2023年外科護(hù)理學(xué)分題型論述題個(gè)

18、急性腹部損傷病人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、輔助檢查項(xiàng)目、

《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題也許出現(xiàn)的護(hù)理診斷(護(hù)理問(wèn)題)及如需手術(shù)治療時(shí)的術(shù)

前護(hù)理措施要點(diǎn)。

19、患者男,25歲，體重60公斤,2小時(shí)前因參與救火而致嚴(yán)

一、名詞解釋

重?zé)齻?，其中一度燒?0%,二度燒傷30%,三度燒傷

二、單項(xiàng)選擇題20%。試問(wèn)：

三、多項(xiàng)選擇題

1)病人最也許出現(xiàn)什么護(hù)理問(wèn)題？

四、填空題

2)結(jié)合病例制定第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液計(jì)劃。

六、敘述題20、某男，忽然感覺(jué)腰和上腹部疼痛并向下腹和外陰放射，惡

1.低鉀血癥的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則。心、嘔吐。查體：T,36、6℃P、84次/分BP、

2.全麻術(shù)后的護(hù)理。120/80mmHg,腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，有腎區(qū)叩擊痛，

3.擇期手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理措施涉及哪些？可見(jiàn)肉眼血尿。問(wèn)：

4.試述休克時(shí)微循環(huán)三個(gè)期的病理生理變化過(guò)程。(1)初步考慮何種疾??？

5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、防止與治療方法及一般護(hù)理要(2)還需作哪些檢查？

點(diǎn)。21、老年男患，進(jìn)行性排尿不暢2023,夜間尿頻，近24小

6.燒傷深度判斷的三度四分法及其特點(diǎn)。時(shí)不能排尿，有尿迫感。查下腹膨隆,叩診呈濁音，內(nèi)褲

7.腎移植術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)容。被尿浸濕。問(wèn)：

8.甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備(1)最大也許是什么疾??？

方法。引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見(jiàn)因素是什么？(2)如何應(yīng)急解決？

應(yīng)如何解決？(3)作哪些檢查以進(jìn)一步診斷？

9.胃十二指腸術(shù)后胃管的護(hù)理及飲食護(hù)理注意事項(xiàng)及術(shù)后常22、老年女性，跌倒時(shí)手掌著地,自述肘部疼痛，不敢活動(dòng)。查

見(jiàn)并發(fā)癥？體：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，尺骨鷹

10.腸梗阻的分類方法及非手術(shù)治療的護(hù)理措施？嘴向后突出。問(wèn)：

1I.腸梗阻的典型癥狀和體征及絞窄性腸梗阻的臨床特(1)初步診斷？

性？(2)還需作哪些檢查？

12.三腔管的護(hù)理方法。(3)簡(jiǎn)述解決方法？

13.膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些?治療方法涉及23、重癥藥疹病人應(yīng)如何護(hù)理？如何防止藥疹的發(fā)生？

哪些？24、試述腐蝕性食管灼傷的解決原則。

14.膽總管探察、T型管引流術(shù)的指征及護(hù)理方法。25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及護(hù)理要點(diǎn)。

15.法洛四聯(lián)癥涉及哪四種心臟畸形?其病理生理變化？

16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)的護(hù)理理診答案

斷、重要并發(fā)癥及術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。

六、敘述題

17、門(mén)靜脈高壓癥引起上消化道急性出血病人非手術(shù)治療期

1.

間也許有的護(hù)理診斷(護(hù)理問(wèn)題)理及非手術(shù)治療期間的

⑴特點(diǎn)：血清鉀低于3.5mmo1/L。

護(hù)理措施要點(diǎn)。

⑵臨床表現(xiàn)：要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因1m

①肌無(wú)力；耽。

②消化功能障礙；D.心搏停止：心肺復(fù)蘇。

③心功能異常:心電圖可出現(xiàn)T波減少，增寬、雙相③術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安或樞復(fù)寧等藥

或倒置,ST段減少，QT間期延長(zhǎng)和U波；物。

④代謝性堿中毒。④術(shù)后清醒延遲與躁動(dòng):呼吸機(jī)高流量給氧;鎮(zhèn)痛。

⑶補(bǔ)鉀原則：

①口服補(bǔ)鉀⑴心理護(hù)理

②靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，嚴(yán)禁靜脈推注。⑵術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

③見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則①呼吸道準(zhǔn)備

④補(bǔ)鉀量依血清鉀水平②胃腸道準(zhǔn)備

⑤補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不宜超40minol/L。③排尿練習(xí)

