2022-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

2022-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1、風(fēng)心病最常見的心律失常是(0分)

A:心房顫動(dòng)B:房性期前收縮C:陣發(fā)性室上速D:竇性心動(dòng)過速E:室性期前收縮

正確答案：A

解析：風(fēng)心病最常見二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣

關(guān)閉不全時(shí)，左心室血流反流入左心房使左心房負(fù)荷增加、擴(kuò)大，也容易出現(xiàn)房顫，故風(fēng)心病最常見的心律

失常為心房顫動(dòng)。

2、某學(xué)校3周內(nèi)有6位學(xué)生接連發(fā)生乏力、食欲差，鞏膜黃染，ALT高，HBsAg(-),抗HAV-IgM(+)

抗HAV-IgG(-)o最可能的診斷是(0分)

A:急性丙型病毒肝炎B:急性甲型病毒肝炎C:急性乙型病毒肝炎D:急性戊型病毒肝炎

E:急性丁型病毒肝炎

正確答案：B

解析：甲型和戊型主要通過消化道途徑傳播，其他主要通過血液和體液傳播，戊型肝炎發(fā)生較少見，以急性

肝炎為主要表現(xiàn)。

3、洞壁較薄，常有氣液平面的是(0分)

A:浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞B:支氣管擴(kuò)張合并感染C:慢性纖維空洞型肺結(jié)核D:急性原發(fā)性肺膿腫

E肺癌性空洞

正確答案：D

解析：癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由

肉芽組織包繞而致膿腔內(nèi)有氣液平面；浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞內(nèi)有干酪樣壞死；支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，X線攝

片顯示粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線攝片顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁

空洞及胸膜增厚，同時(shí)有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。

4、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（0分）

A:出血B:幽門梗阻C感染D:穿孔E:癌變

正確答案：A

解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,

發(fā)生率大約是10%-15%,穿孔的發(fā)生率為2%-7%,幽門梗阻的發(fā)生率為2%-4%,十二指腸潰瘍極少發(fā)生

癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1%以下。

5、登革熱的熱型（0分）

A:回歸熱B弓也張熱C:馬鞍熱D:間歇熱E:稽留熱

正確答案：C

解析：登革熱患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40C。。一般持續(xù)2~7天，

然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3~5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型

熱。

6、患者女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量

約800ml,解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8C°,脈搏120次/min,呼吸22次/min,血壓

85/60mmHg,精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml。該患者出血最可能的原因?yàn)椋?分）

A:食管胃底靜脈曲張破裂B:胃癌C:急性糜爛出血性胃炎D:胃潰瘍E:十二指腸球部潰瘍

正確答案：A

2

解析：肝硬化患者胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)時(shí)容易破裂出血。

7、患者男性，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日?qǐng)?jiān)持服

用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38C。，R28次/分，

BP100/70mmHg,神清，口唇、面頰、甲床發(fā)絹，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺

滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（-）,無腹水，雙下肢可凹性水腫?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是（0分）

A:肺部感染B:心身過勞C:利尿劑用量不當(dāng)D:地高辛用量不當(dāng)E:心律失常

正確答案：A

解析：心衰誘發(fā)因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動(dòng)、洋地黃使用不當(dāng)、妊娠分娩等，但常見而重

要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱，T38C0,兩肺滿布濕啰音，以上癥狀體征支持肺部感染。

8、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（0分）

A:腸穿孔B:呼吸衰竭C:胃潰瘍D:癲癇E:視網(wǎng)膜炎

正確答案：A

解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

9、最常見的肺炎是（0分）

A:支原體肺炎B:病毒性肺炎C:衣原體肺炎D:細(xì)菌性肺炎E:真菌性肺炎

正確答案：D

解析：細(xì)菌性肺炎最為常見，細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

10、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈

搏大于100次/min。病人出血量約為（0分）

A:600mlB:700mlC:800mlD:500mlE:1000ml以上

3

正確答案：E

解析：收縮壓下降至12kPa,100次/min,眩暈、口渴，煩躁不安，提示出血量在1000ml以上。

11、消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為（0分）

A:1.5LB:500mlC:1LD:2-5LE:700ml

正確答案：D

解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為2-5L,

12、患者女性，20歲。因癲痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識(shí)喪失、四肢抽搐，此

時(shí)首要的處理措施是（0分）

A:立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B:保持呼吸道通暢，防止窒息C:向醫(yī)生匯報(bào)，盡快用藥

