骨科主治醫(yī)師考試試題及答案5

-1、腰椎間盤突出癥，最常見的臨床癥狀是{A}.伸腰痛{B}.腰部活動(dòng)受限{C}.彎腰痛{D}.腰腿痛{E}.久坐腰痛加重答案：D解析：D2、腰椎間盤突出癥最常見的退變間隙依次排列為{A}.L;L～S;L{B}.L;L;L～S{C}.L;L～S;L{D}.L～S;L;L{E}.L；L；L～S答案：C解析：C3、從腰4～5椎間孔經(jīng)過的神經(jīng)根是{A}.骶2{B}.骶1{C}.腰5{D}.腰4{E}.腰3答案：D解析：D4、確診為腰椎間盤突出癥者，術(shù)前不必要的檢查是{A}.肌電圖{B}.腰椎MRI或CT{C}.腰穿{D}.腰椎管造影{E}.腰椎正側(cè)位X線平片答案：C解析：C5、腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是{A}.腰3{B}.腰4{C}.腰5{D}.骶1{E}.骶2答案：C解析：C腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是腰5。6、腰腿痛與下述哪一韌帶的變化之間關(guān)系最為密切{A}.棘間韌帶{B}.黃韌帶和后縱韌帶{C}.棘上韌帶和棘間韌帶{D}.黃韌帶和棘間韌帶{E}.黃韌帶和前縱韌帶答案：B解析：B7、高位腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是{A}.下肢肌肉無(wú)力少見{B}.腰腿痛癥狀重，范圍大{C}.直腿抬高試驗(yàn)多陰性{D}.應(yīng)盡量保守治療{E}.括約肌功能障礙多見答案：B解析：B8、有關(guān)頸椎病的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是{A}.可有心動(dòng)過速等交感神經(jīng)表現(xiàn){B}.神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力{C}.交感型頸椎病最多見{D}.嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱{E}.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難答案：C解析：C頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見，發(fā)病率達(dá)50%～60%。9、頸椎病的手術(shù)治療，不正確的是{A}.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療{B}.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除{C}.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù){D}.前路手術(shù)多同時(shí)行植骨融合穩(wěn)定脊柱{E}.非手術(shù)治療無(wú)效反復(fù)發(fā)作者須手術(shù)治療答案：C解析：C10、頸椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，是頸椎管矢狀徑小于{A}.14mm{B}.13mm{C}.12mm{D}.11mm{E}.10mm答案：B解析：B11、頸椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是{A}.四肢無(wú)力{B}.頭暈，頭痛{C}.雙上肢疼痛{D}.惡心、嘔吐{E}.束帶感答案：A解析：A頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無(wú)力。12、頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據(jù)之一，是過伸過屈位椎體角度位移大于{A}.15°{B}.12°{C}.11°{D}.10°{E}.9°答案：C解析：C13、頸椎病行頜枕吊帶牽引治療，錯(cuò)誤的是{A}.適用于除交感神經(jīng)型外的各型頸椎病{B}.牽引重量為2～6kg{C}.牽引時(shí)頭前屈15°{D}.可解除肌痙攣{E}.可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位答案：A解析：A14、下肢牽涉痛是由哪一神經(jīng)受刺激所致{A}.脊神經(jīng)前根{B}.脊神經(jīng)后根{C}.交感神經(jīng){D}.脊神經(jīng)前支{E}.脊神經(jīng)后支答案：B解析：B15、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，鑒別主要依靠{A}.外傷史{B}.X線攝片{C}.局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉{D}.直腿抬高試驗(yàn){E}.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)答案：C解析：C16、出現(xiàn)趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是{A}.L、L{B}.L、L{C}.L、L{D}.L、L{E}.L、S答案：D解析：D17、腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于{A}.坐骨神經(jīng)分布區(qū){B}.閉孔神經(jīng)分布區(qū){C}.陰部神經(jīng)分布區(qū){D}.股神經(jīng)分布區(qū){E}.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)答案：A解析：A18、腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是{A}.腰3神經(jīng)根{B}.腰4神經(jīng)根{C}.腰5神經(jīng)根{D}.骶1神經(jīng)根{E}.骶2神經(jīng)根答案：D解析：D19、腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，是由于壓迫了{(lán)A}.脊髓腰膨大部{B}.脊髓圓錐{C}.馬尾神經(jīng){D}.骶1神經(jīng)根{E}.骶2神經(jīng)根答案：C解析：C20、腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是{A}.X線檢查{B}.CT{C}.MRI{D}.肌電圖{E}.超聲波答案：C解析：C磁共振檢查能鑒別腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤。21、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為{A}.腰痛及下肢放射痛的程度{B}.有否間歇性跛行{C}.鞍區(qū)感覺改變情況{D}.雙下肢無(wú)力情況{E}.大小便是否障礙答案：B解析：B22、頸椎病引起頭暈、頭痛的常見的類型為{A}.神經(jīng)根型{B}.脊髓型{C}.交感神經(jīng)型{D}.椎動(dòng)脈型{E}.混合型答案：D解析：D23、椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是{A}.惡心{B}.猝倒{C}.心慌{D}.視物不清{E}.耳鳴耳聾答案：B解析：B24、頸椎病的手術(shù)指征是{A}.頸痛伴手麻木{B}.頭痛、頭暈、眩暈{C}.頸肩痛較重，手握力減退，X線檢查有骨贅生成，椎間隙狹窄{D}.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓{E}.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴答案：D解析：D頸項(xiàng)疼痛、頭痛、頭暈、眩暈，手握力減弱伴麻木，耳鳴等癥狀均為頸椎病的一般體征，不是手術(shù)指征。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓的癥狀，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。25、頸椎病的分型不包括{A}.脊髓型{B}.神經(jīng)根型{C}.交感神經(jīng)型{D}.椎動(dòng)脈型{E}.椎間盤突出型答案：E解析：E頸椎病的分型是指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。26、男性，50歲。不慎滑倒，出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙2小時(shí)。四肢麻脹，乏力病史2年。查體：神志清楚，頭部活動(dòng)無(wú)明顯受限。第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動(dòng)活動(dòng)，肌張力增高，病理征(+)。X線檢查：頸4、胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是{A}.外傷性頸髓損傷{B}.頸椎脫位{C}.脊髓型頸椎病{D}.頸椎腫瘤{E}.頸椎管內(nèi)腫瘤答案：C解析：C27、女性，65歲。近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾有2次類似發(fā)作史。X線檢查：頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是{A}.神經(jīng)根型頸椎病{B}.脊髓型頸椎病{C}.交感神經(jīng)型頸椎病{D}.椎動(dòng)脈型頸椎病{E}.癲癇發(fā)作答案：D解析：D椎動(dòng)脈型頸椎病主要因椎體增生擠壓椎動(dòng)脈，引起腦供血不足，產(chǎn)生眩暈、頭痛等感覺。主要癥狀見單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)生。常因頭部活動(dòng)到某一位置時(shí)誘發(fā)或加重，頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點(diǎn)。本例特點(diǎn)為老年、反復(fù)出現(xiàn)與突然轉(zhuǎn)頭有關(guān)的眩暈、有猝倒發(fā)作，X線片顯示有節(jié)段性不穩(wěn)定（間隙窄），符合椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷根據(jù)。28、男性，40歲。腰扭傷后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查體：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左側(cè)壓痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第1足趾背伸力弱。腰椎平片顯示腰椎右凸畸形。CT掃描：腰4～5椎間隙，椎體左后軟組織陰影1.0cm×0.6cm，左側(cè)神經(jīng)根受壓。根據(jù)患者情況，目前治療宜采取{A}.平臥硬板床，理療，藥物治療{B}.手術(shù)治療{C}.加強(qiáng)腰椎被動(dòng)活動(dòng)鍛煉{D}.推拿治療{E}.針刺治療答案：A解析：A29、男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個(gè)月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據(jù)是{A}.頸肩部疼痛{B}.X線檢查示有骨刺{C}.患側(cè)霍夫曼征(+){D}.頸椎生理弧度消失{E}.頸部活動(dòng)受限答案：C解析：C頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動(dòng)受限、X線檢查顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征(+)更有價(jià)值。30、女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是{A}.反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù){B}.局部理療{C}.頸肩部痛點(diǎn)局部封閉{D}.