加強(qiáng)人工成本核算與控制的措施

引言成本核算以及成本管理問(wèn)題屬于目前醫(yī)院所必須要正視的重點(diǎn)問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理的好壞對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來(lái)講十分重要。醫(yī)院當(dāng)前假如想要保持持續(xù)的發(fā)展就必須要設(shè)置一個(gè)合理的成本核算制度，科學(xué)有效的成本核算，通過(guò)這樣的方式讓成本管理體系朝著更加健全的方向發(fā)展，理順內(nèi)部管理架構(gòu)，強(qiáng)化管理路徑，豐富管理體系，確保醫(yī)院保持正確的發(fā)展方向，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的經(jīng)濟(jì)收益，只有醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理安排合理，醫(yī)院才能夠有更多的資金去購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備從而為人們提供服務(wù)?；诖耍疚尼槍?duì)醫(yī)院在成本核算和管理上存在的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)分析與總結(jié)。一、成本核算和項(xiàng)目管理之間的聯(lián)系企業(yè)人工成本指的是企業(yè)當(dāng)前在生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)所提供的勞務(wù)活動(dòng)中，其產(chǎn)生的多項(xiàng)直接以及間接人工費(fèi)用整體合計(jì)。人工成本涉及的范圍包含了：需要支付給從業(yè)人員的勞動(dòng)報(bào)酬和當(dāng)前的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用以及職工福利費(fèi)用和職工教育費(fèi)用等。其中，職工工資整體數(shù)額是人工成本不可忽視的構(gòu)成部分，指的是醫(yī)院當(dāng)前在統(tǒng)計(jì)期其在企業(yè)成本里需要支付給集體員工的工資；社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用指的是醫(yī)院當(dāng)前具體為從業(yè)人員進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)以及失業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)繳納的費(fèi)用；福利費(fèi)用指的是企業(yè)在需要付出的工資之外具體需為從業(yè)人員個(gè)人和用于集體的福利費(fèi)用支付的整體成本；教育經(jīng)費(fèi)指的是為當(dāng)前從業(yè)人員提供先進(jìn)技術(shù)以及提升文化水平而需要支付的一種培訓(xùn)費(fèi)用；勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)用指的是企業(yè)當(dāng)前為執(zhí)行安全技術(shù)措施和工業(yè)衛(wèi)生等產(chǎn)生的一系列的費(fèi)用，還有就是使用在員工勞動(dòng)保護(hù)用品所需要支付的費(fèi)用；住房費(fèi)用指的是企業(yè)為了緩解從業(yè)人員居住條件而需要支付的全部費(fèi)用，其中包含了住房補(bǔ)貼和住房公積金以及宿舍所需要付出的折舊費(fèi)用等；其他人員費(fèi)用指的是企業(yè)因?yàn)檎衅笍臉I(yè)人員而具體消耗的招工和招聘所需要支付的費(fèi)用，解聘辭退所需要支付的費(fèi)用，還有就是員工其在上班和下班需要支付的交通補(bǔ)貼和冬季取暖費(fèi)等費(fèi)用。近幾年時(shí)代在發(fā)展，科技在進(jìn)步，隨之而來(lái)的是醫(yī)療水平也在不斷提升，醫(yī)院目前的職能開(kāi)始朝著多元化的方向發(fā)展，在這樣一種發(fā)展趨勢(shì)下醫(yī)院展開(kāi)的管理和進(jìn)行的項(xiàng)目投資必然變得更為復(fù)雜，在對(duì)條件繁雜進(jìn)行考量的基礎(chǔ)上，成本核算以及管理問(wèn)題經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，很多大型醫(yī)療中心開(kāi)始出現(xiàn)了很多復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，這種問(wèn)題的出現(xiàn)導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院的正常運(yùn)作和正常經(jīng)營(yíng)受到了影響。例如醫(yī)院中采購(gòu)的醫(yī)療用具隨意取用的現(xiàn)象仍然存在，醫(yī)院在進(jìn)行材料和設(shè)備購(gòu)買的相關(guān)信息并不完善，信息缺少公開(kāi)與透明，這些問(wèn)題都是導(dǎo)致企業(yè)成本出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要原因。