D:腦電圖檢查E:回治療室拿電筒觀察瞳孔變化

正確答案：B

解析：癲病發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險(xiǎn)，因此首要的處理措施是保持

呼吸道通暢。然后再進(jìn)行藥物治療，防止再次發(fā)作。

13、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期?；颊咄蝗缓粑щy，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，最可能

發(fā)生了什么問題（0分）

A:酸中毒B:水中毒C:尿毒癥D:高血鉀癥E:低血鉀癥

正確答案：D

解析：少尿期患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀。高血鉀發(fā)生后可引起心動(dòng)過緩、心律不整。

14、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經(jīng)藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時(shí)壓迫止血。

使用過程中，若患者頻發(fā)期前收縮，最可能的原因是（0分）

A:食管囊注氣過多B:胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟C:胃囊注氣過多D:牽引不緊

4

E:胃囊阻塞咽喉部

正確答案：B

解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟，患者可出現(xiàn)惡心、胸骨下

不適或頻繁期前收縮。

15、周圍性嘔吐常見于（0分）

A:代謝性酸中毒B:腸梗阻C:神經(jīng)衰弱D:顱內(nèi)壓增高E:洋地黃中毒

正確答案：B

解析：嘔吐可分為中樞性嘔吐及周圍性嘔吐，胃腸源性嘔吐屬于周圍性嘔吐。

16、慢性腎小球腎炎的主要致病因素是（0分）

A:免疫介導(dǎo)炎癥B:病毒直接感染C:鏈球菌直接感染D:代謝產(chǎn)物潴留E:感染后毒素作用

正確答案：A

解析：本病的起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥，也有非免疫非炎癥性因素參與，如腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾

過等，這些因素也可促進(jìn)腎小球硬化。

17、功能性腹瀉主要見于（0分）

A:胃酸缺乏癥B:慢性膽囊炎C:食物中毒DT慢性胰腺炎E:結(jié)腸過敏

正確答案：E

解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹瀉，慢性腹瀉又分為腸源性，胃源性、胰源性、肝膽疾病和功能性腹瀉。

胃酸缺乏癥為胃源性；慢性胰腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾??；食物中毒見于急性腹瀉。

18、流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）

A:血紅蛋白增高B:白細(xì)胞總數(shù)減少C:中性粒細(xì)胞增多D:血小板減少E:有異型淋巴細(xì)胞

正確答案：B

5

解析：流行性出血熱低血壓期白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸升高，可達(dá)（15~30）xi09/Lo少數(shù)重癥患者可達(dá)（50~100）

xl09/Lo發(fā)病早期中性粒細(xì)胞增多。第4~5病日后，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。由于血漿

外滲，導(dǎo)致血液濃縮，從發(fā)熱后期開始至低血壓休克期，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)升高。血小板從第2病日起開

始減少，一般在（50~80）X109/L,并可見異型血小板。

19、王先生，70歲，高血壓史30年，于家中如廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護(hù)理

體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為190/110mmHg。護(hù)士保持王先生安靜臥床，護(hù)理動(dòng)作輕柔，其目的是（0分）

A:避免外傷B:減輕腦水腫C:防止顱內(nèi)壓升高D:改善腦缺氧E:保持呼吸道通暢

正確答案：B

解析：腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24~48h內(nèi)避免搬動(dòng)患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高，以免顱內(nèi)靜

脈回流，從而減輕腦水腫。

20、消化性潰瘍最典型的癥狀是（0分）

A:節(jié)律性上腹部疼痛B:腹脹、腹痛C:惡心、嘔吐D:緩脈、多汗E:暖氣、反酸

正確答案：A

解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關(guān)。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反

酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

21、天花出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天（0分）

A:4B:5C:3D:6E:2

正確答案：C

解析：對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值。天花一般于第3天。

傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪

色，多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。

22、結(jié)核感染的主要途徑是（0分）

6

A:消化道B:呼吸道C:母嬰D:性接觸E:血液

正確答案：B

解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。

23、患者男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，某日凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放

