血液病主治醫(yī)師：呼吸內(nèi)科（三）

血液病主治醫(yī)師：呼吸內(nèi)科（三）1、單選

最常見的肺炎類型是（）A.過敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.細(xì)菌性肺炎正確答案：E2、單選

下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，不正確的是（）（江南博哥）A.年齡大于65歲B.尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次／分E.收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg正確答案：B參考解析：CURB-65評分包括C（意識狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）≥7mmol／L，R（呼吸頻率）≥30次／分，B（血壓）收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg，年齡≥65歲。3、單選

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。該患者做胸部X線的目的是（）A.了解病情變化B.確定診斷C.指導(dǎo)治療及判斷療效D.鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥E.判定預(yù)后正確答案：D4、單選

散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：C5、單選

治療隱球菌肺炎首選抗生素為（）A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑正確答案：D參考解析：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯(lián)合使用兩性霉素B。6、單選

女性，28歲。1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×109/L，淋巴細(xì)胞80%（）A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：C參考解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白／血清蛋白>0.5，胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。7、單選

女，70歲，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，經(jīng)強(qiáng)心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正。下一步可采取的治療措施是（）A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.機(jī)械通氣輔助呼吸C.增加強(qiáng)心、利尿藥物用量D.高濃度吸氧E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A8、單選

女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）>60%預(yù)計(jì)值B.最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計(jì)值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性正確答案：C9、單選

癌性胸水具有下列特點(diǎn)中的（）A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白／血清蛋白<0.5正確答案：D參考解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn)，包括：外觀混濁或?yàn)檠?，比?gt;1.018、細(xì)胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。10、單選

下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是（）A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查正確答案：D參考解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或運(yùn)動試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。11、單選

有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.潛伏期2～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：肺炎支原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點(diǎn)，咳嗽時(shí)間較久，咳嗽時(shí)可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。12、單選

中央型肺癌的直接X線征象有（）A.肺門塊影B.肺不張C.阻塞性肺炎D.支氣管狹窄或阻塞E.局限性肺氣腫正確答案：A13、單選

男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）A.長期咳痰喘史B.桶狀胸或過清音C.胸部X線示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E.心電圖示低電壓正確答案：D14、單選

男性，42歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻澹ǎ〢.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：B參考解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白／血清蛋白>0.5，胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。15、單選

哮喘維持控制多久，治療方案可以降級（）A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.2周D.3周E.3個(gè)月正確答案：E16、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列對該患者的診斷最有意義的是（）A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E.胸部X線檢查正確答案：D17、單選

克雷伯桿菌肺炎首選（）A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：B18、單選

慢性支氣管炎臨床分期為（）A.急性發(fā)作期和臨床緩解期B.急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期C.代償期、失代償期和衰竭期D.活動期、緩解期和穩(wěn)定期E.急性發(fā)作期、慢性遷延期和穩(wěn)定期正確答案：B19、單選

男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是（）A.營養(yǎng)不良B.過度疲勞C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作正確答案：C20、單選

社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌正確答案：A參考解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。21、單選

男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。為明確診斷還需要做哪項(xiàng)檢查（）A.CTB.心電圖C.心肌酶譜D.腦電圖E.動脈血?dú)夥治稣_答案：E22、單選

抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是（）A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色苷酸二鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬正確答案：D23、單選

COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<56%，F(xiàn)EV1／預(yù)計(jì)值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于（）A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素正確答案：C參考解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1／預(yù)計(jì)值≥80%；中度：50%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<80%；重度：30%≤FEV1／預(yù)計(jì)值<50%；極重度：FEV1／預(yù)計(jì)值<30%，或FEV1／預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。24、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射正確答案：E25、單選

X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺膿腫D.干酪性肺炎E.肺癌正確答案：B26、單選

男性，17歲，近半月出現(xiàn)尿少、全身水腫。尿蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞4～5/HP，有透明管型，偶見顆粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。最可能的診斷為（）A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：D27、單選

下列各項(xiàng)檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A.查體有桶狀胸、發(fā)紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV實(shí)測值/預(yù)計(jì)值<60%正確答案：E28、單選

患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息。對其的治療不包括（）A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治療D.氣霧療法E.平喘正確答案：C29、單選

男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為（）A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動性哮喘D.心源性哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤正確答案：C30、單選?男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高該病原體耐藥的主要機(jī)制為（）A.PBP結(jié)構(gòu)改變B.產(chǎn)生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)E.產(chǎn)AmpC酶正確答案：A31、單選

