牙外傷后面神經損傷的處理

1/1牙外傷后面神經損傷的處理第一部分神經損傷評估和分級 2第二部分急性期處理：傷口清理和止血 4第三部分急性期處理：神經解壓與探查 6第四部分慢性期處理：神經減壓與移植 9第五部分神經損傷康復訓練 11第六部分藥物治療輔助 15第七部分預后評估與隨訪 17第八部分多學科聯(lián)合診療 20

第一部分神經損傷評估和分級關鍵詞關鍵要點神經損傷評估

1.詳細病史詢問：獲取受傷機制、時間、疼痛性質和麻木區(qū)域等信息。

2.神經學檢查：評估感覺、運動、肌腱反射等神經功能。

3.影像學檢查：包括X線、CT或MRI，以排除顱內或頜骨損傷。

神經損傷分級

1.Sunderland分級：根據神經損傷的程度，分為5級，從神經軸突損傷（一級）到神經完全斷裂（五級）。

2.Seddon分級：分為三級：軸突軸脈沖暫時中斷（神經麻痹）；軸突軸脈沖持續(xù)中斷（軸突損傷）；神經完全斷裂。

3.Guttmann分級：分為四級：一級為輕度損傷，可完全恢復；二級為中度損傷，可部分恢復；三級為重度損傷，難恢復；四級為完全損傷，不可恢復。神經損傷評估和分級

神經損傷評估和分級對于確定神經損傷的嚴重程度和制定合適的治療計劃至關重要。各種臨床檢查和神經電生理學檢查可用于評估神經功能，而分級系統(tǒng)則將神經損傷分為不同的嚴重程度。

臨床檢查

神經損傷的臨床檢查應包括對以下方面的評估：

*感覺：冷熱覺、痛覺、觸覺和位置覺。

*運動：肌肉收縮力和運動范圍。

*自主功能：出汗、皮膚顏色和溫度。

*反射：如腱反射和皮膚反射。

神經電生理學檢查

神經電生理學檢查有助于客觀評估神經功能和損傷程度。常用的檢查包括：

*神經傳導研究（NCS）：測量神經的電傳導速度和幅度，以評估神經損傷的類型和嚴重程度。

*肌電圖（EMG）：記錄肌肉的自發(fā)電活動和神經的激發(fā)電活動，以識別神經損傷和肌肉功能受損。

神經損傷分級

神經損傷通常根據Sunderland分級系統(tǒng)進行分級，該系統(tǒng)將神經損傷分為五級：

*I級（神經軸索損傷）：軸索受損，但神經鞘完好。通?？苫謴屯耆δ?。

*II級（軸索斷裂）：軸索完全斷裂，但神經鞘和內膜完好。通常需要顯微外科修復。

*III級（軸索斷裂和內膜破裂）：軸索斷裂且內膜破裂。通常需要重建神經。

*IV級（軸索斷裂和外膜破裂）：軸索斷裂，外膜和內膜都破裂。通常需要神經移植或神經搭橋。

*V級（神經完全斷裂）：整個神經橫斷，包括軸索、外膜和內膜。無法恢復功能。

其他分級系統(tǒng)還包括：

*Seddon分級系統(tǒng)：將神經損傷分為神經軸索損傷（神經軸索受損，神經鞘完好）、軸索斷裂（神經軸索完全斷裂）和神經斷裂（神經完全斷裂）。

*麥肯齊分級系統(tǒng)：將神經損傷分為一至四級，取決于神經功能的喪失程度和恢復潛力。

神經損傷分級的意義

神經損傷的分級對于指導治療至關重要。不同級別的神經損傷需要不同的治療方法，例如：

*I級和II級神經損傷：通常可以通過保守治療，例如夾板固定和物理治療，進行治療。

*III級和IV級神經損傷：通常需要手術修復或移植。

*V級神經損傷：通常無法恢復功能。

了解神經損傷的嚴重程度和分級對于制定適當?shù)闹委熡媱?，?yōu)化神經康復并改善患者預后至關重要。第二部分急性期處理：傷口清理和止血關鍵詞關鍵要點【急性期處理：傷口清理和止血】