射。該患者可能并發(fā)了（0分）

A:失血性周圍循環(huán)衰竭B:癌變C:幽門梗阻D:出血E:穿孔

正確答案：E

解析：出血，癌變、幽門梗阻，穿孔都是消化性潰瘍可能的并發(fā)癥，當(dāng)出血量大時(shí)，可能會(huì)發(fā)生失血性休克。

根據(jù)題干描述，更可能發(fā)生了穿孔的并發(fā)癥。

24、患者女，18歲，因昨晚8點(diǎn)突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直,

持續(xù)約30s,神志不清。間隔20min后，癥狀再次出現(xiàn)，持續(xù)約10s,有小便失禁。為進(jìn)一步確診入院?；?/p>

者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（0分）

A:失神發(fā)作B:肌陣攣發(fā)作C:強(qiáng)直發(fā)作D:陣攣性發(fā)作E:癲癇持續(xù)發(fā)作

正確答案：E

解析：該患者的表現(xiàn)是癲癇持續(xù)發(fā)作的典型表現(xiàn)。

25、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（0分）

A:球部B:水平部C:升部D:降部和升部E:降部

正確答案：A

解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見，偶爾潰瘍見于球部以下部位。

26、腦血栓形成患者發(fā)病時(shí)間常在（0分）

A:睡眠或安靜時(shí)B:感覺風(fēng)寒時(shí)C:劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)D:血壓劇烈上升時(shí)E情緒激動(dòng)時(shí)

7

正確答案：A

解析：腦血栓發(fā)作常在睡眠或安靜休息時(shí)，由于血壓過低、血流減慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而發(fā)

病。

27、最常見的咯血原因是（0分）

A:慢性支氣管炎B:肺結(jié)核C:支氣管肺癌D:支氣管擴(kuò)張E:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

正確答案：B

解析：呼吸系統(tǒng)疾病常見的的咳血原因是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌等其中肺結(jié)核是最常見的原因。

28、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是（0分）

A:缺乏葉酸B:影響鐵的吸收C:藥物不良反應(yīng)D:紅細(xì)胞遭到破環(huán)E:維生素B12吸收不良

正確答案：E

解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)

因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因

此引起惡性貧血。

29、痰液有惡臭味，應(yīng)考慮的病原菌是（0分）

A:肺炎鏈球菌B:銅綠假單胞菌C:結(jié)核菌D真菌E:厭氧菌

正確答案：E

解析：肺炎鏈球菌感染者痰的典型顏色是鐵銹色；銅綠假單胞菌感染者痰的典型顏色是翠綠色；膿臭痰提示

厭氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；結(jié)核菌感染者痰多呈血性痰。

30、腎性水腫易先出現(xiàn)于（0分）

A:背部、雅部B:眼瞼、面部C:陰囊、會(huì)陰D:脛前、足踝E:胸腔、腹腔

正確答案：B

8

解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、

腹腔積液，外陰等部位的嚴(yán)重水腫。

31、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg,糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，

悶脹痛多l(xiāng)~2min,經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6h不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐一次，急送醫(yī)院。

測(cè)BP130/90mmHg,心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗

死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可見室性早搏，每分鐘4~5個(gè)。急診護(hù)士給予病人的護(hù)理

措施中哪項(xiàng)不妥（0分）

A:觀察心前區(qū)疼痛變化B:囑病人大量飲水，補(bǔ)充循環(huán)血量C:吸氧D:讓病人絕對(duì)臥床休息

E持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑靜注利多卡因

正確答案：B

解析：護(hù)理措施中，讓病人多飲水，補(bǔ)充血容量，此項(xiàng)對(duì)目前處于心律失常情況的患者不適合，且患者血壓

尚好，無脫水表現(xiàn)。

32、嗜貉細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（0分）

A:腹膜后空氣造影B:測(cè)定24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量C:絡(luò)胺試驗(yàn)

D:組胺激發(fā)試驗(yàn)E:酚妥拉明（Rigitin）試驗(yàn)

正確答案：B

解析：嗜銘細(xì)胞瘤的定性是測(cè)定尿去甲腎上腺素及腎上腺素的值。

33、急性心肌梗死最常見的死亡原因是（0分）

A:心源性休克B:電解質(zhì)紊亂C:心力衰竭D:嚴(yán)重心律失常E:發(fā)熱

正確答案：D

解析：急性心肌梗死的常見死亡原因?yàn)閲?yán)重心律失常，并以室性心律失常最為常見。

9

34、上呼吸道炎癥時(shí)出現(xiàn)（0分）

A:急性刺激性干咳B:帶喉音的咳嗽C:變換體位時(shí)咳嗽D:長(zhǎng)期晨間咳嗽E:帶金屬音的咳嗽

正確答案：A

解析：當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道炎癥時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)急性刺激性咳嗽。

