醫(yī)療安全與質(zhì)量控制病歷書寫及醫(yī)療核心制度考試試題

醫(yī)療安全與質(zhì)量控制，病歷書寫及醫(yī)療核心制度考試試題1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是什么？降低醫(yī)療成本提高醫(yī)療質(zhì)量保護(hù)患者權(quán)益(正確答案)提高醫(yī)生收入2、病歷書寫的基本原則是什么？準(zhǔn)確性(正確答案)完整性一致性易讀性3、醫(yī)生在病歷中應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄什么？患者癥狀治療方案診斷結(jié)果(正確答案)手術(shù)費(fèi)用4、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（）A、首診負(fù)責(zé)制B、危急值報(bào)告制度C、醫(yī)院感染管理制度(正確答案)D、查對制度5、病歷書寫中的模糊詞語是指含糊不清的描述(正確答案)詳細(xì)的描述專業(yè)術(shù)語簡潔的描述6、病歷中的“CC”通常指的是什么？主訴(正確答案)體格檢查診斷結(jié)果治療方案7，死亡病例，一般情況下應(yīng)在()內(nèi)組織討論，特殊病例(存在醫(yī)療糾紛)應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。(C)A、1天、6小時(shí)B、3天、12小時(shí)C、1周、1天(正確答案)D、5天、1天8、醫(yī)療糾紛的解決方式包括調(diào)解仲裁訴訟以上都是(正確答案)9、醫(yī)療事故的分類標(biāo)準(zhǔn)有幾種2種3種4種(正確答案)5種10、醫(yī)療事故的責(zé)任主體包括醫(yī)生護(hù)士醫(yī)院(正確答案)手術(shù)器械廠商11、醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院工作的什么？A.核心(正確答案)B.輔助C.附屬D.周邊12、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到位（）A、10分鐘(正確答案)B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘13、門診3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療(正確答案)B、組織會(huì)診討論C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理14、醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括加強(qiáng)溝通提高醫(yī)療技術(shù)水平完善醫(yī)療制度以上都是(正確答案)15、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治B、移交給接班醫(yī)師(正確答案)C、等上班后再繼續(xù)診治16、病歷書寫中應(yīng)注意的問題有哪些筆跡潦草語言不通順專業(yè)術(shù)語過多(正確答案)信息不準(zhǔn)確(正確答案)17、醫(yī)療糾紛的調(diào)解方式有哪些醫(yī)患協(xié)商(正確答案)人民調(diào)解(正確答案)醫(yī)院調(diào)解(正確答案)仲裁18、以下情況屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的是:A.危重患者搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者(正確答案)B.對自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的(正確答案)C.對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的(正確答案)D.對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好、使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的(正確答案)19、醫(yī)療事故的常見原因包括以下哪些人為疏忽(正確答案)設(shè)備故障(正確答案)醫(yī)療技術(shù)不熟練患者自身原因(正確答案)20、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施包括建立風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制(正確答案)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管(正確答案)提高醫(yī)療質(zhì)量(正確答案)完善醫(yī)療制度(正確答案)21、醫(yī)療事故的預(yù)防措施包括以下哪些強(qiáng)化培訓(xùn)(正確答案)加強(qiáng)溝通協(xié)作(正確答案)完善手術(shù)流程(正確答案)提高醫(yī)療技術(shù)水平(正確答案)22、醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則包括全民參保(正確答案)統(tǒng)籌支付(正確答案)公平公正(正確答案)經(jīng)濟(jì)適用(正確答案)23、病歷書寫的規(guī)范要求包括書寫清晰(正確答案)信息完整(正確答案)語言簡潔(正確答案)筆跡工整(正確答案)24、醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施包括（）A認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)患溝通制度》(正確答案)B認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度(正確答案)C落實(shí)節(jié)假日主任查房制度(正確答案)D綠色安全生命通道(正確答案)25、關(guān)于疑難病歷討論制度的規(guī)定。（）A.通常由科室或醫(yī)療管理部門組織開展討論，原則上由科主任主持，全科人員參加，必要時(shí)邀請其他相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)外人員參加(正確答案)B.應(yīng)使用統(tǒng)一的記錄格式和模板，記錄內(nèi)容專冊記錄，主持人需審核并簽字，由科室統(tǒng)一保管，討論結(jié)論應(yīng)記入病歷。(正確答案)C.參加討論的人員至少2人具有主治或以上專業(yè)技術(shù)任職資格。(正確答案)D.疑難病例范圍包括:沒有明確診斷或診療方案難以確定、治療周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成氣管功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等。(正確答案)26、醫(yī)療糾紛的處理程序包括調(diào)查取證(正確答案)調(diào)解協(xié)商(正確答案)仲裁裁決(正確答案)訴訟(正確答案)27、非計(jì)劃重返手術(shù)符合下面哪些規(guī)定（）?

A.需要進(jìn)行術(shù)前討論(正確答案)B.需要上報(bào)醫(yī)務(wù)科(正確答案)C.需要上報(bào)質(zhì)控科(正確答案)D.需要報(bào)不良事件(正確答案)28、非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班，值班人員不得擅自離崗，需要遵循以下規(guī)定:（）

A.值班期間所有的診療活動(dòng)必須及時(shí)記入病歷(正確答案)B.交接班必須專冊記錄，并有交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)(正確答案)C.四級手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班，并記錄到交接班記錄本上(正確答案)D.進(jìn)修醫(yī)師可以獨(dú)立值班29、關(guān)于術(shù)前討論，以下說法正確的是:（）A.術(shù)前討論完成后方可開具手術(shù)醫(yī)囑(正確答案)B.術(shù)前討論完成后方可簽署手術(shù)知情同意書(正確答案)C.所有的擇期手術(shù)均需要完成術(shù)前討論(正確答案)D.闌尾炎術(shù)前須完成術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）(正確答案)30、.臨床類的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有哪些（）A入院一周內(nèi)仍診斷不清，病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的患者(正確答案)B非計(jì)劃再次手術(shù)(正確答案)C使用藥品、劑量、劑型、濃度錯(cuò)誤(正確答案)D未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范(正確答案)31、醫(yī)技科室報(bào)告臨床科室“危急值”結(jié)果時(shí)無需要求接收方報(bào)告接收的姓名和工號。對錯(cuò)(正確答案)32、診斷不明確或療效較差的，檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的，病情危重，或需多科協(xié)作搶救的，本地區(qū)罕見的疾病。均應(yīng)按疑難危重病例進(jìn)行討論。對(正確答案)錯(cuò)33、各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時(shí)清理廢棄。對錯(cuò)(正確答案)34、搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，來不及記錄的可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。對錯(cuò)(正確答案)35、、醫(yī)學(xué)影像科檢查前只需查對患者的檢查項(xiàng)目、姓名、性別等個(gè)人信息。對錯(cuò)(正確答案)36、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。對錯(cuò)(正確答案)37、急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到時(shí)。對錯(cuò)(正確答案)38.醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指實(shí)施醫(yī)療技術(shù)過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致患者死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等