頸椎牽引{E}.手法推拿答案：C解析：C神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變部位并不一致，痛點(diǎn)局部封閉常無(wú)效。31、女性，34歲。左手疼痛，腫脹，發(fā)紺，發(fā)冷，無(wú)力1個(gè)月。查體：環(huán)指尺側(cè)1／2及第5指全部感覺遲鈍，橈動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動(dòng)及姿勢(shì)有明顯關(guān)系。根據(jù)這些癥狀，診斷首先考慮{A}.頸椎病{B}.胸廓出口綜合征{C}.腕管綜合征{D}.肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥{E}.脊髓空洞癥答案：B解析：B除胸廓出口綜合征外，其他情況不出現(xiàn)與頭頸肩活動(dòng)有明顯關(guān)系的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。32、男性，28歲。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)。既往無(wú)類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動(dòng)明顯受限，直腿抬高僅達(dá)30°，加強(qiáng)陽(yáng)性。左足外側(cè)皮膚感覺減退，左跟腱反射減弱。X線平片：腰椎生理弧度消失。尿常規(guī)正常。診斷首先考慮{A}.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂{B}.急性腰扭傷{C}.腰4～5椎間盤突出{D}.腰5～骶1椎間盤突出{E}.腰椎弓根峽部不連答案：D解析：D33、男性，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT檢查：腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是{A}.腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射{B}.左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性{C}.左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退{(lán)D}.左踝反射明顯減弱{E}.左背伸肌力下降答案：E解析：E左背伸肌力下降是腰5神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見于腰4～5椎間盤突出。34、男性，61歲?；碱i椎病多年。MRI檢查見C椎間盤突入椎管壓迫頸脊髓。保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重。現(xiàn)應(yīng)采取的治療措施是{A}.大重量牽引{B}.旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿{C}.后路椎板切除手術(shù){D}.前外側(cè)椎管減壓術(shù){E}.前路髓核摘除植骨術(shù)答案：E解析：E35、男性，70歲。行走后左下肢疼痛2年，加重1個(gè)月。既往有10余年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線檢查：腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高35°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的疾病是{A}.腰肌勞損{B}.腰椎骨質(zhì)增生{C}.腰椎弓根峽部裂{D}.腰4～5椎間盤突出{E}.閉塞性脈管炎答案：D解析：D36、女性，50歲。1年前連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走100米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右下肢均達(dá)80°，兩下肢感覺、肌力均正常。診斷應(yīng)考慮為{A}.腰椎滑脫癥{B}.腰椎管腫瘤{C}.腰椎管狹窄癥{D}.腰椎間盤突出{E}.腰背部軟組織勞損答案：C解析：C該患者有典型的間歇性跛行的表現(xiàn)。37、女性，55歲。頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態(tài)不穩(wěn)1年，加重1個(gè)月。查體：頸椎活動(dòng)可，左上肢大拇指皮膚感覺減退，左側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性。X線檢查：頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性。哪種診斷最有可能{A}.肩周炎{B}.脊髓型頸椎病{C}.椎動(dòng)脈型頸椎病{D}.頸椎間盤突出{E}.交感神經(jīng)型頸椎病答案：B解析：B步態(tài)不穩(wěn)，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性為脊髓受壓的表現(xiàn)。38、男性，33歲。長(zhǎng)期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查體：腰4～5左椎旁壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(yàn)（-），左直腿抬高試驗(yàn)(+)，加強(qiáng)(+)。首先應(yīng)考慮的診斷是{A}.腰椎管狹窄癥{B}.急性腰椎間盤突出{C}.腰椎管內(nèi)腫瘤{D}.腰椎滑脫{E}.急性腰扭傷答案：B解析：B39、男性，78歲。長(zhǎng)期下腰部疼痛，間歇性跛行，行走困難，但騎車自如。最可能的診斷是{A}.腰椎管狹窄癥{B}.骨質(zhì)疏松癥{C}.腰椎間盤突出癥{D}.骨質(zhì)增生癥{E}.梨狀肌綜合征答案：A解析：A40、男性，40歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L椎間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是{A}.腰部肌筋膜炎{B}.慢性腰部損傷{C}.強(qiáng)直性脊柱炎{D}.勞累性腰痛{E}.腰椎間盤突出癥答案：E解析：E41、女性，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎及后伸后，頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎X線斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最可能的診斷是{A}.梅尼埃病{B}.體位性眩暈{C}.脊髓腫瘤{D}.椎動(dòng)脈型頸椎病{E}.粘連性蜘蛛膜炎答案：D解析：D42、女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)半年。查體：雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)。X線檢查：頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是{A}.頸椎增生{B}.神經(jīng)根型頸椎病{C}.脊髓型頸椎病{D}.交感神經(jīng)型頸椎病{E}.椎管內(nèi)腫瘤答案：C解析：C43、下列哪項(xiàng)不是引起腰腿痛的病因（）{A}.急慢性損傷{B}.感染{C}.骨質(zhì)疏松、代謝紊亂{D}.高位截癱{E}.下肢不等長(zhǎng)、扁平足答案：D解析：D腰腿痛的病因很多，創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、先天性疾患和退行性病變均是其主要病因。44、下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）{A}.各種類型頸椎病均可行推拿、牽引治療{B}.一過性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎病所致{C}.頸椎病可有視物模糊、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀{D}.頸椎病是指頸椎間盤退行性變{E}.頸椎病可行頸椎X線檢查答案：A解析：A45、頸椎病診斷的主要依據(jù)是（）{A}.頸椎X線正側(cè)位片{B}.臨床癥狀和體征{C}.臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常{D}.頸肩痛和頸椎X線平片{E}.頸脊髓造影或MRI答案：C解析：C46、頸椎病手術(shù)的目的是（）{A}.神經(jīng)或血管減壓{B}.糾正序列{C}.穩(wěn)定頸椎{D}.改善血供{E}.神經(jīng)或血管減壓、穩(wěn)定頸椎答案：E解析：E頸椎病一般采用非手術(shù)治療措施，癥狀可以明顯緩解或部分改善。但若非手術(shù)治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者，可采用手術(shù)療法。手術(shù)目的是：其一，對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈減壓；其二，手術(shù)穩(wěn)定頸椎。47、頸椎病行前路或后路手術(shù)治療的主要依據(jù)是（）{A}.X線平片是否合并后縱韌帶骨化致椎管狹窄{B}.CT片上頸脊髓受壓的程度{C}.MRI上頸脊髓受壓的程度{D}.臨床癥狀和體征{E}.患者對(duì)手術(shù)的期望程度答案：D解析：D48、在頸椎病的各種類型中發(fā)生率較高的是（）{A}.神經(jīng)根型頸椎病{B}.脊髓型頸椎病{C}.椎動(dòng)脈型頸椎病{D}.交感型頸椎病{E}.混合型頸椎病答案：A解析：A49、椎動(dòng)脈型頸椎病的主要診斷依據(jù)為{A}.痛溫覺分離，肌萎縮{B}.四肢麻木，出現(xiàn)病理反射{C}.出現(xiàn)四肢癱，有脊髓腔梗阻現(xiàn)象{D}.頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重，甚至猝倒{E}.頸肩痛反復(fù)發(fā)作，手部有放射性痛，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：D椎動(dòng)脈型頸椎病其臨床表現(xiàn)為：眩暈，頭痛，視覺障礙，猝倒，神經(jīng)檢查可正常。四肢癱，脊髓腔梗阻，病理反射等現(xiàn)象多見于脊髓型頸椎病。頸肩痛反復(fù)發(fā)作，手部有放射性痛，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性多見于神經(jīng)根型頸椎病。痛溫覺分離，肌萎縮多見于脊髓空洞癥。50、關(guān)于頸椎病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的{A}.頸椎病應(yīng)與神經(jīng)炎、慢性頸肩部軟組織損傷、心絞痛等相鑒別{B}.頸椎病與有退行性變的頸椎間盤破裂和后突有關(guān){C}.頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型等{D}.若無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)或椎動(dòng)脈癥狀不能診斷為頸椎病{E}.頸椎經(jīng)前路椎間盤切除加植骨術(shù)是頸椎病的唯一有效的治療答案：E解析：E頸椎病的治療包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。尤其是臨床上最多見的神經(jīng)根型頸椎病，通常采用非手術(shù)治療：如頜頸帶牽引、頸托和圍領(lǐng)、推拿按摩、理療、自我保健療法、藥物治療。51、腰椎間盤突出癥病人，檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)趾背伸肌力減弱，小腿外側(cè)和趾根部感覺減退，其病變定位于哪一節(jié)段{A}.腰2～3{B}.腰3～4{C}.腰4～5{D}.腰5～骶1{E}.