35、提示上消化道出血患者出血在減少的是（0分）

A:嘔出的血液轉(zhuǎn)為暗紅色B:腸鳴音亢進(jìn)C:大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性D:血細(xì)胞比容下降E:血壓不穩(wěn)定

正確答案：C

解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血與黑便，黑便者大便隱血試驗(yàn)表現(xiàn)為陽(yáng)性；患者病情變化過程中大

便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，提示沒有繼續(xù)出血或出血停止。

36、患者女性，50歲。因"先天性心臟病、心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。護(hù)士為其測(cè)量心率、脈

率的正確方法是（0分）

A:先測(cè)心率，再測(cè)心率B：一人聽心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)一分鐘

C:一人聽心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)一分鐘D:一人同時(shí)測(cè)心率和脈率，共測(cè)lmin

E:先測(cè)左側(cè)脈率，再測(cè)心率

正確答案：C

解析：因患者脈率和心率不同，節(jié)律不等，因此得測(cè)lmin,且一人聽心率，一人測(cè)右側(cè)脈率。

37、搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用（0分）

A:清水B:碳酸氫鈉溶液C溫水D:高鎰酸鉀溶液E:生理鹽水

正確答案：D

解析：高鎰酸鉀與對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷結(jié)合可形成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。

38、心絞痛發(fā)作的典型部位在（0分）

10

A:胸骨體中下段之后部B:心前區(qū)C:心尖部D:胸骨體中上段之后部E:劍突附近

正確答案：D

解析：典型部位在胸骨體中上段之后。

39、治療甲亢的各項(xiàng)措施中正確的是（0分）

A:18歲女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治療B:妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療

C:甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧喀咤及碘劑D:甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療

E:應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食

正確答案：C

解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變T3首選丙基硫氧口密咤，口服或胃管灌入；抑

制已合成的甲狀腺激素釋放入血可選用碘化鈉或盧格氏碘液。妊娠婦女以丙基硫氧嚏咤為宜；年齡＜20歲宜

首選藥物。

40、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（0分）

A:血壓N160/95mmHgB:血壓N160/105mmHgC:血壓N160/90mmHgD:血壓N128/90mmHg

E:血壓，140/90mmHg

正確答案：E

解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)即收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓，90mmHg。

41、上消化道出血患者出現(xiàn)柏油樣糞便提示24h失血量為（0分）

A:250mlB:10mlC:60mlD:100mlE:5ml

正確答案：C

解析：出血方式可以幫助失血量的評(píng)估，通常糞便隱血陽(yáng)性提最24h失血量大于5ml,柏油樣糞便提示24h

失血量60ml；糞便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；嘔出咖啡樣胃內(nèi)容物提示胃內(nèi)積血量達(dá)250~

11

300mlo

42、咯鐵銹色膿痰考慮為（0分）

A:肺癌B:化膿菌感染C:肺炎球菌感染D:厭氧菌感染E:病毒感染

正確答案：C

解析：肺炎球菌感染，典型者在發(fā)病2~3天（紅色肝變期）時(shí)咯鐵銹色痰。

43、血吸蟲病異位損害的主要部位是指（0分）

A:肺和腦B:心臟C:腸道D:肝臟E:腎臟

正確答案：A

解析：雖然大多數(shù)情況下血吸蟲進(jìn)入人體后寄居在肝臟及腸道、腸系膜的靜脈血管中，但是偶爾也會(huì)有少量

的血吸蟲、蟲卵離開肝臟、腸道而跑到其他部位，從而引起異位損害。從道理上講，血吸蟲可以隨著血液到

達(dá)身體各處，但是除肝臟、腸、腸系膜以外，在肺及腦部的病變多見，其他部位則很少出現(xiàn)血吸蟲病。

44、某患者，既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大，為明確血液病診斷，最有鑒別價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查方

法是（0分）

A:CTB:肝功能C:X線胸部攝片D:B型超聲E:骨髓檢查

正確答案：E

解析：有發(fā)熱和出血征象說明患者白細(xì)胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障

礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進(jìn)一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患

者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

45、上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施為（0分）

A:按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥B:去枕平臥頭偏一側(cè)C:準(zhǔn)備急救用品和藥物D:建立靜脈輸液途徑

