高血壓的中醫(yī)辨證論治課件

關(guān)于高血壓的中醫(yī)辨證論治第1頁，幻燈片共16頁2一、概述高血壓是多種因素綜合作用的影響，致使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生體循環(huán)動脈血壓升高所致的一種綜合征。長期高血壓可并發(fā)心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜等靶器官不同程度的器質(zhì)性損害和代謝改變，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。早期癥狀表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、心慌、煩躁、耳鳴等，測血壓異常升高；晚期往往出現(xiàn)心絞痛、心臟擴(kuò)大、腰酸、蛋白尿、甚至發(fā)生尿毒癥、腦病等。高血壓病的發(fā)病，與遺傳、年齡、職業(yè)、環(huán)境、飲食習(xí)慣及生活習(xí)性等諸多因素的影響密切相關(guān)。精神緊張、過度疲勞及劇烈活動常誘發(fā)血壓突然升高。高血壓并發(fā)嚴(yán)重心腦腎損害者，預(yù)后不良。第2頁，幻燈片共16頁3高血壓病屬中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”等范疇。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，約89%的患者病因不明，稱為“原發(fā)性高血壓”，即高血壓??；繼發(fā)于某些疾病而引起的高血壓，屬“繼發(fā)性高血壓”，又稱證候性高血壓。高血壓是指血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓＞140mmHg,舒張壓＞90mmHg）。第3頁，幻燈片共16頁4什么人容易得高血壓

1)超重和肥胖有科學(xué)證據(jù)證明，超重人群患高血壓的危險要比正常人群高3～5倍。如果能預(yù)防和控制超重，將使高血壓的發(fā)病人數(shù)減少30%。超重不僅易引起高血壓，同時易引發(fā)糖尿病、冠心病等多種疾病。判斷自己是否超重的簡單方法有：①體重指數(shù)=體重（公斤）/身高×身高（米×米）。凡體重大于或等于按身高計算所得數(shù)，即體質(zhì)指數(shù)≥25，您就超重了。如身高1.60米，而體重在64公斤以上即為超重。②腰圍/臂圍如果男子≥0.9，女子≥0.85，您就屬于“向心性肥胖”，這種體形俗稱“蘋果”體形（因為過多的脂肪都集中在腰腹部，形似蘋果）。相對于“蘋果”體形，還有一種體形為身體脂肪集中于臂部和大腿，形象地稱為“梨形”體形。有研究表明，“蘋果”體形的人患心腦血管疾病的危險比“梨形”體形的人高。③標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105如果您的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%，就屬于超重；如果超過20%，則為肥胖。第4頁，幻燈片共16頁52)吃鹽過多食鹽中的鈉離子是促使血壓升高的因素。從人的生理需要講，每人每天的食鹽攝入量應(yīng)該不超過6克，而我國大多數(shù)人的食鹽攝入量明顯高于6克，有些地區(qū)甚至達(dá)到15～20克。研究表明，人群的人均食鹽攝入量越多，高血壓的發(fā)病危險也越高。3)飲酒大量研究表明，過量飲酒使高血壓的發(fā)病危險升高。如果每天飲白酒在2兩或2兩以上，屬于過量飲酒。第5頁，幻燈片共16頁64)血壓值偏高如果您的高壓在130～139mmHg和（或）低壓在85～89mmHg，屬于血壓偏高。雖然您目前不是高血壓患者，但您的血壓值已接近高血壓的邊緣。5)高血壓家族史如果您的父母有一方或雙方是高血壓病人，您就有高血壓家族史。6)缺乏體育鍛煉或缺少體力勞動生命在于運動。如果不經(jīng)常參加體育鍛煉或體力勞動，人的器官和組織功能不能得到很好的鍛煉，長久不使用的器官系統(tǒng)就會萎縮、退化，最終導(dǎo)致整個機(jī)體的早衰，適應(yīng)能力減退，抵抗能力下降，各種疾病便會接踵而來。我國和世界各地的資料統(tǒng)計表明，高血壓、冠心病的發(fā)病與體力活動和運動不足有關(guān)。第6頁，幻燈片共16頁7二、病因病機(jī)

