心肺腦復(fù)蘇術(shù)課件

心肺腦復(fù)蘇術(shù)

(Cardiopulmonarycerebralresuscitation.CPCR)心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg概述心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

心肺腦復(fù)蘇是研究心跳呼吸驟停后，由于缺血缺氧所造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。其目的在于保護(hù)腦和心、肺等重要器官不致達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)的損傷程度，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

從廣義上講，現(xiàn)代心肺復(fù)蘇開始于1936年，前蘇聯(lián)神經(jīng)外科醫(yī)Negovsky首先提出了“復(fù)生”這個(gè)名詞,并對(duì)終末狀態(tài)、瀕死狀態(tài)和臨床死亡進(jìn)行了重要的病理生理學(xué)研究。在他的指導(dǎo)下，他的實(shí)驗(yàn)室成功地建立了CPR動(dòng)物模型，并在動(dòng)物身上進(jìn)行了胸外按壓和電除顫，遺憾的是當(dāng)時(shí)并未將這些研究成果成功推廣并應(yīng)用到臨床，直至50年代及60年代,心肺復(fù)蘇的研究才取得長(zhǎng)足進(jìn)步并逐漸應(yīng)用于臨床。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg50年代提出了現(xiàn)代呼吸復(fù)蘇，即口對(duì)口呼吸法；體外電擊除顫法；60年出現(xiàn)的胸外心臟按壓；構(gòu)成了現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素，從而建立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。1985年7月，也就是現(xiàn)代CPR誕生25周年之際，美國(guó)召開了第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議，對(duì)過去的CPR標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)和修改，并強(qiáng)調(diào)心搏呼吸驟停患者復(fù)蘇的成功并非僅指心搏和呼吸恢復(fù)，而必須達(dá)到恢復(fù)智能和工作能力，故其效果在很大程度上取決于腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg從而將CPR的全過程稱之為心肺腦復(fù)蘇（CPCR），并系統(tǒng)地提出了現(xiàn)代心肺腦復(fù)蘇的基本程序：基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步生命支持（ALS）和長(zhǎng)程生命支（PLS），提出了心肺腦復(fù)蘇術(shù)三階段ABCD四步法：心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（一）、最初處置

第一個(gè)ABCD

A（airway）開放氣道

B（breathing）正壓通氣

C（circulation）胸外按壓

D（defibrillation）除顫心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（二）、第二階段處置

第二個(gè)ABCD

A（airway）進(jìn)一步的氣道控制，氣管內(nèi)插管

B（breathing）評(píng)估氣管內(nèi)插管通氣是否充分，正壓通氣

C（circulation）建立V通道以輸注液體和藥物，繼續(xù)CPR，用抗心律失常藥

D（differentialdiagnosis）識(shí)別心搏驟停的可能原因，并作鑒別診斷，以確定有特殊治療，可逆轉(zhuǎn)的原因心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（三）、剛復(fù)蘇后患者的處置第三個(gè)ABCD

A（airway）保證氣道通暢

B（breathing）給氧、氧療＋機(jī)械通氣

C（circulation）評(píng)估生命體征

D鑒別診斷心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg二、心肺腦復(fù)蘇術(shù)心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg初期復(fù)蘇：

亦稱Ⅰ期復(fù)蘇，基礎(chǔ)復(fù)蘇，即基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupportBLS）。其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸，維持重要器官供氧和供血，維持基礎(chǔ)生命活力，為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造條件。此期包括通暢氣道、人工呼吸、人工循環(huán)三部曲，多在事故現(xiàn)場(chǎng)由目擊者施術(shù)。因此，都應(yīng)熟練掌握這一基本技術(shù)，形成全民復(fù)蘇隊(duì)伍，將大大提高復(fù)蘇成功率。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（1）通暢氣道（airway）心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

心跳驟停時(shí)，由于下頜肌突然松弛，常使舌根后墜，壓迫會(huì)厭，阻塞氣道。因此復(fù)蘇的第一步必須先設(shè)法通暢氣道，心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgNormalairwayVSObstructedairway心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg常用方法有：①仰頭抬頦法：一手置于患者額部加壓使后仰，另一手食指、中指托起下頦，使下頦前移，使舌根離開咽后壁，氣道方可通暢。②仰頭抬頸法：?jiǎn)问种妙~部使頭后仰，而另一手抬舉后頸部，打開氣道。（①優(yōu)于②）。③疑有頸部損傷者僅托舉下頦，不常規(guī)使頭后仰，以免損傷頸髓。若采取以上方法氣道未能通暢，應(yīng)立即檢查氣道有無異物堵塞。如義齒、口腔咽部分泌物等，必須及時(shí)清除，以通暢呼吸道。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（2）人工呼吸（breathing）心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

