心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：心臟起搏心電圖試題

心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：心臟起搏心電圖試題1、單選

人工心臟起搏器編碼的第3個字母代表（）。A.起搏的心腔B.感知的心腔C.感知后的反應(yīng)方式D.程控、遙測、頻率應(yīng)答功能E.抗快速心律失常功能正確答案：（江南博哥）C2、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個月復(fù)查的心電圖。圖4-8-17A提示（）。A.右心房起搏B.右心室起搏C.左心房起搏D.左心室起搏E.雙腔起搏正確答案：B3、單選

患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4200ms，房室結(jié)文氏點為110次／分。該患者最適宜安裝的起搏器類型為（）。A.VOOB.VVIC.AAID.DDDE.臨時心室起搏正確答案：D4、單選

VVI起搏器是指（）。A.心室起搏＋心房感知＋感知后觸發(fā)B.心房起搏＋心室感知C.心室起搏＋心室感知＋感知后觸發(fā)D.心室起搏＋心室感知＋感知后抑制E.心房起搏＋心房感知＋感知后抑制正確答案：D5、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。當自身心房率低于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：B參考解析：暫無解析6、單選

AAI起搏器是指（）。A.心室起搏＋心房感知＋感知后觸發(fā)B.心房起搏＋心室感知C.心室起搏＋心室感知＋感知后觸發(fā)D.心室起搏＋心室感知＋感知后抑制E.心房起搏＋心房感知＋感知后抑制正確答案：E7、單選?圖4-8-13中A、B圖為同一起搏器患者24小時內(nèi)不同時間記錄的心電圖，以下為有關(guān)該心電圖的描述，其中錯誤的是（）。A.起搏模式為，VDDB.基礎(chǔ)起搏間期為700msC.室性期前收縮與其后心室起搏的間期等于基礎(chǔ)起搏間期D.當自身頻率小于基礎(chǔ)起搏頻率時，起搏器工作模式為VVIE.當自身頻率大于基礎(chǔ)起搏頻率時，起搏器工作模式為VAT正確答案：B參考解析：VDD模式是VAT和VVI起搏模式的組合，圖中顯示此患者的基礎(chǔ)起搏間期為900ms。8、單選

起搏器心房感知不良是指（）。A.起搏器對心臟自身的P波不能感知B.起搏器對心臟自身的QRS波群不能感知C.雙腔起搏器感知房性期前收縮或其他信號后出現(xiàn)快速、規(guī)整的心室起搏D.出現(xiàn)長于基礎(chǔ)起搏間期的固定起搏RR間距E.起搏器對不應(yīng)該感知的信號進行感知正確答案：A9、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。終止上述心動過速最有效的方法為（）。A.靜注維拉帕米B.靜注普羅帕酮C.靜注利多卡因D.靜注胺碘酮E.磁鐵試驗正確答案：E10、單選?DDD起搏器置入患者，基礎(chǔ)起搏間期設(shè)定為660ms，PAV間期設(shè)定為180ms，心電圖如圖4-8-9所示（走紙速度為25mm／s），根據(jù)該心電圖顯示的起搏現(xiàn)象，應(yīng)判斷為（）。A.起搏功能異常B.感知不良C.頻率滯后功能開啟D.起搏器非競爭性心房起搏（NCAP）功能開啟E.心室安全起搏（VSP）功能開啟正確答案：D參考解析：NCAP功能可防止心房起搏刺激信號落入其前自主心房波后的易損期，進而避免誘發(fā)房速、房撲、房顫等快速性房性心律失常。該功能的特點為：落入心室后心房相對不應(yīng)期的心房波被感知后，觸發(fā)一個300ms的NCAP期，使原VA間期延長。NCAP期持續(xù)300ms結(jié)束后觸發(fā)下一次心房起搏，且AV間期自動縮短（本例AV間期縮短為80ms），以維持相對穩(wěn)定的心室率。11、單選?患者女性，68歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器7年。現(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，記錄心電圖如圖4-8-4所示，圖中箭頭處的正常QRS波群起始部有起搏脈沖，提示為（）。A.起搏功能異常B.感知功能異常C.真性室性融合波D.假性室性融合波E.起搏＋感知功能異常正確答案：D參考解析：心電圖顯示基本節(jié)律為心房顫動。第1、2、3個心搏為心室起搏圖形，每個起搏信號后均可見寬大的QRS波群，起搏間期為1200ms，起搏功能正常。第4個起搏信號仍按規(guī)律發(fā)放，正好落在第4個自身QRS波群上（箭頭處），其QRS形態(tài)與第5個自身的QRS形態(tài)相同，表明為假性室性融合波。第5個心搏前無起搏信號，距第4個心搏的間距小于1200ms，即感知到4個心搏后停止發(fā)放起搏脈沖，提示起搏器感知功能正常。12、單選?患者男性，62歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入起搏器2個月。患者無冠心病史，超聲心動圖檢查正常。圖4-8-6-A為植入起搏器前的心電圖，圖4-8-6-B為植入起搏器后隨訪的心電圖。根據(jù)圖4-8-6-B的心電圖表現(xiàn)，正確的診斷是（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，電張調(diào)整性T波改變B.竇性心律＋心室起搏心律，心肌缺血C.竇性心律＋心房起搏心律，心肌缺血D.竇性心律＋心房、心室起搏心律，心肌缺血E.竇性心律＋心室起搏心律，室性期前收縮正確答案：A參考解析：圖4-8-6A為起搏前心電圖，心室率較慢（42次／分），胸導(dǎo)聯(lián)ST-T正常。圖4-8-6B為植入起搏器后的心電圖，第1、2個心搏為心室起搏心律；第3個心搏為自身的竇性心搏，其T波由術(shù)前直立變?yōu)榈怪?，酷似心肌缺血。部分患者植入人工心臟起搏器后可出現(xiàn)T波極向的改變，為電張調(diào)整性T波改變，并非心肌缺血。13、單選