1.清除異物：使用生理鹽水或無菌棉簽輕輕清除傷口內的異物，如食物殘渣、沙粒等。避免過度摩擦，以免加重損傷。

2.止血：輕壓局部傷口5-10分鐘，或使用止血紗布或止血粉。如果出血過多或持續(xù)不停止，應立即就醫(yī)。

3.清潔傷口：使用生理鹽水或抗菌劑輕輕沖洗傷口，去除細菌和污染物。避免使用肥皂或其他刺激性物質，以免加重損傷。

1.神經檢查：立即進行神經檢查，評估運動、感覺和反射功能。這有助于確定神經損傷的程度和類型。

2.神經定位：根據損傷的位置和癥狀，確定受累的神經。這有助于指導后續(xù)的治療方案。

3.神經保護：采取措施保護損傷的神經，包括固定受傷部位、避免過度的牽拉或擠壓，以及使用神經保護劑。急性期處理：傷口清理和止血

面部軟組織創(chuàng)傷的處理需遵循以下原則：

1.傷口評估和沖洗：

*仔細檢查傷口，評估傷口的大小、深度和污染程度。

*用生理鹽水或氯己定沖洗傷口，清除異物和污染物。

2.止血：

*加壓止血法：對小傷口，直接用無菌紗布或繃帶加壓止血。

*血管結扎：對較大傷口，可能需要結扎出血血管。

*凝血劑：局部使用凝血海綿或明膠海綿等凝血劑輔助止血。

3.傷口閉合：

*對于簡單、不復雜的傷口，可以通過縫合、粘合劑或膠帶閉合。

*復雜的傷口可能需要清創(chuàng)術，去除受損組織，然后縫合或植皮。

4.感染預防：

*清潔傷口后，給予抗生素預防感染。

*對于污染嚴重的傷口，使用廣譜抗生素。

5.破傷風預防：

*對于破傷風易感者，給予破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

6.后續(xù)護理：

*傷口定期換藥，保持清潔干燥。

*監(jiān)測感染跡象，如疼痛、紅腫、化膿。

*遵醫(yī)囑服用抗生素。

牙外傷后面神經損傷的急癥處理

1.局部止血：

*壓迫出血點，直至血凝塊形成。

*可以使用明膠海綿或凝血海綿等凝血劑。

2.穩(wěn)定和固定受傷部位：

*對于面部軟組織創(chuàng)傷，使用清創(chuàng)術覆蓋傷口，并用膠帶或縫線固定。

*對于神經損傷，使用軟墊或夾板固定受傷部位，防止進一步損傷。

3.修復神經：

*神經修復術是治療神經損傷的最終手段。

*修復術通常在傷后數(shù)周至數(shù)月進行。

*手術涉及切除受損神經段并將其重新連接。

4.藥物治療：

*神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺和神經營長因子，可以促進神經再生。

*非甾體抗炎藥或阿片類止痛藥可以緩解疼痛和炎癥。

5.康復治療：

*康復治療包括運動療法、電刺激和熱療，可以幫助恢復神經功能。

*治療時間長短因損傷程度而異。

6.長期監(jiān)測：

*神經損傷患者需要長期監(jiān)測，以評估神經再生情況和功能恢復。

*定期神經傳導檢查和肌電圖檢查可以評估神經功能。第三部分急性期處理：神經解壓與探查關鍵詞關鍵要點主題名稱：神經解壓

1.對于閉合性牙外傷導致的神經損傷，在受傷后24-48小時內進行神經解壓是至關重要的緊急措施。

2.神經解壓的手術重點是釋放神經周圍的壓力，包括去除血腫、破損的骨組織或軟組織。

3.及時進行神經解壓可以減輕神經損傷的程度，增加神經修復的可能性。

主題名稱：神經探查

急性期處理：神經解壓與探查

當疑似神經損傷時，在急性期進行神經解壓和探查至關重要。

神經解壓

*目標：釋放神經周圍壓力，促進神經功能恢復。

*方法：

*確定受損神經。

*切開或清除壓迫神經的組織，如骨碎片、軟組織水腫或血腫。

*避免用銳利器械直接觸碰神經。

神經探查

*目標：直接評估神經損傷程度，確定需要的手術修復類型。

*方法：

*在無菌條件下暴露受損神經。

*使用顯微外科技術，仔細檢查神經的生理外觀和連續(xù)性。

*記錄神經損傷的類型（即神經軸突斷裂、神經鞘撕裂、神經節(jié)脫位）。

神經損傷評估

根據探查結果，神經損傷分類如下：

