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消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級):胰腺疾?。◤娀毩暎?、名詞解釋

Courvoisier正確答案:在有肝外膽汁淤積性黃疸者可捫及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊,稱Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要體征。2、單(江南博哥)選

治療急性胰腺炎,不是抑制或減少胰液分泌的方法是()A.禁食及胃腸減壓B.抑肽酶C.H2受體拮抗劑D.降鈣素E.抗膽堿能藥物正確答案:B3、單選

急性胰腺炎伴手足搐搦患者,經(jīng)靜脈注射10%葡萄酸鈣溶液后癥狀發(fā)作不止,查血鈣10mg,應考慮哪種原因引起()。A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案:D4、單選

急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn),哪項是錯誤的()。A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數(shù)患者有黃疸D.上述癥狀3~5天內(nèi)減輕,1周左右消失E.少數(shù)患者臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案:E5、單選

急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多長時間開始升高()。A.1~2周B.12~14小時C.6~12小時D.48小時E.3~5天正確答案:B6、單選

患者女,28歲,妊娠6個月,獨自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,惡心,不伴吐瀉,無不潔飲食史,來院急診。查體:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入診室,全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心率80次/min,律齊,無雜音。下腹膨隆,上腹軟,輕度壓痛,無反跳痛,肝、脾不大,腸鳴音存在。再次考慮診斷,應選擇()。(提示:再次查體:T37.2℃,未見黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無反跳痛,未及腹塊,無震水聲,可間斷聞及響亮的氣過水聲。)A.急性重癥胰腺炎,伴左側(cè)胸腔積液B.機械性腸梗阻C.左下肺炎D.膈疝E.胃潰瘍穿透至胰腺正確答案:D7、單選

Courvoisier征是指胰腺癌患者出現(xiàn)()A.無痛性膽囊腫大B.左上腹或臍周血管雜音C.肝大D.腹膜轉(zhuǎn)移E.胰源性腹水正確答案:A8、單選

男,56歲,反復發(fā)作性中上腹痛20余年,已確診為慢性胰腺炎。本次再發(fā)上腹脹痛,惡心2天,行保守治療后好轉(zhuǎn),但進食少許后血尿淀粉酶又明顯升高。B超示慢性胰腺炎,胰腺假性囊腫(直徑達1Ocm)。最佳的治療方案是()A.抑制胰酶活性B.手術治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.繼續(xù)禁食E.抗生素靜脈滴注正確答案:B9、單選

在我國慢性胰腺炎的主要病因為()。A.免疫疾患B.膽道疾患C.特發(fā)性D.慢性酒精中毒E.遺傳性正確答案:B10、判斷題

診斷胰腺壞死的最佳方法為增強CT.正確答案:對11、多選

治療促胃液素瘤的關鍵在于()。A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.全胃切除術C.使用生長抑素類似物D.手術切除腫瘤E.使用黏膜保護劑正確答案:A,C,D12、配伍題

男,16歲,突起嘔吐、腹痛2天,伴腹脹,肛門排氣減少。1年前因化膿性闌尾炎而進行手術治療。查體:全腹稍隆,滿腹輕壓痛,無反跳痛,叩診鼓音增強,移動性濁音陰性,腸鳴音減弱?;炑宓矸勖?50u(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是()男,28歲,酗酒后上腹劇痛10小時,伴發(fā)熱、嘔吐。查體:體溫39℃,血壓10.0/6.OkPa(75/45mmHg),呼吸32次/分。神清,腹平軟,臍周壓痛、反跳痛,肝脾未及?;炑宓矸勖?20u(Somogyi法),血氣分析PaO7.7kPa(58mmHg)。該病人最可能的診斷是()A.急性水腫型胰腺炎B.膽道結石并感染C.急性出血壞死型胰腺炎D.十二指腸球部穿透性潰瘍E.急性腸梗阻正確答案:E,C13、單選

急性重癥胰腺炎的主要病理特點是()。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案:C參考解析:輕型胰腺炎主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫及炎細胞浸潤。重癥胰腺炎的最主要病理改變?yōu)橄倥菁毎爸緣乃?、血管出血?4、單選