患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4200ms，房室結(jié)文氏點為110次／分?；颊甙惭b起搏器后的心電圖如圖4-8-15所示，起搏器的工作模式為（）。A.VOOB.AAIC.VVID.VATE.DDD正確答案：E14、單選?患者女性，59歲，植入起搏器5年。近來出現(xiàn)頭暈、乏力，就診時查心電圖如圖4-8-7所示，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能正常B.竇性心律＋心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能正常C.竇性心律＋心室起搏心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能異常D.竇性心律＋心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能異常E.竇性心律＋心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，感知功能異常正確答案：C參考解析：圖中可見竇性P波，但P波與QRS波群毫無關(guān)系，心房率快于心室率，提示存在三度房室傳導(dǎo)阻滯。前4個刺激信號后均可見寬大的QRS波群，為心室起搏心律，但隨后刺激信號突然消失，出現(xiàn)長達1.9s的心室停搏，出現(xiàn)室性逸搏，提示起搏功能異常。15、單選?雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設(shè)定為1000ms（頻率為60次／分），AV間期設(shè)定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。關(guān)于心室安全起搏（VSP）的描述，錯誤的是（）。A.VSP的特征性AV間期為110msB.VSP僅在心房起搏事件后啟動，心房感知事件不能啟動C.心房起搏脈沖后觸發(fā)AV間期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的電信號才能觸發(fā)VSPD.引發(fā)VSP的電信號包括自主心房波、心室波，也可以是肌電信號、電磁干擾信號等E.VSP可防止心室感知器交叉感知其他電信號而抑制心室起搏脈沖的輸出，以保證患者的安全正確答案：C16、單選

起搏器心室感知不良是指（）。A.起搏器對心臟自身的P波不能感知B.起搏器對心臟自身的QRS波群不能感知C.雙腔起搏器感知房性期前收縮或其他信號后出現(xiàn)快速、規(guī)整的心室起搏D.出現(xiàn)長于基礎(chǔ)起搏間期的固定起搏RR間距E.起搏器對不應(yīng)該感知的信號進行感知正確答案：B17、單選?AAI起搏器患者發(fā)現(xiàn)長、短兩種不同的起搏間期，如圖4-8-12所示，引起該現(xiàn)象最可能的原因是（）。A.起搏功能異常B.感知不良C.交叉感知D.頻率滯后功能E.頻率應(yīng)答功能開啟正確答案：C參考解析：圖中可見長、短兩種不同的心房起搏間期，短起搏間期為基礎(chǔ)起搏間期（設(shè)定為800ms）。出現(xiàn)長起搏間期是因為心房感知器交叉感知到心室除極波后起搏節(jié)律重整所致。18、單選

人工心臟起搏器編碼的第4個字母代表（）。A.起搏的心腔B.感知的心腔C.感知后的反應(yīng)方式D.程控、遙測、頻率應(yīng)答功能E.抗快速心律失常功能正確答案：D19、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。當自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：E20、單選