*神經軸突斷裂：神經纖維的完全撕裂，需要神經縫合。

*神經鞘撕裂：神經鞘的損傷，導致神經功能喪失，可能需要神經鞘修補。

*神經節(jié)脫位：神經節(jié)從其正常位置移位，可能需要神經節(jié)復位。

手術修復

神經損傷的類型決定了手術修復的方法：

*神經縫合：用于修復神經軸突斷裂，將斷裂的神經末端縫合在一起。

*神經鞘修補：用于修復神經鞘撕裂，移除受損的神經鞘并用健康的組織或人工材料替代。

*神經節(jié)復位：用于修復神經節(jié)脫位，將脫位的神經節(jié)復位至其正常位置。

術后管理

手術后，患者需要進行以下術后管理：

*制動：防止神經受到進一步損傷。

*鎮(zhèn)痛：管理疼痛。

*神經電生理測試：監(jiān)測神經功能的恢復情況。

*理療：促進神經再生和恢復功能。

*定期隨訪：評估神經功能恢復的進展，必要時調整治療計劃。

預后

神經外傷后神經損傷的預后取決于以下因素：

*損傷的嚴重程度

*手術修復的時效性

*術后康復的有效性

早期神經解壓和探查以及適當?shù)氖中g修復可以優(yōu)化神經損傷后的預后。第四部分慢性期處理：神經減壓與移植關鍵詞關鍵要點慢性期處理：神經減壓與移植

主題名稱：神經減壓

1.神經減壓通過去除壓迫神經的周圍組織來減輕神經的壓力和損傷。

2.減壓術通常包括切除受損牙齒、清除牙槽骨碎片和去除其他可能壓迫神經的異物。

3.及時的減壓可以促進神經恢復，減輕疼痛和麻木等癥狀。

主題名稱：神經移植

慢性期處理：神經減壓與移植

在牙外傷后的神經損傷中，慢性期處理主要針對神經組織損傷嚴重，神經功能恢復緩慢或無法自行恢復的情況。神經減壓和移植是兩種常用的慢性期處理技術。

#神經減壓

原理：

神經減壓手術的目的是解除對受損神經組織的壓迫，促進其恢復和再生。損傷后，牙槽骨骨折或脫位等因素可能會對神經造成壓迫，阻礙神經修復。因此，需要去除這些壓迫因素，為神經恢復創(chuàng)造有利條件。

適應證：

*創(chuàng)傷后神經功能缺損持續(xù)超過3-6個月

*電生理檢查顯示神經傳導嚴重障礙

*影像學檢查發(fā)現(xiàn)有明確的壓迫因素

手術方法：

1.游離神經：通過切口暴露受損神經，小心分離神經周圍的組織粘連，游離出受壓的神經。

2.去除壓迫物：根據壓迫物不同，采取相應的措施去除。如去除牙槽骨碎片、切斷神經束周圍的纖維瘢痕帶等。

3.神經保護：使用神經保護劑，如神經營養(yǎng)因子、神經導管等，促進神經再生和修復。

#神經移植

原理：

當神經損傷嚴重，自行修復無法達到預期功能時，需要考慮神經移植。神經移植的目的是將一段健康的供體神經移植到受損神經的末端，建立新的神經通路，以恢復神經功能。

供體神經選擇：

供體神經的選擇應考慮以下因素：

*與受損神經大小、類型匹配

*相同的神經支配區(qū)域

*方便獲取，對供體部位功能影響較小

常用的人體自體神經移植包括：

*頦神經

*耳大神經

*腓腸神經

*尺神經

手術方法：

1.供體神經獲?。和ㄟ^切口暴露供體神經，切取一段長度合適的健康神經。

2.受損神經處理：清理受損神經末端，必要時切除遠端神經瘤。

3.神經移植：將供體神經與受損神經末端縫合，建立新的神經通路。

4.神經保護：使用神經保護劑，促進移植神經的存活和再生。

#術后管理

神經減壓和移植術后，需要進行以下護理和管理：

*消炎止痛：使用抗生素和止痛藥控制感染和疼痛。

*局部固定：使用支具或牙合墊等裝置，固定手術區(qū)域，促進神經愈合。

*康復訓練：早期開始功能鍛煉，促進受損神經的再生和功能恢復。

*營養(yǎng)支持：補充維生素B族、神經生長因子等，支持神經修復。

*定期隨訪：定期進行電生理檢查、影像學檢查等，評估神經功能恢復情況。

#預后

神經減壓和移植的預后因損傷程度、手術時機、術后護理等因素而異。一般來說，早期進行手術，預后較好。對于嚴重的神經損傷，可能需要多次手術或聯(lián)合其他治療方法才能達到較好的效果。第五部分神經損傷康復訓練關鍵詞關鍵要點【感覺再教育】：