下列與肺心病體征不符的是（）A.肋下可觸及肝下緣B.劍突下心尖搏動C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.頸靜脈充盈E.心濁音界向左下擴(kuò)大正確答案：E32、單選

厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為（）A.咳有臭味痰B.可有發(fā)熱C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實(shí)變體征正確答案：A33、單選

下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是（）A.青壯年多見，預(yù)后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.白細(xì)胞正?；蛟黾诱_答案：A34、單選

男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為（）A.流感嗜血桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團(tuán)菌正確答案：C35、單選

男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動?？紤]診斷為（）A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案：B36、單選

中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時(shí)一次抽液量為（）A.<500mlB.<1000mlC.直至解除壓迫癥狀為止D.盡可能將水抽盡E.抽水愈少愈安全正確答案：B參考解析：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不要超過1000ml。37、單選

關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下正確的是（）A.對于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥C.對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥正確答案：D參考解析：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對治療無效或心力衰竭嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。38、單選

男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。治療藥物首選（）A.青霉素B.紅霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑正確答案：B39、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.中年以上男性多見B.與吸煙有關(guān)C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E.常反復(fù)咳嗽、咳痰正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。40、單選

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高為明確診斷可采用下列檢查措施中的（）A.肺功能彌散試驗(yàn)B.胸部X線攝片C.血?dú)夥治鯠.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D41、單選

下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是（）A.重癥肌無力B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.小腦皮質(zhì)變性D.高鈉血癥E.高鈣血癥正確答案：D42、單選

男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E.無特殊征象正確答案：E43、單選

男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選（）A.止咳、化痰B.解痙、止血C.手術(shù)治療D.適當(dāng)?shù)目咕幬顴.抗結(jié)核治療正確答案：D44、單選

女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（）A.心源性哮喘B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）正確答案：B45、單選

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是（）A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒正確答案：A46、單選

患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下中的（）A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓正確答案：D47、單選

長效、速效β2受體激動劑為（）A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅正確答案：E48、單選

肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)病變常累及（）A.患側(cè)肺的下葉B.肋胸膜C.臟層胸膜D.膈胸膜E.縱隔胸膜正確答案：D49、單選

短效β2受體激動劑為（）A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅正確答案：B50、單選

男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。該患者的診斷是（）A.慢性支氣管炎肺氣腫B.風(fēng)濕性心臟病C.慢性肺源性心臟病D.高血壓心臟病E.冠心病正確答案：C51、單選

男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.冷凝集試驗(yàn)D.血清抗體測定E.痰抗酸桿菌涂片正確答案：D52、單選

關(guān)于慢性肺心病的病因的描述正確的是（）A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B.80%～90%由支氣管哮喘引起C.最少見的是重癥肺結(jié)核D.胸廓運(yùn)動障礙性疾病多見E.肺血管疾病少見正確答案：A參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。53、單選

男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（）A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低正確答案：A參考解析：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。54、單選

下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是（）A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺布滿濕性啰音D.動脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案：E55、單選

吸煙者所患肺癌最常見的是（）A.燕麥細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.支氣管腺瘤正確答案：B56、單選

哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列最常見的是（）A.支氣管擴(kuò)張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚正確答案：C參考解析：哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復(fù)感染可并發(fā)慢支、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病等。57、單選

男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.肺泡-動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）正確答案：E58、單選

局限性哮鳴音（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：D59、單選

哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是（）A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物正確答案：A參考解析：哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。60、單選

典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音E.咳嗽及雙肺哮鳴音正確答案：B61、單選

男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液（）A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：D參考解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白／血清蛋白>0.5，胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。62、單選

關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是（）A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性腦病D.休克E.心律失常正確答案：B參考解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC。63、單選

根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為（）A.6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)天B.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常C.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常D.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常E.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常正確答案：D參考解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。64、單選

關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列不正確的是（）A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效B.出現(xiàn)左心衰時(shí)要用洋地黃C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者D.用藥前注意低鉀血癥E.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者正確答案：A65、單選

女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。治療的方法是（）A.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案：B66、單選

慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)（）A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時(shí)，除A項(xiàng)其他各項(xiàng)均可見于右心衰。67、單選

根據(jù)胸水的檢查，請判斷下列哪一種為滲出液（）A.外觀淡黃色，蛋白含量<25g/LB.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/LC.胸腔積液細(xì)胞數(shù)3.5×106/L，以淋巴細(xì)胞為主D.比重>1.018，草黃色，黏蛋白試驗(yàn)陽性E.清澈透明，靜置不凝固正確答案：D68、單選