心跳驟停20-30秒鐘后，呼吸亦隨之停止，

判斷患者有無自主呼吸通過

（1）看；患者胸部有無呼吸起伏，（2）聽；病人有無呼吸音，

（3）感覺；病人口鼻有無氣流，確定患者有無自主呼吸。一旦呼吸停止，立即行人工呼吸，以保證氧的輸入和二氧化碳排出。

(4)Lab:呼吸末二氧化碳心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg①口對(duì)口人工呼吸：這是最簡(jiǎn)便、最及時(shí)有效的人工呼吸方法，可使患者血氧飽和度達(dá)90%。病人仰臥位，術(shù)者將放在病人前額上的拇指、食指夾緊病人的鼻翼，另一手翻開病人口唇以利吹氣，深吸氣后用雙唇包繞病人的嘴唇，用力吹氣。直至患者胸廓抬起，然后放松鼻孔，讓病人胸廓復(fù)原，并有氣流從口鼻排出，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘6-8次，潮氣量在6-8ml/kg。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgEAR心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg②口對(duì)鼻人工呼吸：病人牙關(guān)緊閉或脫臼，脫齒，口唇封閉不嚴(yán)，以及嬰幼兒口鼻間距太近和面部受傷者，可行口鼻人工呼吸，方法是：一手壓額使病人頭部后仰，一手抬頦使病人口唇緊閉深吸氣用雙唇包繞病人鼻孔吹氣，氣量、吹氣頻率同口對(duì)口人工呼吸。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

在人工呼吸開始時(shí)，應(yīng)兩次深吸氣后大吹氣，即不等患者呼氣完全，即予連續(xù)吹氣，這樣一來使患者呼吸道保持正壓，使肺膨脹，吹氣時(shí)間為1-1.5秒鐘，通氣間隙1.5秒鐘。單人進(jìn)行復(fù)蘇操作時(shí)，按壓心臟/通氣按30：2進(jìn)行。

口對(duì)口人工呼吸的并發(fā)癥是胃脹氣，控制吹氣量，壓迫上腹部可防止其發(fā)生。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg2000CPR指南口對(duì)口人工呼吸2000新指南修訂的理論依據(jù)部分實(shí)驗(yàn)與院前急救研究（比利時(shí)腦復(fù)蘇研究小組）表明僅作胸外按壓與傳統(tǒng)CPR比較復(fù)蘇成功率無傳統(tǒng)學(xué)差異成人CPR最初6—12分鐘并非一定需要正壓通氣胸外按壓CO僅正常25%，減低了維持V/Q所需通氣量有效的ECCM，可達(dá)150—250VT心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgMouthtomaskventilation心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgBAG-Maskventilation心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg口對(duì)面罩，吹氣時(shí)注意觀察嬰兒EAR心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg喉罩(CPR時(shí)應(yīng)用有爭(zhēng)論)心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgENDOTRACHEALINTUBATION心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg氣管食管聯(lián)合管心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（3）人工循環(huán)（circulation）心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

人工胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，按壓胸骨使胸內(nèi)壓大幅度下降，其中壓力梯度方能推動(dòng)血液循環(huán)（胸泵機(jī)制）心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg心臟按壓的機(jī)制心泵機(jī)制胸泵機(jī)制心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg胸外心臟按壓：病人仰臥在地上或硬板床上，頭部不應(yīng)高于心臟水平，雙下肢稍抬高以利靜脈回心，術(shù)者左手掌根置于病人胸骨中下1/3交界處，右手壓于左手背上，用手根部按壓，肘關(guān)節(jié)值伸直，手臂與病人胸骨垂直，借助身體重量有節(jié)奏地按壓，每次使胸骨下陷3-4cm，然后突然解除壓力，使胸部自行彈起，但掌根不要離開按壓處，每分鐘100次，小兒用單手按壓，下壓2-3cm，每分鐘>100次，嬰兒用拇指按壓，下壓1-2cm，每分鐘100-120次。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg心臟按壓技術(shù)細(xì)節(jié)部位:胸骨下1/2100次/min,按壓/放松=1:1深度：成人4-5cm持續(xù)有力按壓CC/EAR=15:2心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

有效按壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

A、能觸到頸A或股A搏動(dòng)，上肢收縮壓可達(dá)60-100mmHg

B、顏面、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

C、散大的瞳孔縮小，睫毛反射恢復(fù)

D、恢復(fù)自主呼吸

E、肌肉張力增強(qiáng)，出現(xiàn)吞咽動(dòng)作，病人有掙扎表現(xiàn)心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

并發(fā)癥：

肋骨骨折，胸骨骨折，心包積液，肝破裂，肺出血，氣胸，脂肪栓塞。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