急性壞死型胰腺炎,哪項不能提示預后不良()。A.血鈣低于7mgB.血清淀粉酶>1000UC.血清高鐵血紅蛋白陽性D.腰部及臍周皮下呈藍色斑E.休克、腸脹氣正確答案:B15、單選?男50歲黃疸進行性加重、腹部脹痛不適、食欲減退、體重減輕、上腹部可觸及腫塊,CT如圖,最可能的診斷為()A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰頭癌D.腹膜后淋巴瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案:C16、單選

胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是()A.腹瀉B.腹痛C.黃疸D.消瘦E.納差正確答案:B17、單選

下列哪項表現(xiàn)僅見于出血壞死型急性胰腺炎()A.嘔吐、腹脹B.胰腺腫大C.發(fā)熱D.休克E.脂肪壞死正確答案:D18、單選

急性水腫型胰腺炎的治療,原則上主要采用哪項措施()。A.大量使用抗生素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術切除E.用哌替啶止痛正確答案:C19、單選

哪項不是胰液中的胰酶()。A.磷脂酶B.胰舒血管素原C.單胺硬蛋白酶D.彈性硬蛋白酶E.羧肽酶正確答案:C20、多選

胰腺癌患者腹痛的加劇因素為()。A.脊柱伸展位B.餐后加劇C.俯臥位D.仰臥位E.夜間加劇正確答案:A,B,D,E21、單選

在我國引起急性胰腺炎的常見病因是()A.膽道疾病B.十二指腸乳頭鄰近部病變C.ERCP檢查術D.酗酒和暴飲暴食E.胰腺疾病正確答案:A22、單選

急性胰腺炎患者不應有的臨床表現(xiàn)()A.左側(cè)血性胸腔積液B.年老體弱者腹痛輕微或無腹痛C.血栓性靜脈炎D.腎功能衰竭E.肝濁音區(qū)消失正確答案:E23、多選

急性胰腺炎以腹痛為首發(fā)癥狀其腹痛性質(zhì)特點有()。A.隱痛B.鈍痛,絞痛刀割痛C.進食加劇D.右側(cè)屈右膝臥位減輕E.不能為一般胃腸解痙藥緩解正確答案:B,C,E24、單選?女性,48歲,上腹部偏左疼痛進行性加重2個月,并向背部放射,B超檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊,血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是()A.腫瘤壓迫腹主動脈B.腫瘤壓迫腸系膜上動脈C.腫瘤壓迫肝腫瘤D.腫瘤壓迫脾動脈E.腫瘤壓迫腎動脈正確答案:D25、單選

急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是()。A.高熱B.腹脹C.休克D.惡心、嘔吐E.腹痛正確答案:E26、填空題

對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值的是____________________________。正確答案:經(jīng)超聲/超聲內(nèi)鏡引導或手術探查作細針穿刺活檢,或經(jīng)ERCP收集胰管分泌液作細胞學染色檢查27、單選

男性,30歲,酗酒后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時,向腰背部呈帶狀放射,體檢上腹有中度壓痛,無反跳痛,雙腎區(qū)無叩擊痛,ECG及血常規(guī)正常,為明確診斷,應首選哪項檢查()A.血清脂肪酶B.淀粉酶測定C.肝功能檢查D.腎功能檢查E.尿常規(guī)檢查正確答案:B28、多選

下列哪些藥物可以引起急性胰腺炎()。A.糖皮質(zhì)激素B.磺胺類C.氫氯噻嗪D.硫唑嘌呤E.四環(huán)素正確答案:A,B,C,D,E29、單選?女,18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛,伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢:體溫38.8℃,血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛,尿中膽紅素(++),血鈣1.3mmol/L。最可能的診斷是()A.膽道蛔蟲癥B.膽石癥合并膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎D.急性出血壞死型胰腺炎E.急性黃疸性肝炎正確答案:D30、問答題

女性,30歲。于飯店聚餐后,突然上腹部劇烈疼痛,向腰背部放射,取彎腰抱膝部疼痛減

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