骶1～2答案：C解析：C患側(cè)趾背伸肌力減弱，小腿外側(cè)和趾根部感覺減退，提示腰5神經(jīng)根受壓，應(yīng)為腰4～5腰椎間盤突出癥。手術(shù)并非頸椎病的唯一治療方法。52、男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是{A}.腰椎管狹窄癥{B}.腰椎間盤突出癥{C}.慢性腰肌勞損{D}.棘間韌帶損傷{E}.腰椎結(jié)核答案：A解析：A間歇性跛行6年，下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯，應(yīng)該是由于腰椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根受壓的病變。診斷應(yīng)該為腰椎管狹窄癥。53、男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時(shí)可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗(yàn)40℃陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片示：L[4～5.gif]椎間隙變窄。最可能的診斷為{A}.急性腰扭傷{B}.腰3橫突綜合征{C}.腰椎管狹窄癥{D}.腰椎間盤突出癥{E}.梨狀肌綜合征答案：D解析：D腰痛伴右下肢放射痛，查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合X線片示：L[4～5.gif]椎間隙變窄可確診為腰椎間盤突出癥。54、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性表明{A}.Schmorl結(jié)節(jié){B}.馬尾神經(jīng)損傷{C}.慢性腰肌勞損{D}.腰3～4椎間盤膨出{E}.腰4～5或腰5～骶1椎間盤突出癥答案：E解析：E95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰4～5，和腰5～骶1椎間隙，疼痛為放射痛。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：仰臥位伸膝被動(dòng)抬高患肢在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，其陽(yáng)性率約90%。55、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是{A}.腰背痛{B}.下肢無(wú)力{C}.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛{D}.坐骨神經(jīng)痛{E}.腰部活動(dòng)受限答案：C解析：C腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是主要癥狀，也是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約為91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反復(fù)發(fā)作。56、男性，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀，首先考慮的診斷是{A}.腰肌勞損{B}.腰椎管狹窄癥{C}.腰椎間盤突出癥{D}.強(qiáng)直性脊柱炎{E}.腰椎結(jié)核答案：C解析：C腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥主要癥狀，疼痛為放射痛，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。57、如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是{A}.腰1～2{B}.腰2～3{C}.腰3～4{D}.腰4～5{E}.腰5～骶1答案：E解析：E腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累者，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退，趾及足跖屈力下降，踝反射減弱或消失。58、如果病史兩年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是{A}.理療{B}.按摩{C}.牽引{D}.用藥{E}.手術(shù)答案：E解析：E已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù)。59、頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn){A}.三角肌萎縮{B}.斜方肌痙攣{C}.肩痛及上臂痛{D}.前臂和手疼痛{E}.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇答案：D解析：D頸椎病可有肩部癥狀，也可繼發(fā)肩周炎。二者主要鑒別點(diǎn)是頸椎病時(shí)往往有前臂及手的根性疼痛，且有神經(jīng)定位體征。肩周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限，不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)定位體征。60、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為{A}.頭痛頭暈{B}.雙上肢麻木{C}.眼痛、面部出汗失常{D}.四肢麻、無(wú)力，病理反射(+){E}.肢體發(fā)涼，無(wú)或少答案：D解析：D脊髓型頸椎病：脊髓被突出的椎間盤、椎體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產(chǎn)物壓迫所致。臨床癥狀繁多，有感覺、運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)等方面的功能障礙，還有脊神經(jīng)及血管受累的表現(xiàn)。主要有：①運(yùn)動(dòng)障礙（無(wú)力）；②肢體麻木；③共濟(jì)失調(diào)；④自主神經(jīng)及括約肌功能障礙；⑤反射障礙，即病理反射(+)。61、腰肌勞損的臨床表現(xiàn){A}.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性{B}.大腿后方、小腿外側(cè)及足背外側(cè)感覺減退{(lán)C}.休息時(shí)疼痛減輕，叩擊腰部時(shí)疼痛減輕{D}.膝反射和踝反射異常{E}.下肢肌力減退答案：C解析：C腰肌勞損的臨床表現(xiàn)是休息時(shí)疼痛減輕，叩擊腰部時(shí)疼痛減輕。62、臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類型{A}.脊髓型{B}.神經(jīng)根型{C}.交感神經(jīng)型{D}.椎動(dòng)脈型{E}.混合型答案：B解析：B神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率最高，是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。63、男，56歲，頸肩痛1個(gè)月，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是{A}.頸椎病{B}.肩周炎{C}.肩袖綜合征{D}.臂叢神經(jīng)炎{E}.頸部勞損答案：A解析：A頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主，尚可有頭、眼、耳、食管、心臟、四肢等部位的癥狀。64、下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病的基本分型（）{A}.頸型{B}.神經(jīng)根型{C}.脊髓型{D}.椎動(dòng)脈型{E}.交感型答案：A解析：A頸椎病臨床表現(xiàn)多種多樣，它是脊髓、神經(jīng)、血管受刺激或壓迫而表現(xiàn)的一系列癥狀、體征。臨床一般分為四種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型。少數(shù)病人可因頸椎前方骨贅增生，壓迫食管產(chǎn)生吞咽不適，稱為"食管型頸椎病"，極為少見。65、男性，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。患者出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是{A}.竇椎神經(jīng)受刺激{B}.脊神經(jīng)后支卡壓{C}.馬尾神經(jīng)受壓{D}.L神經(jīng)根受壓{E}.S神經(jīng)根受壓答案：C解析：C66、男性，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最需要進(jìn)行鑒別的疾病是{A}.腰扭傷{B}.腰椎管狹窄癥{C}.第3腰椎橫突綜合征{D}.椎管內(nèi)腫瘤{E}.強(qiáng)直性脊柱炎答案：D解析：D67、男性，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。目前，治療宜采取的是{A}.臥硬板床休息{B}.牽引{C}.硬脊膜外腔潑尼松注射{D}.手術(shù){E}.激素，非甾體類抗炎藥答案：D解析：D68、男性，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年。1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便失禁。根據(jù)患者癥狀，首先應(yīng)考慮的是{A}.腰椎腫瘤{B}.急性腰扭傷{C}.腰肌勞損{D}.腰椎間盤突出癥{E}.第3腰椎橫突綜合征答案：D解析：D69、男性，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年。1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便失禁。查體：腰4、腰5棘突壓痛，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，伸肌力稍減弱，跟腱反射減退。如果診斷為腰椎間盤突出癥，應(yīng)定位在哪個(gè)神經(jīng)根{A}.腰2{B}.腰3{C}.腰4{D}.腰5{E}.骶1答案：D解析：D70、男性，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年。1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便失禁。最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為{A}.腰椎X線檢查{B}.腰椎管造影{C}.肌電圖{D}.腰段MRI{E}.核素掃描答案：D解析：D71、男性，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年。1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無(wú)大小便失禁。最合理的治療方法是{A}.立即手術(shù)切除腰4～5椎間盤{B}.臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療{C}.應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物{D}.正規(guī)保守治療1個(gè)療程，如癥狀無(wú)明顯緩解，則手術(shù)行腰椎間盤切除術(shù){E}.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物答案：D解析：D72、男性，50歲。間歇性跛行1年，加重1個(gè)月就診。無(wú)外傷史，無(wú)煙酒嗜好。根據(jù)患者癥狀，首先要考慮的是{A}.椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥{B}.動(dòng)脈閉塞性脈管炎{C}.腰臀部軟組織勞損{D}.腰椎管狹窄癥{E}.腰椎間盤突出癥答案：D解析：D73、男性，50歲。間歇性跛行1年，加重1個(gè)月就診。無(wú)外傷史，無(wú)煙酒嗜好。