⑥補(bǔ)液速度不宜超20-40mmol/h。④術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

⑤藥物準(zhǔn)備及試敏

⑴一般護(hù)理⑥交叉配血

①體位：清醒前往枕平臥位，頭偏向一側(cè)。⑶保證充足的睡眠

②病情觀測(cè):意識(shí)、生命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿⑷術(shù)日晨的護(hù)理

情況、各種反射及活動(dòng)能力等。①監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、

③保持呼吸道通暢，常規(guī)給予氧氣吸入。血壓、月經(jīng)等）。

④氣管插管的護(hù)理。②術(shù)前置管（尿管、胃管等）。

⑤安全的護(hù)理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等）③術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。

⑥心理護(hù)理④術(shù)前用藥。

⑵常見(jiàn)并發(fā)癥的防治與護(hù)理⑤準(zhǔn)備手術(shù)需用的物晶（病歷、X片、CT片、MR1

①呼吸系統(tǒng)片、藥品等）

A.呼吸暫停：人工呼吸⑥術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、術(shù)后用物等。

B.上呼吸道梗阻⑸特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備

C.急性支氣管痙攣:松弛支氣管平滑肌。

D.肺不張：排出呼吸道分泌物。（I）微循環(huán)收縮期（休克代償期）：循環(huán)血量銳減，交感一腎

E.肺梗死、脂肪栓塞:開(kāi)胸心臟按壓、肺動(dòng)脈切上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮釋放大量?jī)翰璺影?末梢血管連續(xù)

開(kāi)取栓，維持循環(huán)和呼吸。痙攣，微循環(huán)流量急劇減少，組織細(xì)胞缺血、缺氧。機(jī)

②循環(huán)系統(tǒng)體代償：①全身血液重新分布，皮膚、腎、骨骼肌等血

A.高血壓:快速擴(kuò)容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。流依次減少，有助于維持心腦血供;②外周阻力增長(zhǎng)，

B.低血壓:補(bǔ)液、輸血或必要時(shí)使用升壓藥。心排血量增長(zhǎng)，回心血量尚可保持，有助于維持血壓。

C.室性心律失常:糾正電解質(zhì)紊亂，特別低血（2）微循環(huán)擴(kuò)張期（休克克制期）：微循環(huán)連續(xù)缺血，組

鉀;避免缺氧、過(guò)度通氣或通氣局限性；必織細(xì)胞無(wú)氧酵解增長(zhǎng)，引起代謝性酸中毒。微動(dòng)脈和

毛細(xì)血管前括約肌喪失對(duì)兒茶酚胺的反映，收縮逐漸A.環(huán)境規(guī)定

減弱，血液大量涌入毛細(xì)血管網(wǎng)，回心血量急劇減少。B.減少外界刺激

此時(shí)小靜脈仍處在收縮狀態(tài)，毛細(xì)血管網(wǎng)淤血，靜水C.保持靜脈輸液通路通暢

壓升高，其通透性增長(zhǎng)，血漿滲至組織間隙，引起血D.嚴(yán)格消毒隔離

液濃縮，粘稠度增長(zhǎng)，微循環(huán)血流變慢。E.呼吸道管理

（3）微循環(huán)衰竭期（休克失代償期）：微循環(huán)血液淤滯，粘F.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

稠度增長(zhǎng)；酸中毒時(shí)血液具有高凝性，出現(xiàn)彌散性血G.保護(hù)病人，防止受傷

管內(nèi)凝血（DIC）。微循環(huán)阻滯，回心血量進(jìn)一步H.嚴(yán)密觀測(cè)病情變化

減少。DIC消耗了大量凝血因子，激活纖維蛋白溶解I.人工冬眠的護(hù)理

系統(tǒng)。Z.留置導(dǎo)尿護(hù)理

⑴病因⑴I。（紅斑）：傷及表皮層，生發(fā)層存在。皮膚干燥汽水

①致病菌:革蘭氏陽(yáng)性厭氧芽泡桿菌。皰，灼紅，痛覺(jué)過(guò)敏。愈合初期有色素。

②毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。⑵II。（水皰）

③致病條件:傷口和厭氧環(huán)境。?；旌闲柩蹙腥?。①淺H。：傷及表皮的生發(fā)層和真皮淺層。薄壁水皰,

⑵臨床表現(xiàn)基底潮紅，疼痛劇烈。愈合不留瘢痕，多留色素

①前驅(qū)癥狀:乏力、頭昏、頭痛、咬肌緊張、酸脹、沉著。

咀嚼無(wú)力，煩躁不安、打呵欠等。②深n。：傷及真皮層。厚壁水皰，基底蒼白與潮紅

②癥狀和體征:肌肉緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性相間，痛覺(jué)遲鈍。愈合留有瘢痕。

