一例高血壓病的護理查房醫(yī)院醫(yī)療報告護士護理工作總結模板

醫(yī)院醫(yī)療報告/護士護理工作總結一例高血壓病的護理查房01.病史匯報02.相關知識03.相關檢查04.護理措施05.健康教育目錄CONTENTS病史匯報PART01患者體格檢查：T：37.3℃P:104次/分R:30次/分BP：180/110mmHg患者李希發(fā)，男，86歲，因反復胸悶、氣喘一年余加重伴咳嗽咳痰兩天，于11-26入院。體格檢查01TEXTHERE入院診斷：中醫(yī)：喘證/肺氣虧虛夾瘀西醫(yī)：高血壓病三級（極高危）高血壓性心臟病心功能Ⅳ級肺部感染治療：一級護理低鹽低脂飲食西醫(yī)予抗血小板聚集、控制血壓、擴冠、利尿、抑制神經內分泌異常激活、穩(wěn)定斑塊、止咳化痰、抗感染等對癥處理。中醫(yī)予活血化瘀等對癥處理。02TEXTHERE相關檢查

PART0213524EKG：竇性心動過速，廣泛ST段下移心肌酶譜：升高腎臟彩超：前列腺增生肌鈣蛋白：陽性血紅蛋白、白蛋白：降低檢查相關知識

PART03患者因年老體弱，氣血虧虛，肺氣虛不足以息，則見氣喘不適。中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證氣虛兼痰濁或痰熱主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽，咯白痰或黃粘痰，尿黃量少，浮腫，舌胖苔白膩或黃膩，脈濡滑。心肺氣虛兼血瘀主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮腫，舌質暗淡或有瘀斑瘀點、舌下瘀筋，舌苔薄白，脈沉。氣陰兩虛兼血瘀主證：驚悸怔仲，胸悶胸痛，頭暈目眩，自汗盜汗，舌質淡暗有瘀點或瘀斑，少苔，脈沉細數。心脾陽虛兼血瘀水停主證：心悸氣短，畏寒肢冷，失眠多夢，腹脹便溏，頭暈眼花，舌淡胖，苔薄或膩，脈沉細無力或結代。脾腎陽虛水凌心肺主證：心悸胸悶氣短，畏寒肢冷，尿少浮腫，腰酸膝冷，面色蒼白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白膩，脈沉細無力或結代。證型分類高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mm可以診斷為高血壓。高血壓病定義高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內分泌和神經系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓分類分級收縮壓(mmHg)舒張壓(mHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高壓130~13985~891級高血壓(輕度)140~15990~99亞組:臨界高血壓140~14990~942級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組:臨界收縮期高血壓140149<90高血壓的分級(WH0/ISH)原發(fā)性高血壓的病因為多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面。40%60%遺傳因素環(huán)境因素體重過重鈉鹽量攝入過多吸煙習慣過度飲酒心理壓力運動量不足高血壓危險因子利尿劑：呋塞米、螺內酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪利尿劑：呋塞米、螺內酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪常用降壓藥高血壓危象

病人表現為頭痛，煩燥，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，胸悶，氣急，視力模糊等嚴重癥狀。主動脈夾層為嚴重的血管急癥，?？芍滤?。慢性腎衰竭腦血管病高血壓腦病心力衰竭并發(fā)癥護理措施

PART041)給氧，鼻導管給予4-6L/酒精濕化吸氧。(2)保持呼吸道通暢，給予化痰藥物如溴己新等輔助排痰，清除呼吸道分泌物。(3)減少耗氧量，半坐休息，以減輕喘息、胸悶癥狀。(4)密切觀察病人神色、面色及呼吸困難程度，監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣的改變。胸憋喘悶征：與患者咳嗽無效，痰阻氣道有關。(1)居室環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜，光線柔和。起居有常，避免過勞。(2)予患者穴位按摩BID治療,按摩太陽、合谷、風池等穴位。(3)囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢，以防肝陽上亢、陽極化風。(4)如發(fā)現血壓急劇增高，伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救處理。潛在并發(fā)癥高血壓危象潛在跌撲與血壓偏高致頭暈目眩有關。(1)教會病人及家屬使用床頭鈴，拉好床邊防護欄。(2)保持室內光線充足，物品擺放整齊，地面干燥。(3)在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。(4)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。(5)病人下床活動時須有人在旁陪伴。憂思惱怒與生活自理缺陷，病程長、及擔心預后有關(1)向病人及家屬講解高血壓的相關知識及病情進展，使病人對疾病更加了解。(2)給予心理指導，增強其信心。(3)觀察病人的精神情緒狀態(tài)，情緒波動時應移情相制。(4)鼓勵病人表達出內心的感受，進行換位思考，給予心理安慰。(5)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍。有感染的危險與體溫過高有關。(1)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結果。(2)囑患者多飲水，增強體內小便的排出。(3)加強患者的飲食指導，飲食清淡易消化、富營養(yǎng)，增強抵抗力。

(4)保持病房的通風，保持床單位及衣服的清潔干燥，及時更換臟的衣服、床單被罩。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。睡眠形態(tài)紊亂活動無耐力脾胃功能失調與患者年老體虛、氣血虧虛有關。(1)囑患者臥床休息，注意體位的舒適與安全。(2)評估患者活動耐力，制訂活動目標與計劃。(3)協(xié)助和指導患者生活自理。與患者年老體弱、行動不便以及醫(yī)源性限制有關。(1)協(xié)助患者做好日常生活護理，做好基礎護理。(2)經常巡視病房，解決患者生活所需。(3)鼓勵并指導患者解決日常生活問題。與素體陽虛、胃失溫養(yǎng)有關。(1)合理飲食，飲食宜低鹽低脂，忌辛辣刺激及肥甘厚膩生冷之品，戒煙酒，可選食紅棗粥、柏子仁粥等補益心脾之品，少食多餐，不宜過飽。(2)遵醫(yī)囑予保護胃黏膜的藥物應用，觀察用藥后反應。(3)囑患者注意防寒保暖以免寒邪侵襲機體。自理能力缺陷有便秘的危險潛在并發(fā)癥與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。(1)飲食清淡易消化，多食潤腸通便之品如蘿卜、梨子、香蕉等，平素多飲水，養(yǎng)成按時排便的習慣。(2)必要時可遵醫(yī)囑予開塞露、灌腸等協(xié)助排便。(3)解大便時切忌用力過度，以免發(fā)生意外。與環(huán)境、舒適改變、呼吸困難關。(1)忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品，解除思想顧慮，避免精神緊張。(2)介紹病室環(huán)境及監(jiān)護設備使患者安心。(3)夜間保持病室安靜，巡視病房時做到“四輕”。(4)減少白天睡眠時間，囑患者睡前可用溫水泡腳，應寧心靜志，少思考、少看書。心肌梗死、與查肌鈣蛋白陽性有關。(1)心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察患者神智、心率、心律、血壓等生命體征的變化，如發(fā)現異常及時報告醫(yī)生并配合處理。(2)備好搶救藥品藥品。(3)遵醫(yī)囑改病重，Q4h測量血壓，發(fā)現血壓值偏高及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。(4)囑患者臥床休息。健康教育PART05多蔬果多高纖各式水果與蔬菜糙米、大麥、燕麥、堅果低脂油少調味品少用動物油