普外科主治醫(yī)師基礎知識-9-(一)1-真題-無答案

普外科主治醫(yī)師基礎知識

（總分100,考試時間90分鐘）

1.腎臟調節(jié)酸堿平衡的機制中，錯誤的是

A.H+-Na+交換

B.HCO3-重吸收

C.分泌NH3

D.分泌HCO3-

E.尿的酸化

2.等滲性缺水的常見病因為

A.急性腸梗阻

B.肺炎高熱

C.腹膜炎

D.十二指腸屢

E.食管癌吞咽困難

3.低滲性缺水引起體液容量的變化為

A.血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以血漿減少為主

B.血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主

C.血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以細胞內(nèi)液減少為主

D.只有細胞間液減少

E.主要表現(xiàn)為血液濃縮

4.低滲性缺水重度缺鈉時，病人的血清鈉濃度低于

A.120mmol/L

B.125mmol/L

C.130mmol/L

D.135mmol/L

E.140mmol/L

5.以下各項中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是

A.ST段降低

B.Q-T間期變長

C.U波

D.T波變寬、降低、雙向或倒置

E.QRS波變寬

6.低鉀血癥少見于

A.長期進食不足

B.持續(xù)胃腸減壓

C.堿中毒

D.急性腎衰竭

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

7.下列情況，不是造成高鉀血癥的原因的是

A.服用含鉀藥物

B.注射精氨酸

C.輸入大量庫存血

D.糖皮質激素功能不足

E.急性腎衰竭

8.幽門梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

9.如長期應用吠塞米易導致

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.低氯性堿中毒

E.低氯性酸中毒

10.下列各項中，呼吸性酸中毒的常見病因是

A.發(fā)熱

B.創(chuàng)傷

C.感染

D.精神過度緊張

E.氣胸

11.下列不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)的是

A.心率加速

B.血壓偏低

C.耳前叩擊試驗陽性

D.呼吸深快

E.呼氣中有酮味

12.輸血發(fā)生超敏反應，患者出現(xiàn)過敏性休克，血壓為零時，處理原則首先為

A.減慢輸血速度，給予苯海拉明

B.立即靜脈補充液體

C.盡早行氣管切開

D.立即停止輸血，給予腎上腺素

E.立即口服異丙嗪

13.關于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應少

C.減少輸血相關傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上都是

14.休克的概念為

A.血壓低脈率快

B.周圍循環(huán)衰竭

C.有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細胞缺氧的綜合征

D.儲存于內(nèi)臟，淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征

E.心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征

15.休克時，補給能量的最佳方法是

A.快速輸入50%葡萄糖60ml

B.快速輸入10%葡萄糖500ml

C.靜滴腺昔三磷酸二鈉氯化鎂

D.靜滴腺昔三磷酸

E.平衡鹽溶液

16.尿量在多少以上即說明休克已糾正

A.20ml/h

B.30ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

17.膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點是

A.血液細菌培養(yǎng)陽性

B.貧血

C.轉移性膿腫

D.寒戰(zhàn)、高熱

E.白細胞增多

18.下列不是感染性休克的治療措施的是

A.急診手術引流

B.控制感染

C.補充血容量

D.糾正酸中毒

E.皮質類固醇應用

19.硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷

B.全脊髓麻醉

C.硬膜外血腫

D.血壓下降，心率減慢

E.硬膜外腔感染

20.對偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進行術前準備，應給予

A.毛花背CO.4mg加入25%葡萄糖溶液20mL靜脈緩推

B.普蔡洛爾15mg,每日3次口服

C.阿托品0.5mg術前皮下注射

D.地高辛0.25mg,每日1?2次口服

E.一般不需特殊處理

21.氣管內(nèi)導管套囊應充多少容量氣體

A.3?4ml

B.5?6ml

C.7?8ml

D.9~12ml

E.充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準

22.下列不屬于局部麻醉的是

A.神經(jīng)叢（節(jié)）阻滯

B.咽腔內(nèi)黏膜麻醉

C.硬脊膜外阻滯

D.神經(jīng)阻滯

E.區(qū)域阻滯

23.硫噴妥鈉靜脈麻醉時較常見的并發(fā)癥是

A.低血壓

B.心律失常

C.喉痙攣

D.尿潴留

E.驚厥

24.硬膜外麻醉下作膽道手術，術前藥用阿托品的目的是

