年度商標(biāo)品牌獎勵評審申報(bào)表（馳名商標(biāo)）

PAGE—PAGE10—（馳名商標(biāo)）申請人：（公章）申請商標(biāo)：填表日期：年月日商標(biāo)品牌獎勵評審委員會辦公室制

填報(bào)說明：。申請表及其說明中要求提供證明材料的，應(yīng)提供相關(guān)證明材料。未提供相關(guān)證明材料的，該項(xiàng)情況將不得分申請人提供的申報(bào)表和證明材料應(yīng)規(guī)范裝訂成冊，并編制頁碼。證明材料僅需達(dá)到證據(jù)效果即可，避免過度包裝、非關(guān)聯(lián)性證據(jù)過度舉證。所有提供的復(fù)印件應(yīng)寫明“經(jīng)核對與原件無誤”字樣，并加蓋申請人公章。

一、基本情況申請人名稱：住所（經(jīng)營場所）：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：電話：聯(lián)系人姓名：電話:所屬產(chǎn)業(yè)：□制造業(yè)□銷售服務(wù)業(yè)□農(nóng)業(yè)申請商標(biāo)：注冊號：類別：證明材料頁碼（）認(rèn)定馳名商標(biāo)途徑：□商標(biāo)管理案件□商標(biāo)評審案件□司法判決證明材料頁碼（）注：1.“所屬產(chǎn)業(yè)”按照國家統(tǒng)計(jì)局對三產(chǎn)業(yè)的劃分規(guī)定填報(bào)。2.證明材料提供申請商標(biāo)注冊證復(fù)印件，馳名商標(biāo)認(rèn)定批復(fù)、裁判文書復(fù)印件。

二、品牌管理情況頁碼（）簡述：頁碼（）頁碼（）注：1.“情況簡述”應(yīng)簡明扼要，突出重點(diǎn)，不超過150字。無相關(guān)情況的填寫“無”。2.“商標(biāo)品牌管理機(jī)構(gòu)情況簡述”填寫申請人設(shè)立商標(biāo)品牌管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)工作人員，建立商標(biāo)品牌管理制度等情況，并提供機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備、具體制度等相應(yīng)證明材料。3.“企業(yè)商標(biāo)品牌培育發(fā)展規(guī)劃情況簡述”填寫申請人制定企業(yè)商標(biāo)品牌發(fā)展規(guī)劃，積極加強(qiáng)商標(biāo)品牌培育，拓展國內(nèi)外市場等情況，并提供商標(biāo)品牌培育規(guī)劃等相應(yīng)證明材料。4.“商標(biāo)品牌維權(quán)保護(hù)情況”填寫申請人建立商標(biāo)品牌保護(hù)體系，保護(hù)商標(biāo)權(quán)益，維護(hù)企業(yè)品牌形象等情況，并提供商標(biāo)品牌保護(hù)制度等相應(yīng)證明材料。三、品牌效益情況頁碼（）頁碼（）頁碼（）頁碼（）頁碼（）四、品牌強(qiáng)度頁碼（）頁碼（）頁碼（）頁碼（）注：1.“情況簡述”應(yīng)簡明扼要，突出重點(diǎn)，不超過150字。無相關(guān)情況的填寫“無”。2.“行業(yè)影響力情況簡述”填寫申請人解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵共性技術(shù)或者核心技術(shù)瓶頸，或參與國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研制，自主創(chuàng)新成果研發(fā)，發(fā)明專利擁有情況等，并提供相應(yīng)證明材料。3.“品牌推廣情況簡述”填寫申請人在中央電視臺、省級衛(wèi)視、全國發(fā)行的報(bào)紙、國際級或全國性重大賽事、網(wǎng)絡(luò)媒體上進(jìn)行品牌宣傳，參加商標(biāo)品牌節(jié)、相關(guān)展會、博覽會，或其他擴(kuò)大商標(biāo)品牌影響力等情況，并提供有關(guān)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)媒體畫面截圖、照片，賽事、品牌節(jié)、展會、博覽會的圖片等相應(yīng)證明材料。4.“品牌知名度情況簡述”填寫申請人或其相關(guān)品牌獲得國際、省部級以上國家行政機(jī)關(guān)、全國性行業(yè)協(xié)會等相關(guān)獎項(xiàng)或其他榮譽(yù)、稱號，或獲得國際、國內(nèi)權(quán)威評價機(jī)構(gòu)的評價或排名，或被國際媒體、國家級媒體或行業(yè)內(nèi)核心期刊關(guān)注或報(bào)道等情況，并提供相關(guān)表彰文件、獎狀，報(bào)紙期刊圖片等相應(yīng)證明材料。5.“社會責(zé)任”情況簡述填寫申請人關(guān)注、捐助社會慈善事業(yè)，支持公益事業(yè)建設(shè)等情況，并提供相應(yīng)證明材料。

五、信用情況1.近三年是否因環(huán)境污染、食品安全、產(chǎn)品質(zhì)量、假冒侵權(quán)、虛假宣傳等問題，被相關(guān)部門行政處罰□是□否2.近三年有無其他重大質(zhì)量、安全、環(huán)保、衛(wèi)生等責(zé)任事故□有□無3.近三年有無重大有效投訴或其他違法行為□有□無說明：