步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座

步態(tài)分析步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第1頁(yè)步行概述步行：是人類生存基礎(chǔ)，是人類與其它動(dòng)物區(qū)分關(guān)鍵特征之一。步態(tài)：是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)而取得，所以，它含有個(gè)體特征。步態(tài)是人類步行行為特征。正常步態(tài)：是經(jīng)過(guò)骨盆、髖、膝、踝和足趾一系列活動(dòng)完成，而軀干則基本保持在兩足之間支撐面上。正常步態(tài)應(yīng)是平穩(wěn)、協(xié)調(diào)、有節(jié)律，兩腿交替進(jìn)行。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第2頁(yè)步態(tài)分析所用術(shù)語(yǔ)步長(zhǎng)(Step

length)指一足著地至對(duì)側(cè)足著地平均距離。國(guó)內(nèi)也有稱之為步幅。正常人：50～80cm跨步長(zhǎng)(Stride

length)指一足著地至同一足再次著地距離。正常人：100～160cm步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第3頁(yè)步態(tài)分析所用術(shù)語(yǔ)步寬(walking

base)（stridewidth）：也稱之為支撐基(supporting

base)，指兩腳跟中心點(diǎn)或重力點(diǎn)之間水平距離，也有采取兩足內(nèi)側(cè)緣或外側(cè)緣之間最短水平距離。一足縱線至另一足縱線之間距離。正常人：5～11cm足偏角(toe

out

angle)足角（footangle）指足中心線與同側(cè)步行直線之間夾角。左右足分別計(jì)算。足長(zhǎng)軸和縱線形成夾角。正常人：6.75°左右。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第4頁(yè)步態(tài)分析所用術(shù)語(yǔ)步頻

(cadence)指平均步數(shù)（步/min）。因?yàn)椴介L(zhǎng)時(shí)間兩足不一樣，所以普通取其均值。有些人按左右步長(zhǎng)單獨(dú)計(jì)算步頻，以表示兩側(cè)步長(zhǎng)差異。單位時(shí)間內(nèi)行走步數(shù)稱之為步頻。正常人：95～125步/min左右步速（walkingvelocity）指步行平均速度(m/s)，步速=步幅÷步行周期。單位時(shí)間內(nèi)行走距離稱之為步行速度。正常人：65～100m/min左右步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第5頁(yè)步行周期分期步行周期（gaitcycle）(cycle

