正式上報管道維修工程簽證單

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年06月2￡07：00時——2￡B亟時

工程名稱分項工程名稱施工位置

生產(chǎn)路與高四路路口

工程維修內(nèi)容：蒸汽管道排潮管排氣量過大，需查明原因并施工修復(fù)。

1、小挖1.5臺班

2、抽水1.5臺班

3、運(yùn)輸車輛1天

4、務(wù)工人員4人

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年06月25.H7：00時——25.B翁_時

工程名稱分項工程名稱施工位置

蒸汽管道維修生產(chǎn)路與高四路路口

工程維修內(nèi)容：蒸汽管道排潮管排氣量過大，需查明原因并施工修復(fù)。

1、大挖1.5臺班（14:00—23:00）

2、小挖1.5臺班

3、圍擋租賃及安裝48m2

4、發(fā)電機(jī)1.5臺班

5、運(yùn)輸車輛1天

6、務(wù)工人員4人（清理管道積水、淤泥、雜土、拆卸圍擋等）

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年06月30.H7：30時——30.B亟時

工程名稱分項工程名稱施工位置

蒸汽管道維修生產(chǎn)路與高四路路口

工程維修內(nèi)容：排潮井加高

1、磚36（）塊

2、沙子及水泥

3、務(wù)工人員4人（技工2名，小工2名）

4、運(yùn)輸車輛1天

5、井蓋井圈一套

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月19.H5：00時——19.B絲時

工程名稱分項工程名稱施工位置

蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：蒸汽管道排潮管排氣量過大，查明原因并施工修復(fù)。

1、發(fā)電機(jī)1.5臺班

2、抽水1.5臺班

3、焊工1人1.5個工

4、務(wù)工人員3人4.5個工

5、小挖1.5臺班

6、不銹鋼焊條

7、氮?dú)?瓶

8、瀝青漆

9、玻璃絲布1捆

10、運(yùn)輸車輛一天

11、沙子5方

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）:現(xiàn)場工程師（簽字）:負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月20.H5：00時——20.B紅時

工程名稱分項工程名稱施工位置

蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：蒸汽管道排潮管排氣量過大，查明原因并施工修復(fù)。

1、發(fā)電機(jī)1臺班

2、抽水2臺班（2臺泵）

3、焊工1人1.5個工

4、務(wù)工人員3人4個工

5、小挖1臺班

6、不銹鋼焊條

7、玻璃絲布1捆

8、瀝青漆1桶

9、瀝青漆滾子、毛刷

10、運(yùn)輸車輛

11、沙子5方

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）:現(xiàn)場工程師（簽字）:負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月21_05：00時——22.B叱時

工程名稱分項工程名稱施工位置

蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：蒸汽管道排潮管排氣量過大，查明原因并施工修復(fù)（兩處故障點(diǎn)）。

1、發(fā)電機(jī)2臺班

2、抽水2臺班

3、焊工1人2個工

4、務(wù)工人員4人8個工

5、小挖2臺班

6、氮?dú)?瓶

7、不銹鋼焊條

8、玻璃絲布1捆

9、瀝青漆

10、油漆滾子

11、運(yùn)輸車輛2臺班

12、沙子10方

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）:現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月23日7:00時——逗.日退時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線積水排除。

1、務(wù)工人員3人

2、發(fā)電機(jī)排水

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月24日7:00時——生日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線維修。

1、砌井：雜務(wù)人員2人，技工2人

2、沙子6m3

3、磚3000塊

4、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月25日7:00時——過日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線維修、積水排除。

1、雜務(wù)人員2人，抽水

2、發(fā)電機(jī)排水

3、砌井：技工1人，雜務(wù)2人

4、車輛運(yùn)輸材料及人員

小計：

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月26日7:00時——至日過時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月27日7:00時——紅,日過時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修、排水。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、管線井排水2人

4、發(fā)電機(jī)排水一天

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年07月28日7:00時——翁,日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月12日7:00時——絲,日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工2人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（絆）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月14日7:00時——1￡日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月15日7:00時——坨,日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工2人，雜務(wù)2人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月16日7:00時——地日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)2人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月17日7:00時——立日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)2人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月18日7:00時——坦日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)2人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月20日7:00時——竺日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)2人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、水泥1噸

4、磚4000塊

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月22日7:00時——芝日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、沙子6m3

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月23日7:00時——逗.日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線漏點(diǎn)并維修（高四路與櫻前街路口）O

1、技工1人，雜務(wù)3人，焊工1人

2、發(fā)電機(jī)1臺班

3、電焊條、玻璃絲布等材料

4、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月24日7:00時——生日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月25日7:00時——過日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、沙子5方

