醫(yī)療與安全工作計劃范文（七篇）

第6頁共6頁醫(yī)療與安全工作計劃范文為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃：一、完善護理安全質量管理規(guī)范及臨床護理服務規(guī)范。二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。四、提高護理人員的急救意識及能力。五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識。八、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。相應措施：一、制定《護理安全管理制度》，并下發(fā)到各個科室。二、落實安全管理制度：1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。2.每半年召開護理安全質量會議____次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進措施。3.對科室反復出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。____節(jié)假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節(jié)日期間的安全及注意事項。____節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、提高護理人員的急救意識及能力：與醫(yī)務科聯(lián)合進行護理急救演練。五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監(jiān)控的重點。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達____%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓計劃執(zhí)行）2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵科室積極上報不良事件。2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。5.做好轉科患者、病房與ICU、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。八、規(guī)范護理文件的書寫：____組織護理文件書寫標準培訓。2.院科兩級質控。科室執(zhí)行護士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。3.規(guī)范護理交班報告?？剖屹|量與安全管理工作計劃例文一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理會議，將醫(yī)療質量與安全納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。醫(yī)療與安全工作計劃范文（二）一、完善護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設____個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優(yōu)質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。2、落實各?？谱o理小組技術指導的職責，?？谱o理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規(guī)范護理行為，確保護理安全。3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續(xù)改進記錄表1、護理質量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部____年版《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，并在____年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進效果。三、制定質控目標1、基礎護理合格率≥____％2、特、一級（危重患者）護理合格率≥____％3、急救物品完好率____%4、消毒滅菌合格率____％5、護理文書書寫合格率≥____％6、病人對護理工作的滿意度≥____%7、護理“三基”考試合格率____%8、手術安全核查率____%9、健康宣教覆蓋率____%，患者知曉率≥____%10、年護理事故發(fā)生例數(shù)011、壓瘡風險評估率____%12、非難免壓瘡發(fā)生率013、跌倒、墜床風險評估率____%14、供應室無菌物品發(fā)放合格率____%。15、手術室術前訪視率≥____%，術后訪視率____%。四、規(guī)范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數(shù)據(jù)化。五、采取pdca的質量管理方法，實施____度質量控制1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少于____項。2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。3、月護理質量檢查。檢查內容根據(jù)年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1-____個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。5、護理專業(yè)小組每季度組織____次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。6、護理部每季度組織____次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫(yī)生對手術室工作滿意度調查、各臨床科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織____次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續(xù)改進。7、落實護理質量持續(xù)改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有____次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議____次。每次檢查后及時下發(fā)護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。9、落實及完善科室質量自控?？剖页闪①|控小組，設立數(shù)名組長，明確職責，充分發(fā)揮質控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果?？剖颐吭抡匍_質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發(fā)言。每季度科室質量控制成員應召開1-____次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長?？剖裔槍Ψ磸痛嬖趩栴}開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。醫(yī)療與安全工作計劃范文（三）為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率____%2、平均住院日____天3、入院三日確診率____%4、術前平均住院日35、入出院診斷符合率____%6、住院危重病人搶救成功率____%7、手術前后診斷符合率____%8、臨床與病理診斷符合率____%9、三基考核合格率＝____%（80/____分）10、門診病歷書寫合格率____%（90/____分分以上）11、甲級病案率____%，無丙級病歷12、醫(yī)療設備，儀器完好率____%13、急救儀器，藥物完好率＝____%14、抗菌素使用范圍____%，DDD____%,藥敏____%,抗菌素限制使用率____%15、手術____臺三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院____小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內____小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：____月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術安全核查書。