注意事項(xiàng)：

A、按壓部位要正確，勿過高或過低，也不可左右偏斜。

B、按壓間歇的放松期，術(shù)者雙手不離開患者胸壁，亦不要在患者胸壁上滑動(dòng)，以免錯(cuò)位。

C、按壓均勻有節(jié)奏地進(jìn)行，切忌突然猛擊。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（4）電擊除顫（電復(fù)律）

除顫瞬間釋放高壓電流通過心臟，使整個(gè)心肌包括所有自律細(xì)胞同時(shí)除極，從而消除折返激動(dòng)而終止異位心律，恢復(fù)正常竇性心律，是有效去除室顫和快速心律失常的方法。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg電擊去顫VT在非外傷性心跳停止中非常普遍早期除顫是決定存活的重要因素除顫每拖延1min,生存的希望降低10%除顫越早越好院內(nèi)心跳停止,電擊除顫應(yīng)在3Min內(nèi)實(shí)施。院外心跳停止,電擊除顫應(yīng)爭(zhēng)取在5Min內(nèi)實(shí)施心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgEnergyforDefibrillation過低無效過高導(dǎo)致心肌損傷非同步去顫360J，單波去顫器200J，雙波去顫器（Zoll)，體內(nèi)去顫可從5J開始，10-20J.心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg電極安放位置心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg自動(dòng)體外去顫器（AED）常為非醫(yī)務(wù)人員使用具有心電分析功能能判斷心律和識(shí)別室顫釋放雙波去顫速度較慢心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg電擊去顫注意事項(xiàng)電極板下必須放鹽水紗布或?qū)щ娔z放電前必須讓所有人離開病床在電擊期間或電擊無效時(shí)立即實(shí)施CPR心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（二）中期復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg即高級(jí)生命支持（advancedlifesupport.ALS）應(yīng)與初級(jí)復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行，目的是恢復(fù)心肺自主功能。主要包括：

①繼續(xù)人工心肺復(fù)蘇；維持心肺功能。

②氣管插管，人工輔助呼吸。

③迅速建立V通道；復(fù)蘇藥物的應(yīng)用。

④血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與心電監(jiān)護(hù)。

⑤除顫與起搏等。此期多在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，可利用復(fù)蘇器械施行復(fù)蘇。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（1）維持有效的換氣和循環(huán)心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg①面罩或氣管插管給氧

②繼續(xù)有效胸外按壓：若有下列情況可行開胸心臟按壓：A、胸廓或脊柱畸形，或其它原因所致的心臟移位。B、室壁瘤、心房粘液瘤、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、心包填塞等。C、嚴(yán)重肺氣腫、氣胸、血胸和胸廓擠壓傷。D、發(fā)生在手術(shù)過程或妊娠后期的心臟驟停心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（2）藥物治療心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg①用藥目的：

A、激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，如腎上腺素

B、防治心律失常，如利多卡因、溴芐安

C、糾正急性酸中毒，如碳酸氫鈉

D、補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)

E、防治腦水腫，如用脫水劑、利尿劑心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg②用藥途徑：

A、靜脈給藥

B、氣管內(nèi)給藥：a、經(jīng)氣管導(dǎo)管插管；b、環(huán)甲膜穿刺

C、心內(nèi)注藥：胸骨左緣第4-5肋間，垂直進(jìn)行，回抽回血流暢時(shí)方可注藥

D、骨髓腔給藥心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg③心臟藥物：心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgA、腎上腺素：

是心臟復(fù)蘇的首選藥物，能激發(fā)心臟自主收縮，并使心室纖顫由細(xì)顫波變?yōu)榇诸澆?，有利于電除顫，每?.5-1mg，氣管內(nèi)用1mg稀釋到10ml后注藥，5分鐘可反復(fù)。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgB.胺碘酮適應(yīng)癥:VF或無脈VF，三次電擊不成功時(shí)劑量:150mgIV在10min內(nèi)注射，然后1mg/min持續(xù)輸注6h,接著0.5mg/min,最大劑量2g/天若輸注過快，導(dǎo)致低血壓和心動(dòng)過緩心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgC、利多卡因：

是抗室性心率失常的首選藥，能抑制心室的異位激動(dòng)，有治療室顫的作用（稱藥物除顫），首次劑量1mg/kg，V或氣管內(nèi)給藥，繼之以40μg/kg.min。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgD、阿托品：具有拮抗副交感神經(jīng)作用，通過解除迷走神經(jīng)的張力而加速竇房率和改善房室傳導(dǎo)，在心肺復(fù)蘇中主要用于心臟停搏和電機(jī)械分離。阿托品可使室上起搏點(diǎn)異常興奮，心率↑，心肌耗氧↑，梗塞范圍擴(kuò)大，甚至發(fā)生室撲或室顫，故應(yīng)小心，使用劑量0.5-1mg.iv或稀釋后氣管內(nèi)給藥，5分鐘后可重復(fù)，總量小于2mg。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgE、其它藥物及輸液：

a、5%NaHCO3，不主張?jiān)缙诖罅繎?yīng)用，根據(jù)血?dú)馐褂茫?/p>

5%NaHCO3。1.5-2ml/kg。

b、輸液治療，維持電解質(zhì)平衡。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（3）心電監(jiān)護(hù)，除顫和起搏心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg①建立人工呼吸和循環(huán)后，宜盡早描記心電圖，以明確心跳驟停的性質(zhì)，并連續(xù)監(jiān)測(cè)，以了解迅速變化的心率及其對(duì)治療的反應(yīng)，利于指導(dǎo)治療。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg③電起搏：