關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的嚴(yán)重程度分級正確的是（）A.Ⅳ級FEV1／FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1≤50%預(yù)計(jì)值C.Ⅱ級FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%預(yù)計(jì)值D.Ⅰ級FEV1／FVC<70%，F(xiàn)EV1>80%預(yù)計(jì)值E.0級FEV1／FVC<70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素正確答案：A參考解析：COPD嚴(yán)重程度分級：Ⅰ級FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，Ⅱ級FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值，Ⅲ級FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值，Ⅳ級FEV1FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭。69、單選

一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為（）A.軍團(tuán)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌正確答案：B參考解析：晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌）、MRSA、軍團(tuán)菌等。而葡萄球菌肺炎特點(diǎn)為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。70、單選

下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是（）A.肺炎支原體肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎正確答案：B71、單選

慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（）A.心悸B.口唇發(fā)紺C.右心衰竭D.突發(fā)性喘息E.逐漸加重的呼吸困難正確答案：E72、單選

長效抗膽堿能藥物為（）A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅正確答案：D73、單選

肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治療較為合理的是（）A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑正確答案：E74、單選

支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（）A.發(fā)熱B.胸痛C.持續(xù)性痰中帶血D.陣發(fā)性、刺激性干咳E.反復(fù)肺部感染正確答案：D75、單選

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。針對該病原體，選下列抗生素效果較好的是（）A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬古霉素正確答案：D76、單選

慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是（）A.無特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部擴(kuò)張、肋間增寬正確答案：A77、單選

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A78、單選

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。該病療程一般多久（）A.7天B.3天C.5～7天D.7～10天E.10～14天正確答案：E79、單選

診斷肺癌首選的方法是（）A.X線胸片檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.縱隔鏡檢查E.放射性核素掃描正確答案：C80、單選

下述不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)的是（）A.心尖搏動劍突下明顯B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝于肋下3cm觸及E.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm正確答案：D81、單選

慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導(dǎo)致肺動脈高壓重要因素的是（）A.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B.缺氧C.電解質(zhì)紊亂D.血液黏度增加E.血容量增高正確答案：C參考解析：肺動脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加82、單選

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。如患者檢查后提示胸腔積液，下面指標(biāo)與該患者比較符合的是（）A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水細(xì)胞數(shù)400×106/LE.胸水ADA46正確答案：C83、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO332mmol／L。對該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是（）A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.控制感染C.氧療D.解痙程度E.利尿正確答案：B84、單選

男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖對該病診斷都有意義，除了（）A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.V1導(dǎo)聯(lián)R：S>1C.V5導(dǎo)聯(lián)R：S<1D.RV1+SV5≥1.02E.肺型P波正確答案：D85、單選

男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時(shí)加重。近8個(gè)月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細(xì)胞。其最可能的診斷為（）A.慢性支氣管炎，單純型B.慢性支氣管炎，喘息型C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核正確答案：B86、單選

肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿正確答案：E參考解析：肺癌局部擴(kuò)展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，上腔靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，侵犯交感神經(jīng)引起Horner綜合征等，而多尿?yàn)榉伟┑母卑┚C合征，與異位ADH分泌增多有關(guān)。87、單選

X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔（）A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。88、單選

男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為（）A.感染B.心功能不全C.依從性不佳D.過敏E.吸入刺激性氣體正確答案：A89、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO332mmol／L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是（）A.精神興奮，煩躁不安B.持續(xù)性頭痛C.室性期前收縮或其他心律失常D.球結(jié)膜充血水腫E.心率加快，血壓上升正確答案：C90、單選

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為（）A.吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）C.吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）D.吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）E.吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）正確答案：A91、單選

關(guān)于免疫增殖性疾病的說法正確的是（）A.僅T細(xì)胞異常增殖所致的病B.僅B細(xì)胞異常增殖所致的病C.僅巨噬細(xì)胞異常增殖所致的病D.僅粒細(xì)胞異常增殖所致的病E.免疫器官、組織或細(xì)胞異常增殖所致的病正確答案：E參考解析：免疫增殖性疾病是指免疫器官、免疫組織或免疫細(xì)胞異常增殖所致的一組疾病。92、單選

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加正確答案：B參考解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。93、單選

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。最主要的治療措施是（）A.低流量吸氧B.選用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮質(zhì)激素治療E.應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能正確答案：B94、單選

