刺點。

（8）護(hù)送患者回病房，注意隨訪及衛(wèi)生宣教。

（三）術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理:術(shù)后2-4h臥床休息，密切觀察患者生命體征,注意穿制點有無滲血，觀察患者

腹部特征，術(shù)后局部皮膚顏色，如出現(xiàn)局部脹痛、出汗、面色潮紅等,一般無需特殊處理。術(shù)后常

規(guī)行保肝，止血，及抗生素治療。

2、發(fā)熱:因腫瘤組織壞死，吸收引起的發(fā)熱,常在術(shù)后數(shù)小時發(fā)生,1-2天達(dá)高峰，體溫一般

為低一中度發(fā)熱36.7-38.5℃,達(dá)39℃的少見，可物理降溫或用消炎痛栓塞肛。

3、腹部疼痛油于使用化療及無水乙醇，局部組織缺血，水腫，壞死引引起，多局部限于穿刺

部位，有時見于右肩部或劍突下，術(shù)中用用1%利多卡因封閉通道,一般疼痛均能忍受。

4、嚴(yán)重并發(fā)癥很少,均可保守治療，包括腹腔內(nèi)出血，膽管炎或膽管損傷繼發(fā)黃疸,膽汁血

癥,動門靜脈分流與休克，由乙醵返流門靜脈所致肝硬梗死，胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制均不明顯。

（四）健康教育

1、定期復(fù)查:出院后定期復(fù)查肝功能，血象，腫瘤標(biāo)志物及CT檢查等，如有不適隨時就診。

2、根據(jù)患者的情況，必要時可反復(fù)多次就診。

3、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。

4、飲食指導(dǎo):應(yīng)進(jìn)食清淡,低脂肪，低膽固醇,高糖類，豐富纖維素飲食,避免刺激性失誤鼓勵

患者多飲水，有利于排除毒素。

5、衛(wèi)生宣教:注意休息，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動，適當(dāng)活動，保持心情愉快,有利于康復(fù)。

第九節(jié)肝、腎囊腫介入治療的護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、心理護(hù)理:術(shù)前詳細(xì)細(xì)向患者及家屬說明此手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少等優(yōu)點，介紹操作

過程，配合要點及注意事項,穩(wěn)定患者情緒，使之處于接受治療的最佳狀態(tài)。

2、全面了解病史實驗記錄:如肝功能，血常規(guī)，凝血功能,心電圖，穿刺局部情況,發(fā)現(xiàn)異常及時

報告醫(yī)生,并做好記錄。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，屏氣10~15s,然后緩慢呼出，以備術(shù)中定位準(zhǔn)確。

4、術(shù)前禁食4h,除去飾物，內(nèi)褲，排空大小便，更衣，對有緊張,焦慮者，術(shù)前30min肌注地西

泮lOmgo

5、測T、P、R、Bp并記錄，護(hù)送至CT室。

（二）術(shù)中護(hù)理

1、手術(shù)體位:采取平臥位或俯臥位,雙上肢上舉。

2、術(shù)中配合似以CT引導(dǎo)為例。

（1）熱情接待患者入室,做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。

（2）核對患者姓名、科室、床號、住院號、疾病診斷及手術(shù)名稱，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w

位,平臥或俯臥于CT臺上。

⑶囑患者平靜呼吸狀態(tài)下屏氣，協(xié)助醫(yī)生做好體表定位,用記號筆做好標(biāo)記。備好器械臺，

準(zhǔn)備物品，藥物，協(xié)助醫(yī)生用碘伏消毒劑，行手術(shù)部位皮膚消毒,并鋪無菌單。

⑷配合醫(yī)生帶無菌手套，提供注射器，生理鹽水及穿刺針，并抽取1%利多卡因麻醉藥，如多

次反復(fù)定位，要做好患者工作,詢問有何不適，給予安慰。

（5）妥善固定引流管，護(hù)送病人回病房，注意隨訪及衛(wèi)生宣教教。

（三）術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理:術(shù)后2~4h臥床休息，密切觀察患者生命體征的變化，注意穿刺點有無滲血，

觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生給予處理。

2、發(fā)熱:常在術(shù)后數(shù)小時發(fā)生,1-2天達(dá)高峰，體溫一般為低一中度發(fā)熱36.7~38.5℃,達(dá)39℃

的少見，可物理降溫或用消炎痛栓塞肛。

3、腹部疼痛:引流管置人后會因為咳嗽、噴嚏等引起局部疼痛，可向患者講明原因，消除

緊張心理。

（四）健康教育定期復(fù)查:出院后定期復(fù)查肝功能，血象，腫瘤標(biāo)志物及CT檢查等，如有不適

隨時就診。

2、根據(jù)患者的情況，必要時可反復(fù)多次就診。

3、飲食指導(dǎo):應(yīng)進(jìn)食清淡、低脂肪、低膽固醇、高糖類、豐富纖維素飲食避免刺激性食

物。

4、衛(wèi)生宣教:注意休息，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動，適當(dāng)活動，保持心情愉快,有利于康復(fù)。