痙攣。表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、頸部強(qiáng)直，角弓反張（3）111°（焦痂）：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨

或側(cè)弓反張,可發(fā)生骨折、尿潴留、呼吸困難。骼。無(wú)水皰，皮膚干燥無(wú)彈性,如皮革狀或呈臘白、

但病人意識(shí)始終清楚。焦黃、炭化成焦摭，痛覺(jué)消失。常需植皮而愈合。

③其它癥狀

⑴術(shù)后護(hù)理耍點(diǎn)

⑶防止

①嚴(yán)格消毒隔離:保護(hù)性隔離。

①創(chuàng)傷后及時(shí)徹底清理傷口，改善局部血運(yùn)。

②常規(guī)護(hù)理：體位、病情觀測(cè)、輸液、引流管、口腔

②積極免疫：注射破傷風(fēng)類毒素。

及排便護(hù)理。

③被動(dòng)免疫:注射破傷風(fēng)抗毒血清。

③飲食護(hù)理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食宜清

⑷治療

淡。

①清除毒素來(lái)源。

④排尿的觀測(cè)與護(hù)理：多尿、少尿或無(wú)尿的觀測(cè)與護(hù)

②中和游離毒素：破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人體免疫球

理。

蛋白。

③控制和解除痙攣:鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，必要時(shí)人工冬眠。a）排斥反映的觀測(cè)與護(hù)理

④防治并發(fā)癥:水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感染、呼吸困難。b）并發(fā)癥的觀測(cè)與護(hù)理

⑵健康教育內(nèi)容

⑸護(hù)理

①自我監(jiān)測(cè)

①一般護(hù)理

A.體溫敞開(kāi)傷口，去除血塊，再送手術(shù)室徹底止血。

B.體重B.吸氧。

C.血壓C.痰液堵塞引起呼吸困難時(shí)應(yīng)先吸痰。

D.尿量D.必要時(shí)床旁氣管切開(kāi)。

E.移植腎的觀測(cè)9.

②防止感染⑴術(shù)后胃管的護(hù)理

③飲食①妥善固定胃腸減壓管，防止松動(dòng)和脫出。

④對(duì)的服用藥物②保持胃管通暢，使之連續(xù)處在負(fù)壓引流狀態(tài),可用少

⑤保護(hù)移植腎量生理鹽水沖洗胃管，防止胃管堵塞。

⑥定期復(fù)診③觀測(cè)引流液的色、質(zhì)和量。

④口腔護(hù)理2次/日。

⑴甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)⑤術(shù)后3~4天，胃腸引流液量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可

備方法拔除胃管。

①目的：減少基礎(chǔ)代謝率。⑵術(shù)后飲食的護(hù)理

②常用的藥物種類:重要為碘劑、硫麻類。①拔除胃管當(dāng)天可少量飲水或米湯。

A.硫胭類:減少甲狀腺素的合成。②第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食。

B.碘劑:克制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流,③第三日進(jìn)全量流質(zhì)飲食。

使腺體充血減少,縮小、變硬。④第四日可根據(jù)病人情況進(jìn)半流飲食。

③方法：⑤第10-14日可進(jìn)軟食。

A.先用硫胭類藥物，甲亢控制后停藥，單獨(dú)服用⑥注意：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、

碘劑1-2周；硬和刺激性食物。少量多餐，逐漸減少進(jìn)餐次

B.服用碘劑2-3周后甲亢癥狀基本控制后手術(shù);數(shù)，增長(zhǎng)每次進(jìn)餐量,直至恢復(fù)正常飲食。

服用2周后若癥狀改善不明顯，加服硫麻類⑶常見(jiàn)的并發(fā)癥

藥物使甲亢癥狀控制后停藥，繼續(xù)服單獨(dú)①術(shù)后胃出血

服用碘劑1-2周后手術(shù)。②十二指腸殘端破裂

⑵引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見(jiàn)因素是什么？應(yīng)③胃腸吻合口破裂或瘦

如何解決？④術(shù)后梗阻

①常見(jiàn)因素：⑤傾倒綜合征

A.切口內(nèi)出血壓迫氣管；⑥堿性返流性食管炎

B.喉頭水腫；⑦吻合口潰瘍

C.氣管塌陷；⑧營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥

D.粘痰堵塞氣道；⑨殘胃癌

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。⑩殘胃蠕動(dòng)無(wú)力（胃排空延遲）

②解決10.