患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下藥物對該致病菌最敏感的是（）A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素正確答案：A95、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于的級別是（）A.間歇狀態(tài)B.中度持續(xù)C.重度持續(xù)D.控制E.未控制正確答案：E96、單選

男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是（）A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D.急性病容E.脈率增快正確答案：B97、單選

慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是（）A.支氣管舒張劑B.氧療C.呼吸興奮劑D.利尿劑E.強(qiáng)心劑正確答案：B98、單選

下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E參考解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等99、單選

按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為（）A.全小葉型、小葉中央型、氣腫型B.全小葉型、小葉中央型、混合型C.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D.全小葉型、支氣管類型、混合型E.中央型、氣腫型、混合型正確答案：B100、單選

下列X線表現(xiàn)中，不提示肺心病肺動脈高壓的是（）A.右下肺動脈干擴(kuò)張B.右下肺動脈干橫徑≥15mmC.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmE.雙下肺紋理增粗正確答案：E參考解析：肺動脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動脈干擴(kuò)張、右下肺動脈干橫徑≥15mm、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。101、單選

關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多見D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.氣促可由于心包積液引起正確答案：B102、單選

癌性胸水具有下列哪些特點(diǎn)（）A.比重小于1.018B.蛋白含量小于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過100×106/LD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5正確答案：D參考解析：LDH廣泛存在于人體各組織中，各組織或器官的病變均可使血中其含量增高。一般惡性腫瘤可使血中其含量增加，但腫瘤發(fā)展到相當(dāng)階段時(shí)才可能升高。在癌性胸水中，LDH含量往往很高，故胸水中其含量高于血清為癌性胸水的特點(diǎn)。其余四項(xiàng)為漏出液的特點(diǎn)。103、單選

支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案：B104、單選

慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于（）A.病史和體征B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查C.胸部X線D.纖維支氣管鏡E.肺功能檢查正確答案：A105、單選

慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動脈高壓D.肺動脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙正確答案：C106、單選

以下痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)條件的是（）A.痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)／低倍視野B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)／低倍視野C.痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個(gè)／低倍視野D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)／低倍視野正確答案：A參考解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)／低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)／低倍視野。107、單選

預(yù)防慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)（）A.戒煙B.預(yù)防感冒C.避免受涼D.加強(qiáng)鍛煉E.改善環(huán)境衛(wèi)生正確答案：A108、單選

吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.FEV1／FVC<80%B.FEV1／FVC<60%C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%預(yù)計(jì)值D.FEV1／FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值E.FEV1/FVC<70%正確答案：D109、單選

支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中常見于哪一項(xiàng)升高（）A.白細(xì)胞總數(shù)B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞正確答案：C110、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為（）A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是正確答案：A111、單選

男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。為明確診斷需做的檢查是（）A.拍胸片B.動脈血?dú)夥治鯟.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肺功能測定E.血清IgE檢測正確答案：D112、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于（）A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此113、單選

判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標(biāo)是（）A.血清總IgE的水平B.患者平喘藥物用量的多少C.氣道反應(yīng)性的高低程度D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)E.測定FEV1%預(yù)計(jì)值正確答案：E114、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO332mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是（）A.動脈血氧分壓B.肺功能中的FEV1C.動脈血氧含量D.動脈血氧飽和度E.肺功能中殘／總比值正確答案：A115、單選

下述不符合我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.PaO2/FiO2<400B.BP<90/60mmHgC.少尿D.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E.意識障礙正確答案：A116、單選

胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（）A.肺水腫B.胸膜反應(yīng)C.氣胸D.呼吸衰竭E.休克正確答案：A117、單選

COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<60%，F(xiàn)EV1／預(yù)計(jì)值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于（）A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素正確答案：D參考解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1／預(yù)計(jì)值≥80%；中度：50%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<80%；重度：30%≤FEV1／預(yù)計(jì)值<50%；極重度：FEV1／預(yù)計(jì)值<30%，或FEV1／預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。118、單選

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為（）A.環(huán)丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素正確答案：B119、單選

肺炎支原體（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：B120、單選

對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義正確答案：C121、單選

CAP最常見的病原體不包括（）A.支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.卡他莫拉菌正確答案：B參考解析：CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。122、單選

對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為（）A.銅綠假單胞菌、MRSAB.軍團(tuán)菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D.多重耐藥腸桿菌E.鮑曼不動桿菌正確答案：C參考解析：對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。重度或極重度時(shí)，尚有腸桿菌屬細(xì)菌，銅綠假單胞菌、MRSA等。123、單選

COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<65%，F(xiàn)EV1／預(yù)計(jì)值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于（）A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素正確答案：A參考解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1／預(yù)計(jì)值≥80%；中度：50%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<80%；重度：30%≤FEV1／預(yù)計(jì)值<50%；極重度：FEV1／預(yù)計(jì)值<30%，或FEV1／預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。124、單選

女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是（）A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：E125、單選

診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是（）A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%正確答案：B126、單選

引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。127、單選

女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸A.慢性病貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高粘滯血癥的貧血正確答案：C128、單選

與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關(guān)的是（）A.ACTHB.異位性甲狀旁腺激素C.促性腺激素D.5-羥色胺E.異位ADH正確答案：B129、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是（）A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E.每分鐘靜息通氣量正確答案：D130、單選

關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是（）A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素正確答案：E參考解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。131、單選

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高下列治療較為合適的是（）A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿正確答案：B132、單選

男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）A.右下肺動脈干橫徑小于10mmB.肺動脈段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.兩下肺肺紋理紊亂正確答案：A133、單選

男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰。查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.肺炎衣原體C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎克雷伯桿菌正確答案：A134、單選

固定性濕啰音（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：B135、單選

男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位／日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是（）A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測定D.小氣道功能測定E.殘氣功能測定正確答案：A136、單選

男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。此時(shí)最主要的治療在于（）A.用降壓藥B.糾正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.糾正心衰E.用利尿劑正確答案：B137、單選

肺炎球菌肺炎應(yīng)首選（）A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：A138、單選

關(guān)于阻塞性肺氣腫，下列描述正確的是（）A.經(jīng)積極治療可以痊愈B.僅限于肺泡彈性減退與膨脹C.其病理改變不完全可逆D.α1-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E.肺功能改變主要是肺活量減少正確答案：C參考解析：肺氣腫時(shí)肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，是不完全可逆性改變。139、單選

胸腔抽液每次不宜超過（）A.0.5～1.01B.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上正確答案：E140、單選

男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。則可能診斷為（）A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺結(jié)核正確答案：C141、單選

以下提示重癥肺炎診斷的是（）A.血壓80/50mmHgB.心率90次／分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次／分正確答案：A參考解析：重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機(jī)械通氣，48小時(shí)內(nèi)肺部浸潤≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)>4小時(shí)，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次／分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg。142、單選

關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.吸入氧濃度為25%～30%C.吸入氧濃度為30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案：C參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧療策略是持續(xù)低濃度氧療，因?yàn)樵黾游鯘舛?，可能?dǎo)致PCO2升高。143、單選

對MRSA引起的肺炎首選抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢唑林正確答案：D參考解析：對MRSA引起的肺炎應(yīng)選用的抗生素包括：萬古霉素，利奈唑胺，替考拉寧。144、單選

下列支持胸水漏出液的診斷是（）A.胸水比重1.008B.血性胸水C.胸水LDH500U/LD.胸水細(xì)胞數(shù)1000×109/LE.ADA>50U/L正確答案：A145、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列檢查對診斷肺源性心臟病有意義的是（）A.心電向量B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.腦血流圖E.超聲心動圖正確答案：E146、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為（）A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案：E147、單選

支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少正確答案：C參考解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。148、單選

男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是（）A.竇性心動過緩B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.心臟瓣膜病正確答案：B149、單選

下列不是滲出性胸膜炎病因的是（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.心力衰竭正確答案：E150、單選

殘氣量及殘氣量／肺總量比值明顯增加見于（）A.肺部炎癥B.肺部纖維化C.阻塞性肺氣腫D.胸腔積液E.氣胸正確答案：C151、單選

X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是（）A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度大于等于3mmD.右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07正確答案：C參考解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動脈高壓征：右下肺動脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15mm，其橫徑與氣管之比大于等于1.07，肺動脈段明顯突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。152、單選

女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是（）A.心源性哮喘B.合并氣胸C.急性細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案：D153、單選

肺功能測定常用的有以下幾項(xiàng)，對于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是（）A.肺活量B.殘氣量，殘氣量／肺總量（%）測定C.彌散功能D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量正確答案：B154、單選

關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是（）A.外觀無色透明或淡黃色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性試驗(yàn)陽性D.蛋白定量小于20～30g/LE.細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主正確答案：C155、單選

男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是（）A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案：B156、單選

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的（）A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：B157、單選

男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。158、單選

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為（）A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)桿菌正確答案：B159、單選

參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為（）A.肥大細(xì)胞B.血小板C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.T淋巴細(xì)胞正確答案：A160、單選

慢性支