E:迅速配血備用

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正確答案：D

解析：上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施為立即建立有效靜脈通道、立即配血、迅速補(bǔ)充血容量。

46、室上性快速心律失常的治療方法是（0分）

A:非直流電復(fù)律B啊托品0.5-lmgC:給予維拉帕米D:利多卡因50-100mgE:人工心臟起搏器

正確答案：C

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直

流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-

Img靜注。

47、與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的血脂異常不包括（0分）

A:膽固醇增高B:高密度脂蛋白增高C:極低密度脂蛋白增高D:低密度脂蛋白增高

E:甘油三酯增高

正確答案：B

解析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是動(dòng)脈粥樣硬化的危

險(xiǎn)因素。

48、診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是（0分）

A:血清膽固醇測(cè)定B:甲狀腺攝1311率測(cè)定C:紅細(xì)胞三碘甲腺原氨酸攝取試驗(yàn)

D:血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定E:基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

正確答案：D

解析：血清中TSH是診斷甲減的最敏感的指標(biāo)，表現(xiàn)為升高。

49、細(xì)菌性痢疾的糞便為（0分）

A:陶土色大便B:果醬樣便C:米沿樣便D:柏油樣便E:膿血便

13

正確答案：E

解析：細(xì)菌性痢疾的糞便的特點(diǎn)是在顯微鏡下檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，為膿血便。

50、肝硬化出現(xiàn)腹水時(shí)，一般血漿白蛋白應(yīng)低于（0分）

A:50g/LB:40g/LC:27g/LD:30g/LE:25g/L

正確答案：D

解析：肝硬化出現(xiàn)腹水時(shí)，一般血漿白蛋白應(yīng)低于30g/L。

51、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是（0分）

A:lgEB:lgGC:lgAD:lgME:lgD

正確答案：A

解析：哮喘時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞常升高，血清IgE增高。

52、三腔氣囊管使用注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)不妥（0分）

A拔管前宜服石蠟油B:充氣量要適當(dāng)C:出血停止后口服少量流質(zhì)D:牽引宜適度E:經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物

正確答案：C

解析：三腔氣囊管使用注意事項(xiàng)首先確保管腔通暢，氣囊無漏氣再次定時(shí)測(cè)定氣囊的壓力最后定時(shí)抽吸食管

引流管，胃管觀察出血是否停止。

53、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（0分）

A:防止感染擴(kuò)散B:減少胃酸分泌C:減少胰液分泌D:避免胃擴(kuò)張E:減輕腹痛

正確答案：C

解析：禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

54、患者男性，65歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便6h入院，患者意識(shí)清楚，有高血壓和糖尿病史，曾發(fā)生過TIA,

右側(cè)肢體肌力為2級(jí)。如CT檢查無高密度影，該患者可能的診斷為（0分）

14

A:硬膜下血腫B:顱內(nèi)腫瘤C:腦梗死D:腦出血

E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：C

解析：腦?；颊?4h后CT才會(huì)有低密度顯影。腦出血患者CT顯示高密度影。

55、患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活動(dòng)受限，繼而發(fā)展到右

側(cè)下肢，神志清楚，無嘔吐。來院檢查：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)半身感覺減退。該患者最可能的診斷是（0

分）

A:腦出血B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:癲癇D:腦血栓形成E:帕金森病

正確答案：D

解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據(jù)有：①老年患者，有高血壓、糖

尿病病史；②癥狀和體征；發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙明顯等。腦出

血的患者有不同程度的意識(shí)障礙；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪，失為主；蛛網(wǎng)膜下腔出血

的患者嘔吐多見，無偏癱；帕金森病的患者以靜：止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。

56、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg,呼

吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。在沒有確診支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下,

不宜應(yīng)用的藥物是（0分）

A:嗎啡B:吠塞米C:氨茶堿D:氨浸索E:糖皮質(zhì)激素

正確答案：A

解析：支氣管哮喘和心源性哮喘急性發(fā)作時(shí)癥狀很類似，很難鑒別。嗎啡是急性左心衰、心源性呼吸困難的

特效藥，但同時(shí)是支氣管哮喘的禁忌藥，因?yàn)樗鼘?duì)呼吸中樞有抑制作用，所以在無法鑒別時(shí)不可使用。

57、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是（0分）

A:氧樂果B:敵百蟲C:樂果D:敵敵畏E:乙硫磷

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正確答案：B

解析：絕大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但敵百蟲在堿性溶液中則變?yōu)槎拘愿蟮臄?/p>

