胸部斷層解剖課件

胸部斷層解剖學(xué)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室姜蘇明C-胸部斷層解剖胸部斷層解剖學(xué)胸部斷層解剖學(xué)概述縱隔的斷層解剖肺和胸膜囊的斷層解剖胸部連續(xù)橫斷層影像解剖胸部連續(xù)橫斷層標(biāo)本解剖C-胸部斷層解剖胸部斷層解剖學(xué)概述胸部的境界標(biāo)志性結(jié)構(gòu)和平面頸靜脈切跡胸骨角平面肋和肋間隙劍突、肋弓和乳頭胸部的構(gòu)造以胸廓為支架的胸壁由胸壁和膈圍成的胸腔肺、胸膜囊及縱隔組成胸腔內(nèi)容C-胸部斷層解剖胸骨角平面的標(biāo)志性意義后平對第四胸椎下緣是上、下縱隔的分界的平面是主動脈弓的起止平面是奇靜脈弓所在平面是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面是氣管杈出現(xiàn)的平面是食管與左支氣管交叉的平面兩側(cè)平對第二肋，是肋和肋間隙計數(shù)的重要平面是主動脈－肺動脈窗所在的平面C-胸部斷層解剖縱隔的斷層解剖縱隔的分區(qū)和主要結(jié)構(gòu)的配布縱隔間隙與縱隔線心和心包的應(yīng)用解剖縱隔淋巴結(jié)的應(yīng)用解剖縱隔連續(xù)橫斷層標(biāo)本解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖縱隔間隙與縱隔線縱隔間隙和縱隔線的概念縱隔的間隙胸骨后間隙、血管前間隙、氣管前間隙、氣管后間隙主動脈－肺動脈窗隆嵴下間隙、后縱隔間隙、膈腳后間隙縱隔線前聯(lián)線，后聯(lián)線，右氣管旁線，奇靜脈食管隱窩C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖心包及其竇、隱窩和間隙心包概述心包的竇、隱窩和間隙

心包前間隙心包上隱窩主動脈前隱窩主動脈后隱窩心包橫竇心包斜竇心包后間隙心包下間隙右肺靜脈隱窩左肺靜脈隱窩心包前下竇腔靜脈后隱窩C-胸部斷層解剖縱隔淋巴結(jié)的應(yīng)用解剖概述CT是目前較為精確的顯示手段之一CT圖像上表現(xiàn)為無強(qiáng)化的軟組織密度影，低于血管密度，呈圓形或橢圓形，不象血管那樣向外延伸分布復(fù)雜、數(shù)目眾多、大小不一，給縱隔CT圖像分析帶來困難縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)—ATS地圖易誤認(rèn)為淋巴結(jié)的縱隔結(jié)構(gòu)C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖易誤認(rèn)為淋巴結(jié)的縱隔結(jié)構(gòu)縱隔血管

迷走右鎖骨下動脈、右主動脈弓、左肺動脈、左頭臂靜脈、上肋間靜脈、左上肋間靜脈、左上腔靜脈、奇靜脈、上肺靜脈心包隱窩左、右心耳胸腺胸內(nèi)甲狀腺C-胸部斷層解剖縱隔連續(xù)橫斷層標(biāo)本解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖肺和胸膜囊的斷層解剖肺內(nèi)管道的應(yīng)用解剖肺葉在橫斷層上的劃分肺段在橫斷層上的劃分肺葉和肺段連續(xù)橫斷層標(biāo)本解剖C-胸部斷層解剖肺內(nèi)管道應(yīng)用解剖支氣管和支氣管肺段肺動脈肺動脈和支氣管的關(guān)系肺靜脈肺靜脈和肺動脈及支氣管的關(guān)系C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖肺段及肺段支氣管右肺尖段(S1,B1)上葉后段(S2,B2)

前段(S3,B3)

外側(cè)段(S4,B4)中葉內(nèi)側(cè)段(S5,B5)

