癌癥護(hù)理常規(guī)課件

癌癥護(hù)理常規(guī)

癌癥護(hù)理常規(guī)內(nèi)容提要肺癌一般護(hù)理常規(guī)胃癌一般護(hù)理常規(guī)原發(fā)性肝癌一般護(hù)理常規(guī)乳腺癌一般護(hù)理常規(guī)大腸癌一般護(hù)理常規(guī)癌癥護(hù)理常規(guī)肺癌一、臨床表現(xiàn)：1.早期刺激性干咳2.晚期咯血，呼吸困難，胸痛，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合癥，Horner綜合癥等癌癥護(hù)理常規(guī)肺癌二、治療原則：1.小細(xì)胞肺癌：以化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療。2.非小細(xì)胞癌：早期病人以手術(shù)治療為主，病變局部可切除的晚期病人采取新輔助化療+手術(shù)治療+放療；局部病變不可切除的晚期病人采取化療與放療聯(lián)合治療；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病人以姑息治療為主。癌癥護(hù)理常規(guī)肺癌

三.評估要點(diǎn)：1.觀察咯血的顏色、性質(zhì)、量及伴隨癥狀。

2.觀察神志、脈搏、呼吸、血壓的變化，注意有無呼吸困難的癥狀。3.觀察患者肢體溫度、皮膚及甲床色澤、周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。4.評估患者有無疼痛及疼痛的程度和性質(zhì)。5.評估患者對疾病的認(rèn)知和心理承受程度。癌癥護(hù)理常規(guī)肺癌四、護(hù)理措施：1.執(zhí)行腫瘤內(nèi)科一般癥狀護(hù)理。2.咯血護(hù)理（1）備好急救藥品及設(shè)備，給與吸氧、保暖。（2）平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（3）迅速建立兩條靜脈通道，補(bǔ)充血容量。（4）遵醫(yī)囑做交叉配血、血常規(guī)、凝血功能檢查。（5）觀察生命體征。（6）禁食水。出血停止后進(jìn)半流質(zhì)，加強(qiáng)口腔護(hù)理。癌癥護(hù)理常規(guī)肺癌

3.呼吸困難護(hù)理（1）協(xié)助患者取半臥位，增加通氣量，減輕呼吸困難，指導(dǎo)有效的咳嗽技巧，協(xié)助排痰，如拍背、霧化吸入、應(yīng)用祛痰劑。（2）氣急發(fā)紺者予以氧氣吸入，4-6/L分，糾正缺氧，改善呼吸困難4.用藥護(hù)理順鉑+長春瑞濱是目前肺癌治療的首選用藥，用藥前監(jiān)測血象、肝腎功能，用藥前水化，24小時記尿量，用藥時避免外滲。5.心理護(hù)理。

癌癥護(hù)理常規(guī)胃癌一、臨床表現(xiàn)：1.癥狀早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛。當(dāng)幽門梗阻時有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進(jìn)食梗阻感。2.體征體檢早期可僅有上腹部深壓痛；晚期病人可捫及上腹部腫塊。癌癥護(hù)理常規(guī)胃癌二、治療原則：手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等。癌癥護(hù)理常規(guī)胃癌三、評估要點(diǎn)：1.評估和疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。2.評估和觀察有無嘔血、黑便。3.觀察血常規(guī)和生命體征的變化。4.觀察尿量的變化。5.觀察病人的營養(yǎng)情況。6.評估患者對疾病的認(rèn)知和心理承受程度。癌癥護(hù)理常規(guī)胃癌

四、護(hù)理措施1.執(zhí)行腫瘤內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2.嘔血黑便護(hù)理：（1）及時清除嘔吐物和排泄物，消除緊張情緒。（2）出血量大時暫禁食。觀察嘔血黑便的顏色、性質(zhì)、量、次數(shù)及出血時間。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、尿量、血紅蛋白等指標(biāo)。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，做好配血。觀察有無休克指征。3.潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺及膿腫等。

癌癥護(hù)理常規(guī)胃癌

4.改善病人營養(yǎng)情況。5.用藥護(hù)理:阿霉素類，奧沙利鉑，紫杉醇，氟尿嘧啶，順鉑，鹽酸伊立替康等常用化療藥物注意事項(xiàng)。6.心理護(hù)理。7.健康教育。癌癥護(hù)理常規(guī)原法性肝癌一、臨床表現(xiàn)：1.癥狀肝區(qū)疼痛，持續(xù)性鈍痛或刺痛。消化道和全身癥狀。2.體征肝大、黃疸、腹水等。