醫(yī)院在平日進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中需要盡可能保證成本的最小化，盡可能地降低一些并不是十分必要的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，通過(guò)這樣的方式，厚植醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使其在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，獲得更多的主動(dòng)權(quán)?；谶@種邏輯關(guān)系，需要正視人工成本核算與醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理的內(nèi)在聯(lián)系，高質(zhì)量的成本管理能夠快速完成成本核算等系列工作，科學(xué)的成本核算則能夠促進(jìn)項(xiàng)目管理水平的快速提升。二、醫(yī)院成本核算和管理中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題（一）醫(yī)院缺少針對(duì)成本核算和管理的關(guān)注醫(yī)院在成本核算過(guò)程中，沒(méi)有形成系統(tǒng)的核算科目，在核算中，仍然采用傳統(tǒng)思維與老舊方式，無(wú)形之中，影響了成本核算工作的成效。因?yàn)獒t(yī)院目前在成本核算以及成本管理上認(rèn)知狹隘，沒(méi)有能夠從整體上把握成本核算關(guān)鍵點(diǎn)，盲目關(guān)注于患者治療環(huán)節(jié)的成本核算，忽視了對(duì)其他支出的把控。這種情況就使得最終結(jié)算的結(jié)果并不準(zhǔn)確，結(jié)果缺少可靠性與科學(xué)性，成本管理受到影響，由此不能夠構(gòu)成一個(gè)相對(duì)完善和科學(xué)有效的成本核算以及管理體系。醫(yī)院無(wú)法精準(zhǔn)處理成本核算工作，導(dǎo)致核算工作出現(xiàn)漏洞，核算結(jié)果出現(xiàn)偏差，最終影響成本管理工作的成效，影響最終的資源配置能力，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的達(dá)成產(chǎn)生了極為消極的影響。誘發(fā)這一問(wèn)題的原因在于，當(dāng)前醫(yī)院所展開(kāi)的成本管理以及成本核算缺少與其相對(duì)的戰(zhàn)略性，因此在當(dāng)前醫(yī)院無(wú)法切實(shí)地將成本考核工作落實(shí)到位，同時(shí)相關(guān)的工作人員也無(wú)法明確的執(zhí)行個(gè)人所需要承擔(dān)的責(zé)任，這種情況對(duì)于醫(yī)院的綜合管理水平的提升會(huì)帶去不利的影響。（二）成本核算以及管理制度需要進(jìn)一步完善醫(yī)院在成本核算過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)以核算與管理制度為框架，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展成本核算等各項(xiàng)工作。但是，少數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中，仍然沒(méi)有能夠形成健全化、標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算與管理制度。這種情況長(zhǎng)期得不到妥善處置，導(dǎo)致醫(yī)院工作人員在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，往往難以在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下開(kāi)展系列核算工作，導(dǎo)致成本核算無(wú)法達(dá)到預(yù)期，影響了自身成本管理的有效性。部分醫(yī)院缺乏市場(chǎng)思維，對(duì)于醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況缺少較為全面和詳細(xì)的了解，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院多個(gè)部門以及多個(gè)崗位也缺少認(rèn)知，在對(duì)成本核算以及制度進(jìn)行管理的過(guò)程中，有很多內(nèi)容并不是十分健全，同時(shí)其內(nèi)容制定得也并不是十分規(guī)范，這樣的一種情況無(wú)法讓成本核算最終結(jié)果保持精準(zhǔn)，由此自然無(wú)法將成本控制工作所具備的高效性發(fā)揮到位，無(wú)法貫徹并執(zhí)行成本核算以及成本管理的相關(guān)工作。（三）成本核算內(nèi)容和范圍不合理成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，其核算結(jié)果的精準(zhǔn)性與科學(xué)性，對(duì)于醫(yī)院成本管理的整體水平有著最為直接的影響。就掌握的情況來(lái)看，部分醫(yī)院在成本核算過(guò)程中，暴露出核算內(nèi)部界定不清、核算范圍不完整等系列問(wèn)題。這些問(wèn)題在很大程度上影響了成本核算工作的開(kāi)展。一般情況下，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，通常只對(duì)少數(shù)重要內(nèi)容進(jìn)行核算，這種核算思路與核算方法有著較強(qiáng)的局限性。