性傳播疾病的口腔表征專家講座

第七節(jié)

性傳輸疾病口腔表征

性傳播疾病的口腔表征第1頁一.Syphilis

梅毒（重點(diǎn)）性傳播疾病的口腔表征第2頁

·發(fā)病率在甲乙類傳染病中居第三位

·在性傳輸疾病中居首位

·高危人群感染率高

NEXTEpidemiology性傳播疾病的口腔表征第3頁

梅毒螺旋體又名蒼白密螺旋體（TriponemaPallidum,TP)

人是TP唯一傳染源生存力：體外不易生存，耐嚴(yán)寒，不耐高溫傳輸路徑：性接觸、胎盤NEXTCause性傳播疾病的口腔表征第4頁分類依據(jù)傳染路徑

取得性梅毒（后天梅毒）胎傳性梅毒（先天梅毒）依據(jù)病程長短

早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）

ClinicalManifestations性傳播疾病的口腔表征第5頁經(jīng)典臨床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴結(jié)腫大圓形潰瘍，界清，無痛，基底平坦，有軟骨樣硬結(jié)。唇硬下疳性傳播疾病的口腔表征第6頁唇下疳NEXT性傳播疾病的口腔表征第7頁唇下疳BACK性傳播疾病的口腔表征第8頁二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑塊，無痛。粘膜斑性傳播疾病的口腔表征第9頁粘膜斑NEXT性傳播疾病的口腔表征第10頁三期梅毒：樹膠腫、舌炎、舌白斑

哈欽森牙、桑葚牙性傳播疾病的口腔表征第11頁切緣呈半月形，切緣長度小于頸緣哈欽森牙BACK性傳播疾病的口腔表征第12頁無痛性結(jié)節(jié)，暗紅色。中心液化破潰后，穿孔組織壞死，形成大潰瘍。樹膠腫NEXT性傳播疾病的口腔表征第13頁舌乳頭萎縮，伴溝紋，并發(fā)舌背白斑三期梅毒舌炎、舌白斑BACK性傳播疾病的口腔表征第14頁1.病史2·特異性臨床表現(xiàn)3.試驗(yàn)室檢驗(yàn)確診

梅毒螺旋體檢驗(yàn)、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、腦脊液檢驗(yàn)NEXTDiagnosis性傳播疾病的口腔表征第15頁梅毒血清學(xué)試驗(yàn)

1）兩種抗體：非特異性抗心脂質(zhì)抗體特異性抗梅毒螺旋體抗體2）臨床慣用檢驗(yàn)方法

RPR快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)

TPHA梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)NEXT性傳播疾病的口腔表征第16頁

早診療，早治療，藥量足，有規(guī)則，勤隨訪慣用藥品：青霉素（首選）芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉、鹽酸四環(huán)素、多西環(huán)素NEXTTreatmentPrinciples性傳播疾病的口腔表征第17頁二.Gonorrhea

淋病性傳播疾病的口腔表征第18頁一.流行病學(xué)1.流行情況（高發(fā)年紀(jì)）2.流行步驟傳染源：淋病患者傳輸路徑性接觸傳輸間接傳輸：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT性傳播疾病的口腔表征第19頁二.病因

淋病奈瑟菌又名奈瑟淋球菌，G-雙球菌（Neisseriagonorrhoeae)PPNG產(chǎn)青霉素酶淋球菌生活力：不耐干燥和高溫殺滅方法：干燥、煮沸、普通消毒劑NEXT性傳播疾病的口腔表征第20頁三.臨床表現(xiàn)

尿道炎

淋菌性口炎：急性粘膜炎表現(xiàn)－充血、潰瘍、假膜，唾液增加NEXT性傳播疾病的口腔表征第21頁淋菌性口炎（黏膜充血發(fā)紅）BACK性傳播疾病的口腔表征第22頁四.診療

病史（接觸史），臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)（分泌物涂片，淋球菌培養(yǎng)）NEXT性傳播疾病的口腔表征第23頁六.治療