體格檢查中最可能發(fā)現(xiàn)的是{A}.雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性{B}.足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱{C}.雙下肢活動(dòng)功能受限{D}.腰臀部明顯壓痛點(diǎn){E}.腰腿部無(wú)明顯陽(yáng)性體征答案：E解析：E74、急性腰痛，骶棘肌緊張，屈髖屈膝姿勢(shì)下將雙膝向腹部推壓時(shí)疼痛加劇，俯臥位腰部肌肉壓痛，仰臥位直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是{A}.腰椎間盤突出癥{B}.急性腰扭傷{C}.肌疝{D}.急性肌筋膜炎{E}.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B解析：B75、腰痛，向下肢放射，咳嗽與排便時(shí)疼痛加劇。腰部僵硬，腰肌活動(dòng)受限，棘突旁壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是{A}.腰椎間盤突出癥{B}.急性腰扭傷{C}.肌疝{D}.急性肌筋膜炎{E}.強(qiáng)直性脊柱炎答案：A解析：A76、腰痛，壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可捫及指腹大腫塊，平臥消失。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是{A}.腰椎間盤突出癥{B}.急性腰扭傷{C}.肌疝{D}.急性肌筋膜炎{E}.強(qiáng)直性脊柱炎答案：C解析：C77、腰痛、腰僵硬，背駝。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。最可能的診斷是{A}.腰椎間盤突出癥{B}.急性腰扭傷{C}.肌疝{D}.急性肌筋膜炎{E}.強(qiáng)直性脊柱炎答案：E解析：E78、腰腿痛伴右下肢間歇性跛行的癥狀符合{A}.脈管炎{B}.腰椎間盤突出癥{C}.腰椎管狹窄癥{D}.坐骨神經(jīng)炎{E}.強(qiáng)直性脊椎炎答案：C解析：C79、間歇性跛行伴靜息痛的癥狀符合{A}.脈管炎{B}.腰椎間盤突出癥{C}.腰椎管狹窄癥{D}.坐骨神經(jīng)炎{E}.強(qiáng)直性脊椎炎答案：A解析：A80、骶髂關(guān)節(jié)及胸背部疼痛，晨起時(shí)脊柱僵硬的癥狀符合{A}.脈管炎{B}.腰椎間盤突出癥{C}.腰椎管狹窄癥{D}.坐骨神經(jīng)炎{E}.強(qiáng)直性脊椎炎答案：E解析：E81、化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染{A}.骨髓{B}.骨皮質(zhì)和骨髓{C}.骨膜和骨髓{D}.骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓{E}.骨皮質(zhì)和骨膜答案：D解析：D化膿性骨髓炎是一種常見病，病因?yàn)榛撔约?xì)菌感染，涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。82、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是{A}.機(jī)體抵抗力低{B}.細(xì)菌數(shù)量多，毒力強(qiáng){C}.治療不及時(shí)和不恰當(dāng){D}.局部血運(yùn)不好{E}.肢體活動(dòng)過早答案：C解析：C主要原因是急性感染期未能徹底控制，反復(fù)發(fā)作，演變成慢性。83、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是{A}.白色葡萄球菌{B}.乙型鏈球菌{C}.金黃色葡萄球菌{D}.大腸桿菌{E}.肺炎雙球菌答案：C解析：C急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。84、急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是{A}.尺骨、橈骨{B}.脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端{(lán)C}.脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端{(lán)D}.髂骨{E}.脊椎骨答案：C解析：C常發(fā)生于小兒長(zhǎng)管骨的干骺端，80%以上為12歲以下的小兒。男女之比約為4:1。下肢發(fā)病較上肢多見，最多見于股骨下端和脛骨上端。85、慢性骨髓炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的最主要原因是{A}.竇道的形成{B}.死骨的殘留{C}.瘢痕組織增生{D}.機(jī)體抵抗力低{E}.細(xì)菌毒力強(qiáng)答案：B解析：B86、早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是{A}.全身中毒癥狀{B}.干骺端疼痛及深壓痛{C}.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高{D}.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液{E}.X線檢查示有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生答案：D解析：D可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無(wú)膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骺端骨髓內(nèi)。切勿一次穿入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體作涂片檢查，見有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。87、急性血源性骨髓炎好發(fā)于{A}.嬰幼兒{B}.青壯年{C}.兒童{D}.老年{E}.中年答案：C解析：C88、慢性骨髓炎手術(shù)治療的目的，不包括{A}.消滅竇道{B}.取出大片狀死骨{C}.消滅死腔{D}.關(guān)閉傷口{E}.查明致病菌答案：E解析：E89、急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于{A}.骨膜血管斷裂{B}.骨的滋養(yǎng)血管栓塞{C}.膿腫直接破壞骨組織{D}.病理性骨折{E}.身體抵抗力差答案：B解析：B皮質(zhì)骨的營(yíng)養(yǎng)貼近骨膜的部分由骨膜下小血管網(wǎng)供給。靠近骨髓腔的部分由滋養(yǎng)血管供給。當(dāng)膿腫將骨膜掀起時(shí)，就使骨膜與皮質(zhì)骨分離，皮質(zhì)骨表層即因失去血液供應(yīng)而壞死。膿液進(jìn)入骨髓腔和骨小管系統(tǒng)后，滋養(yǎng)血管及其分支栓塞，骨髓內(nèi)的血液供應(yīng)也被阻斷，使皮質(zhì)骨的內(nèi)層也壞死。凡與周圍活組織尚未脫離的骨壞死，如炎癥被控制，建立側(cè)支循環(huán)后，有可能復(fù)活。若與周圍組織游離，則成死骨，大小不等，大的可包括整個(gè)骨干。90、化膿性骨髓炎骨包殼的形成來(lái)自{A}.感染性肉芽組織的鈣化{B}.膿液的鈣化{C}.軟組織的異位骨化{D}.骨膜產(chǎn)生的新骨{E}.骨皮質(zhì)的增生答案：D解析：D91、下列急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療方法中，錯(cuò)誤的是{A}.聯(lián)合應(yīng)用足量有效抗生素{B}.局部固定及支持治療{C}.每天淺表關(guān)節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥{D}.深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法{E}.急性病理性脫位立即切開復(fù)位答案：E解析：E92、慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是{A}.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔{B}.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨{C}.有死骨、死腔，包殼形成薄弱{D}.死骨分界不清，有死腔與竇道{E}.骨包殼充分形成，有死骨、死腔答案：E解析：E手術(shù)治療指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。93、下列慢性骨髓炎的診斷依據(jù)，錯(cuò)誤的是{A}.反復(fù)發(fā)作{B}.患肢較健肢短縮{C}.有長(zhǎng)期不愈合的竇道{D}.從竇道有死骨排出{E}.患肢皮膚菲薄，色澤暗答案：B解析：B一般由急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。94、關(guān)于急性血源性骨髓炎的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是{A}.常見于12歲以下兒童{B}.多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端{(lán)C}.最常見的致病菌為鏈球菌{D}.早期確診主要依靠局部分層穿刺{E}.X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)答案：C解析：C急性骨髓炎常見于12歲以下兒童，好發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，早期確診主要依靠局部分層穿刺，X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。95、男性，5歲。突起高熱、畏寒3天。查體：體溫39.1℃，脈搏118次／分。左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)(+)。目前的治療措施中不宜采取的是{A}.局部制動(dòng){B}.應(yīng)用大劑量抗生素{C}.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素{D}.全身支持治療{E}.切開引流答案：E解析：E關(guān)節(jié)切開引流適用于較深的大關(guān)節(jié)，穿刺插管難以成功的部位，如髖關(guān)節(jié)。而關(guān)節(jié)腔穿刺適用于表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)。經(jīng)關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素治療仍未能控制癥狀，或關(guān)節(jié)閉式?jīng)_洗療效不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)作關(guān)節(jié)切開引流術(shù)。96、急性血源性骨髓炎多見于（）{A}.兒童{B}.青年{C}.中年{D}.老年{E}.<6個(gè)月的嬰兒答案：A解析：A急性血源性骨髓炎多見于兒童，首先兒童骨骺板附近的微小終末動(dòng)脈與毛細(xì)血管往往更為彎曲而成為血管襻，該處血流豐富但非常緩慢，細(xì)菌更易附著、滋生。其次兒童常會(huì)發(fā)生磕碰而損傷皮膚或黏膜形成局部感染灶。97、急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是（）{A}.顱骨{B}.肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端{(lán)C}.髂骨{D}.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端{(lán)E}.手部短管骨答案：D解析：D98、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直最重要的是（）{A}.早期診斷，早期治療，急性炎癥消退后即做主動(dòng)運(yùn)動(dòng){B}.