融像性聚散功能障礙的評估與處理（雙眼視檢查）

融像性聚散功能障礙的案例分析與處理

李某，男性，12歲，主訴近距離閱讀時易出現(xiàn)眼痛、眼脹、視物模糊、閱讀速度慢、閱讀時容易串行，不能長時間閱讀?；颊哐鄄繜o明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。

主覺驗光：OD：-4.25DS（1.0）；OS：-4.00DS（1.0）。

視功能檢查：NPC

7cm

2其它數(shù)據(jù)：BCC：0.00D調(diào)節(jié)幅度：左右眼均為13D單眼調(diào)節(jié)靈活度：左右眼均為12cpm雙眼調(diào)節(jié)靈活度：1cpm（正、負鏡片模糊像消除困難）PhoriaBIBONRAPRA6m1△esoX/10/4X/8/640cm1△exo9/10/410/15/11+1.25D-1.00D40cm+1.00D2△eso案例分析與診斷

該患者癥狀的出現(xiàn)與閱讀有關，在用眼較多情況下癥狀加重，無眼部器質(zhì)性病變，無用藥史，患者的癥狀考慮為功能性而非器質(zhì)性。患者在視近和視遠時均無明顯隱斜，遠近距隱斜均在正常范圍之內(nèi)；遠距負相對集合與正相對集合均在正常范圍；近距正負融像集合低于正常范圍；AC/A正常；NRA/PRA均減弱，雙眼調(diào)節(jié)靈活度下降但調(diào)節(jié)幅度、單眼調(diào)節(jié)靈活度均在正常范圍。診斷結(jié)果：融像性聚散功能障礙3處理方案4配戴全屈光矯正眼鏡視覺訓練：擴大正負融像集合的范圍，這是治療融像聚散障礙的唯一方法。融像性聚散功能障礙的概述與評估

一、融像性聚散功能障礙

融像性聚散障礙常見于青少年、成年人、屈光不正長期未矯正者，可能繼發(fā)于感覺融像障礙如屈光不正未矯正、不等像、抑制或繼發(fā)于未矯正垂直偏斜等。6二、視覺表現(xiàn)

7閱讀或近距離工作出現(xiàn)視覺疲勞癥狀。視覺疲勞或頭痛；間歇性視覺模糊；眼睛干澀或流淚；長時間近距離工作后，閱讀理解力下降，

注意力無法集中，希望避免長時間近距離工作；閱讀速度減慢，昏昏欲睡。三、評估指標

8遠距離和近距離眼位在正常范圍內(nèi)，無顯著的隱斜AC/A正常正負融像性集合降低：--BI和BO均減弱--集合靈敏度（BO和BI）減弱--BAF（±2.00鏡片均感到困難）下降--NRA和PRA均低

--調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)滯后正常

9Condition遮蓋實驗AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM調(diào)節(jié)不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh調(diào)節(jié)不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh調(diào)節(jié)過度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow調(diào)節(jié)不靈活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合過度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障礙LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal發(fā)散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal發(fā)散過度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本內(nèi)斜EqualesoatDandNNormalN