中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦專家講座

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

端腦生命活動(dòng)的高級(jí)中樞7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第1頁(yè)

學(xué)習(xí)重點(diǎn)

1.大腦半球主要溝和分葉。2.大腦半球上外側(cè)面分葉，各葉主要溝和回。3.大腦半球內(nèi)側(cè)面和下面主要溝和回。4.側(cè)腦室位置、分部、內(nèi)容及交通。5.基底核各核名稱和位置。新、舊紋狀體定義。7.胼胝體位置、分部及聯(lián)絡(luò)。8.內(nèi)囊分部及其經(jīng)過(guò)主要纖維束名稱；損傷后癥狀及產(chǎn)生癥狀原因。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第2頁(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)9.第Ⅰ軀體感覺(jué)區(qū)、第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置及三大特點(diǎn)，病損后癥狀。10.語(yǔ)言中樞7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第3頁(yè)概述◆左右大腦半球。皮質(zhì)，髓質(zhì)，基底核，側(cè)腦室。溝、回。大腦縱裂，胼胝體，大腦橫裂。上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面，底面。經(jīng)過(guò)半球內(nèi)3條恒定溝，將每側(cè)大腦半球分為額、頂、枕、顳葉和島葉。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第4頁(yè)一、外形和分葉外側(cè)溝起于半球下面→后上→上外側(cè)面。中央溝起于半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，下端與外側(cè)溝隔一大腦回，上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面。外側(cè)溝中央溝7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第5頁(yè)一、外形和分葉頂枕溝位于半球內(nèi)側(cè)面后部，自下向上并略轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。頂枕溝7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第6頁(yè)一、外形和分葉◆兩條假設(shè)線：枕前切跡與頂枕溝上端在上外側(cè)面連線，以該線中點(diǎn)與外側(cè)溝后端連線。頂葉顳葉枕葉額葉島葉7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第7頁(yè)一、外形和分葉半球主要溝回1.上外側(cè)面（1）額葉：中央前溝、中央前回、額中溝、額下溝、額中回、額下回中央前回中央前溝額中回額下回7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第8頁(yè)一、外形和分葉（2）頂葉：中央后溝、中央后回、頂內(nèi)溝，頂上小葉、頂下小葉、緣上回、角回緣上回角回中央后回頂內(nèi)溝中央后溝7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第9頁(yè)一、外形和分葉（3）顳葉：顳上回、顳橫回。顳上回7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第10頁(yè)一、外形和分葉2.內(nèi)側(cè)面：胼胝體，胼胝體溝→為海馬溝。（1）額葉：中央前回→內(nèi)側(cè)面—中央旁小葉前部。胼胝體溝海馬溝胼胝體中央旁小葉前部7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第11頁(yè)一、外形和分葉（2）頂葉：中央后→內(nèi)側(cè)面-中央旁小葉后部。（3）枕葉：楔葉，舌回。舌回楔葉距狀溝頂枕溝中央旁小葉后部中央旁小葉7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第12頁(yè)一、外形和分葉3.下面（1）額葉：嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質(zhì)。嗅球嗅束嗅三角7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第13頁(yè)一、外形和分葉（2）顳葉：側(cè)副溝，海馬溝。側(cè)副溝與海馬溝之間為海馬旁回，海馬旁回鉤，齒狀回，齒狀回外側(cè)為海馬（側(cè)腦室角底）。齒狀回海馬結(jié)構(gòu)海馬邊緣葉。側(cè)副溝枕顳溝枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回鉤側(cè)副溝7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第14頁(yè)一、外形和分葉半球內(nèi)側(cè)面、圍繞胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁胼胝體下區(qū)、終板旁回、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回及島葉前部、顳極共同組成邊緣葉。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第15頁(yè)

二、大腦皮質(zhì)功效定位

大腦皮質(zhì)是中樞神經(jīng)系發(fā)育最為完善和復(fù)雜部位，人類大腦皮質(zhì)約有２６億個(gè)神經(jīng)(Pakkenberg966)，是一切生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)。大量試驗(yàn)和臨床資料表明，伴隨大腦發(fā)育和分化，不一樣皮質(zhì)區(qū)含有不一樣功效，普通將這些含有一定功效腦皮質(zhì)區(qū)稱為中樞。需要指出是，這些中樞只是執(zhí)行一些功效活動(dòng)中心部分。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第16頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位１.第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回、中央旁小葉前部。投射特點(diǎn):?①人體倒置，不過(guò)頭部正；②交叉支配，但與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌除外（如眼外肌等）；③人體各部投射范圍大小與器官功效復(fù)雜程度及靈活性相關(guān)。