A.減少呼吸道分泌物

B.加強中樞鎮(zhèn)靜作用

C.對抗交感神經(jīng)的作用

D.對抗副交感神經(jīng)的作用

E.抑制多種放射活動

25.下列損傷中，易引起腎衰竭的是

A.肝破裂

B.多發(fā)性肋骨骨折

C.腎挫裂傷

D.擠壓傷

E.以上都不是

26.消化道衰竭的首發(fā)癥狀為

A.出血

B.腹瀉

C.嘔吐

D.便秘

E.食欲缺乏

27.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是

A.X線胸片有廣泛性點片狀陰影

B.心電圖

C.肺部聽診有啰音

D.血氣分析為低氧血癥

E.一般吸氧療法無效

28.對有呼吸功能障礙病人手術前準備，不正確的是

A.停止吸煙2周，練習深呼吸

B.手術前使用抗生素

C.有哮喘病史，可口服地塞米松

D.減少氣管分泌，阿托品用量加大

E.避免呼吸抑制，少用嗎啡

29.急性肺不張優(yōu)先選擇的治療方法是

A.輕度鎮(zhèn)靜和抗生素

B.胸部X線檢查和胸部膠布固定

C.高斜坡臥位合并應用鎮(zhèn)靜劑和抗生素

D.除去阻塞因素

E.頭低腳高位及應用適當?shù)陌捕ㄋ幬?/p>

30.最準確地判定病人營養(yǎng)狀況的方法為

A.三頭肌皮皺厚度

B.氮平衡試驗

C.血清轉鐵蛋白量

D.同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉

E.肌酎/身高指數(shù)

31.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術，術后第二天早晨，體溫升高達38.5℃,心動過

速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個病人最可能的診斷是

A.傷口感染

B.尿路感染

C.血栓性靜脈炎

D.肺不張

E.膈下膿腫

32.患者女，4歲，因縱隔腫瘤，在全麻下行開胸腫瘤切除術，手術順利，術中出血約200ml,

輸液200ml,輸血400ml,手術結束后，血壓呼吸平穩(wěn)，因神志未清醒，用催醒藥后，患兒

很快清醒，掙扎躁動，繼而氣管內(nèi)噴出粉紅色泡沫狀液體，邊呼吸邊給氧，約5分鐘內(nèi)吸出

液體50?70mL頸靜脈怒張，聽診兩肺滿布水泡音，予利尿、強心、擴血管等治療，應考

慮的診斷是

A.循環(huán)超負荷(急性肺水腫)

B.胃內(nèi)容物反流

C.手術損傷氣管、肺泡

D.急性支氣管炎

E.麻醉誘發(fā)支氣管痙攣

33.患者男，因十二指腸潰瘍伴幽門梗阻2年，每晚嘔吐出大量隔夜食物。查體：消瘦、皮

膚松弛、干燥、血清鈉128mmol/L,病人的表現(xiàn)應為

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.稀釋性低血鈉

E.混合性缺水

34.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜脈滴注

35.患者男，體重60kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L,按公式計算應補鈉鹽

A.8.5g

B.10.5g

C.15.5g

D.21g

E.30g

36.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的用量一般為每天每千克體重

A.<1.0g

B.1.0?1.5g

C.1.5?2.0g

D.2.0?2.5g

E.>2.5g

37.對于皮膚癌常見病因學描述不正確的是

A.日光

B.過量放射線照射

C.化學物質

D.物理性因素

E.飲食因素

患者男，50歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃,

脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情

淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L,血清鈉130mmol/L,鉀3mmol/L,

CO2CP19mmol/Lo

1.根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外

A.急性機械性腸梗阻伴中毒性休克

B.貧血

C.低滲性缺水、低鉀血癥

D.呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒

2.目前的治療措施中，首要的是

A.輸血

B.糾正體液代謝失調

C.全身應用抗生素

D.急診手術，解除腸梗阻

E.抗休克，補充血容量

患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性

肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃,呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。

神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛,

腹肌緊張不明顯。尿量＜20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5X109/L,N0.85,中性粒細胞核左

移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160國nol/L,ALP298U/L,ALT8OU/L0

3.根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.消化道潰瘍穿孔