診斷性試驗分析的軟件實現(xiàn)

關(guān)于診斷性試驗分析的軟件實現(xiàn)基本內(nèi)容第一節(jié)：診斷性試驗meta分析簡單介紹第二節(jié)：診斷性試驗meta分析論文的基本內(nèi)容第三節(jié)：診斷性試驗meta分析方法在統(tǒng)計軟件中的實現(xiàn)第2頁,共19頁，星期六，2024年，5月第一節(jié)：診斷性試驗meta分析簡單介紹

診斷性試驗的meta分析，在近年逐漸發(fā)展起來的一類新興的meta分析分支。Cochrane協(xié)作網(wǎng)，在最新的meta分析軟件ReviewManager5.0中專門增加了一類診斷性試驗的系統(tǒng)綜述寫作模塊，用于規(guī)范診斷性試驗的系統(tǒng)評價?？梢娫\斷性試驗meta分析在國內(nèi)外正處于一個蓬勃發(fā)展階段，具有極大發(fā)展?jié)摿Φ?。?頁,共19頁，星期六，2024年，5月第4頁,共19頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)：診斷性試驗meta分析論文要報道的基本內(nèi)容1.文獻(xiàn)檢索的方法、基本情況。1.1文獻(xiàn)檢索對國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，盡可能保證查全，并將整個檢索過程用流程圖和（或）文字表示出來第5頁,共19頁，星期六，2024年，5月

1.2研究資料的基本情況包括納入的研究真陽性、假陽性、真陰性、假陰性，病例數(shù)目、對照數(shù)目、檢測的方法，檢測試劑的來源，診斷的臨界值等基本情況，都用表表示出來第6頁,共19頁，星期六，2024年，5月第7頁,共19頁，星期六，2024年，5月２.對各納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評分。對各單個診斷性試驗的方法學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到合并結(jié)果的可靠性，因此對各納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評分非常重要，方法學(xué)質(zhì)量評分大致內(nèi)容包括是采用金標(biāo)準(zhǔn)、是否雙盲、研究對象的納入是否存在選擇偏倚，是否有診斷性試驗結(jié)果的判讀偏倚等等。在國際上質(zhì)量評價有一個QUADAS標(biāo)準(zhǔn)(qualityassessmentofdiagnosticaccuracystudies)來評價納入診斷試驗的質(zhì)量第8頁,共19頁，星期六，2024年，5月第9頁,共19頁，星期六，2024年，5月3.診斷性試驗的meta分析閾值效應(yīng)檢驗在診斷性試驗中可能因為納入的研究采用不同的診斷界值而引起異質(zhì)性，在進(jìn)行合并時要進(jìn)行檢測，當(dāng)存在閾值效應(yīng)時，靈敏度和特異度負(fù)相關(guān)（靈敏度和1-特異度呈正相關(guān)），其結(jié)果在SROC曲線平面圖上呈“肩臂狀”點分布。第10頁,共19頁，星期六，2024年，5月4.診斷性試驗的meta分析非閾值效應(yīng)檢驗在診斷性試驗的meta分析中，除了閾值效應(yīng)引起研究間異質(zhì)性外，其他原因：人群（如疾病嚴(yán)重程度和伴發(fā)疾病）、試驗條件（如不同的技術(shù)、化驗、操作者）、標(biāo)準(zhǔn)試驗等，在軟件中用診斷比值比的Cochran-Q檢驗來檢測是否存在非閾值效應(yīng)引起的變異。第11頁,共19頁，星期六，2024年，5月第12頁,共19頁，星期六，2024年，5月5.用meta分析對各診斷試驗效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行合并診斷性試驗的meta分析產(chǎn)生的合并統(tǒng)計量有：合并靈敏度，合并特異度，合并陽性似然比，合并陰性似然比，合并陽性似然比，合并診斷比值比以及合并的ROC曲線。合并的模型有兩種：一種是隨機(jī)效應(yīng)模型，一種是固定效應(yīng)模型。第13頁,共19頁，星期六，2024年，5月第14頁,共19頁，星期六，2024年，5月第15頁,共19頁，星期六，2024年，5月第16頁,共19頁，星期六，2024年，5月4發(fā)表偏倚的識別在meta分析中發(fā)表偏倚識別一般采用的是漏斗圖法，還有失安全系數(shù)法，begg秩相關(guān)法和Egger回歸法等等。第17頁,共19頁，星期六，2024年，5月第三節(jié)：診斷性試驗meta分析方法在統(tǒng)計軟件中的實現(xiàn)

RevMan5.0軟件和Meta-DiSc都是在國際上權(quán)威的用來做診斷試驗meta分析的軟件，在這里僅