____月份：危急值報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，____月份：對住院____天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。____月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。____月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。____月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者術前病情的評估的重點范圍3、手術風險評估4、術前準備5、臨床診斷、實施手術方式6、明確是否需要分次完成手術等。7、檢查病歷記錄情況8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。____月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人____小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。____月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。____月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。____月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。____月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等____月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。醫(yī)療與安全工作計劃范文（四）____年醫(yī)療質量管理委員會以等級醫(yī)院評審為契機，以《醫(yī)院管理評價指南____版》、《____年度患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫(yī)院評審標準》、《____醫(yī)院管理年活動實施方案》為基準，實施醫(yī)療質量的持續(xù)改進，提升技術水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。一、加強學科和學科群建設。督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各?？频慕ㄔO指南為標準，加強相關學科建設，提升學科水平衛(wèi)生部已頒布____個學科建設和管理指南，它們是《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》、《臨床營養(yǎng)科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（征求意見稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（征求意見稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今后一段時間內還將有一批指南出臺。要認真學習相關指南內容，并在此基礎上結合我省有關文件精神細化相關內容，指導我院的相關學科建設，從人才、技術、設備、制度等各方面提升學科水平。對優(yōu)勢學科要保持其先進性，使相對落后的學科，要借此機會創(chuàng)造條件迎頭趕上。強化組織機構建設、強化規(guī)章制度建設、強化科室文化建設。加強學科群建設。根據(jù)醫(yī)學發(fā)展需要及學科發(fā)展現(xiàn)狀，重新對有關學科進行梳理，建立相應的學科群，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開展工作。相關職能科加強監(jiān)督和管理。二、以衛(wèi)生部臨床路徑為基礎，指導職能科與相關科室實施臨床路徑建設，促使臨床診療規(guī)范化，標準化在____年初步開展臨床路徑基礎上全面開展臨床路徑工作，力爭每個科室均有相關病種實行臨床路徑。相關重點科室按衛(wèi)生局要求實施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫(yī)囑，對各部門進行培訓和宣傳，合理推行臨床路徑。通過實施臨床路徑進一步落實相關制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規(guī)范圍手術期用藥，降低藥品比例，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用的支出。對實施結果進行評估和評價，并進行修正和改良。構建和諧的醫(yī)患關系。各科室應按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫(yī)務處做好督促工作和質控處履行檢查職能。三、督促職能科加強臨床技術管理，嚴格執(zhí)行相關準入機制，完善相關準入制度認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》相關內容，嚴格落實技術準入制度以及手術分級制度。在實行手術分級管理及手術準入的基礎上，進一步落實相關具體措施，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍，超專業(yè)執(zhí)業(yè)。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。還將對全院的各項診療技術進行一次梳理，引進新技術，淘汰相對落后的技術，保證醫(yī)療質量。認真準備迎接省廳的二類技術、三類技術的審核工作，力爭全部通過。并借此機會加強對二、三類技術的管理，加強準入管理，完善準入檔案，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。四、加強臨床診療常規(guī)和技術操作規(guī)范的落實和督查衛(wèi)生部____年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范，今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術操作規(guī)范。我們要建立和完善完整的臨床技術診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，使每個?？?，每種疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。關鍵還需認真落實。對臨床診療常規(guī)和技術操作規(guī)范進行動態(tài)管理，更加附合臨床需求。五、強化醫(yī)護人員的臨床技能培訓和考核管理，拓展臨床技能培訓與考核思路在____年及____年全面開展臨床臨床技能培訓與考核的基礎上鞏固考核成績，拓展考核內容。加強臨床思維的培訓與考核。不定期對有關項目進行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。要求住院醫(yī)師三基理論考試和體格檢查、心肺復蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到____%，公示考評結果。繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫(yī)技人員上崗培訓與定期考核。完善中、高級人員繼續(xù)醫(yī)學教育管理。今年開始臨床技能培訓與考核由科教科負責。六、加強醫(yī)療制度建設，完善相關文件，使診治過程有據(jù)可依，有規(guī)可循以《醫(yī)院管理評價指南》、《____醫(yī)院管理年活動實施方案》、《患者安全目標管理》、衛(wèi)生部相關學科建設和管理指南及等級醫(yī)院評審標準為指針，進一步完善相關診療制度，修改相關程序，使制度和程序更加合理。認真組織學習并全面____醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程。認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，以十三項核心醫(yī)療制度為主要內容，加強醫(yī)療制度的檢查和落實，執(zhí)行醫(yī)療質量責任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。以強化醫(yī)療質量控制為手段，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質量品牌優(yōu)勢。增強質量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態(tài)，推行全面質量管理方案，有效防范醫(yī)療糾紛。