具體來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院將固定資產(chǎn)作為核算的主要對(duì)象，忽視了醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中服務(wù)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的價(jià)值，導(dǎo)致核算結(jié)果不全面。同時(shí)醫(yī)院對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)的核算，缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，降低了成本核算的針對(duì)性。例如在人工成本核算時(shí)，單純地將職工的福利待遇、工資作為核算內(nèi)容，沒(méi)有將培訓(xùn)費(fèi)用、教育成本等納入核算的范疇，使得成本核算結(jié)果無(wú)法準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的支出、收益情況，對(duì)于后續(xù)醫(yī)院成本管理等系列活動(dòng)的開(kāi)展產(chǎn)生了妨礙作用。三、醫(yī)院切實(shí)完成好成本核算與成本管理工作的具體措施（一）將醫(yī)院成本核算與管理工作和其戰(zhàn)略性的管理目標(biāo)相融合醫(yī)院在組織開(kāi)展成本核算的過(guò)程中，需要從整體上進(jìn)行把握，確保核算目標(biāo)與發(fā)展目標(biāo)相適宜，以此為基礎(chǔ)，劃定成本核算的工作框架，有條不紊地推動(dòng)成本核算以及成本管理等系列工作的開(kāi)展。并在這一過(guò)程中，選擇一些有針對(duì)性的數(shù)據(jù)和有用的信息，科學(xué)有效地展開(kāi)核算并合理展開(kāi)組織，最后合理地控制醫(yī)院成本并完成成本的評(píng)估，同時(shí)通過(guò)成本核算完成成本決策等管理，通過(guò)多種管理模式盡可能的降低成本上的支出，除此之外還能夠減少目前醫(yī)院在成本上的損耗，強(qiáng)化醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院目前制定的發(fā)展戰(zhàn)略想要達(dá)成的是選擇科學(xué)有效的成本核算管理方式加強(qiáng)醫(yī)院在社會(huì)上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此作為醫(yī)院首先要做的就是盡可能地控制在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的成本損耗，對(duì)于日常工作質(zhì)量和效率進(jìn)行管理，能夠從一定程度上減少醫(yī)院當(dāng)前在經(jīng)濟(jì)上出現(xiàn)的內(nèi)耗。并且，醫(yī)院通過(guò)合理的成本核算和適當(dāng)?shù)某杀竟芾砟軌蜃屍湓诎l(fā)展過(guò)程中制定的發(fā)展戰(zhàn)略一直處于競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，選擇較少的資源以及低廉的成本去為醫(yī)院提供更多的經(jīng)濟(jì)收益。（二）加強(qiáng)成本核算的相關(guān)意識(shí)，締造一個(gè)理想的成本管理環(huán)境管理意識(shí)最終起到的作用是為了可以促進(jìn)醫(yī)院管理辦法和管理模式上的創(chuàng)新升級(jí)。因此，為了不斷提升目前醫(yī)院在成本管理上的工作水平，需要在進(jìn)行成本管理時(shí)融入科學(xué)、先進(jìn)的管理意識(shí)。醫(yī)院只有持續(xù)的強(qiáng)化成本上的管理觀念，才能夠從根本上完成好成本管理的相關(guān)工作，才能夠?yàn)獒t(yī)院的成本核算以及成本管理打造一個(gè)穩(wěn)定完善的工作環(huán)境，通過(guò)提升全員在成本核算上的意識(shí)還能夠讓員工真正地認(rèn)識(shí)到成本核算的展開(kāi)對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院節(jié)約資源損耗的意義。同時(shí)，醫(yī)院目前在持續(xù)提高成本管理意識(shí)的過(guò)程中，還要求將該意識(shí)和醫(yī)院文化建設(shè)想辦法融合在一起，只有這樣才能夠讓醫(yī)院中的全部人員都能夠形成人人關(guān)注成本，人人節(jié)約成本的工作意識(shí)。（三）健全和完善成本核算和管理制度現(xiàn)階段，醫(yī)院在成本核算與成本管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)調(diào)整工作方向，對(duì)核算方法、管理制度做出必要的調(diào)整，在調(diào)整過(guò)程中，吸收借鑒過(guò)往的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)核算工作開(kāi)展制度性的調(diào)整，通過(guò)制度引導(dǎo)作用，規(guī)范核算與管理行為，搭建起醫(yī)院現(xiàn)代化的管理平臺(tái)。例如加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)體系建設(shè)，形成更為全面的管理框架，利用監(jiān)督審計(jì)，對(duì)成本核算以及成本管理過(guò)程中暴露出的系列問(wèn)題進(jìn)行自我發(fā)現(xiàn)、自我整改。