消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)綜合題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)綜合題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)1、單選

男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無(wú)膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值（）。A（江南博哥）.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血沉C.結(jié)腸鏡回盲部活檢D.大便隱血試驗(yàn)E.大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C2、單選

女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是（）。A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強(qiáng)CTD.胃液分析E.剖腹探查正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。3、單選

腸結(jié)核主要由下列哪項(xiàng)途徑感染（）。A.呼吸道感染B.經(jīng)口感染C.血液傳播D.體液感染E.接觸感染正確答案：B4、單選

病例摘要：患者，女性，30歲。早飽、腹脹不適1年，伴惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、消瘦、黑便等。血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常，體檢無(wú)陽(yáng)性體征。胃電圖提示餐前胃電節(jié)律正常，餐后胃電節(jié)律偏緩，5小時(shí)胃排空10%。最可能的診斷是（）。A.腸易激綜合征B.功能性消化不良C.功能性腹脹D.消化性潰瘍E.早期糖尿病正確答案：B5、單選

某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性十二指腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性膽管炎正確答案：C6、單選

下列哪項(xiàng)是假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)（）。A.5-羥色胺B.多巴胺C.β-羥酪胺（鱆胺）D.α-甲基多巴E.左旋多巴正確答案：C7、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無(wú)膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無(wú)脂肪滴。診斷應(yīng)首選考慮（）。A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調(diào)C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌正確答案：A8、單選

女，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽脹，中腹帶狀.壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。化驗(yàn)血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黃疸進(jìn)行性加深。最關(guān)鍵的治療是()A．止痛解痙B．抑制或減少胰液分泌C．禁食D．輸液E．手術(shù)解除膽道梗阻正確答案：E9、多選

患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問(wèn)：有關(guān)慢性淺表性胃炎，下面正確的是（）。A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是正確答案：A,B,C,D10、多選

女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。除了減少血氨，下列措施還能促進(jìn)體內(nèi)氨代謝的是（）。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀正確答案：B,D,F11、單選

食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是（）。A.依據(jù)臨床癥狀B.食管鋇透檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.免疫診斷方法E.試驗(yàn)治療正確答案：C參考解析：脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞是診斷早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。12、單選

男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來(lái)疼痛加劇，繼解柏油樣便。考慮出血的病因，最為可能的診斷是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胃粘膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.消化性潰瘍正確答案：E13、單選?男，34歲，4年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，體檢僅右上腹壓痛。胃鏡如圖。以下最有可能的是（）。

A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃粘膜脫垂正確答案：D14、多選

有關(guān)上消化道大出血，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療，臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血（）。A.成形黑便B.經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高C.周?chē)h(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化D.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E.咳嗽加劇正確答案：B,C,D參考解析：由于腸道內(nèi)積血數(shù)日才能排凈，故不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo)，咳嗽通常與消化道出血關(guān)系不大，不能作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。15、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A.血?dú)夥治鯞.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正確答案：C16、單選

Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是（）。A.少渣或無(wú)渣飲食B.對(duì)于結(jié)腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和副作用E.環(huán)孢素不作為常規(guī)治療正確答案：C參考解析：Crohn病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對(duì)于中重度患者以及對(duì)氨基水楊酸制劑無(wú)效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。17、單選

消化吸收不良敘述錯(cuò)誤的是（）。A.消化吸收不良指各種原因所致消化和（或）吸收功能障礙B.消化過(guò)程包括胃腸道三個(gè)期（腔內(nèi)期、黏膜期、運(yùn)送期）C.吸收功能障礙是小腸或?qū)Χ喾N營(yíng)養(yǎng)成分吸收不足D.或僅對(duì)某一種營(yíng)養(yǎng)成分（特別是脂肪）吸收不足E.消化吸收不良綜合征不是一組臨床癥狀正確答案：E18、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識(shí)喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。該患者的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.輸注支鏈氨基酸B.冰帽降溫C.鼻飼安素D.吸氧治療E.氣管切開(kāi)正確答案：C19、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無(wú)膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無(wú)脂肪滴。用哪種檢查確診最可靠（）。A.大便常規(guī)加隱血B.結(jié)腸鏡C.查血CEAD.直腸肛管測(cè)壓E.鋇灌腸正確答案：B20、單選

有關(guān)NSAIDs，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.NSAIDs的系統(tǒng)作用是抑制COXB.可穿透上皮細(xì)胞而破壞黏膜屏障C.長(zhǎng)期服用者約50%有消化性潰瘍D.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程有關(guān)E.胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性潰瘍發(fā)生正確答案：C參考解析：有臨床研究報(bào)道在服用NSAIDs患者中過(guò)半數(shù)內(nèi)鏡下見(jiàn)胃黏膜出血／糜爛，約10%～25%可發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍，約有1%～2%患者發(fā)生出血、穿孔等潰瘍并發(fā)癥。21、多選?男性，50歲。消瘦、乏力半年，間斷性上腹脹痛伴黑便2周。發(fā)育正常，體形消瘦，貧血外貌，皮膚無(wú)黃染，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右壓痛，肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影示十二指腸降段腸壁僵硬，蠕動(dòng)消失，腸腔不規(guī)則狹窄。胃鏡檢查如下圖，下列正確的是（）。

A.十二指腸腺癌可能大B.卓－艾綜合征可能大C.該病可導(dǎo)致黃疸D.該病以中年人多見(jiàn)E.該病首選手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)指征者可考慮放、化療正確答案：A,C,D,E22、單選

女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個(gè)月，抗感染治療無(wú)效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來(lái)高熱、腹脹、肛門(mén)排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無(wú)反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)。下列不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。A.大便常規(guī)+培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.B超腹部D.鋇灌腸E.肛門(mén)指診正確答案：D23、多選

患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后可能發(fā)生的變化為（）。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)正確答案：A,B,D,E24、單選

有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.是直腸和結(jié)腸的原因不明的炎性疾病B.多發(fā)生在20～50歲C.本病在我國(guó)的發(fā)病率較低，病情較輕D.有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀E.炎癥病變多位于黏膜下層和肌層正確答案：E25、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識(shí)喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。下列哪種用藥可能是錯(cuò)誤的（）。A.靜脈點(diǎn)滴高張?zhí)呛鸵葝u素B.靜脈點(diǎn)滴甘露醇C.靜脈點(diǎn)滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.D.靜脈點(diǎn)滴谷氨酸鈉E.靜脈點(diǎn)滴烏拉地爾正確答案：E26、單選

女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個(gè)月，體重減輕3kg。對(duì)肺結(jié)核患者預(yù)防并發(fā)腸結(jié)核最要注意的是（）。A.公筷進(jìn)餐B.治療便秘C.不要吞咽痰液D.不吃海鮮類(lèi)食品E.注意休息正確答案：C27、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無(wú)膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無(wú)脂肪滴。治療哪種方法最適當(dāng)（）。A.禁食，補(bǔ)液B.對(duì)癥止瀉C.口服敏感抗生素D.服用糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)探查正確答案：B28、單選

下列關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是（）。A.上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B.常有胃電異常C.胃感覺(jué)異常D.與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E.主要與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)正確答案：E參考解析：研究至今未發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌與功能性消化不良癥狀有明確的相關(guān)性，經(jīng)治療幽門(mén)螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學(xué)改善后，大多數(shù)患者癥狀并未改善，因此目前認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作用。29、單選

男性患者，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