局部治療結(jié)束后早期開始功能鍛煉{C}.局部治療前免負(fù)重、制動(dòng){D}.早期切開引流{E}.早期關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素答案：A解析：A化膿性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括：早期足量全身使用抗生素；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素；關(guān)節(jié)腔灌洗；關(guān)節(jié)切開引流；為防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，保留關(guān)節(jié)功能，應(yīng)早診斷、早治療，早期炎癥期局部治療的同時(shí)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，急性炎癥消退后即做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；后期行矯形手術(shù)。99、14歲男孩。患急性化膿性骨髓炎已3個(gè)月，肱骨中上段有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項(xiàng)治療方法不宜采用（）{A}.大量抗生素靜脈點(diǎn)滴{B}.手術(shù)取出死骨{C}.切開引流{D}.小量輸血{E}.局部固定答案：B解析：B該患者"骨髓炎已3個(gè)月，有大塊死骨留存，周圍少許包殼，有竇道流膿，近三日膿少。"說明疾病已經(jīng)進(jìn)入慢性階段。對(duì)于慢性骨髓炎，治療以手術(shù)治療為主，有死骨形成，有無(wú)效腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅無(wú)效腔。但患者"發(fā)熱39℃，局部紅腫"說明有急性發(fā)作，而且該患者死骨周圍的骨痂尚未充分形成（周圍少許包殼），所以不宜手術(shù)取出死骨。故選B。100、化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是（）{A}.血循環(huán)播散{B}.骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定{C}.鄰近軟組織感染蔓延{D}.開放性骨折{E}.淋巴循環(huán)播散答案：A解析：A101、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）{A}.肩、肘關(guān)節(jié){B}.肘、腕關(guān)節(jié){C}.腕、髖關(guān)節(jié){D}.髖、膝關(guān)節(jié){E}.肘、踝關(guān)節(jié)答案：D解析：D化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童、嬰兒，青少年次之，成人少見，男性多于女性。最常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。一般病變多是單發(fā)性，但在兒童可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。102、慢性化膿性骨髓炎長(zhǎng)期流膿竇道可能導(dǎo)致的病理結(jié)果是（）{A}.惡變?yōu)轺[狀上皮癌{B}.自行關(guān)閉，瘢痕修復(fù)，不再?gòu)?fù)發(fā){C}.周圍大面積軟組織壞死{D}.繼發(fā)軟組織肉瘤{E}.局部結(jié)核感染答案：A解析：A103、對(duì)急性骨髓炎最有早期確診意義的是（）{A}.局部分層穿刺液檢查{B}.X線檢查{C}.白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多{D}.干骺端持續(xù)劇痛及深壓痛{E}.起病急，全身中毒癥狀明顯答案：A解析：A104、患者，女，38歲，左小腿上段竇道反復(fù)流膿，有時(shí)排出碎骨塊9年，近半月發(fā)熱，竇道周圍紅腫、流膿。X線片示脛骨上段增粗見死骨塊，周圍有新生骨，目前最佳治療是（）{A}.穿刺抽膿，藥物注入{B}.抗炎治療{C}.病灶清除加植骨{D}.抗生素加局部切開引流{E}.死骨摘除術(shù)答案：D解析：D105、化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是{A}.白細(xì)胞計(jì)數(shù){B}.血培養(yǎng){C}.關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查{D}.關(guān)節(jié)鏡檢查{E}.X線片答案：C解析：C關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值，可做細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、涂片革蘭染色找病原菌，抽出物可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。106、慢性骨髓炎的手術(shù)指征是{A}.有骨膜反應(yīng){B}.有死骨{C}.病變骨變粗，密度增高{D}.局部紅腫{E}.反復(fù)發(fā)熱，局部疼痛答案：B解析：B有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均是慢性骨髓炎的手術(shù)指征。107、急性血源性骨髓炎的最好發(fā)部位是{A}.肱骨{B}.尺、橈骨{C}.脛骨上端與股骨下端{(lán)D}.骨盆{E}.脊柱答案：C解析：C急性血源性骨髓炎以脛骨上段和股骨下段最為多見，其次為肱骨與髂骨。108、治療化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的{A}.聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素{B}.局部制動(dòng){C}.全身支持療法{D}.關(guān)節(jié)腔穿刺吸引、沖洗或切開引流{E}.急性期發(fā)生病理性脫位，應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)答案：E解析：E病理性脫位者需行矯形手術(shù)，但應(yīng)在關(guān)節(jié)感染完全控制以后進(jìn)行。109、急性血源性骨髓炎早期診斷最重要的依據(jù)是{A}.全身中毒癥狀嚴(yán)重{B}.局部持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動(dòng){C}.干骺端處明顯深壓痛{D}.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多{E}.骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌答案：E解析：E在急性化膿性骨髓炎的診斷中，局部分層穿刺具有早期診斷的價(jià)值。110、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療是{A}.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生生素{B}.局部石膏托固定{C}.骨皮質(zhì)局部鉆孔或"開窗"引流術(shù){D}.用清熱解毒中藥治療{E}.降溫、補(bǔ)液，少量多次輸血答案：C解析：C鉆孔引流或開窗減壓可放出骨膜下膿腫內(nèi)的高壓膿液，減輕毒血癥癥狀，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?11、化膿性膝關(guān)節(jié)炎重要的治療方法為{A}.全身支持療法{B}.局部固定{C}.全身抗生素治療{D}.關(guān)節(jié)穿刺注入抗生素{E}.關(guān)節(jié)灌洗引流答案：E解析：E對(duì)于一些表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，可行關(guān)節(jié)穿刺灌洗。112、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的{A}.好發(fā)于髖關(guān)節(jié){B}.可自愈{C}.致病菌是金黃色葡萄球菌{D}.感染途徑多為血源性{E}.可并發(fā)病理性脫位答案：B解析：B化膿性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的感染疾病，不會(huì)自愈，應(yīng)積極治療。113、兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是{A}.兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng){B}.關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用{C}.膿膿腫容易局限和吸收{(diào)D}.膿腫容易向軟組織潰破{E}.干骺端的骺板起屏障作用答案：E解析：E兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。114、化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng){A}.關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動(dòng)即引起劇痛{B}.畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀{C}.關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液{D}.患病關(guān)節(jié)常呈半屈曲狀態(tài){E}.X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙答案：E解析：E化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙，淺表的關(guān)節(jié)，如膝、肘和踝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)常處于半屈曲位；深部的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱都不明顯，關(guān)節(jié)往往處于屈曲、外旋、外層位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗(yàn)可為陽(yáng)性。關(guān)節(jié)間隙變窄的X線征象是后期表現(xiàn)。115、急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪項(xiàng)是不正確的{A}.全身支持療法{B}.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素{C}.早期用持續(xù)皮膚牽引或石膏托固定于功能位{D}.臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng){E}.局部減壓引流加植骨術(shù)答案：E解析：E急性血源性骨髓炎的治療措施有早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素、全身支持療法，臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)。肢體可用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位，可以起止痛、防止關(guān)節(jié)畸形及病理性骨折的作用?？勺们樽鲆魇中g(shù)，但不宜做植骨術(shù)。116、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是不正確的{A}.本病好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié){B}.金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌{C}.細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié){D}.