患者男性，61歲，3年前植入雙腔起搏器。隨訪時查心電圖，測量自身的PR間期為160ms，將起搏器AV間期調(diào)整到不同值時，心房激動下傳的QRS波群形態(tài)可以不同。將AV間期調(diào)整到140ms時，QRS波群應(yīng)表現(xiàn)為（）。A.安全起搏B.逸搏節(jié)律C.心室起搏圖形D.室性融合波E.經(jīng)自身房室結(jié)下傳的圖形正確答案：C21、單選?患者男性，56歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器3年。現(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，心電圖如圖4-8-2所示，提示（）。A.右心室起搏B.右心房起搏C.右心房起搏＋右心室起搏D.左心室起搏E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：A參考解析：圖4-8-2顯示起搏信號后緊跟的QRS波群呈左束支阻滯圖形，為右心室起搏。22、單選?患者女性，70歲，植入雙腔起搏器5年。隨防復(fù)查心電圖如圖4-8-5所示，正確的表述是（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VVIB.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VATC.竇性心律＋心房起搏心律，起搏器工作模式為AAID.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VOOE.竇性心律＋心房、心室起搏心律，起搏器工作模式為DDD正確答案：B參考解析：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第2個QRS波群為室性期前收縮，其余的每個QRS波群前均有竇性P波和心室起搏信號，表明感知了自身的心房波后按設(shè)定的A-V間期觸發(fā)釋放一個刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。VAT模式適用于存在房室傳導(dǎo)阻滯而竇房結(jié)功能正常的患者，其主要優(yōu)點為心室起搏頻率可隨竇性頻率改變，屬于生理起搏模式。第5個QRS波群為室性融合波。23、單選?患者男性，70歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入DDD起搏器。現(xiàn)因心慌就診，心電圖如圖4--8-18所示。對該患者的處理措施為（）。A.延長心室后心房不應(yīng)期B.程控起搏器模式為DVIC.磁鐵試驗D.降低最大跟蹤頻率E.以上郡是正確答案：E24、單選

VAT起搏器是指（）。A.心室起搏＋心房感知＋感知后觸發(fā)B.心房起搏＋心室感知C.心室起搏＋心室感知＋感知后觸發(fā)D.心室起搏＋心室感知＋感知后抑制E.心房起搏＋心房感知＋感知后抑制正確答案：A25、單選

人工心臟起搏器編碼的第2個字母代表（）。A.起搏的心腔B.感知的心腔C.感知后的反應(yīng)方式D.程控、遙測、頻率應(yīng)答功能E.抗快速心律失常功能正確答案：B26、單選?雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設(shè)定為1000ms（頻率為60次／分），AV間期設(shè)定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。圖中產(chǎn)生短AV間期的原因是（）。A.心室安全起搏（VSP）B.非競爭性心房起搏（NCAP）C.心室自動閾值奪獲功能D.AV間期自動搜索功能E.起搏器功能障礙正確答案：A27、單選?AAI起搏器患者，有心悸癥狀，心電圖如圖4-8-11所示，正確的診斷為（）。A.感知不良B.感知過度C.起搏功能異常D.起搏器工作正常E.起搏器電池耗竭正確答案：D參考解析：此患者為AAI起搏器，發(fā)生室性期前收縮后，因未檢測到自主的心房激動或室性期前收縮引起的逆行P波，起搏器則按照設(shè)定的基礎(chǔ)頻率發(fā)放心房起搏脈沖。由于起搏脈沖落入室性期前收縮的QRS波中或QRS波后，易誤認為感知不良。需要注意：AAI起搏器對室性期前收縮不感知，也不引起反應(yīng)。28、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。如果心房電極感知經(jīng)心室逆?zhèn)鞯男姆坎ê蟪霈F(xiàn)心動過速，頻率和起搏器的上限頻率相近，最可能的心動過速為（）。A.房性心動過速B.室性心動過速C.房室折返性心動過速D.房室結(jié)折返性心動過速E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：E29、單選?患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦。活動時動態(tài)心電圖記錄如圖4-8-14所示。圖4-8-14出現(xiàn)長間距的原因為（）。A.感知不良B.感知過度C.起搏功能障礙D.感知過度＋起搏功能障礙E.感知不良＋起搏功能障礙正確答案：B30、單選?患者女性，60歲，因二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器6年?，F(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，將磁鐵放置在植入的起搏器上方并記錄心電圖（見圖4-8-3），以下正確的描述是（）。A.磁鐵頻率前3個周期為100次／分，其后為60次／分B.感知功能正常C.完全性右束支阻滯D.非陣發(fā)性室性心動過速E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：A參考解析：將磁鐵放置在植入的起搏器上方時，起搏器將暫時喪失感知功能，而以固定的頻率起搏，本圖中寬QRS波群為磁鐵頻率下起搏的心室波，前3個周期為100次／分，其后為60次／分；因起搏電極放置在右心室，所以起搏信號后的QRS波群呈左束支阻滯圖形，而不是室性心動過速或起搏器介導(dǎo)的心動過速。31、單選

