外科品管圈成果匯報課件-提高護理文書書寫規(guī)范率

此PPT下載后可自行編輯修改提高護理文書書寫規(guī)范率外科品管圈成果匯報開始啦！演講過程中如有任何疑問可以隨時打斷我！階段一設定圈名及圈徽成立品管圈小組制定圈成員職責（2028.7.1——7.13）守護圈圈徽

“守護圈”的意義：用我們溫暖的雙手，呵護著每一位患者的心，照亮患者心中的燈塔，點燃患者心中的希望。圈徽意義：1、金色的雙手：代表護士的手像陽光一樣溫暖、勤勞、靈巧2、紅色的心形：代表患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也代表了護士對患者的耐心、愛心、責任心3、夜空中的燈塔：紅心上夜空中的燈塔，指患者心中的燈塔，也是生命中的燈塔，是患者生存的希望。為了更好的完成品管圈工作，外二科全體護理人員召開了第一次動員會議2028.7.1成立品管圈小組，一起學習品管圈相關知識，選出輔導員、圈長及圈員，制定各級人員職責，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽成立日期：2028年7月1日

完成日期：2029年1月14日圈長：輔導員：副圈長：圈員：我們的圈成員職務姓名年齡職稱學歷備注指導員40主管護師本科3月4日-8月9日產(chǎn)假圈長28護師本科副圈長23護士大專2029年1月7日手術室?guī)兔χ两褚唤M組長39主管護師本科組員22護士大專二組組長31護師本科組員24護士大專三組組長25護師大專5月20日-8月21日進修組員25護士本科10月22日轉(zhuǎn)科平均28品管圈活動日期：2028年7月1日——7月6日階段二一、主題選定（2028.7.13——7.28）主題選定方法

主題選定有科內(nèi)護理人員投票選擇的方式，所有圈員對備選主題進行打分，分數(shù)最高者則為本期品管圈主題。提高護理文書書寫規(guī)范率主題評價表評價方法：優(yōu)5分，一般3分，差1分：每個圈員對每一項主題，每一項評價均要打主題項目評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高護理文書書寫規(guī)范率

1

提高醫(yī)囑執(zhí)行準確率

2

提高手衛(wèi)生依從性

2

提高病人出院回訪率

4

降低垃圾混放率

5

提高責任護士知曉率

3

評分方法分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決3偶爾告知可行明天再說需要一個部門配合1沒聽說過不可行半年后再說需要多個部門配合選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言護理文書直接反映護理人員的理論水平和專業(yè)能力。護理文書是衡量護理質(zhì)量的指標，它的質(zhì)量反映出一個病區(qū)護理質(zhì)量的水平。對醫(yī)院而言護理文書關系到醫(yī)療糾紛侵權訴訟的成敗。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、擬定活動計劃書（2028.7.29——8.13）外二科品管圈項目實施計劃表第一階段培訓內(nèi)容培訓形式培訓成效實施步驟建議持續(xù)時間

項目啟動階段圈會品管及護理進展2、品管圈在護理管理中的應用啟動會、講座1、導入品質(zhì)改善理念2、對品管圈活動有初步的認識選擇實施病區(qū)1w2028.7.1-7.6推選輔導員和圈長、建立圈的組織架構1w7.6-7.13選出圈名及圈徽章第二階段培訓內(nèi)容培訓形式培訓成效實施步驟建議持續(xù)時間

項目實施階段第一部分1激發(fā)員工問題2、改善意識3、品管圈活動的實施步驟4、QCC手法及工具使用交流、互動、案例分析1、根據(jù)本圈特點和文化內(nèi)涵，選一個對外交流的名稱和LOGO1、主題選定2w7.13-7.282、活動計劃擬定2w7.29-8.13項目實施階段第二部分1、品管圈活動的實施步驟2、QCC手法及工具使用3、如何檢查及尋求改善重點4、如何明確要因擬定對策5、演講技巧和PPT制作座談會、交流互動正確收集數(shù)據(jù)理性分析現(xiàn)狀合理設定目標積極尋求良策5學會內(nèi)容及匯報3、現(xiàn)狀把握8w8.13-10.84、目標設定1w10.8-10.155、解析1w10.15-10.226、對策擬定1w10.22-10.29中期匯報專家點評對計劃階段的回顧項目實施階段第三部分對策實施2、品管圈活動的成果3、品管圈與標準化的結(jié)合4、標準化的落實講座、參與圈會、實地答疑1、對后半階段的實施進行培訓和部署2、對項目成果確認及標準化7、對策實施與檢討8w10.29-12.248、效果確認1w12.24-12.319、標準化1w2029.1.1-1.710、檢討與改進1w1.8-1.14第三階段培訓內(nèi)容培訓形式培訓成效實施步驟建議持續(xù)時間項目總結(jié)階段1、品管圈成果發(fā)表會與表揚2、演講匯報指導3、科研思路擴展3、QCC與醫(yī)院品牌管理講座、專家點評1.對成果發(fā)布會的前期準備2、活動成果的效益轉(zhuǎn)化資料整理成果發(fā)布、競賽1w1.14-1.21守護圈計劃擬定表圈長：荊?，撚媱澗€：...........