*

1.通過反復接觸不同質地的物體，促進感覺神經末梢的恢復。

2.利用觸摸、壓力和溫度刺激，改善患者對不同刺激的感知。

3.進行有指導的觸覺訓練，逐漸增加訓練的復雜性和難度。

【運動訓練】：

*神經損傷康復訓練

目標

*最大程度地恢復神經功能

*促進神經再生并建立新的神經通路

*預防肌肉萎縮和肌張力障礙

*改善生活質量

原則

*早期開始，持續(xù)性訓練

*強度逐漸增加，循序漸進

*專注于特定神經損傷模式

*結合主動和被動運動

*訓練內容多樣化

*設定現(xiàn)實的目標

*與治療師合作制定個性化計劃

訓練方法

主動運動

*要求患者自主發(fā)動受影響肌肉收縮。

*例如：

*肌肉收縮練習：收縮和放松受影響的肌肉

*抗阻練習：使用啞鈴或彈力帶等器械進行阻力訓練

*功能性練習：進行與日常生活活動相關的運動

被動運動

*由治療師幫助患者進行運動。

*例如：

*關節(jié)活動范圍運動：被動移動關節(jié)以改善活動范圍

*神經肌肉電刺激（NMES）：使用電刺激促進肌肉收縮

感覺訓練

*旨在恢復受損神經的觸覺、壓覺和本體感覺。

*例如：

*觸覺識別：用手或腳觸碰不同紋理或溫度的物體

*本體感覺訓練：練習閉眼狀態(tài)下四肢的運動和位置

本體感覺訓練

*旨在改善身體自我意識和協(xié)調能力。

*例如：

*平衡練習：在穩(wěn)定或不穩(wěn)定的表面上練習站立和行走

*本體感覺板練習：在不平整或不穩(wěn)定的表面上練習平衡

電刺激

*使用電脈沖刺激受損神經，促進神經再生和肌肉收縮。

*例如：

*經皮神經電刺激（TENS）：非侵入性電刺激

*功能性電刺激（FES）：侵入性電刺激，直接刺激神經和肌肉

其他干預措施

*理療：按摩、熱療和冷療可緩解疼痛和促進愈合。

*職業(yè)療法：幫助患者重新獲得日?；顒庸δ堋?/p>

*語言治療：對于面神經損傷患者，可通過練習面部表情和言語改善功能。

*心理支持：神經損傷患者可能經歷情緒困擾，因此提供情感支持至關重要。

康復過程

神經損傷的康復是一個緩慢而漸進的過程可能需要幾個月甚至幾年?？祻瓦M度因損傷的嚴重程度、神經損傷的類型和患者的整體健康狀況而異。

評估

*治療師會定期評估患者的康復進展，并根據需要調整訓練計劃。

*評估包括肌力、運動范圍、感覺和功能能力。

預后

神經損傷的預后取決于多種因素，包括損傷的類型、嚴重程度和早期干預。

*完全康復：某些類型的輕度神經損傷可能會完全康復。

*部分康復：更嚴重的神經損傷可能不會完全康復，但可以通過治療顯著改善功能。

*永久性損傷：嚴重的神經損傷可能導致永久性功能障礙。

結論

神經損傷康復訓練對于恢復神經功能和提高生活質量至關重要。通過早期開始、持續(xù)性訓練和跨學科的方法，患者可以最大程度地發(fā)揮其功能潛能，從而過上充實而有意義的生活。第六部分藥物治療輔助關鍵詞關鍵要點藥物治療輔助