上段(S6,B6)

內(nèi)側(cè)底段(S7,B7)下葉前底段(S8,B8)

外側(cè)底段(S9,B9)

后底段(S10,B10)左肺尖后段(S1+2,B1+2)上葉前段(S3,B3)

上舌段(S4,B4)

下舌段(S5,B5)

上段(S6,B6)

內(nèi)前底段(S7+8,B7+8)下葉外側(cè)底段(S9,B9)

后底段(S10,B10)C-胸部斷層解剖兩肺支氣管的分支順序右肺上葉支氣管中間段支氣管左肺上葉支氣管上干左肺上葉支氣管左肺上葉支氣管下干（舌葉支氣管）右肺中葉支氣管兩肺下葉支氣管兩肺上段支氣管兩肺基底干支氣管兩肺基底段支氣管上位下位C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖肺動脈A1右肺AA2上葉AA3A4葉間AA5中葉AA6下葉AA7A8A9基底A干A10左肺AA1+2A3A4葉間A舌葉AA5下葉AA6

A7+8

基底A干A9A10C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖肺靜脈V1V2上葉VV3右上肺VV4中葉VV5

V1+2V3左上肺V

舌葉V

V4

V5

下肺VV6總底段V

上底段V下底段VV9V8V7

V10

C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖肺葉在橫斷層上的劃分左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）兩肺斜裂的位置兩肺斜裂縱隔端的標(biāo)志肺裂的圖像表現(xiàn)肺裂在CT圖像上易辨認(rèn)、在MRI上不清楚斜裂在CT圖像上表現(xiàn)為乏血管帶和灰條影水平裂在CT圖像上表現(xiàn)為乏血管平面C-胸部斷層解剖上部斷層下部斷層中部斷層C-胸部斷層解剖兩肺斜裂縱隔端的標(biāo)志右肺斜裂左肺斜裂椎體旁胸主動脈外側(cè)中間支氣管外側(cè)左肺動脈外側(cè)葉間動脈外側(cè)葉間動脈外側(cè)中、下葉動脈分叉處外側(cè)舌、下葉動脈分叉處外側(cè)下葉動脈分為前外股下葉動脈分為前外股和后內(nèi)股的前方和后內(nèi)股的前方下肺靜脈的前方下肺靜脈的前方心旁心旁C-胸部斷層解剖肺段在連續(xù)橫斷層上的劃分肺段支氣管的斷面表現(xiàn)劃分肺段的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)肺段在主要層面上的分布C-胸部斷層解剖肺段支氣管的斷面表現(xiàn)縱行者—圓形斷面有B1、B7~10近段橫行者—長條形斷面有兩肺的B2、B3、B6和右肺的B4、B5斜行者—橢圓形斷面有左肺的B4、B5和兩肺的B7~10的遠(yuǎn)段C-胸部斷層解剖肺段劃分的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)右肺上葉V1的下支為段間支、V2右肺中葉V4的段間支左、右肺下葉V6的段間支、各底段靜脈的高位屬支、無血管區(qū)左肺上葉V1+2的段間支、V3的下支為段間支、V4的段間支C-胸部斷層解剖肺段在主要層面上的分布標(biāo)志層面右肺左肺主動脈弓以上S1

S1主動脈弓S1~3、S6

S1~3、S6主肺動脈窗S2~3、S6

S2~3、S6右上葉支氣管S2~3、S6

S2~3、S6左上葉支氣管S3、S4、S6

S3、S4、S6中舌葉支氣管S4、S5、S6

S4、S5、S6基底干支氣管S4、S5、S7~10

S5、S7~10雙下肺靜脈同上同上C-胸部斷層解剖肺葉和肺段連續(xù)橫斷層標(biāo)本解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖胸部連續(xù)橫斷層影像解剖C-胸部斷層解剖肺門和肺段斷層解剖

及CTC-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部斷層解剖C-胸部