中醫(yī)治療項(xiàng)痹案（神經(jīng)根型頸椎?。?/h1>

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中醫(yī)治療項(xiàng)痹案（神經(jīng)根型頸椎?。┮啄衬常?，30歲，農(nóng)民。初診（2009年7月28日）患者因“頸項(xiàng)強(qiáng)痛伴右上肢脹痛、麻木1月余，受涼后加重5天”前來我科就診。主訴平素長期從事體力勞動(dòng)，因淋雨后頸項(xiàng)強(qiáng)痛伴右上肢脹痛、麻木，又因貪涼而加重。查體：頸項(xiàng)部肌肉緊張，活動(dòng)受限，頸5、6椎棘突右側(cè)旁開1.0厘米處壓痛明顯，并放射至右肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及右前臂外側(cè)，右上肢三角肌輕度萎縮，右肩胛岡下緣凹陷處壓痛明顯，右肩峰后下緣壓痛，右前臂外側(cè)輕微壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），頸椎MRI檢查顯示：頸5-6椎間盤突出。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹?。L(fēng)寒濕阻）；西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病。治療給予我院院內(nèi)制劑頸舒膠囊內(nèi)服，每次四粒，日三次；并針刺風(fēng)池、頸部阿是穴、右肩髃、曲池、外關(guān)、后溪，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后配合電針連續(xù)波刺激；再配合頸肩部及右上肢滾、揉、分推、彈撥及頸椎旋提整復(fù)等手法，日一次。二診（2009年8月5日）患者訴經(jīng)以上方法治療1周后，頸痛及右上肢脹痛、麻木較前有所減輕，未訴特殊不適。繼續(xù)以上方法治療，并配合頸椎牽引，每次20分鐘，每日1次，同時(shí)配合頸椎康復(fù)操適宜鍛煉。三診（2009年8月12日）患者經(jīng)兩周治療后頸痛基本消失，右上肢脹痛較輕微，但右手指麻木仍存在。繼續(xù)以上方法治療，針刺頸5-6夾脊穴、右天宗、肩髃、曲池、后溪，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后配合電針疏密波刺激；再配合頸椎推拿手法及頸椎牽引，日一次，同時(shí)加強(qiáng)頸椎康復(fù)操鍛煉。四診（2009年8月18日）患者經(jīng)以上方法治療20次后頸項(xiàng)強(qiáng)痛伴右上肢脹痛麻木癥狀基本消失。續(xù)前方法鞏固治療5次后痊愈出院。隨訪半年未復(fù)發(fā)。按：頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于長期低頭工作或工作時(shí)經(jīng)常向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)的人。中醫(yī)學(xué)為“項(xiàng)痹”。*老師通過長期臨床總結(jié)出導(dǎo)致頸椎病的中醫(yī)病因病機(jī)主要是寒、痰、瘀、虛四者雜合致病，以虛為本，寒痰為標(biāo)，瘀血貫穿病之始終，并針對本病本虛標(biāo)實(shí)的病理特點(diǎn)，將經(jīng)驗(yàn)方頸舒湯采用現(xiàn)代技術(shù)提取新工藝制成頸舒膠囊，治療此病取得滿意療效。本膠囊藥物組成有《傷寒論》的桂枝加葛根湯去姜棗以解肌舒筋；苓桂術(shù)甘湯以健脾化濕、溫化痰飲；芍藥甘草湯以柔肝舒筋、緩急止痛；《內(nèi)外傷辨感論》的當(dāng)歸補(bǔ)血湯以補(bǔ)氣生血；加以狗脊以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨；加以全蟲以收剔經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀；諸藥合用，共奏祛風(fēng)寒、化痰濕、補(bǔ)氣血、益肝腎、活瘀血、通經(jīng)絡(luò)之功效?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明，頸舒膠囊中黃芪、當(dāng)歸、全蟲、狗脊可改善微循環(huán)、降低血液粘度、抑制血小板聚集；桂枝、茯苓、白術(shù)可降血脂、增加動(dòng)脈彈性；葛根、白芍、甘草可緩解血管及肌肉痙攣、改善血液循環(huán)等。在活血化瘀藥中加入祛風(fēng)散寒除濕化痰藥，對炎癥反應(yīng)表現(xiàn)的毛細(xì)血管滲透性亢進(jìn)、組織液滲出、局部腫脹均有顯著的效果。針刺配合電針作用機(jī)理在于疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血，達(dá)到“通則不痛”的目的?，F(xiàn)代研究證實(shí)針灸具有改善軟組織的血液循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，緩解肌痙攣，減輕或消除炎癥、水腫的作用。此外，針刺還可通過促進(jìn)外周炎性組織阿片肽的釋放而發(fā)揮免疫調(diào)控作用，如β-內(nèi)啡肽可增加單核細(xì)胞的趨化性，使NK細(xì)胞活性增加，起到消炎鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)配合推拿、頸椎旋提整復(fù)手法及頸椎牽引可調(diào)整脊柱順應(yīng)性，松解肌痙攣；改變增生物、突出物與周圍組織的位置，減輕或解除壓迫；矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位及滑膜嵌頓；松解粘連，促進(jìn)炎癥水腫的吸收；并達(dá)到鎮(zhèn)痛及提高組織痛閾的作用。*老師要求在治療中應(yīng)注意：在進(jìn)行手法治療時(shí)，首先應(yīng)讓患者處于較舒適的體位，要誘導(dǎo)患者心情和肢體處于完全放松或比較放松的境界。我們在臨床中十分反對重手法推拿，重手法推拿不但容易