抗炎藥物：

*

*消炎，減輕神經炎癥和水腫。

*常用藥物：布洛芬、萘普生。

*連續(xù)使用5-7天，或根據神經恢復情況調整用藥時間。

神經營養(yǎng)因子：

*藥物治療輔助

在牙外傷后神經損傷的管理中，藥物治療輔助扮演著至關重要的角色，它有助于減輕疼痛、改善神經功能，加速愈合。

鎮(zhèn)痛藥物

*非甾體抗炎藥(NSAID)：布洛芬、萘普生等NSAID可有效減輕神經損傷引起的疼痛。它們通過抑制環(huán)氧合酶(COX)酶，減少前列腺素的產生，從而發(fā)揮止痛作用。

*阿片類藥物：在嚴重疼痛的情況下，可考慮使用阿片類藥物，如可待因、羥考酮。它們通過作用于中樞神經系統(tǒng)中的阿片受體，產生鎮(zhèn)痛和欣快感。然而，阿片類藥物會產生依賴性，應謹慎使用。

*局部麻醉劑：利多卡因、普魯卡因等局部麻醉劑可通過阻斷神經沖動的傳導，直接緩解疼痛。它們可用于急性疼痛的治療，或用于手術或治療操作時的局部麻醉。

神經營養(yǎng)因子

神經生長因子(NGF)和腦源性神經營養(yǎng)因子(BDNF)等神經營養(yǎng)因子對于神經元的存活、生長和再生至關重要。在神經損傷后，神經營養(yǎng)因子的水平會降低。外源性補充神經營養(yǎng)因子可促進神經再生，改善神經功能。

抗氧化劑

自由基在神經損傷后會大量產生，導致氧化應激?？寡趸瘎缇S生素E、維生素C和谷胱甘肽，可中和自由基，減少氧化損傷。

抗膽堿能藥物

膽堿能神經元在神經損傷后會過度活躍，導致唾液和汗液分泌增加?？鼓憠A能藥物，如阿托品、東莨菪堿，可阻斷乙酰膽堿受體，抑制膽堿能神經元的活性，減少腺體分泌。

其他藥物

*抗驚厥藥：加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥具有鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用，可用于治療神經損傷后神經痛。

*皮質類固醇：潑尼松等皮質類固醇具有抗炎和免疫調節(jié)作用，可在嚴重神經損傷的情況下使用。

個體化治療方案

藥物治療輔助應根據患者的具體情況進行個體化調整。輕度神經損傷可使用NSAID等鎮(zhèn)痛藥，而嚴重神經損傷則需要聯(lián)合使用多種藥物。神經營養(yǎng)因子、抗氧化劑和抗膽堿能藥物可輔助改善神經功能和減輕癥狀。

注意事項

*某些藥物，如阿片類藥物，會產生依賴性，應謹慎使用。

*藥物治療輔助應與其他治療方法，如神經修復、物理治療和認知行為療法相結合，以獲得最佳效果。

*藥物治療應在醫(yī)生的指導下進行，密切監(jiān)測患者的反應和調整劑量。第七部分預后評估與隨訪關鍵詞關鍵要點術后隨訪

1.初期隨訪：術后1-2周內，重點檢查切口愈合情況、神經功能恢復程度和并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.中期隨訪：術后2-6個月內，每2-3個月隨訪1次，持續(xù)關注神經功能恢復進展、面癱情況和其它并發(fā)癥。

