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文檔簡介

2024簽約治療合同協(xié)議書合同編號:__________甲方:乙方:鑒于甲方患有(疾病名稱),需要接受治療,乙方為專業(yè)的醫(yī)療機構,具備相應的資質和能力為甲方提供治療服務。為明確雙方的權利和義務,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。第一條治療項目1.1乙方根據(jù)甲方的病情,為甲方提供(治療方式,如:藥物治療、手術治療、物理治療等)治療服務。1.2乙方應確保治療過程安全,遵循醫(yī)療規(guī)范,保護甲方的隱私。第二條治療費用2.1甲方應支付給乙方治療費用共計人民幣(大寫:____________________元整)。2.2甲方支付治療費用后,乙方應及時為甲方提供治療服務。第三條治療期限3.1本合同的治療期限自(治療開始日期)起至(治療結束日期)止。3.2乙方如因特殊情況需要延長治療期限,應提前通知甲方,并與甲方協(xié)商一致。第四條雙方的權利和義務4.1甲方權利和義務:(1)甲方應如實向乙方告知病情、病史和過敏史等信息,以便乙方制定合適的治療方案。(2)甲方應按照乙方的要求,配合治療,遵守醫(yī)院規(guī)章制度。(3)甲方應按時支付治療費用,如因特殊情況需暫?;蚪K止治療,應提前通知乙方。4.2乙方權利和義務:(1)乙方應根據(jù)甲方的病情,制定合適的治療方案,并告知甲方治療風險和可能產(chǎn)生的后果。(2)乙方應按照約定的治療時間,為甲方提供治療服務,確保治療質量。(3)乙方應保護甲方的隱私,未經(jīng)甲方同意,不得泄露甲方個人信息。第五條違約責任5.1雙方應嚴格按照本合同的約定履行各自的權利和義務,如一方違約,應承擔違約責任。5.2乙方如未按約定時間提供治療服務,應支付給甲方違約金,違約金為治療費用的(百分比)。5.3甲方如未按時支付治療費用,乙方有權暫停提供治療服務,且甲方仍需支付未付部分的費用。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至治療期限結束。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證3.甲方病歷資料4.治療方案及風險告知書5.治療費用明細清單6.雙方簽字蓋章的合同正本二、違約行為及認定:1.乙方未按約定時間提供治療服務:包括但不限于推遲治療時間、提前結束治療等。2.甲方未按時支付治療費用:包括但不限于遲延支付、分階段支付過程中未按時支付等。3.雙方未履行合同約定的其他義務:包括但不限于甲方未配合乙方治療、乙方未保護甲方隱私等。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指患有疾病的自然人。2.乙方:指具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的專業(yè)醫(yī)療機構。3.治療費用:指甲方因接受乙方治療而應支付的費用。4.治療期限:指本合同約定的治療開始日期至治療結束日期。5.違約金:指一方違約時應支付給對方的經(jīng)濟賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方未按約定時間提供治療服務:解決辦法:甲方應及時與乙方溝通,協(xié)商調(diào)整治療時間;如協(xié)商不成,甲方有權要求乙方支付違約金。2.甲方未按時支付治療費用:解決辦法:乙方應及時提醒甲方支付治療費用;如甲方遲延支付,乙方有權暫停提供治療服務,并要求甲方支付違約金。3.甲方病情惡化或出現(xiàn)意外:解決辦法:甲方應立即告知乙方,并根據(jù)乙方建議采取相應措施;乙方應盡力救治甲方。4.甲方要求提前終止治療:解決辦法:甲方應提前通知乙方,并與乙方協(xié)商一致;如甲方未按約定支付相應費用,乙方有權要求甲方支付違約金。五、所有應用場景:1.甲方患有某種疾病,需要乙方提供治療服務。2.甲方與乙方達成一

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