第十節(jié)放射粒子組之間植入治療肺癌的護(hù)理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、心理護(hù)理:應(yīng)針對每個患者在不同的時期，采取不同的方式進(jìn)行人文關(guān)懷，消除患者思

想上的顧慮，使患者積極配合治療。幫助他們形成積極的心態(tài)和堅強的意志，對生活充滿信心，交

談過程態(tài)度和藹，措辭適當(dāng)，注意保護(hù)患者的隱私,必要時請已治療的患者現(xiàn)身說法。

2、術(shù)前宣教:術(shù)前向患者及家屬介紹此種技術(shù)的基本知識及治療期，術(shù)中的感受，術(shù)后可

能出現(xiàn)現(xiàn)的并發(fā)癥和注意事項，使患者獲得有關(guān)信息,同時根據(jù)患者的接受能力采取不同方式進(jìn)

行宣教，并妥善保存于病例中。

3、術(shù)前準(zhǔn)備:準(zhǔn)備治療區(qū)皮膚及各種皮試，術(shù)前30min給予止血藥、鎮(zhèn)靜藥，有哮喘、

呼吸功能不全者禁用嗎啡,以免抑制呼吸，術(shù)前常規(guī)備氧。

4、營養(yǎng)支持:監(jiān)督患者膳食，合理搭配，給予營養(yǎng)豐富的高蛋白，高纖維素、低脂肪、少渣

易消化飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。

（二）術(shù)中護(hù)理

1、與患者交談,分散注意力。

2、術(shù)中密切觀察生命體征,及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

3、根據(jù)術(shù)中病情的變化，及時給予對癥處理。

（三怵后護(hù)理

1、囑患者充分臥床休息。

2、嘔吐時應(yīng)遵醫(yī)囑給予滅吐靈20mg肌注。

3、出血者遵醫(yī)囑給予止血藥。

4、監(jiān)測生命體特征，及時掌握患者心、肝、肺、腎等重要器官的功能變化情況，是保證醫(yī)療

安全，減少并發(fā)癥的重要措施。

（四）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

1、出血、氣胸:觀察患者有無咳嗽、咯血,發(fā)熱、胸痛、胸悶和呼吸困難、肺肺不張等現(xiàn)

象,術(shù)后給予患者側(cè)臥位，利利于止血、引流，防止肺不張，同時備好急救物品和藥物，根據(jù)具體

情況給予對癥處理。

2、粒子浮現(xiàn)和肺栓塞:術(shù)后常規(guī)照X線胸片同時監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸，當(dāng)患者突然

出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯血,伴心跳加快、紫鉗等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并囑患者絕對臥床

休息，吸氧，勿深呼吸，劇烈咳嗽或用力活動,避免引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（五）防護(hù)指導(dǎo)

1、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù):醫(yī)務(wù)人員要避免與患者密切接觸,如果給患者做檢查、處置,盡量不

要站在粒子植入的一側(cè)，應(yīng)與粒子植入部位保持一定的距離。操作動作要輕快，避免長時間受照

射，必要時使用鉛圍裙，來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。

2、排泄物、分泌物的防護(hù):呼吸，消化系統(tǒng)腫患者的痰液,嘔吐物或大小便應(yīng)使用濾液，防

止粒子浮此污染環(huán)境。

3、周圍人群的防護(hù)

⑴患者間的防護(hù):接受粒子植入患者盡量居住同一病房，并在房門、床前掛醒目的警示，

患者不要隨意串病房，向患者講解防護(hù)的重要性。

（2）患者與家屬間的防護(hù):體內(nèi)植入粒子的患者對周圍環(huán)境影響較小，但孕婦、兒童與患者

要保持一定距離?；颊卟灰в變?，家屬盡量不要站在粒子植人的一面防止長期受照射,影響身

體健康。

第十一節(jié)肝癌射頻治療的護(hù)理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、心理護(hù)理:治療前耐心的向患者講解多彈頭集束射頻治療的特點，手術(shù)配合及注意事項,

消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

2、醫(yī)護(hù)人員員的準(zhǔn)備:充分了解射頻治療腫的程序和注意事項，參加病例大討論。對患者做

到心中有數(shù)，對手術(shù)中的患者可能出現(xiàn)的情況有充分的思想準(zhǔn)備，以便緊急處理。

3、完成各項檢查:治療前的心電圖,胸片、B超、CT三大常規(guī)檢查，凝血酶原時間,肝功能

及腎功能檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，先進(jìn)行治療，待結(jié)果正常后再進(jìn)行射頻治療。

4、皮膚的準(zhǔn)備:治療前一天清潔皮膚，常規(guī)備皮。

5、術(shù)前用藥:術(shù)前30min給予5%碳酸氫鈉注射液250ml靜脈滴注。

6、腸胃道準(zhǔn)備:術(shù)前晚流食、術(shù)晨禁食。

7、麻醉會診準(zhǔn)備:請麻醉科會診。

8、靜脈通道準(zhǔn)備:下肢留置靜脈新型