實行線————三、現(xiàn)狀把握（2028.8.13——10.8）平度市第三人民醫(yī)院外二科護理文書書寫規(guī)范調(diào)查表床號姓名診斷護理文書書寫樣本責任人備注

現(xiàn)況調(diào)查對象：外二科所有在檔或出院病歷隨機抽查200份時間：2028.813——10.8缺陷例數(shù)：60處護理文書缺陷例數(shù)分布28體溫單護理記錄單15278醫(yī)囑處理病歷排序入院宣教等告知單提高護理文書書寫規(guī)范率匯總項目抽查例數(shù)存在不規(guī)范例數(shù)百分比%累計百分比體溫單2002846.6746.67護理記錄單200152571.67入院評估200813.3385病歷排序200711.6796.67醫(yī)囑處理20023.33100合計20060說明：2028年8.13——10.8月檢查200次，錯誤累計總次數(shù)：60次，總不滿意率為30%柏拉圖根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)以及80/20法則（80%的錯誤結(jié)果由20%的原因造成），我們只要改善20%的錯誤項目就能糾正80%的錯誤。在此，我們繪制利用柏拉圖來把握重要原因或者尋求改善重點。原則表明,本圈將改善重點定為:體溫、護理記錄單、入院評估。改善重點85%四、目標設定（2028.10.8——10.15）目標值制定目標值是怎樣計算的呢目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=(60/200)-(30%×85%×95%)=30%-24.225%=5.775%圈能力：指用一個具體的百分比數(shù)值來表示全體圈員完成目標的實際能力。10人投票，共38分，平均4.75分，總分5分，圈能力為4.7/5=95%改善幅度：24.225%現(xiàn)況值30%目標值5.775%目標值設定6011.55改善前140改善后188.452029年1月24日前護理文書書寫規(guī)范由70%提高至94.225%五、解析（2028.10.15——10.22）要因分析人環(huán)物對護理文書的重要性認識不夠責任心不夠法環(huán)境嘈雜質(zhì)控環(huán)節(jié)溥弱醫(yī)囑簽名無標準化流程整體協(xié)作不夠記錄內(nèi)容多工作量大記錄用語不準確病情是動態(tài)變化不能及時發(fā)現(xiàn)問題空間小自身業(yè)務能力不夠不熟練護理文書規(guī)范記錄格式不清楚評分方法不正確解析護理文書書寫錯誤的原因明確重點

通過選票選出4要素歸納為三個重點問題

對護理文書的重要性認識不夠、責任心不強

醫(yī)囑簽名無標準化流程

質(zhì)控環(huán)節(jié)薄弱以上3個問題列為本期改善重點。六、對策擬定（2028.10.22——10.29）對策擬定whatwhyhowWh0whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人實施日期地點提高護理文書書寫正確率對護理書寫不重視、責任心不夠1、加強對護士的教育、定期培訓、安排講課

10月會議室2、建立病歷書寫缺陷登記本，班班交接

10月3、晨會上對書寫情況進行點評

10月4、不定期檢查工作完成情況

10月醫(yī)囑簽名無規(guī)范化流程1、明確規(guī)定醫(yī)囑簽名責任人

10月會議室2、制定科內(nèi)處理醫(yī)囑流程圖

10月質(zhì)控環(huán)節(jié)薄弱1、規(guī)范分級質(zhì)控制度10月會議室2、嚴格執(zhí)行相關制度10月七、對策實施與檢討（2028.10.29——12.24）對策擬定主題重要原因?qū)Σ邤M定實施負責人地點提高護理文書書寫規(guī)范率對護理書寫不重視、責任心不夠1、加強對護士的教育、定期培訓、安排講課1、每兩周組織學習護理文書書寫規(guī)范。會議室