敵畏。

58、尿毒癥伴高血鉀時(shí)，最有效的治療方法是（0分）

A:口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂B:輸入小蘇打C:輸入鈣劑D:輸入高滲葡萄糖加胰島素

E:血液透析

正確答案：E

解析：尿毒癥患者腎臟的代謝功能失常，只有通過人為干預(yù)，血液透析是最常見的最有效的方法。

59、重癥肌無力最常用的治療方法是（0分）

A:淋巴細(xì)胞置換法B:血漿置換法?？鼓憠A酯酶藥物D:免疫抑制劑E:胸腺腫瘤切除

正確答案：C

解析：重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酸膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病?？鼓?/p>

堿酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。選項(xiàng)血漿置

換法、淋巴細(xì)胞置換法療效較短，選項(xiàng)免疫抑制劑不良反應(yīng)較大，選項(xiàng)胸腺腫瘤切除具有局限性，對(duì)女性、

病程短進(jìn)展快的病人適用。

60、重度二尖瓣狹窄時(shí)心電圖可出現(xiàn)（0分）

A:水沖脈B:正弦波圖形C:二尖瓣型P波D:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高E:病理性Q波

正確答案：C

解析：重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。

61、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，

自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，急性面容，腹肌緊張，有輕

16

度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。下列緊急處理措施中，不妥的是（0分）

A:禁食、胃腸減壓B:物理降溫，禁用抗生素以防掩蓋病情C:靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡

D:應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌E:應(yīng)用阿托品緩解胃腸痙攣

正確答案：B

解析：發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，往往引起膽汁反流，胰液引流不暢，很容易并發(fā)胰腺細(xì)菌感染，此外，患者禁食,

抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。

62、35歲，女性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早

搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。立即停用洋地黃，其次應(yīng)注意補(bǔ)充（0分）

A:碘劑B:硫酸鎂C:氯化鈣D:鉀鹽E:高滲葡萄糖

正確答案：D

解析：在低鉀的情況下更容易發(fā)生洋地黃中毒。因此如果有低血鉀，應(yīng)積極補(bǔ)鉀。

63、女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,網(wǎng)織紅細(xì)

胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下?？赡艿脑\斷是（0分）

A:再生障礙性貧血B:缺鐵性貧血C:溶血性貧血D:地中海貧血E:巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：A

解析：再障主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。該患者血紅蛋白、血小

板、網(wǎng)織紅細(xì)胞均低，且肝脾不腫大，符合再障特點(diǎn)。

64、流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是（0分）

A:腸穿孔B:胃潰瘍C:呼吸衰竭D:視網(wǎng)膜炎E:癲癇

正確答案：C

解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

17

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

65、患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間

關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第II、川、IV近端指間關(guān)節(jié)、

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESRCRP輕度升高。該患者最可能的診斷為（0分）

A:骨性關(guān)節(jié)炎B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C:強(qiáng)直性脊柱炎D:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：E

解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診

斷，可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無腰痛，無腰椎活動(dòng)受限，無靚器關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，

故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅斑，無特異性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅

斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)

節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。患者為中年女性，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線

攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽(yáng)性，均符合類風(fēng)濕

66、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。為

防止呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者（0分）

A:避免肺部感染B:臥床休息C:低脂飲食D:戒酒E:少鹽飲食

正確答案：A

解析：COPD患者一旦發(fā)生感染，則呼吸道梗阻加重，易誘發(fā)呼衰發(fā)生。

67、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時(shí)機(jī)是（0分）

A:盡早采用B:水腫明顯時(shí)C:血壓明顯增高時(shí)D:血肌醉增高時(shí)E:尿毒癥期

正確答案：A

解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營(yíng)養(yǎng)，又可減

少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎功能的作用。

18

68、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是（0分）

A:低血鈣B:血清淀粉酶顯著增高C:低血糖D:白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高EM氐血磷

正確答案：A

解析：出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病

情輕重。

69、下列治療心力衰竭措施中，不能減輕心臟負(fù)擔(dān)的是（0分）

A:低鹽飲食B:身心休息C:洋地黃藥物D:利尿劑E:擴(kuò)血管藥物

正確答案：C

解析：此題考查心衰的治療。減輕心臟負(fù)擔(dān)的治療包括休息，低鹽飲食，吸氧和利尿劑、擴(kuò)血管藥物的使用,

而洋地黃藥物屬于增強(qiáng)心肌收縮力，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

70、系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人保健指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（0分）