七、加強醫(yī)療安全管理，認真實施《____患者安全目標與策略》，提倡和實施患者參與醫(yī)療安全理念嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；落實相關制度，提高用藥安全；嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴格防止手術患者手術部位及術式發(fā)生錯誤；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；嚴格實施臨床實驗室危急值報告制度，減少危險情況發(fā)生，加強患者教育，改善相關設施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫(yī)療不良事件報告制度，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。加強對院感重點人群的監(jiān)控、培訓和考核。加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。認真落實患者安全目標管理各項內容，完善相關制度內容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫(yī)療技術風險警示管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理工作制度，定期分析醫(yī)療不安全因素，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，監(jiān)督整改。八、完善《麗水市人民醫(yī)院醫(yī)療質量保證體系》在____年初步建立《麗水市人民醫(yī)院醫(yī)療質量保證體系》基礎上，針對本年度管理目標，特別是新增加臨床路徑、單病種質量管理、及技術準入等內容，完善醫(yī)療質量控制體系、醫(yī)療質量保障體系和醫(yī)療質量基礎體系，對《服務質量管理獎懲細則》，《醫(yī)療質量持續(xù)改進方案》進行修訂和改進，使之更加完善。并形成動態(tài)管理機制。我們追求的目標：醫(yī)療過程化，過程制度化，制度規(guī)范化，規(guī)范程序化，程序科學化，機制長效化。檢查嚴格化，反饋定期化，整改自覺化。九、加強醫(yī)療質量管理的研究和總結醫(yī)療質量管理委員會各成員及相關職能科應加強對醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方案，和行之有效的措施。管理方法與措施應與臨床密切相結合，以應用為主，可從醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、管理目標、技術創(chuàng)新、?？破放乒芾?、專科人才培養(yǎng)、服務方式、流程設計、醫(yī)患溝通等方面著手。不斷總結醫(yī)療質量管理經驗，審報科研課題，發(fā)科研論文。醫(yī)療與安全工作計劃范文（五）護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理質量、安全、服務、費用的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃：一、護理質量的質控原則：我院實行院長護士長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室護理質量等。病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，提出解決辦法。2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。3、完善護理質控管理委員會制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。醫(yī)療與安全工作計劃范文（六）____年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質量組工作將堅持一個中心，實現(xiàn)抓好一個重點，兩個隊伍、三個規(guī)范。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質量標準和管理辦法，以達到全員重視共同____執(zhí)行的目的。二、加強各級人員的素質培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業(yè)務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。將以人為本的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，重點強調科室環(huán)節(jié)過程質量管理。三、各科制定出切實可行的優(yōu)質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調查。護理部隨時進行滿意度抽查。四、繼續(xù)修改、完善各項護理質量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質量。五、加強護理安全管理，將三基、三嚴作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量三級預防的觀點，認真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理四查八對，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。八、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預防感染。九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合，十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結?？剖屹|量與安全管理工作計劃模板樣本一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理會議，將醫(yī)療質量與安全納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。六、重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。門診護理質量與護理安全管理工作計劃為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》”實施方案、平安醫(yī)院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護理服務。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量評審標準細則，依據(jù)護理部____年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。一、質控原則實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監(jiān)控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續(xù)改進。二、工作目標1、護理人員“三基”考核合格率（合格分____分）≥____%2、護理技術操作合格率（合格分____分）≥____%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥____%4、優(yōu)質護理質量考核合格率（合格分____分）≥____%6、急救物品完好率____%7、消毒隔離合格率____%8、健康教育覆蓋率____%9、健康教育有效率≥____%10、醫(yī)療廢物處理合格率____%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率____%12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分____分）____%13、手衛(wèi)生依從性≧____%14、核心制度執(zhí)行率____%15、病人對護理工作滿意度≥____%16、護理差錯發(fā)生率____%17、導醫(yī)導診出勤率____%三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：按照《二級綜合醫(yī)院護理質量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓，體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。5、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求。門診全覆蓋：導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術水平及危急重癥的搶救配合能力。