患者男性，61歲，3年前植入雙腔起搏器。隨訪時查心電圖，測量自身的PR間期為160ms，將起搏器AV間期調(diào)整到不同值時，心房激動下傳的QRS波群形態(tài)可以不同。將AV間期延長到200ms時，QRS波群應(yīng)表現(xiàn)為（）。A.安全起搏B.逸搏節(jié)律C.心室起搏D.室性融合波E.經(jīng)自身的房室結(jié)下傳的圖形正確答案：E32、單選?患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦。活動時動態(tài)心電圖記錄如圖4-8-14所示。圖4-8-14提示（）。A.起搏器故障B.電極導(dǎo)線斷裂C.磁鐵試驗D.肌電干擾E.起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：D33、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。避免發(fā)生上述現(xiàn)象的簡單而可行的解決方法是（）。A.更換起搏器B.關(guān)閉頻率滯后功能C.提高感知閾值D.降低心房起搏輸出電壓E.重新放置電極正確答案：C34、單選?患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦?；顒訒r動態(tài)心電圖記錄如圖4-8-14所示。解決上述問題的方法是（）。A.降低感知靈敏度B.增加感知靈敏度C.增加起搏電壓D.降低起搏電壓E.以上都不是正確答案：A35、單選?患者男性，57歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合祉植入起搏器3年。記錄心電圖如圖4-8-1所示，提示（）。A.右心室起搏B.左心室起搏C.右心房起搏D.雙腔起搏E.左心房起搏正確答案：C參考解析：圖4-8-1顯示起搏信號后緊跟心房除極波（P波），為心房起搏；P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)均直立，提示起搏信號來源于右心房。36、單選?患者男性，70歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入DDD起搏器?，F(xiàn)因心慌就診，心電圖如圖4--8-18所示。該心電圖應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性室性心動過速B.起搏器介導(dǎo)的心動過速C.心室電路感知了T波D.電池耗竭導(dǎo)致的起搏功能異常E.陣發(fā)性室上性心動過速伴功能性束支阻滯正確答案：B37、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個月復(fù)查的心電圖。該患者心電圖發(fā)生改變的原因可能是（）。A.起搏功能異常B.感知功能異常C.電極脫落D.電極移位E.電池耗竭正確答案：D38、單選?患者男性，65歲，植入起搏器4年。復(fù)查心電圖如圖4-8-8所示，提示（）。A.起搏器起搏功能異常，感知功能正常B.起搏器起搏功能異常，感知功能異常C.起搏器起搏功能正常，感知功能不良D.起搏器起搏功能正常，感知過度E.起搏器起搏功能正常，感知功能正常正確答案：C參考解析：圖中起搏器按固有頻率發(fā)放刺激脈沖，第1、3、5、6個刺激信號后均見寬大QRS波群，提示起搏功能正常；第2、4個窄QRS波群為竇性激動，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有頻率發(fā)放刺激脈沖，并落入竇性激動的ST段上（由于刺激脈沖落入心室不應(yīng)期內(nèi)，因此不能激動心室），屬感知功能不良，可采用提高起搏器感知靈敏度的方法進行調(diào)整。39、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。避免發(fā)生上述現(xiàn)象的另一種解決方法是（）。A.縮短心房不應(yīng)期B.調(diào)整滯后功能參數(shù)C.降低心房起搏輸出電壓D.將起搏器心房感知電極極性設(shè)置為雙極E.增加心房起搏脈沖寬度正確答案：D40、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。心電圖上可見長、短兩種心房起搏間期，最可能的原因是（）。A.起搏器電池耗竭B.頻率滯后功能C.感知過度D.感知不良E.電極脫位正確答案：C41、單選?圖4-8-10顯示起搏器PVC功能開啟前、后的心電圖。以下為有關(guān)PVC功能的描述，其中錯誤的是（）。A.PVC功能是指起搏器檢測到室性期前收縮后，自動延長心室后心房不應(yīng)期（PVARP），避免感知逆?zhèn)鱌波而誘發(fā)PMTB.PVC功能是雙腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收縮后觸發(fā)心房不應(yīng)期（ARP）D.室性期前收縮后的第一個AV間期等于設(shè)置的AV間期E.起搏器判定室性期前收縮的標準是QRS波前或者連續(xù)兩個心室波之間無起搏或感知的心房波正確答案：C參考解析：心房不應(yīng)期等于AV間期＋心室后心房不應(yīng)期（PVA