time)：人在行走時(shí)，從一側(cè)足跟著地起，到該側(cè)足跟再次著地為止所用時(shí)間，被稱為一個(gè)步行周期。一個(gè)步行周期可分為支撐相和擺動(dòng)相。支撐期（stancephase）：指下肢接觸地面和承受重力時(shí)間，占步行周期60%。擺動(dòng)期（swingphase）：指足離開(kāi)地面向前邁步到再次落地之間時(shí)間，占步行周期40%。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第6頁(yè)RLA分期步態(tài)分析內(nèi)容傳統(tǒng)分期初始接觸指足跟接觸地面瞬間。足跟著地承重反應(yīng)從足跟著地起到對(duì)側(cè)足尖離地止。足平放站立中期從對(duì)側(cè)足尖離地開(kāi)始到同側(cè)足跟離地止。站立中期站立末期從足跟抬起到同側(cè)髖屈曲中立位止。踵離地邁步前期從髖開(kāi)始屈曲起，到同側(cè)足尖離地止。（足尖離地瞬間）趾離地邁步早期從足尖離地起到同側(cè)足抵達(dá)身體中線止。加速期邁步中期從足抵達(dá)身體中線起到脛骨垂直地面止。邁步中期邁步末期從脛骨垂直地面到足跟接觸地面前。減速期步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第7頁(yè)步行周期分期內(nèi)容支撐期：首次觸地承重反應(yīng)支撐相中期支撐相末期擺動(dòng)相前期步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第8頁(yè)首次觸地指足跟接觸地面瞬間，使下肢前向運(yùn)動(dòng)減速，落實(shí)足在支撐相位置動(dòng)作。參加肌肉包含脛前肌、臀大肌、腘繩肌。首次觸地異常是造成支撐相異常最常見(jiàn)原因之一。參加肌肉有臀大肌、股四頭肌、腘繩肌、脛前肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第9頁(yè)承重反應(yīng)指首次觸地之后重心由足跟向全足轉(zhuǎn)移過(guò)程。從足跟著地起到對(duì)側(cè)足尖離地止。骨盆運(yùn)動(dòng)在此期間趨向穩(wěn)定，參加肌肉包含股四頭肌、臀大肌、臀中肌、脛前肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第10頁(yè)支撐相中期支撐足全部著地，對(duì)側(cè)足處于擺動(dòng)相，是唯一單足支撐全部重力時(shí)相，從對(duì)側(cè)足尖離地開(kāi)始到同側(cè)足跟離地止。主要功效是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，控制脛骨前向慣性運(yùn)動(dòng)，為下肢向前推進(jìn)做準(zhǔn)備。參加肌肉主要為腓腸肌和比目魚(yú)肌、臀中肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第11頁(yè)支撐相末期指下肢主動(dòng)加速蹬離階段，從足跟抬起起到同側(cè)髖屈曲止。此階段身體重心向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，參加肌肉主要為腓腸肌和比目魚(yú)肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第12頁(yè)擺動(dòng)相前期指足尖離開(kāi)地面前準(zhǔn)備活動(dòng)，從髖和骨盆開(kāi)始屈曲起，到同側(cè)足尖離地止。主要作用為廓清作準(zhǔn)備。參加肌肉有髂腰肌、股四頭?。x心收縮）、小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌、腓骨短肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第13頁(yè)步行時(shí)人體關(guān)節(jié)角度改變步行周期骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)足跟著地旋前5°屈30°0°0°足放平旋前5°～0°屈30°～0°0°～屈15°～屈5°0°～跖屈15°～0°站立中期0°～旋后5°0°～伸10°屈5°0°～跖屈15°站立末期旋后5°～0°伸10°～0°屈5°～35°背屈10°～跖屈20°邁步前期中立位中立位屈35°跖屈20°邁步早期0°～旋前5°0°～屈20°屈35°～60°跖屈20°～跖屈10°邁步中期旋前5°20°～屈30°屈60°～30°跖屈10°～0°邁步末期旋前5°屈30°屈30°～0°0°步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第14頁(yè)分期擺動(dòng)相：擺動(dòng)相早期擺動(dòng)相中期擺動(dòng)相末期步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第15頁(yè)擺動(dòng)早期指足離開(kāi)地面早期活動(dòng)，主要作用是足廓清地面和加速肢體向前擺動(dòng)，從足尖離地起到同側(cè)足抵達(dá)身體中線止（即膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)最大角度）。參加肌肉主要為髂腰肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、腘繩肌、脛前肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第16頁(yè)擺動(dòng)相中期指足在邁步中期活動(dòng)，足廓清依然是主要任務(wù)。從足抵達(dá)身體中線起到脛骨垂直地面止。參加肌肉有髂腰肌、股四頭肌、腘繩肌、脛前肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第17頁(yè)擺動(dòng)相末期指邁步即將結(jié)束，足在落地之前活動(dòng)。主要作用是下肢向前運(yùn)動(dòng)減速，準(zhǔn)備足著地姿勢(shì)。參加肌肉有臀大肌、股四頭肌、腘繩肌、脛前肌。步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第18頁(yè)步行時(shí)人體關(guān)節(jié)角度改變步行周期骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)足跟著地旋前5°屈30°0°0°足放平旋前5°～0°屈30°～0°0°～屈15°～屈5°0°～跖屈15°～0°站立中期0°～旋后5°0°～伸10°屈5°0°～跖屈15°站立末期旋后5°～0°伸10°～0°屈5°～35°背屈10°～跖屈20°邁步前期中立位中立位屈35°跖屈20°邁步早期0°～旋前5°0°～屈20°屈35°～60°跖屈20°～跖屈10°邁步中期旋前5°20°～屈30°屈60°～30°跖屈10°～0°邁步末期旋前5°屈30°屈30°～0°0°步態(tài)分析醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第19頁(yè)RLA分期步態(tài)分析內(nèi)容傳統(tǒng)分期初始接觸指足跟接觸地面瞬間。足跟著地承重反應(yīng)從足跟著地起到對(duì)側(cè)足尖離地止。足平放站立中期從對(duì)側(cè)足尖離地開(kāi)始到同側(cè)足跟離地止。站立中期站立末期從足跟抬起