13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續(xù)改進。14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。15、加強質控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、pDCA等質量管理工具，持續(xù)改進護理質量。16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據(jù)科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發(fā)生。并及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。檢驗科質量與安全管理方面的工作計劃一、強化實驗室的建設，完善內部管理1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執(zhí)行情況。2、通過完善科室內細節(jié)管理，增強安全意識，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項規(guī)章制度落實到實處，____到科室的每個環(huán)節(jié)。二、嚴格質量控制，提高檢驗準確性1、檢驗科科室質量控制目標，繼續(xù)做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規(guī)項目的質控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。2、對檢驗項目的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。三、強化儀器設備管理，提高工作效率做好現(xiàn)有各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)現(xiàn)的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。四、增加工作量提高業(yè)務收入1、標本量，____年底計劃完成____萬人次。2、業(yè)務收入，____年底計劃完經濟收入____萬。五、積極開展新的項目____年將繼續(xù)加強和迪安檢驗的聯(lián)合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。六、人才培養(yǎng)與業(yè)務學習檢驗科業(yè)務學習規(guī)范化、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務學習。做到每周一題，學有筆記。檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級做出自己的努力。醫(yī)療與安全工作計劃范文（七）一、不斷完善和健全醫(yī)療質量和醫(yī)療質量安全的各項規(guī)章制度，并認真組織實施。二、制定并落實____年醫(yī)療質量管理規(guī)定和醫(yī)療質量考核標準三、嚴格按上述標準展開對科室的醫(yī)療質量檢查、匯總、反饋、評價，針對題目提出整改措施。四、定期對科室質控小組情況進行檢查、督導。五、制定并組織實贈醫(yī)、技職員的在職培訓及進修計劃。六、催促各科室嚴格按《貴州省醫(yī)院管理評價指南實施細則》執(zhí)行，弄好醫(yī)院管理年活動。七、不斷完善醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素防范預案，妥善處理醫(yī)療爭議，調和醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全。一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：院周會強調職能科長、各科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、感染委員會會議，護理管理委員會會議，急救小組、藥事委員會會議、安全醫(yī)療委員會會議，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，一年不少于二次全院質量教育大會，使全院每個工作崗位努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。二、明確臨床醫(yī)療、醫(yī)技科主要工作指標，并分解到各科使各科明確自己的指標要求，全院性指標如下：1、病床使用率≥____%2、平均住院日≤____天3、入院三日確診率≥____%4、術前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥____%6、住院危重病人搶救成功率≥____%7、手術前后診斷符合率≥____%8、臨床與病理診斷符合率≥____%9、三基考核合格率=____%（80/____分）10、門診病歷書寫合格率≥____%（90/____分分以上）三、繼續(xù)全方位的醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月抽調科主任及各部門干事對各科進行檢查，做好總結反饋工作。1、修改標準，參照二級醫(yī)院評審標準，結合我院實際情況，醫(yī)院各科室的工作開展情況，在上年的基礎上修改，每季組織檢查各科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。如業(yè)務學習，差錯登記報告、科委會會議等等。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院____小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內____小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交____制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作1、建立三級病歷質控網，形成病歷質量管理網絡①成立院、科、個人自檢三級病歷質量控制網，設立院病歷質控小組、各科病歷質控員，把病案質量監(jiān)控的重點放在運行病歷（環(huán)節(jié)質量）監(jiān)控上，加強運行病歷的質量控制是確保診療過程的醫(yī)療安全的重要保障。②強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度為了強化和管理好我所的安全生產工作，確保收費工作正常、有序、穩(wěn)定地進行，結合本所實際,在第二季度我所將重點抓好和落實工作任務一、加強日常管理，落實安全責任。（一）所安全管理小組作為安全工作的職能部門，要充分發(fā)揮安全領導小組的作用，建全安全管理方面的規(guī)章制度，做好安全工作的長效管理、日常管理和基礎管理工作，強化安全生產責任制的落實。（二）繼續(xù)加強收費場所的治安安全保衛(wèi)工作，不斷抓好人員、財物的安全管理工作。根據(jù)“誰主管，誰負責”的管理原則，認真落實安全工作責任制。對所部的重點要害部位（如金庫、收費亭、配電房、監(jiān)控室、食堂等）以及發(fā)電機、車輛等設施設備的運行，安全人員要每星期進行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題認真分析，及時消除安全隱患，堅決落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全工作方針。（三）以所部稽查人員為主，對收費現(xiàn)場進行不定時的安全巡查，對重點區(qū)域、部位的設施和設備進行檢查;要求監(jiān)控人員在年底之前分別對系統(tǒng)運行狀況進行一次全面仔細地檢查與分析，徹底排除一切故障隱患，確保系統(tǒng)運行安全可靠，信息傳遞準確及時。經常檢查紅綠燈、車道標志、護欄、示警樁、滅火設施等是否正常、有效，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（四）及時解繳通行費，確保收費現(xiàn)場票證和現(xiàn)金安全，特別是收費員的票款安全和下班后的乘車安全，夜間上班安全等。同時，隨時注意過往行人動態(tài)，增強防范意識，做好必要的防范工作，有效應對各類突發(fā)事情。堅持多宣傳，勤檢查，重落實的工作方法，積極尋找安（）全工作的薄弱環(huán)節(jié)，切實做到防患于未然，以保證有一個安全、暢通、快捷和寬松的收費環(huán)境和行車環(huán)境。（五）切實抓好夜間巡邏工作。為確保收費區(qū)域的安全，保安人員要每隔一個小時安全巡邏一次，并在當班班長處進行簽到，在巡邏過程中要特別仔細檢查重點、要害部位和安全盲區(qū)，及時消除安全隱患，真正做到預防為主，安全第一。二、抓好安全生產教育，增強安全生產意識。（一）積極利用召開的各種會議（如所務會、班務會等）認真學習安全生產知識，傳達上級部門有關