可以并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直{E}.本病多見于成人答案：E解析：E化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。多數(shù)是身體其他部位的化膿性病灶內(nèi)細(xì)菌通過血液循環(huán)傳播至關(guān)節(jié)內(nèi)。病變發(fā)展至晚期可并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直。117、對(duì)急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是{A}.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素{B}.盡早施行軟組織和骨膜切開引流術(shù){C}.盡早行骨組織"開窗"引流術(shù){D}.少量多次輸新鮮血并補(bǔ)液{E}.早期診斷和早期治療答案：E解析：E由于診斷不及時(shí)，急性骨髓炎往往演變?yōu)槁怨撬柩?。治療的目的是中斷骨髓炎由急性期趨向于慢性階段，早期診斷與治療是主要的關(guān)鍵。因此，對(duì)急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是早期診斷和早期治療。118、5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是{A}.慢性骨髓炎{B}.化膿性關(guān)節(jié)炎{C}.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎{D}.急性血源性骨髓炎{E}.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病答案：D解析：D119、7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是{A}.乙型鏈球菌{B}.金黃色葡萄球菌{C}.大腸埃希菌{D}.鏈球菌{E}.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)答案：B解析：B化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)與髖、膝關(guān)節(jié)?；撔躁P(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀嚴(yán)重，關(guān)節(jié)局部有紅、腫、熱、痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。120、9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×10/L。中性粒細(xì)胞98%，血沉30mm/h。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，主要考慮{A}.急性化膿性關(guān)節(jié)炎{B}.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎{C}.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎{D}.髖周軟組織炎{E}.髖關(guān)節(jié)結(jié)核答案：A解析：A根據(jù)突起的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高，考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。121、患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎。一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是{A}.手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔{B}.手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，3周后取出，松質(zhì)骨植入{C}.手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素{D}.患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開窗換藥{E}.局部換藥，保持引流通暢答案：D解析：D慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給予外固定長(zhǎng)腿石膏管型，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。122、男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱39.5℃。臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎。在對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查中，最具臨床意義的體征是{A}.右股骨下端皮溫升高{B}.右股骨下端（干骺端）深壓痛{C}.右股骨下端腫脹{D}.局部血管充盈怒張{E}.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限答案：B解析：B123、男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱39.5℃。臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價(jià)值的輔助檢查是{A}.X線攝片檢查{B}.CT檢查{C}.血培養(yǎng){D}.局部穿刺{E}.血常規(guī)檢查答案：D解析：D124、男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱39.5℃。臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎。若明確診斷，最關(guān)鍵的治療方法是{A}.臥床休息{B}.對(duì)癥治療{C}.肢體制動(dòng){D}.靜脈輸液、營(yíng)養(yǎng)支持{E}.應(yīng)用敏感抗生素+鉆孔引流答案：E解析：E125、男性，7歲。突發(fā)右大腿下方劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀。最可能的診斷是{A}.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎{B}.化膿性膝關(guān)節(jié)炎{C}.股骨下端化膿性骨髓炎{D}.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎{E}.結(jié)核性膝關(guān)節(jié)炎答案：C解析：C1.凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等，臨床表現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不肯移動(dòng)、干骺端深壓痛顯著，均要考慮為急性骨髓炎。2.早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無(wú)膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi)。切勿一次穿進(jìn)干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細(xì)胞及細(xì)菌，并作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。3.最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得膿液時(shí)應(yīng)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞或發(fā)生膿毒血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴(yán)重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時(shí)擴(kuò)大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來(lái)采用骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入1500～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較好。126、男性，7歲。突發(fā)右大腿下方劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀。早期確診的主要依據(jù)是{A}.高熱、肢體腫痛{B}.X線攝片{C}.CT檢查{D}.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高{E}.局部分層穿刺抽出膿液答案：E解析：E1.凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等，臨床表現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不肯移動(dòng)、干骺端深壓痛顯著，均要考慮為急性骨髓炎。2.早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無(wú)膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi)。切勿一次穿進(jìn)干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細(xì)胞及細(xì)菌，并作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。3.最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得膿液時(shí)應(yīng)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞或發(fā)生膿毒血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴(yán)重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時(shí)擴(kuò)大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來(lái)采用骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入1500～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較好。127、男性，7歲。突發(fā)右大腿下方劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀。該病最常見的致病菌是{A}.乙型鏈球菌{B}.金黃色葡萄球菌{C}.大腸桿菌{D}.鏈球菌{E}.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)答案：B解析：B1.凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等，臨床表現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不肯移動(dòng)、干骺端深壓痛顯著，均要考慮為急性骨髓炎。2.早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無(wú)膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi)。切勿一次穿進(jìn)干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細(xì)胞及細(xì)菌，并作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。