癌癥護(hù)理常規(guī)原發(fā)性肝癌二、治療原則肝切除是目前治療肝癌最有效的方法。癌癥護(hù)理常規(guī)原發(fā)性肝癌三、評估要點(diǎn)1.觀察生命體征，警惕上消化道出血。2.評估疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀，及早發(fā)現(xiàn)肝破裂發(fā)生。3.評估患者對疾病的認(rèn)知和承受程度。癌癥護(hù)理常規(guī)原發(fā)性肝癌四、護(hù)理措施1.執(zhí)行腫瘤內(nèi)科一般護(hù)理。2.疼痛護(hù)理：評估疼痛性質(zhì)，部位，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥。3.改善營養(yǎng)狀況：重癥者限制水鈉攝入。4.并發(fā)癥的預(yù)防和處理：1)消化道反應(yīng)，向患者解釋惡心嘔吐的原因，指導(dǎo)飲食營養(yǎng)易消化，少食多餐。2）腹脹，測量腹圍，記錄出入量，必要時給與腹腔穿刺抽液治療。

癌癥護(hù)理常規(guī)原發(fā)性肝癌3）乏力消瘦，指導(dǎo)其臥床休息，增加營養(yǎng)，必要時補(bǔ)液對癥治療。4）發(fā)熱，體溫高于38.5。C時給與冰袋，溫水擦浴等物理降溫，或遵醫(yī)囑藥物降溫。多喝水，勤換衣物。5）嘔血黑便，少量嘔血時給與溫涼流質(zhì)飲食，嚴(yán)重時禁食，給與靜脈止血藥物。6）肝破裂急救，預(yù)防肝性腦病等。

癌癥護(hù)理常規(guī)原發(fā)性肝癌5.用藥護(hù)理

（1）向患者解釋常見化療藥的副反應(yīng)和注意事項(xiàng)。（2）掌握常用動脈介入化療栓塞術(shù)藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒的表現(xiàn)，搶救措施等。順鉑+氟尿嘧啶+奧沙利鉑是目前介入治療的首選藥。6.心理護(hù)理。7.健康教育。癌癥護(hù)理常規(guī)乳腺癌一、臨床表現(xiàn)1.早期無痛單發(fā)的小腫塊2.“酒窩征”，乳頭內(nèi)陷、偏移，兩側(cè)乳頭不對稱，“橘皮樣”，淋巴結(jié)腫大。癌癥護(hù)理常規(guī)乳腺癌二、治療要點(diǎn)：以手術(shù)治療為主，輔以化療、內(nèi)分泌、放療、生物治療等綜合治療。癌癥護(hù)理常規(guī)乳腺癌三、評估要點(diǎn)1.評估患側(cè)上肢有無腫脹。2.評估局部皮膚情況。3.評估患者有無疼痛及疼痛的性質(zhì)程度。4.評估患者對疾病的認(rèn)知程度和接受程度。癌癥護(hù)理常規(guī)乳腺癌四、護(hù)理措施1.腫瘤內(nèi)科一般護(hù)理。2.保持患肢淋巴回流通暢，防止患肢腫脹。3.加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防畸形。4.用藥護(hù)理：常用環(huán)磷酰胺+紫杉醇類、環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶方案5.心理護(hù)理：自我形態(tài)紊亂的心理干預(yù)6.飲食護(hù)理癌癥護(hù)理常規(guī)大腸癌一、臨床表現(xiàn)：1.結(jié)腸癌：排便習(xí)慣和糞便形狀改變、腹痛、腹部包塊、腸梗阻、全身癥狀。2.直腸癌：直腸刺激癥狀、黏液血便、轉(zhuǎn)移癥狀。癌癥護(hù)理常規(guī)大腸癌一、治療原則1.手術(shù)治療：根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)2.化療：術(shù)前術(shù)后。3.放療：處理殘存癌細(xì)胞或隱性病變。4.其他：中醫(yī)治療，局部介入等治療。癌癥護(hù)理常規(guī)大腸癌三、評估要點(diǎn)1.評估每日排便情況2.評估和觀察患者的血常規(guī)、肝腎功能等3.評估患者用藥后的反應(yīng)有無感染跡象4.評估患者生命體征5.評估患者有無疼痛和疼痛的程度和性質(zhì)6.評估患者對疾病的認(rèn)知程度和接受程度癌癥護(hù)理常規(guī)大腸癌

四、護(hù)理措施1.腫瘤內(nèi)科一般護(hù)理。2.出血的護(hù)理：（1）有出血癥狀時安慰患者，及時清除床單位血跡。（2）出血量大時開通靜脈通道補(bǔ)充血容量，做好輸血準(zhǔn)備。3.腸梗阻的護(hù)理：禁食水，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)等。4.持續(xù)性腹瀉或便秘：遵醫(yī)囑對癥治療。

癌癥護(hù)理常規(guī)大腸癌4.造瘺口的護(hù)理：(1)心理干預(yù)，告知患者造瘺口的必要性，使其正確對待排便方式的改變。(2)教會患者和家屬人工肛門袋的排空