除了這些內(nèi)容之外，醫(yī)院當(dāng)前在展開(kāi)成本核算以及成本管理的過(guò)程中，一定需要對(duì)相對(duì)的制度以及相關(guān)的規(guī)定給予執(zhí)行，只有這樣才能夠讓多個(gè)部門在展開(kāi)成本核算的同時(shí)能夠?qū)⒅贫群蜅l例有效滲透實(shí)施，通過(guò)這樣的方式讓醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)效益得到提升，并且在不斷提升的同時(shí)使其能夠發(fā)揮出積極的促進(jìn)作用。（四）細(xì)化成本核算內(nèi)容，規(guī)范成本會(huì)計(jì)工作流程在醫(yī)院開(kāi)展對(duì)成本進(jìn)行管理的同時(shí)，需要注重核算結(jié)果是否精準(zhǔn)、獲得的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是否可靠，并要求進(jìn)一步針對(duì)成本核算和管理涉及的內(nèi)容進(jìn)行有效的細(xì)化，同時(shí)對(duì)于目前成本會(huì)計(jì)涉及的工作流程給予細(xì)化。并且按照當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理所具備的特點(diǎn)去選擇一些更為先進(jìn)的成本核算方法，例如全成本法，與當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)存的成本核算方法針對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品以及醫(yī)療服務(wù)等給予科學(xué)有效的核算管理，充分將當(dāng)前成本核算結(jié)果針對(duì)醫(yī)院成本管理控制起到的指導(dǎo)性作用展現(xiàn)到位。除此之外還需要讓相關(guān)會(huì)計(jì)人員對(duì)于人工成本管理控制強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。在當(dāng)前市場(chǎng)程度持續(xù)提升的發(fā)展形勢(shì)下，對(duì)于國(guó)內(nèi)和國(guó)外的醫(yī)院成本管理先進(jìn)技術(shù)和管理方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，還需要不斷地強(qiáng)化醫(yī)院人工成本上的管理，這已經(jīng)成為加強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的一種最為行之有效的手段。要加大針對(duì)企業(yè)人工成本上的宣傳力度，第一是需要戰(zhàn)略發(fā)展角度，了解到它是涉及醫(yī)院多方位市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力是保持生死抑或是存亡的核心戰(zhàn)略因素；第二是需要給予從分配的角度了解到它是準(zhǔn)確的處置國(guó)家、醫(yī)院、個(gè)人之間利益的一個(gè)核心的經(jīng)濟(jì)杠桿；第三則是基于管理來(lái)講，需要了解到它與人才資源開(kāi)發(fā)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益提升的聯(lián)系，同時(shí)還需要確認(rèn)其對(duì)于活勞動(dòng)消耗進(jìn)行監(jiān)督和投放工作起到的重要作用。因此需要醫(yī)院的相關(guān)會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)確的對(duì)于人工成本控制目標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)。人工成本是構(gòu)成整體成本的一個(gè)不可忽視的部分，醫(yī)院控制人工成本控制的目的就是為了提升利潤(rùn)并讓醫(yī)院能夠在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中保持一定的競(jìng)爭(zhēng)力。人工成本和醫(yī)院利潤(rùn)盡管存在的是一種此消彼長(zhǎng)的限制關(guān)系，可是全部都是源自新增值。針對(duì)醫(yī)院人工成本展開(kāi)合理的管理與積極的調(diào)控，并不代表減少職工收入去提升利潤(rùn)，而是需要對(duì)總費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)行控制，在增加值進(jìn)行經(jīng)營(yíng)上下大力度，將當(dāng)前醫(yī)院的利潤(rùn)與醫(yī)院職工的收入保持協(xié)調(diào)。并且在進(jìn)行管理時(shí)合理定崗定編，完成勞動(dòng)組合的合理優(yōu)化。合理定崗定編主要的目的是保障當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)部門用人管理的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也是節(jié)約活勞動(dòng)和減少人工成本的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。假如當(dāng)前醫(yī)院中的冗員過(guò)多，那么一定會(huì)導(dǎo)致人工成本在投入上的不合理以及人工成本呈現(xiàn)出無(wú)效的增長(zhǎng)，職工收入水平反而無(wú)法得到有效的提升。所以，當(dāng)前相關(guān)會(huì)計(jì)管理部門與人員需要構(gòu)成一種精干和高效以及