對(duì)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過緩有效,分臨時(shí)起搏和永久起搏（有電機(jī)械分離起搏之效）、心內(nèi)起搏、食管電極起搏、皮膚電極起搏。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（三）后期復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

即后續(xù)生命支持，主要是腦復(fù)蘇，其目的是恢復(fù)智能和工作能力，在復(fù)蘇過程中，近年來特別注意腦的缺血與再灌注損傷的防治。

（1）維持循環(huán)功能穩(wěn)定

（2）加強(qiáng)呼吸道管理

（3）腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（3）腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg①低溫療法：以頭部降溫為主，爭(zhēng)取在心跳驟停5分鐘內(nèi)用冰帽保護(hù)大腦，使頭部溫度降至280C，肛溫降至32-340C，血壓穩(wěn)定，神志不清者可人工冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪各25mgim或50mgim，當(dāng)病情穩(wěn)定，神志逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)聽覺時(shí)可復(fù)溫，一般需3-5日。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg②脫水療法：

應(yīng)在腎功良好，血壓維持在80/50mmHg以上使用，常用20%甘露醇、地米、速尿等，一般需用1W。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg③高壓腦灌注療法：

迅速升高A壓，以改善腦灌注是腦復(fù)蘇最重要的一環(huán)，可采用多巴胺、間羥胺、低右等迅速恢復(fù)血壓，使收縮壓維持在140-160mmHg，一般持續(xù)5-10分鐘，過久或反復(fù)使用，可加重腦水腫。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg④改善腦cell代謝藥物：

ATP、CoA、胞二磷膽堿、腦活素等。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg⑤高壓氧治療：將病人置于2-3個(gè)大氣壓的高壓氧艙內(nèi)，能增加血氧含量和氧彌散，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，有助于腦復(fù)蘇，宜盡早使用。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg⑥鈣拮抗劑、自由基清除劑和保護(hù)腦功能藥物的應(yīng)用。

A、鈣拮抗劑：能阻止腦缺血后的鈣離子向cell內(nèi)移行，減輕N損害。

B、自由基清除劑：可減輕復(fù)蘇后腦損傷。

C、巴比妥類藥物：預(yù)防和控制抽搐，降低腦耗氧量。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg（四）并發(fā)癥和原發(fā)病的治療

肺部感染、

ARDS、

腎功衰等。

心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgCPCR中應(yīng)注意的幾個(gè)問題心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg一、心臟驟停的定義

《cecil內(nèi)科學(xué)》第十六版規(guī)定：任何心臟病患者或非心臟病患者在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即視為心跳驟停。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg二、判定心跳驟停的標(biāo)準(zhǔn)

⒈意識(shí)突然喪失呈深昏迷狀態(tài)，a-scale總評(píng)分在3分以下。

⒉大A搏動(dòng)消失。

⒊呼吸停止或抽搐樣呼吸。

⒋心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)，心電-機(jī)械分離，心室停搏，在心跳驟停的三種類型中，心室顫動(dòng)最為多見。

⒌瞳孔固定及發(fā)紺。心肺腦復(fù)蘇術(shù)-CardiopulrnorgVTAsystoleElectromechanicaldissociation心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg三.生存鏈

生存鏈?zhǔn)侵笧槭故茈y者獲得最佳生存必需的干預(yù)措施，在生存鏈中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的中斷都決定著EMS的不良結(jié)局

心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg

復(fù)蘇存活鏈——包括BLS、ACLS等強(qiáng)調(diào)四早——重要環(huán)節(jié)盡早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)EMSS盡早CPR盡早除顫——重要環(huán)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)盡早加強(qiáng)治療（ACLS)心肺腦復(fù)蘇術(shù)-Cardiopulrnorg時(shí)間就是生命

心博呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止。腦細(xì)胞由于對(duì)缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6min大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。因此必須爭(zhēng)分奪秒，積極搶救。在常溫下，心博停止3秒患者感頭暈，10—20秒即發(fā)生暈厥或抽搐，60秒后瞳孔散大，呼吸可同時(shí)停止，4~6min后大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害。因此，要使患者得救，避免腦細(xì)胞死亡，以