高血壓病的病因主要為長期精神緊張或惱怒憂思，致肝郁化火化風(fēng)；恣食肥甘或飲酒過度，致痰濁內(nèi)生；勞欲過度或年老體衰，致肝腎虧損，總之，上述病因使肝腎陰陽失調(diào)，邪干清竅發(fā)為本病。第7頁，幻燈片共16頁8

病理變化為肝氣郁滯，郁久化火，肝陽上亢，風(fēng)陽升動，上擾清竅；或飲食不節(jié)，脾胃損傷，聚濕生痰，痰濁內(nèi)阻，清陽不升，濁陰不降，胸陽不展；勞欲傷腎或年老腎虧，腎精虧耗，肝腎陰虛，陰不斂陽，虛陽上擾；病程遷延，久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，阻滯脈絡(luò)，血脈瘀滯；陰損及陽，肝腎陰陽俱虛，陰不滋養(yǎng)，陽失溫化；若肝陽暴張，風(fēng)隨陽動，血隨氣逆，橫竄經(jīng)絡(luò)，擾動心神，蒙蔽清竅，則見中風(fēng)昏厥重證。第8頁，幻燈片共16頁9三、辨證論治

1．肝陽上亢(1)證候：頭痛且脹，頭暈?zāi)垦?，口干口苦，煩躁易怒，夜寐欠安，或兼脅痛，尿黃便結(jié)。面紅目赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)有力。(2)治法：平肝潛陽。(3)方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草）。(4)中成藥：龍膽瀉肝丸、全天麻膠囊。第9頁，幻燈片共16頁102．肝陽化風(fēng)(1)證候：頭目暈眩，頭痛耳鳴，肢體麻木，筋剔肉瞤。苔薄黃，脈弦滑或弦細(xì)。(2)治法：潛陽熄風(fēng)。(3)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（淮牛膝、龍骨、白芍、天冬、麥芽、代赭石、牡蠣、玄參、川楝子、茵陳蒿、甘草、龜板）。(4)中成藥：全天麻膠囊。第10頁，幻燈片共16頁113．痰濕內(nèi)阻(1)證候：頭痛而重，頭暈胸悶，惡心食少，嘔吐痰涎，倦怠多寐。形體肥胖，舌胖，苔膩，脈濡滑。(2)治法：化痰祛濕。(3)方藥：半夏白術(shù)天麻湯（天麻、白術(shù)、半夏、茯苓、陳皮、甘草、生姜、大棗）。(4)中成藥：眩暈寧沖劑。第11頁，幻燈片共16頁124．肝腎陰虛(1)證候：頭痛隱隱，頭暈陣作，目眩耳鳴，五心煩熱，目澀口干，腰腿酸軟，盜汗顴紅。舌紅，少苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。(2)治法：滋養(yǎng)肝腎。(3)方藥：杞菊地黃丸（熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花）。(4)中成藥：杞菊地黃丸。第12頁，幻燈片共16頁135．陰陽兩虛(1)證候：腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現(xiàn)，小便混濁如膏，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽痿，舌淡暗，苔白而干，脈沉細(xì)無力。(2)治法：育陰溫陽，補(bǔ)腎活血。(3)方藥：金匱腎氣丸（桂枝、附片、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓）合水陸二仙丹（芡實、金櫻子）。(4)中成藥：金匱腎氣丸。第13頁，幻燈片共16頁14四、養(yǎng)生1．飲釋方面：節(jié)制飲食，減少食鹽，少食動物脂肪和膽固醇含量高的食物，宜多食蛋白質(zhì)豐富的食品和新鮮蔬菜、水果。忌煙、酒、濃茶、咖啡、辛辣煎炸之品和肥甘油膩厚味。第14頁，幻燈片共16頁152．預(yù)防與護(hù)理：(1)高血壓病是常見病、多發(fā)病，