A.內(nèi)出血壓迫氣管引起者應(yīng)立即床邊剪開(kāi)縫線，⑴分類：

①按腸梗阻發(fā)生的基本因素分：改善不明顯。

A.機(jī)械性腸梗阻③有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈搏增快，WBC計(jì)

B.動(dòng)力性腸梗阻數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。

C.血運(yùn)性腸梗阻④對(duì)稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫

②按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分：塊。

A.單純性腸梗阻⑤吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性，或腹

B.絞窄性腸梗阻腔穿刺抽出液為血性。

③按梗阻發(fā)生部位分：⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療后癥狀體征無(wú)明顯改善。

A.高位腸梗阻⑦X線檢查可見(jiàn)孤立、突出、脹大的腸褂，且位置

B.低位腸梗阻不因時(shí)間而改變。

④按梗阻限度分：12.

A.完全性腸梗阻⑴置管前準(zhǔn)備：重要檢查三腔管。

B.不完全性腸梗阻⑵置管時(shí)護(hù)理：充足潤(rùn)滑、動(dòng)作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣

⑤按梗阻發(fā)生的快慢分：150-200ml,牽引重量0.5kg,若仍有出血,向食管

A.急性腸梗阻囊內(nèi)注入空氣100-150ml.

B.慢性腸梗阻⑶置管后護(hù)理：①取頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，防止誤吸;

⑵非手術(shù)治療的護(hù)理措施要點(diǎn)②保持鼻粘膜濕潤(rùn)，三腔管壓迫期間每12小時(shí)放氣

①密切觀測(cè)病情變化：生命體征、腹痛、腹脹20-30分鐘，避免粘膜長(zhǎng)期受壓而發(fā)生糜爛壞死。③

②嘔吐和腹部體征情況及絞窄性腸梗阻的也許。觀測(cè)記錄引流液的色和量，判斷止血效果。④床邊備

③禁食、胃腸減壓剪刀，防止氣囊上升阻塞氣道引起困難和窒息。⑤

④體位:半臥位拔管：置管時(shí)間不易超過(guò)3日，先松牽引，抽出氣囊

⑤緩解腹痛和腹脹內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊），觀測(cè)24小時(shí)無(wú)出血，讓

⑥嘔吐的護(hù)理病人吞服液體石蠟30-50m1，緩慢、輕巧地拔除三

⑦記出入量和合理輸液腔管。若壓迫48小時(shí)后仍有新鮮血抽出，應(yīng)備好緊

⑧防治感染和膿毒癥急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。

13、

⑴腸梗阻的典型癥狀⑴臨床表現(xiàn)

①腹痛①腹痛（膽絞痛）:典型表現(xiàn)。進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，陣發(fā)

②嘔吐性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。

③腹脹右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲征陽(yáng)性。

④停止排氣排便②消化道癥狀

⑵絞窄性腸梗阻的臨床特性③Mirizzi綜合征:較大結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間嵌頓和壓迫膽

①腹痛發(fā)作急驟，連續(xù)性劇烈腹痛。嘔吐出現(xiàn)早，頻囊壺腹部或頸部，特別膽囊管與膽總管平行時(shí),

繁而劇烈?？梢鸶慰偣塥M窄或膽囊膽管屢，表現(xiàn)為反復(fù)

②病情發(fā)展迅速，初期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。

④中毒癥狀:全身感染中毒的表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)①肺動(dòng)脈口狹窄②室間隔缺損③積極脈騎跨④