A:每日二次30C。溫水濕敷B:面部不用化妝品C:外出撐傘防曬D:每日二次溫肥皂水洗臉

E:勿接觸紫外線

正確答案：D

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽(yáng)帽、打傘，禁忌日光

浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次用30C。左右溫水濕敷紅斑處，忌用堿性肥皂，避

免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。

71、腦血栓形成的患者早期溶栓的實(shí)施時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后（0分）

A:2小時(shí)內(nèi)B:48小時(shí)內(nèi)C:6小時(shí)內(nèi)D:12小時(shí)內(nèi)E:24小時(shí)內(nèi)

正確答案：C

解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復(fù)梗死區(qū)血流灌

19

注、減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，腦功能可恢復(fù)正常，即再灌注時(shí)間

窗，不同的患者再灌注時(shí)間窗存在差異，一般認(rèn)為不超過6小時(shí)。

72、體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重多少稱為肥胖（0分）

A:10%B:25%C:15%D:20%E:5%

正確答案：D

解析：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上為消瘦，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱為肥胖。

73、脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)（0分）

A:水沖脈B:短細(xì)脈C:交替脈D:奇脈E:細(xì)遲脈

正確答案：A

解析：奇脈常見于心包積液時(shí)；交替脈是左心衰的早期表現(xiàn)；脈壓減小時(shí)可出現(xiàn)細(xì)遲脈；房顫時(shí)有脈搏短細(xì)；

水沖脈是脈壓增大的表現(xiàn)。

74、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手

臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性結(jié)節(jié)，RF（+）,ESR48mm/Lo下列對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的

是（0分）

A:鼓勵(lì)患者起床時(shí)用冷熱水交替浸泡節(jié)，減輕晨僵癥狀

B:在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)功能鍛煉

C:用藥期間嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵(lì)患者多飲水

D:觀察藥物不良反應(yīng)，只需定期復(fù)查血常規(guī)

E:在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位

正確答案：C

解析：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯.腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保

20

持功能位；在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；對(duì)晨僵的患者，起床時(shí)應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕

癥狀；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)

是不夠的；為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水。

75、心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括（0分）

A:血壓測(cè)不清B:意識(shí)喪失C:心音消失D:面色蒼白E:脈搏觸不到

正確答案：D

解析：室顫患者主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、血壓測(cè)不到、脈搏測(cè)不到、心音消失。

76、患者男性，25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。該患者經(jīng)化療獲得完全緩解，下

一治療步驟應(yīng)是（0分）

A:鞏固強(qiáng)化治療B:骨髓移植C:維持治療D:干擾素治療E:免疫治療

正確答案：A

解析：誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進(jìn)一步的鞏固與強(qiáng)化治療，徹底消滅

殘存的白血病細(xì)胞，防止病情復(fù)發(fā)。

77、患者女性，36歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個(gè)月來院就診。查體：輕度貧血貌，周身皮

膚可見散在瘀點(diǎn)，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫瘢和過敏性紫瘢的最有效檢查是（0分）

A:束臂試驗(yàn)B:血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)C:凝血時(shí)間測(cè)定D:細(xì)胞化學(xué)染色E:骨髓象分析

正確答案：B

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機(jī)制是血小板抗體的存在，導(dǎo)致血小板戒少；過敏性紫瘢是由于機(jī)體

對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，

不涉及血小板的減少。束臂試驗(yàn)即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，用于檢測(cè)毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫

瘢束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，過敏性紫?；颊甙霐?shù)以上陽(yáng)性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變

化；凝血時(shí)間測(cè)定指測(cè)定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時(shí)間，時(shí)間延長(zhǎng)見于各型血友病、抗凝藥物治療；細(xì)

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胞化學(xué)染色指通過對(duì)血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)

78、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（0分）

A:升結(jié)腸B:回盲部C:橫結(jié)腸D:直腸、乙狀結(jié)腸E:降結(jié)腸

正確答案：D

解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)

間較長(zhǎng)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)

性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。

79、患者男性，22歲。因低熱半個(gè)月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分,

心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心內(nèi)膜炎C:法洛四聯(lián)癥D:擴(kuò)張型心肌病E:滲出性心包炎

