包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施細則

包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施細則包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施細則內蒙包頭市第一章總則第一條為了進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，保證以靈活力式實現(xiàn)再就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)自治區(qū)勞動廳《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有關問題的通知》（內勞社辦【2003】93號）和《包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施辦法》（包勞社辦字【2003】57號）文件精神，結合我市醫(yī)療保險工作具體實際制定實施細則。

第二條靈活就業(yè)人員是指包頭市境內50歲以下（含50歲）的下列人員：

（一）

無明確的勞動關系，以小時或者記件計酬的從業(yè)人員。

（二）

有明確的勞動關系，在同一單位平均每日工作時間不超過5小時，累計每周工作時間不超過30小時的從業(yè)人員。

（三）

以個體形式從事維修、家政、餐飲、加工、商貿等服務的從業(yè)人員。

（四）

個體工商戶業(yè)主及其從業(yè)人員。

第三條靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險堅持權利和義務相對應、繳費水平相掛鉤的原則。第二章投保申請

第四條靈活就業(yè)人員必須參加養(yǎng)老保險后方可申請參加醫(yī)療保險。

第五條靈活就業(yè)人員辦理參保手續(xù)時，先向本人居住地的勞動保障代理機構或社區(qū)勞動保障機構提出申請，經審查符合參保條件的，由本人居住地的勞動保障代理機構或社區(qū)勞動保障服務機構以靈活就業(yè)人員個人身份集中到包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中心辦理參保手續(xù)。第六條靈活就業(yè)人員辦理參保所需的資料為：

（一）

本人身份證；

（二）

所在居委會證明（居住情況、就業(yè)情況、健康狀況）；

（三）

工商營業(yè)執(zhí)照執(zhí)照副本或從業(yè)資格證明；

（四）

養(yǎng)老保險參保繳費證明；

（五）

市醫(yī)院近期健康情況檢查證明；

（六）

本人近期免冠1寸照片3張。

第十九條本實施細則由包頭市勞動和社會保障局負責解釋。第二十條本實施細則自發(fā)布之日起執(zhí)行。

符合參保范圍人員，不受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員年齡上線的限制，均可參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。其繳費比例為8%，費用全部由個人繳納。達到法定退休年齡，男的繳足20年、女的繳足15年醫(yī)療保險費的可享受退休人員醫(yī)療保險待遇，待遇標準按照《包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施辦法》（包勞社辦字〔2003〕57號）有關規(guī)定執(zhí)行。符合城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保條件的人員，也可選擇參加住院基本醫(yī)療保險。參保費用由個人支付，不建立個人賬戶，門診費用個人負擔，住院費用按規(guī)定比例報銷，參保人員在生存期內連續(xù)繳費方可享受醫(yī)療保險待遇。住院基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為上年度社會在崗職工平均工資的80%，繳費費率分別為5%、4%、3%、2%四檔，參保人員可自愿選擇。待遇支付比例在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定比例的基礎上依次分別降低5%、10%、15%、20%。參保人員在參加住院基本醫(yī)療保險的同時，還應參加大額醫(yī)療保險，每人每年繳費100元，其費用由個人負擔。參加住院基本醫(yī)療保險人員，其待遇等待期、停保續(xù)保、起付線、封頂線等均參照《包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級。一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。各級醫(yī)院經過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設特等，因此醫(yī)院共分三級十等。各級醫(yī)院之間應建立與完善雙向轉診制度和逐級技術指導關系。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,醫(yī)院分為三級十等.一,二級醫(yī)院分別分為甲,乙,丙三等.三級醫(yī)院分為特,甲,乙,丙四等.醫(yī)院分等的標準和指標主要有5個方面內容.一、醫(yī)院的規(guī)模。包括床位、建筑、人員配置、科室配置等四方面的要求和指標。二、醫(yī)院的技術水平三、醫(yī)療設備四、醫(yī)院的管理水平，包括院長的素質、從事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術、醫(yī)院感染控制、資源利用、經濟效益等七個方面的要求和指標五、醫(yī)院的質量，包括診斷質量、治療質量、護理質量、工作質量\o"查看圖片"

北京阜外醫(yī)院、綜合質量等幾個方面的要求和指標凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構，住院床位總數(shù)應在20張以上。一級綜合醫(yī)院1。床位：住院床位總數(shù)20張至99張。2?？剖以O置：臨床科室至少設有急診室、內科、外科、婦（產）科、預防保健科。醫(yī)技科室至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。3。人員：每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術人員，至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術人員，至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。二級綜合醫(yī)院1。床位：住院床位總數(shù)100張至499張。2。科室設置：臨床科室至少設有急診室、內科、外科、婦（產）科、預防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并如內科或外科。醫(yī)技科室至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、理療科、消毒供應室、手術室、病理室、血庫（可并入檢驗科和設）、理療室、病案室。3。人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員，每床至少設配備0.4名護士，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。三級綜合醫(yī)院1。床位：住院床位總數(shù)500張以上。2?？剖以O置：臨床科室至少設有急診室、內科、外科、婦（產）科、預防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、中醫(yī)科、康復科、醫(yī)技科室至少設有藥房、檢驗科、放射科、手術室、病理科、核醫(yī)學科、輸血科、理療科（可與康復科和設）、消