感染性休克表現(xiàn)。右心室肥大

⑵膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的治療⑵法洛四聯(lián)癥的病理生理

①手術(shù)治療肺動(dòng)脈口狹窄使右心室排血受阻，右心室壓力上升

A.膽囊切除術(shù)（或同時(shí)行膽總管探查、T型管引超過(guò)左心室，迫使血液經(jīng)室間隔缺損由右向左分流,

流術(shù)）使動(dòng)脈血氧飽和度下降，肺循環(huán)血流量減少。為代

B.經(jīng)腹切口膽囊切除術(shù)償缺氧，紅細(xì)胞和血紅蛋白都增多。

C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)16、

D.膽囊造口術(shù)：3個(gè)月后再行膽囊切除術(shù)。I）表現(xiàn)：上腹部劇痛不久擴(kuò)散至全腹，但以上腹部為重。

②非手術(shù)治療伴惡心、嘔吐、面色蒼白。病人呈急性病容，表情痛苦，

A.禁食、胃腸減壓腹部收縮呈舟狀，腹肌高度緊張呈木板樣強(qiáng)直、肝濁音

B.補(bǔ)液、記錄出入量界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。全腹明顯壓痛、反

C.控制感染跳痛。

D.解痙止痛2）術(shù)后也許的并發(fā)癥：①胃出血;②十二指腸殘端破裂;③

E.中藥溶石療法胃腸吻合口破裂或瘦；④術(shù)后梗阻；⑤傾倒綜合征;⑥

14.低血糖綜合征；⑦堿性返流性胃炎;⑧吻合口潰瘍；⑨

⑴指征營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥；⑩殘胃癌。

①術(shù)前證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石，涉及有阻塞性黃3）術(shù)后也許的護(hù)理診斷：①有潛在并發(fā)癥的也許;②有

疸、反復(fù)發(fā)作的膽管炎、胰腺炎病史者。感染的危險(xiǎn);③有引流失效的也許;④焦急；⑤知

②術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴(kuò)張。識(shí)缺少;⑥舒適的改變（疼痛）;⑦營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體

③手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊，膽總管需要量）。

顯著擴(kuò)張,膽囊內(nèi)為細(xì)小結(jié)石;有胰頭腫大伴膽總管4）術(shù)后護(hù)理措施:）

擴(kuò)張;或膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或泥沙樣膽色①病情觀測(cè)：定期觀測(cè)病人生命體征、神志、

素顆粒。傷口的滲血、滲液、引流液和傷口的愈合情

⑵護(hù)理方法況、尿量和出汗情況等。

①妥善固定②監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和電解質(zhì)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮

②保持有效引流癥酸中毒等變化?？刂蒲鞘蛊渚S持在相對(duì)

③觀測(cè)并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化正常水平。

④防止感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作。③保持胃管通暢，觀測(cè)并記錄胃液顏色和量的

⑤拔管:術(shù)后2周，無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退,血象、情況。

血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200m④禁食期間靜脈輸液,必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，改

i、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)無(wú)狹窄、結(jié)善營(yíng)養(yǎng)狀況,利于吻合口及傷口的愈合。

石、異物、膽道通暢，夾管實(shí)驗(yàn)無(wú)不適。⑤疼痛護(hù)理:舒適體位，血壓平穩(wěn)后給予低半臥

15.位?？蛇m量使用止痛藥。

⑴四種聯(lián)合心臟畸形

⑥防止感染:a、保持口腔清潔，有效咳痰，初期C.三腔管的護(hù)理：

活動(dòng)，必要時(shí)給予霧化吸入，防止肺部并發(fā)a）置管前認(rèn)真檢查和標(biāo)記，做好解釋，爭(zhēng)取病人

癥。B、保持切口敷料干燥、潔凈，及時(shí)換藥,的積極配合。

防止切口感染。C、合理使用抗生素防止和b）插管時(shí)充足潤(rùn)滑，并注意動(dòng)作輕柔。

治療感染。c）置管后護(hù)理:保持有效牽拉壓迫;保持胃腸減

⑦做好并發(fā)癥的觀測(cè)和護(hù)理。壓管通暢,觀測(cè)并記錄吸出液色及性狀，了解

⑧飲食護(hù)理:拔除胃管后從水或米湯開(kāi)始，然后治療效果;壓迫期間嚴(yán)格禁食、禁水；加強(qiáng)口

半量流食、全量流食至第4日給予半流食，少鼻腔護(hù)理；每12h食管氣囊放水20~30mi

量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食,限制含糖量高n,防止粘膜長(zhǎng)期受壓發(fā)生糜爛壞死。

的食物。d）拔管:在完全止血48~72h后可放松氣囊，

17、觀測(cè)24h無(wú)出血征象，給病人口服液體石蠟

1）也許有的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題:①有效循環(huán)血量局限性；50ml,將管緩慢拔出。

②組織灌注量改變：③恐驚;④營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要⑦做好急癥手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，病情變化時(shí)可行急癥手