3.晚期隨訪：術后6個月以后，每半年隨訪1次，評估神經功能恢復的穩(wěn)定性，防止遠期并發(fā)癥的發(fā)生。

神經功能評估

1.主觀評估：患者自我感覺、活動能力和外觀變化。

2.客觀評估：肌電圖、面部神經電反應圖和肌力測試等檢查。

3.分類評估：根據神經損傷程度，將預后分為輕度、中度和重度。預后評估與隨訪

牙外傷后神經損傷的預后評估和隨訪至關重要，以指導治療決策、監(jiān)測恢復情況并預防并發(fā)癥。

預后評估

預后評估包括以下幾個方面：

*神經學檢查：這是評估神經損傷程度和類型的關鍵。包括感覺、運動和自主神經功能的測試。

*電生理學檢查：通過電導率和肌電圖進行，可以進一步評估神經損傷的嚴重程度和類型。

*影像學檢查：包括X線、CT掃描和MRI掃描，可以排除其他潛在病理，如骨裂或神經壓迫。

預后評估有助于對神經損傷的嚴重程度進行分級：

*輕度損傷：感覺缺失或減弱，伴有或不伴有輕微運動障礙，通常在數(shù)周或數(shù)月內恢復。

*中度損傷：明顯的運動障礙，感覺缺失或減弱，預計需要數(shù)月或數(shù)年恢復。

*重度損傷：完全感覺缺失和運動癱瘓，預后較差，恢復可能性很小。

隨訪

定期隨訪對于監(jiān)測神經損傷的恢復情況和預防并發(fā)癥至關重要。隨訪間隔和內容根據損傷的嚴重程度和預后評估結果而定。

*輕度損傷：每2-4周進行一次隨訪，持續(xù)數(shù)月，直至神經功能完全恢復。

*中度損傷：每4-8周進行一次隨訪，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，直至達到功能性恢復或穩(wěn)定性。

*重度損傷：定期隨訪（例如每3-6個月），以監(jiān)測恢復情況和并發(fā)癥，評估康復計劃并提供支持。

隨訪通常涉及：

*神經學檢查：以評估神經功能的恢復和改善情況。

*電生理學檢查：以監(jiān)測神經再生和電活動。

*影像學檢查：根據需要，以排除解剖結構的變化或并發(fā)癥。

并發(fā)癥

牙外傷后神經損傷可能導致以下并發(fā)癥：

*感覺異常：麻木、刺痛或灼痛感，可能會持續(xù)數(shù)年。

*運動障礙：肌肉無力、萎縮或癱瘓，可能會限制功能。

*自主神經功能障礙：出汗或體毛生長異常。

*神經瘤：在損傷部位形成的非癌性神經腫瘤。

*慢性疼痛：創(chuàng)傷后神經痛，一種嚴重的持續(xù)性疼痛。

定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療這些并發(fā)癥。

治療目標

牙外傷后神經損傷的治療目標是：

*促進神經再生和恢復神經功能。

*減輕疼痛和改善感覺異常。

*恢復運動功能并防止肌肉萎縮。

*預防和治療并發(fā)癥。

治療包括：

*藥物治療：止痛藥、抗驚厥藥和類固醇藥物以減輕疼痛和感覺異常。

*物理治療：運動、電刺激和超聲波治療以促進神經再生和恢復功能。

*職業(yè)治療：功能訓練和適應設備以提高功能性。

*手術：在某些情況下，需要神經探查或減壓術。

通過綜合治療和定期隨訪，可以改善牙外傷后神經損傷患者的預后和生活質量。第八部分多學科聯(lián)合診療關鍵詞關鍵要點多學科聯(lián)合診療

1.牙外傷后神經損傷的治療涉及多個專業(yè)，包括口腔頜面外科、神經外科、康復科等。

2.多學科聯(lián)合診療可以實現(xiàn)綜合評估、精確診斷和針對性治療，從而提高治療效果。

3.不同的專業(yè)領域共同制定個性化治療方案，根據患者的具體情況選擇最合適的治療方式，避免延誤治療或過度治療。

術前評估

1.詳細的病史詢問和體格檢查，了解外傷機制、神經損傷程度和病程演變。

2.影像學檢查，如X線、CT、MRI等，評估神經走行、損傷部位和范圍。

3.電生理檢查，如神經傳導速度檢查、肌電圖等，評估神經功能狀態(tài)和損傷程度。

神經釋放和移位術

1.神經釋放術：切除壓迫神經的組織，如疤痕、骨碎片或血腫，解除神經的壓迫。

2.神經移位術：將受損神經移至新的位置，避免再次壓迫或修復缺損的神經。

3.手術后需進行術后康復和觀察，促進神經再生和功能恢復。

神經再生治療

1.神經生長因子（NGF）注射：促進神經軸突的生長和再生。

2.干細胞移植：提供新的神經源細胞，促進神經再生和修復。

3.電刺激：通過電刺激促進神經軸突的生長和功能恢復。

康復訓練

1.早期運動訓練：防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，促進神經功能恢復。

2.功能訓練：針對患者的日常生活和工作需求進行訓練，恢復患者的功能能力。

3.心理支持：幫助患者建立自信心，克服心理障礙，促進康復。

神經保護和預防

1.預防再損傷：避免過度或不當?shù)倪\動，避