正確答案：E

解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。滲出性心包炎時(shí)心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱，心

音低而遙遠(yuǎn)，大量滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。X線檢查可見心臟陰

影向兩側(cè)增大，尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心包積液的有力證據(jù)。

80、甲狀腺危象的主要表現(xiàn)（0分）

A:高血脂B:高熱C:尿多、尿相對(duì)密度高D:高血壓E:尿糖陽(yáng)性

正確答案：B

解析：甲狀腺危象的主要表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)病人出現(xiàn)高熱、脈快而弱、大汗煩躁不安澹妄甚至昏迷,

常伴有嘔吐水瀉。

81、苯乙雙服（降糖靈）引起的酮尿最常見的檢查結(jié)果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮體強(qiáng)陽(yáng)性B:尿糖陰性，酮體陽(yáng)性C:尿糖（+）,酮體陽(yáng)性

22

D:尿糖（+）,酮體陰性E:尿糖（++++）,酮體陰性

正確答案：C

解析：苯乙雙服可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽(yáng)性；

當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在

肝內(nèi)經(jīng)氧B氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性；而尿糖陰性，酮體陽(yáng)性是饑餓酮癥，尿糖（+++

+）,酮體陰性和尿糖（+）,酮體陰性的尿酮體陰性。

82、頸靜脈怒張見于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺結(jié)核D:肝硬化E:心律失常

正確答案：B

解析：頸靜脈可以反映右心房壓力及容量變化，頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流受阻，是右心衰竭的主要體征。

83、黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是（0分）

A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性腦病E:急性腎功能不全

正確答案：E

解析：臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復(fù)期。腎功能衰竭是

黃疸出血型常見的死因。

84、護(hù)理腦梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安靜B:頭置冰袋C:增加營(yíng)養(yǎng)D:預(yù)防感冒E:水平臥位

正確答案：B

解析：腦血栓患者采取平臥位，以便使較多血液供給腦部，頭部禁止使用冰袋及冷敷，以免腦血管收縮、血

流減慢而使腦血流量減少。

85、C。中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是（0分）

23

A:還原血紅蛋白B:碳氧血紅蛋白C:高鐵血紅蛋白D:硫化血紅蛋白E:氧合血紅蛋白

正確答案：B

解析：CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。

86、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于（0分）

A:病原體的侵入途徑與特異性定位B:機(jī)體的天然屏障作用C:病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能

D:機(jī)體的保護(hù)性免疫E:病原體的毒力與數(shù)量

正確答案：C

解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于兩個(gè)因素：病原的致病力和機(jī)體的免疫力。

87、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左

右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解,

入院治療?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是（0分）

A:胃竇炎B:胃癌C:自身免疫性胃炎D:十二指腸潰瘍E:胃潰瘍

正確答案：D

解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：

秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食一緩解。

88、急性心肌梗死病人入院2h病情惡化死亡，其最可能的死因是（0分）

A:腦栓塞B:心律失常C:心臟破裂D:急性右心衰竭E:心源性休克

正確答案：B

解析：急性心梗病人可出現(xiàn)心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出現(xiàn)室顫，患者可能會(huì)死亡。

89、肺膿腫患者的熱型常呈（0分）

A:不規(guī)則熱B:波狀熱C:稽留熱D:間歇熱E:弛張熱

24

正確答案：E

解析：肺膿腫患者因全身免疫與呼吸道防御清除功能下降，導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染，多有全身膿毒血癥的表現(xiàn)，

而出現(xiàn)畏寒、高熱，為弛張熱。

90、菌痢的病變部位主要位于（0分）

A:結(jié)腸B:乙狀結(jié)腸與直腸C:結(jié)腸和空回腸D:回腸E:回盲部

正確答案：B

解析：菌痢的病變部位主要位于乙狀結(jié)腸與直腸。

91、患者女性，30歲。尿急、尿頻，發(fā)熱，伴腰痛1周。尿沉渣白細(xì)胞10-20個(gè)/高倍視野，可見白細(xì)胞管

型。最可能的診斷是（0分）

A:急性腎小球腎炎B:慢性腎孟腎炎急性發(fā)作C:急性膀胱炎D:急性腎孟腎炎E:尿道感染

正確答案：D

解析：急性膀胱炎、尿道炎一般無發(fā)熱等全身癥狀，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者無反