量;⑤潛在的危險(xiǎn)性傷害;⑥潛在的并發(fā)癥:肝性腦病;⑦術(shù)。

知識(shí)缺少：⑧有感染的危險(xiǎn)。

2）護(hù)理措施：1）表現(xiàn)：實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)表現(xiàn)重要為腹腔內(nèi)出

①病情觀測(cè)：定期測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、監(jiān)測(cè)CVP、血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血容量性休克?？涨慌K器損

尿量，觀測(cè)有無(wú)再次出血的也許。準(zhǔn)確觀測(cè)和記錄傷時(shí)重要是消化道癥狀、腹膜刺激征。

出血的特點(diǎn)，注意嘔血和黑便的先后及色、質(zhì)、量。2）輔助檢查：

②心理護(hù)理:消除緊張和恐驚，幫助病人樹(shù)立治病信心，①診斷性腹腔穿刺：用于判斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟

配合搶救，盡早止血。器損傷（肝脾破裂等）及空腔臟器損傷情況。

③臥床休息，保持安靜，減少再出血.②胸腹部B超：了解腹腔實(shí)質(zhì)性臟器有無(wú)損傷，

④恢復(fù)血容量，糾正電解質(zhì)紊亂：迅速建立靜脈輸液有無(wú)腹腔內(nèi)血腫，有無(wú)胸腹腔積液。

通路，按出血量補(bǔ)充液體，及時(shí)備血、輸新鮮血。避③胸部X線片：了解胸部損傷情況，涉及肋骨

免產(chǎn)生不可逆性休克而危及生命。骨折及有無(wú)合并血?dú)庑氐取?/p>

⑤保護(hù)肝功能:初期及時(shí)糾正休克，給予氧氣吸入和保3）護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題：①有效循環(huán)血量局限性；②

肝藥物;注意清除腸道內(nèi)積血，防止腸道內(nèi)血液在細(xì)組織灌注量改變；③恐驚；④舒適的改變（疼痛）；

菌作用下分解產(chǎn)氨，經(jīng)腸道吸取而導(dǎo)致肝昏迷，可⑤有體液量局限性的危險(xiǎn);⑥有氣體互換障礙的也

口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉或酸性溶液灌腸，嚴(yán)禁用堿性許;⑦潛在的并發(fā)癥;⑧焦急。

溶液灌腸，以減少氨的吸取。也可用腸道殺菌劑，4）護(hù)理措施：

減少腸道細(xì)菌數(shù)。①病情觀測(cè)：

⑥止血：A、監(jiān)測(cè)生命體征、CVP,神志、皮膚粘膜

A.冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑胃內(nèi)灌洗至回抽液的色澤和溫度以及尿量等的變化，了解休

清澈?？说南薅群涂剐菘酥委煹男Ч?。

B.準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用止血藥，注意藥物不良反映。

B、觀測(cè)腹部癥狀和體征的變化，必要時(shí)可進(jìn)影像學(xué)檢查:X線平片、排泄性尿路造影、B超、逆行

行診斷性腹腔穿刺，了解病情的進(jìn)展限腎盂導(dǎo)致影、腎圖。

度。21、

C、注意有無(wú)其他合并傷的癥狀和體征。(1)前列腺增生

②抗休克:開(kāi)放兩條靜脈輸液通路，及時(shí)補(bǔ)充有(2)誘導(dǎo)排尿；針灸；穴位注射新斯的明；導(dǎo)尿并留置尿

效血容量。并注意防止水、電解質(zhì)和酸堿失管；恥骨上膀胱穿刺抽出尿液。

衡。(3)B超;尿動(dòng)學(xué)檢查；血清前列腺特異抗原測(cè)定；直腸指

③保持呼吸道通暢，給予吸氧。肋骨骨折應(yīng)給予診。

胸帶包扎固定，減輕局部疼痛，利于呼吸運(yùn)22、

動(dòng)。(1)肘關(guān)節(jié)脫位。

④體位:平臥位，絕對(duì)臥床休息，不可隨意搬動(dòng)病(2)X線平片檢查。

人。(3)復(fù)位:手法復(fù)位;固定:長(zhǎng)臂石膏固定肘關(guān)節(jié)功能位3

⑤禁食、胃腸減壓。周;功能鍛煉。

⑥心理護(hù)理：消除病人焦急和恐驚心理。23、

⑦觀測(cè)期間禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情(1)護(hù)理：安頓重病室、觀測(cè)生命體征變