3.最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得膿液時(shí)應(yīng)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞或發(fā)生膿毒血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴(yán)重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時(shí)擴(kuò)大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來(lái)采用骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入1500～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較好。128、男性，7歲。突發(fā)右大腿下方劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀。最關(guān)鍵的治療措施是{A}.局部引流{B}.多次抽膿并注入抗生素{C}.膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥{D}.局部固定防止病理性骨折{E}.聯(lián)合使用大劑量抗生素答案：A解析：A1.凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等，臨床表現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高，患肢不肯移動(dòng)、干骺端深壓痛顯著，均要考慮為急性骨髓炎。2.早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無(wú)膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi)。切勿一次穿進(jìn)干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細(xì)胞及細(xì)菌，并作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。3.最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得膿液時(shí)應(yīng)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞或發(fā)生膿毒血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴(yán)重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時(shí)擴(kuò)大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來(lái)采用骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入1500～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細(xì)，出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較好。129、皮膚局限性紅、腫、熱、痛，局部有波動(dòng)感，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。最可能的診斷是{A}.急性化膿性骨髓炎{B}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎{C}.化膿性關(guān)節(jié)炎{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.急性膿腫答案：E解析：E130、膝關(guān)節(jié)腫痛，高熱，局部皮溫增高，拒動(dòng)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是{A}.急性化膿性骨髓炎{B}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎{C}.化膿性關(guān)節(jié)炎{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.急性膿腫答案：C解析：C131、髖關(guān)節(jié)間斷性疼痛逐漸呈持續(xù)性疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，跛行。最可能的診斷是{A}.急性化膿性骨髓炎{B}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎{C}.化膿性關(guān)節(jié)炎{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.急性膿腫答案：D解析：D132、手指、足趾關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。最可能的診斷是{A}.急性化膿性骨髓炎{B}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎{C}.化膿性關(guān)節(jié)炎{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.急性膿腫答案：B解析：B133、發(fā)熱，大腿持續(xù)劇痛，拒按，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，X線檢查骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是{A}.急性化膿性骨髓炎{B}.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎{C}.化膿性關(guān)節(jié)炎{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.急性膿腫答案：A解析：A134、急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是（）{A}.骨質(zhì)破壞、壞死{B}.骨髓內(nèi)膿瘍{C}.骨膜下膿腫{D}.新生骨形成骨性包殼{E}.軟組織蜂窩織炎答案：A解析：A本病的病理變化早期以骨質(zhì)破壞、死骨形成為主，后期有新生骨形成骨性包殼。135、急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)是（）{A}.骨質(zhì)破壞、壞死{B}.骨髓內(nèi)膿瘍{C}.骨膜下膿腫{D}.新生骨形成骨性包殼{E}.軟組織蜂窩織炎答案：D解析：D本病的病理變化早期以骨質(zhì)破壞、死骨形成為主，后期有新生骨形成骨性包殼。136、急性骨髓炎的治療方法是（）{A}.鑿開骨皮質(zhì)找到膿腔、清除膿液，關(guān)閉傷口，可愈合{B}.立即開放創(chuàng)口引流，全身應(yīng)用抗生素，石膏固定{C}.早期進(jìn)行切開引流術(shù)，閉式引流或開放引流{D}.清除病灶死骨，消滅死腔，一期閉合傷口，接負(fù)壓引流管{E}.截肢術(shù)答案：C解析：C137、慢性骨髓炎的治療方法是（）{A}.鑿開骨皮質(zhì)找到膿腔、清除膿液，關(guān)閉傷口，可愈合{B}.立即開放創(chuàng)口引流，全身應(yīng)用抗生素，石膏固定{C}.早期進(jìn)行切開引流術(shù)，閉式引流或開放引流{D}.清除病灶死骨，消滅死腔，一期閉合傷口，接負(fù)壓引流管{E}.截肢術(shù)答案：D解析：D138、診斷急性化膿性骨髓炎最重要的臨床檢查是（）{A}.關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查{B}.X線檢查{C}.MRI檢查{D}.CT檢查{E}.局部膿腫分層穿刺答案：E解析：E139、診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最重要的臨床檢查是（）{A}.關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查{B}.X線檢查{C}.MRI檢查{D}.CT檢查{E}.局部膿腫分層穿刺答案：A解析：A140、局部軟組織膿腫應(yīng)采用（）{A}.切開引流{B}.病灶清除+帶蒂肌皮瓣轉(zhuǎn)移{C}.病灶清除+關(guān)節(jié)融合{D}.病灶清除關(guān)閉切口，置管定時(shí)注入藥物{E}.病灶清除關(guān)閉切口，置管持續(xù)沖洗引流答案：A解析：A軟組織局部一般血運(yùn)豐富，其膿腫經(jīng)切開引流，并全身應(yīng)用抗生素后可以迅速治愈。骨、關(guān)節(jié)發(fā)生急性化膿性感染后，病灶局部的細(xì)菌不易清除徹底，全身用藥也不易在局部形成有效血藥濃度，因此治療上應(yīng)用清除病灶關(guān)閉切口，同時(shí)置管持續(xù)沖洗引流，局部和全身應(yīng)用抗生素等措施。141、骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染應(yīng)采用（）{A}.切開引流{B}.病灶清除+帶蒂肌皮瓣轉(zhuǎn)移{C}.病灶清除+關(guān)節(jié)融合{D}.病灶清除關(guān)閉切口，置管定時(shí)注入藥物{E}.病灶清除關(guān)閉切口，置管持續(xù)沖洗引流答案：E解析：E軟組織局部一般血運(yùn)豐富，其膿腫經(jīng)切開引流，并全身應(yīng)用抗生素后可以迅速治愈。骨、關(guān)節(jié)發(fā)生急性化膿性感染后，病灶局部的細(xì)菌不易清除徹底，全身用藥也不易在局部形成有效血藥濃度，因此治療上應(yīng)用清除病灶關(guān)閉切口，同時(shí)置管持續(xù)沖洗引流，局部和全身應(yīng)用抗生素等措施。142、男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。入院后即應(yīng)采取哪些處理措施{A}.臥床，患肢制動(dòng){B}.血常規(guī)、血沉、肝、腎功能、血生化等常規(guī)檢查{C}.全身應(yīng)用抗生素{D}.全身支持治療{E}.對(duì)癥處理{F}.物理降溫答案：ABCDEF解析：ABCDEF1.入院后一般治療措施為臥床，患肢制動(dòng)，應(yīng)用抗生素、支持治療、物理降溫等。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行和完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以幫助臨床了解患者全身情況。143、男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。目前，臨床初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是(提示：檢查結(jié)果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L,Hb90.6/L,PLT386×10/L,C-反應(yīng)蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血鉀3.4mmol/L，血鈉130.2mmol／L。){A}.干骺端疼痛及深壓痛{B}.X線攝片見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生{C}.全身中毒癥狀，高熱{D}.肢體腫脹疼痛{E}.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液{F}.血沉、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：E解析：E2.局部分層穿刺對(duì)早期確診具有重要價(jià)值。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體時(shí)，作涂片檢查，見有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診。