2、建立病歷書寫缺陷登記本，班班交接2、建立病歷書寫缺陷登記本，做好交接班，后續(xù)觀察及時記錄情況。3、晨會上對書寫情況進行點評3、每周找一份書寫不完整較多的病歷在晨會上分析原因并整改。4、不定期檢查工作完成情況4、不定期檢查工作完成情況，是否認真執(zhí)行。醫(yī)囑簽名無規(guī)范化流程1、明確規(guī)定醫(yī)囑簽名責任人1、明確規(guī)定臨時醫(yī)囑需要簽名項目及責任人。2、制定科內(nèi)處理醫(yī)囑流程圖3、責任護士下班前自查醫(yī)囑簽名情況4、人人負責檢查，發(fā)現(xiàn)未簽名者登記在缺項登記本上。2、制定科內(nèi)處理醫(yī)囑流程圖質(zhì)控環(huán)節(jié)薄弱

1、規(guī)范分級質(zhì)控制度1、個人自查2、科室質(zhì)控查，要求質(zhì)控人員按PDCA形式及時評價成效。3、護士長質(zhì)控4、將質(zhì)控結(jié)果納入個人年終考核.2、嚴格執(zhí)行相關制度八、效果確認（2028.12.24——12.31）對策實施（一）PDAC對策一對策名稱加強對護士的教育及專業(yè)知識培訓，安排講課主要原因責任心不夠，對護理文書重要性認識不夠改善前：護理記錄單缺項、漏項率高對策內(nèi)容：1、每兩周組織學習護理文書書寫規(guī)范。2、建立病歷書寫缺陷登記本，做好交接班，后續(xù)觀察及時記錄情況。3、每周找一份書寫不完整較多的病歷在晨會上分析原因并整改。4、不定期檢查工作完成情況，是否認真執(zhí)行。對策實施：負責人：實施時間：2028月12月實施地點：會議室對策處置：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、根據(jù)標準書（一）實施方案

對策效果確認：改善后比改善前護理文書書寫正確率提高4%對策實施（二）對策二對策名稱規(guī)定臨時醫(yī)囑簽名執(zhí)行人及處理醫(yī)囑流程主要因無標準化流程改善前：臨時醫(yī)囑漏簽名率高對策內(nèi)容：1、明確規(guī)定臨時醫(yī)囑需要簽名項目及責任人。2、制定科內(nèi)處理醫(yī)囑流程圖3、責任護士下班前自查醫(yī)囑簽名情況4、人人負責檢查，發(fā)現(xiàn)未簽名者在登記在缺項登記本上。對策實施：負責人：實施時間：2028年12月實施地點：會議室對策處置：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、根據(jù)標準書（二）實施方案

對策效果確認：改善后比改善前臨時醫(yī)囑漏簽率降低ps：例數(shù)太少，表格省略。改善前兩個，改善后一個。PDAC對策實施（三）對策一對策名稱加強病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制主要因質(zhì)控人員對持續(xù)改進的認識不夠改善前：現(xiàn)檔及出院病歷缺陷率高對策內(nèi)容：1、個人自查2、科室質(zhì)控查，要求質(zhì)控人員按PDCA形式及時評價成效。3、護士長質(zhì)控4、將質(zhì)控結(jié)果納入個人年終考核.對策實施：負責人：實施時間：2028年12月實施地點：護士辦公室對策處置：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、將質(zhì)控結(jié)果與個人年終考核掛鉤。

對策效果確認：改善后比改善前護理文書正確率提高21%PDAC效果確認之有形成果、

改善前改善后

2028.10.29——12.24共200份護理文書，發(fā)生缺陷18例，正確率91%提高護理文書書寫規(guī)范率項目抽查例數(shù)存在不規(guī)范例數(shù)百分比%累計百分比體溫單2002846.6746.67護理記錄單200152571.67入院評估200813.3385病歷排序200711.6796.67醫(yī)囑處理20023.33100合計20060提高護理文書書寫規(guī)范率項目抽查例數(shù)存在不規(guī)范例數(shù)百分比%累計百分比體溫單200527.827.8護理記錄單200422.250入院評估20073989病歷排序20015.594.5醫(yī)囑處理20015.5100合計20018

效果確認之有形成果、

改善前柏拉圖改善后柏拉圖

2028.10.29——12.24共200份護理文書，發(fā)生缺陷18例，正確率91%效果確認之無形成果表

編號

評價效果

分值每項最高分3分，由圈員8人進行打分，取平均值?；顒忧盎顒雍?解決問題能力

2團隊精神

3責任榮譽

4溝通能力

5品管手法

6責任心

效果確認之無形成果表編號評價效果活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1解決問題能力101.25192.3751.125

2團隊精神162232.8750.875

3責任榮譽111.375232.7851.41

4溝通能力121.5222.751.25

5品管手法111.375222.751.375

6責任心111.375202.51.125

九、標準化（2029.1.1——1.7）十、檢討與改進（2029.1.8——1.14）

檢討與改進項