7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第17頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位２.第一軀體感覺(jué)區(qū)中央后回、中央旁小葉后部。投射特點(diǎn)：①人體倒置，但頭部是正；②左右交叉；③人體各部投射范圍大小與感覺(jué)敏銳程度相關(guān)。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第18頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位３.視覺(jué)區(qū)枕葉距狀溝上、下。一側(cè)視區(qū)接收同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視覺(jué)信息。距狀溝7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第19頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位４.聽(tīng)覺(jué)區(qū)顳橫回。內(nèi)側(cè)膝狀體→聽(tīng)輻射→顳橫回。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第20頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位５.語(yǔ)言中樞（１）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話）：額下回后部。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。額下回7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第21頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位（２）書寫中樞：額中回后部。受損，手運(yùn)動(dòng)無(wú)礙，但患者不能寫出正確文字，稱失寫癥。額中回7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第22頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位（３）聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（聽(tīng)話中樞）：顳上回后部。受損，聽(tīng)覺(jué)無(wú)礙，聽(tīng)不懂，感覺(jué)性失語(yǔ)。顳上回后部7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第23頁(yè)二、大腦皮質(zhì)功效定位（4）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）：角回。受損，視覺(jué)無(wú)礙，但不能了解文字意義，失讀癥。讀說(shuō)聽(tīng)寫角回7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第24頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.基底核腦底部髓質(zhì)內(nèi)。（1）紋狀體：①尾狀核，位于丘腦背外側(cè)，“C”形，分頭、體、尾；豆?fàn)詈宋矤詈饲鹉X豆?fàn)詈?/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第25頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

②豆?fàn)詈?，居尾狀核和丘腦外側(cè)，腦島深部，借內(nèi)囊與尾狀核、丘腦分開。水平切面上呈底朝外三角形，分為殼和蒼白球。殼和尾狀核稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。（2）屏狀核（3）杏仁核殼蒼白球7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第26頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.側(cè)腦室左右對(duì)稱。（1）中央部：頂葉內(nèi)。（2）前角：額葉內(nèi)。（3）后角：枕葉內(nèi)。（4）下角：顳葉內(nèi)。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第27頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3.大腦皮質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)中樞，按種系發(fā)生可分為三種皮質(zhì)結(jié)構(gòu)。（1）原皮質(zhì)：海馬和齒狀回（2）舊皮質(zhì)：嗅腦（3）新皮質(zhì)：高度發(fā)達(dá)。原、舊皮質(zhì)為三層結(jié)構(gòu)，新皮質(zhì)為六層結(jié)構(gòu)。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第28頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

4.大腦半球髓質(zhì)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)各區(qū)和皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)神經(jīng)纖維組成。（1）聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)同側(cè)皮質(zhì)纖維。豆?fàn)詈算^束下縱束上縱束7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第29頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（2）連合纖維：1）胼胝體：弓形，分為嘴、膝、干和壓部。2）前連合：連接兩側(cè)嗅腦和顳葉。胼胝體7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第30頁(yè)三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）穹隆和穹隆聯(lián)合：海馬到乳頭體弓形纖維束，連接兩側(cè)穹隆橫行纖維—穹隆聯(lián)合。穹隆穹隆聯(lián)合7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第31頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（3）投射纖維：大部經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。內(nèi)囊是厚白質(zhì)板，居丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g。水平切面上，呈“膝關(guān)節(jié)”（》《）形：1）內(nèi)囊前肢：豆?fàn)詈伺c尾狀核之間。2）內(nèi)囊膝：皮質(zhì)核束。

前肢膝后肢AB7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第32頁(yè)

三、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）內(nèi)囊后肢：丘腦與豆?fàn)詈酥g：①豆丘部，有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射；②豆?fàn)詈撕蟛浚幸曒椛浣?jīng)過(guò)；③豆?fàn)詈讼虏?，有?tīng)輻射經(jīng)過(guò)?！叭逼Y偏感覺(jué)喪失；偏癱；雙眼同向性偏盲。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第33頁(yè)7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第34頁(yè)四、端腦（四）邊緣系統(tǒng)由邊緣葉以及與之聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦前核等）組成。邊緣葉位于大腦半球內(nèi)側(cè)面，包含隔區(qū)（胼胝體下回和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回。功效：內(nèi)臟調(diào)整、情緒反應(yīng)和性活動(dòng)等。7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第35頁(yè)練習(xí)

1.中央前回，正確是A.位于頂葉B.位于中央前溝與中央后溝之間C.位于中央前溝與中央溝之間D.是軀體感覺(jué)中樞E.是運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第36頁(yè)練習(xí)2.視覺(jué)區(qū)，正確是A.位于頂枕溝兩側(cè)皮質(zhì)B.接收內(nèi)側(cè)膝狀體纖維C.接收視束纖維D.接收對(duì)側(cè)眼視覺(jué)信息E.位于距狀溝上下方枕葉皮質(zhì)7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第37頁(yè)練習(xí)3.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于A.左側(cè)大腦半球額中回后部B.左側(cè)大腦半球中央旁小葉后部C.左側(cè)大腦半球顳上回后部D.左側(cè)大腦半球額下回后部E.左側(cè)大腦半球角回7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第38頁(yè)練習(xí)5.內(nèi)囊，錯(cuò)誤是A.位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥gB.由投射纖維組成C.損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱D.前肢有丘腦中央輻射E.損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺(jué)喪失7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第39頁(yè)練習(xí)6.經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后肢投射纖維，錯(cuò)誤是A.皮質(zhì)脊髓束B.視輻射C.聽(tīng)輻射D.丘腦中央輻射E.皮質(zhì)核束7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第40頁(yè)練習(xí)7.接收皮質(zhì)核束支配是A.孤束核B.疑核C.上泌涎核D.迷走神經(jīng)背核E.前庭神經(jīng)核7/12/2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦第41頁(yè)練習(xí)8.皮質(zhì)