144、男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。此時(shí)，在治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?提示：局部穿刺未抽得膿液，僅抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，高熱，體溫40.0℃，立即抽血做血培養(yǎng)。){A}.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素{B}.糾正水電解質(zhì)代謝失調(diào)，少量多次輸血{C}.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療{D}.局部石膏托固定{E}.物理降溫{F}.全身支持治療答案：C解析：C3.急性化膿性骨髓炎治療的關(guān)鍵措施是早期診斷、早期應(yīng)用大劑量抗生素和正確的局部處理，但不應(yīng)為等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果而耽誤治療。145、男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。根據(jù)檢查結(jié)果，最關(guān)鍵的治療措施宜采取(提示：MRI檢查顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。){A}.重復(fù)穿刺抽膿{B}.及時(shí)調(diào)整抗生素及用藥劑量{C}.防止病理性骨折{D}.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并持續(xù)灌洗{E}.防治體液代謝失調(diào){F}.物理降溫答案：D解析：D4.引流越早、越徹底，防止感染擴(kuò)散和緩解癥狀的效果越好。146、男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。細(xì)菌培養(yǎng)最可能的致病菌是(提示：采集的膿液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)。){A}.白色葡萄球菌{B}.乙型鏈球菌{C}.肺炎雙球菌{D}.大腸桿菌{E}.金黃色葡萄球菌{F}.鏈球菌{G}.變形桿菌答案：E解析：E5.急性化膿性骨髓炎的病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶為大腸桿菌、肺炎球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。147、骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是{A}.肘關(guān)節(jié){B}.脊柱{C}.膝關(guān)節(jié){D}.髖關(guān)節(jié){E}.踝關(guān)節(jié)答案：B解析：B骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。148、脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是{A}.膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓{B}.脊髓前動(dòng)脈栓塞{C}.腦脊膜炎{D}.脊柱畸形引起的壓迫{E}.病理性脫位引起的壓迫答案：A解析：A脊柱結(jié)核合并截癱主要發(fā)生在胸椎，頸椎次之?？煞譃樵缙诎c瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓出現(xiàn)于病灶活動(dòng)期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓。遲發(fā)性癱瘓的原因?yàn)轳：劢M織形成對(duì)脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓多有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性脫位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致壓因素，也可緣于脊髓血管的栓塞。149、有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變特點(diǎn)，下列不正確的是{A}.最初是單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核，以后者多見{B}.最初關(guān)節(jié)軟骨面完好{C}.結(jié)核病灶進(jìn)一步發(fā)展可破向關(guān)節(jié)腔{D}.關(guān)節(jié)結(jié)核可破潰形成竇道{E}.治愈后可不遺留任何后遺癥答案：E解析：E150、對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和療效判斷，最常采用的是{A}.全身癥狀{B}.局部體征{C}.X線檢查{D}.實(shí)驗(yàn)室檢查{E}.CT檢查答案：C解析：C151、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨與關(guān)節(jié)疾病是{A}.髖關(guān)節(jié)結(jié)核{(lán)B}.膝關(guān)節(jié)結(jié)核{(lán)C}.化膿性髖關(guān)節(jié)炎{D}.化膿性膝關(guān)節(jié)炎{E}.腰椎結(jié)核答案：E解析：E脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。152、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是{A}.膝關(guān)節(jié){B}.脊柱{C}.肘關(guān)節(jié){D}.踝關(guān)節(jié){E}.髖關(guān)節(jié)答案：B解析：B骨關(guān)節(jié)結(jié)核與血源性骨髓炎的感染途徑類似，好發(fā)于血運(yùn)差、勞損多、生長(zhǎng)活躍的松質(zhì)骨。脊柱椎體數(shù)量多，負(fù)重大，容易損傷，椎體以松質(zhì)骨為主，很少有肌肉附著，椎體的滋養(yǎng)動(dòng)脈多為終末動(dòng)脈，因此脊柱結(jié)核可占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右。153、下列骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是{A}.低熱、消瘦、盜汗、貧血{B}.局部腫痛{C}.血沉增快{D}.關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性{E}.寒性膿腫答案：D解析：D154、有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列不正確的是{A}.全身支持治療、聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥{B}.局部制動(dòng){C}.局部注射抗結(jié)核藥{D}.必要時(shí)手術(shù)治療{E}.常規(guī)配合應(yīng)用三代頭孢菌素答案：E解析：E155、下列影像學(xué)檢查，對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷率低的是{A}.X線檢查{B}.核素骨掃描{C}.CT檢查{D}.B超檢查{E}.MRI檢查答案：D解析：D156、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)前準(zhǔn)備，下列不正確的是{A}.進(jìn)行2～4周的全身抗結(jié)核治療{B}.糾正貧血及低蛋白血癥{C}.先控制混合感染再行病灶清除術(shù){D}.提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素{E}.先治愈肺結(jié)核再行病灶清除術(shù)答案：E解析：E157、下列骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷要點(diǎn)中，不正確的是{A}.有結(jié)核病史{B}.脊柱疼痛、僵直、畸形、壓迫征，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性{C}.關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、跛行，活動(dòng)受限{D}.雖有貧血，ESR增快，OT試驗(yàn)陽(yáng)性，但可無(wú)結(jié)核中毒癥狀{E}.X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)破壞等病變答案：D解析：D158、脊柱結(jié)核最易發(fā)生在脊椎的{A}.橫突{B}.椎體{C}.棘突{D}.關(guān)節(jié)突{E}.椎板答案：B解析：B159、胸椎X線攝片示椎體均勻性壓扁成片狀。應(yīng)懷疑{A}.脊柱結(jié)核{(lán)B}.強(qiáng)直性脊柱炎{C}.椎間盤突出{D}.椎管狹窄癥{E}.嗜酸性肉芽腫答案：E解析：E160、查體發(fā)現(xiàn)圓背畸形，脊柱X線攝片發(fā)現(xiàn)竹節(jié)樣改變，骶髂關(guān)節(jié)融合。應(yīng)懷疑{A}.脊柱結(jié)核{(lán)B}.強(qiáng)直性脊柱炎{C}.椎間盤突出癥{D}.椎管狹窄癥{E}.嗜酸性肉芽腫答案：B解析：B161、關(guān)于中央型椎體結(jié)核的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是{A}.多見于10歲以下的兒童{B}.好發(fā)于腰椎{C}.病變進(jìn)展快{D}.一般只侵犯1個(gè)椎體{E}.整個(gè)椎體常被壓縮成楔形答案：B解析：B中央型椎體結(jié)核好發(fā)于胸椎。162、下列邊緣型椎體結(jié)核的臨床特點(diǎn)，正確的是{A}.多見于成人{(lán)B}.好發(fā)于腰椎{C}.病變局限于椎體上下緣，但很快侵犯椎間盤及相鄰椎體{D}.椎間盤破壞是本病的特征，因而使椎間隙變窄{E}.以上都是答案：E解析：E163、脊柱結(jié)核椎體破壞后，形成的寒性膿腫部位，不會(huì)出現(xiàn){A}.椎旁膿腫{B}.腰大肌膿腫{C}.髂窩膿腫{D}.腹股溝深部膿腫{E}.股三角膿腫答案：E解析：E164、下列脊柱結(jié)核形成寒性膿腫的X線表現(xiàn)特征中，不正確的是{A}.頸椎側(cè)位片上顯示氣管后移{B}.頸椎側(cè)位片上顯示椎前軟組織影增寬{C}.胸椎正位片上顯示椎旁軟組織影增寬{D}.腰椎正位片顯示腰大肌陰影模糊{E}.腰椎正位片顯示腰大肌陰影增寬答案：A解析：A165、關(guān)于脊柱結(jié)核的外科治療，下列正確的是{A}.一旦出現(xiàn)脊髓受壓，原則上都應(yīng)該采取手術(shù)治療{B}.手術(shù)方式通常為經(jīng)前路清創(chuàng)減壓、支撐植骨{C}.應(yīng)把死骨及干酪樣壞死物徹底清除，直至病變椎體出血{D}.一般不采用單純椎板減壓術(shù){E}.以上都是答案：E解析：E166、關(guān)于脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，下列錯(cuò)誤的是{A}.脊柱結(jié)核中截癱的發(fā)生率在10%左右{B}.胸椎結(jié)核合并截癱多見{C}.脊椎附件結(jié)核少見，一旦發(fā)生則易并發(fā)截癱{D}.頸椎、頸胸段和胸腰段結(jié)核并發(fā)截癱次于胸椎結(jié)核{(lán)E}.腰椎結(jié)核易合并馬尾神經(jīng)受壓答案：E解析：E167、脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，正確的是{A}.初始表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱{B}.一般先出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙{C}.