4、磚2000塊

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（絆）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月29日7:00時——組日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：高四路排潮井管改造。

1、焊工］人，雜務(wù)3人

2、焊條

3、發(fā)電機(jī)組1臺班

4、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月30日7:00時——泡日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：高四路排潮井管改造。

1、焊工］人，雜務(wù)3人

2、焊條

3、發(fā)電機(jī)組1臺班

4、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年08月31日7:00時——迎日及時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：高四路排潮井管改造。

1、焊工］人，雜務(wù)3人

2、焊條

3、發(fā)電機(jī)組1臺班

4、車輛運(yùn)輸材料及人員

5、法蘭盤7個，螺栓30個，無縫鋼管3根

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年空月1_B7:00時——L日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修加高。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年09月02日7:00時——絲,日過時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：供熱管線井維修加高。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年09月03日7:00時——21日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：1號排潮井人工挖掘挪位置。

1、雜務(wù)4人

2、車輛運(yùn)輸

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年09月04日7:00時——21日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：1號井砌筑。

1、砌井：技工1人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年09月n_H7：00時——12.B叱時

工程名稱分項工程名稱施工位置

xxxx蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：蒸汽管道排潮管排氣量過大，查明原因并施工修復(fù)。

1、發(fā)電機(jī)1.5臺班

2、抽水1.5臺班

3、焊工1人2個工

4、務(wù)工人員3人6個工

5、小挖1.5臺班

6、不銹鋼焊條

7、鼠氣2瓶

8、瀝青漆

9、玻璃絲布1捆

10、運(yùn)輸車輛

11、沙子5方

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）:現(xiàn)場工程師（簽字）:負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年09月13日7:00時——坨日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：櫻前街高四路路口南疏水井閥門改造

1、焊工］人，雜務(wù)3人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、發(fā)電機(jī)1臺班

4、抽水1臺班

5、不銹鋼焊條

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：20工年09月18日7:00時——坦日返時

工程名稱分項工程名稱施工位置

xm蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：高四路補(bǔ)償器保溫

1、雜務(wù)4人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、發(fā)電機(jī)0.5臺班

4、抽水0.5臺班

5、保溫材料硅酸鋁

6、鐵絲

7、玻璃絲布2包

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月20日7:00時——至日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：雙胞胎補(bǔ)償器井防水

1、雜務(wù)4人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

3、小挖1臺班：

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）:現(xiàn)場工程師（簽字）:負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、技經(jīng)

人員共同簽字?？傆嫞?8737.00元

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月21日7:00時——紅日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修電廠至福田供熱管線

工程維修內(nèi)容：雙胞胎補(bǔ)償器井防水

1、雜務(wù)4人

2、車輛運(yùn)輸材料及人員

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、技經(jīng)

人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月22日7:00時——絲日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：補(bǔ)償器井防水

1、雜務(wù)4人

2、801膠4桶

3、膨脹劑2袋

4、水泥8袋

5、堵漏王10袋

6、沙子1.4方

7、運(yùn)輸車輛

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月23日7:00時——生日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：高四路補(bǔ)償器井防水

1、雜務(wù)3人

2、運(yùn)輸車輛1天

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月24日7:00時——竺日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：高四路補(bǔ)償器井防水

1、雜務(wù)3人

2、運(yùn)輸車輛一天

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月25日7:00時——至日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路

工程維修內(nèi)容：高四路補(bǔ)償器井防水

1、雜務(wù)3人

2、運(yùn)輸車輛一天

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（行）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月26日7:00時——至日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路與生產(chǎn)路路口

工程維修內(nèi)容：高四路與生產(chǎn)路排潮井排放量過大

1、雜務(wù)3人

2、運(yùn)輸車輛一天

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年09月27日7:00時——2日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路與生產(chǎn)路路口

工程維修內(nèi)容：高四路與生產(chǎn)路排潮井排放量過大，改污水管道

1、雜務(wù)4人

2、小挖1臺班

3、發(fā)電機(jī)抽水1臺班

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日年月日

注：1.本表一式二份，建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份。

2.施工單位簽字欄由施工單位施工員簽字，建設(shè)單位簽字欄由建設(shè)單位專工或施工員、

技經(jīng)人員共同簽字。

管道維修工程簽證單

施工時間：2012年10月2日7:00時——2日里時

工程名稱分項工程名稱施工位置

XXXX蒸汽管道維修高四路與櫻前街路口南

工程維修內(nèi)容：換補(bǔ)償器放水

1、雜務(wù)3人

2、運(yùn)輸車輛一天

實際結(jié)算金額：

施工單位：建設(shè)單位：建設(shè)單位：

負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場工程師（簽字）：