1.標(biāo)準(zhǔn)：早診療，早治療，藥量足，有規(guī)則2.慣用藥：頭孢曲松（首選藥）青霉素：因?yàn)槟退幘瓿霈F(xiàn)，已不作首選藥。BACK性傳播疾病的口腔表征第24頁三.Acquiredimmunedeficiencysyndrome

艾滋?。ㄖ攸c(diǎn)）性傳播疾病的口腔表征第25頁一.流行病學(xué)1.流行情況世界：1981年首次報(bào)道AIDS中國：1985年首次報(bào)道AIDS

NEXT性傳播疾病的口腔表征第26頁組成外膜關(guān)鍵糖蛋白gp120－“磁鐵”CD4糖蛋白gp41－“打洞”RNA逆轉(zhuǎn)錄酶－“轉(zhuǎn)化RNA”整合酶－“整合DNA”病毒結(jié)構(gòu)NEXT性傳播疾病的口腔表征第27頁2.流行步驟傳染源：艾滋病病人及HIV感染者傳輸路徑：

性傳輸血液傳輸：輸血、移植、吸毒、醫(yī)源性母嬰傳輸：胎傳、產(chǎn)道、哺乳NEXT性傳播疾病的口腔表征第28頁二.病因

人類免疫缺點(diǎn)病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV)RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒生活力：對外界抵抗力弱，耐嚴(yán)寒，不耐高溫殺滅方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸NEXT性傳播疾病的口腔表征第29頁發(fā)病機(jī)制：

CD4T淋巴細(xì)胞降低性傳播疾病的口腔表征第30頁三.臨床表現(xiàn)

分期臨床表現(xiàn)抗HIV抗體CD4細(xì)胞數(shù)mm3急性感染期發(fā)燒±正常無癥狀感染期無顯著癥狀＋逐步下降艾滋病期鵝口瘡，毛狀白斑，連續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，機(jī)會性感染，惡性腫瘤＋＜200NEXT性傳播疾病的口腔表征第31頁AIDS口腔表現(xiàn)(1)真菌感染：

口腔念珠菌，莢膜組織胞漿菌

NEXT性傳播疾病的口腔表征第32頁免疫功效抑制早期征象。好發(fā)部位：腭部、舌背、頰紅斑型：紅色斑點(diǎn)或斑塊假膜型：乳白色斑塊，可擦除增生型：白色斑塊，不能去除口角炎：皸裂、濕白糜爛口腔念珠菌病BACK性傳播疾病的口腔表征第33頁性傳播疾病的口腔表征第34頁(2)病毒感染毛狀白斑--EB病毒單純皰疹帶狀皰疹巨細(xì)胞病毒感染乳頭狀瘤--HPV病毒性傳播疾病的口腔表征第35頁HIV感染者最常見口腔損害。好發(fā)于舌側(cè)緣，斑塊狀，皺褶狀，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少見異常增生。EB病毒毛狀白斑NEXT性傳播疾病的口腔表征第36頁毛狀白斑BACK性傳播疾病的口腔表征第37頁口腔皰疹BACK性傳播疾病的口腔表征第38頁

（3）卡波西肉瘤

好發(fā)部位：腭部、牙齦淺藍(lán)色、淺紅色、淺黑色斑塊，可有分葉?？úㄎ魅饬鲂詡鞑ゼ膊〉目谇槐碚鞯?9頁（4）HIV相關(guān)性牙周病齦乳頭壞死，牙周附著及骨組織快速破壞。與艾滋病相關(guān)牙周炎性傳播疾病的口腔表征第40頁（5）壞死性口炎（6）潰瘍性損害（7）唾液腺疾?。?）非霍奇金淋巴瘤（9）兒童HIV：口腔念珠菌病，口角炎，腮腺腫大，單純皰疹，口腔卡波西肉瘤，毛狀白斑性傳播疾病的口腔表征第41頁三．治療1.抗病毒療法四大類14種藥品

HAART

“雞尾酒療法”――聯(lián)合各種藥品高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療