離院協(xié)議保證書

離院協(xié)議保證書合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________第一條協(xié)議范圍1.1本協(xié)議適用于甲、乙雙方在醫(yī)院期間的離院協(xié)議保證事項(xiàng)。1.2本協(xié)議內(nèi)容包括但不限于甲、乙雙方的個人信息、醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用支付、隱私保護(hù)等方面的權(quán)利義務(wù)。第二條甲方權(quán)益2.1甲方有權(quán)在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)，并享有醫(yī)院提供的各項(xiàng)便利條件。2.2甲方有權(quán)了解和查詢自身的醫(yī)療信息，并要求乙方保密。2.3甲方在離院后，如有醫(yī)療問題，有權(quán)向乙方咨詢和尋求幫助。第三條乙方權(quán)益3.1乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。3.2乙方有權(quán)按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，對甲方的醫(yī)療信息進(jìn)行保密。3.3乙方在甲方離院后，如有醫(yī)療問題，有權(quán)向甲方提供必要的幫助和指導(dǎo)。第四條費(fèi)用支付4.1甲方應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定，支付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。4.2甲方在離院后，如有醫(yī)療問題，需支付的相關(guān)費(fèi)用，乙方有權(quán)向甲方收取。第五條隱私保護(hù)5.1甲、乙雙方應(yīng)對彼此的個人信息和醫(yī)療信息予以保密，不得泄露給第三方。5.2乙方在未經(jīng)甲方同意的情況下，不得將甲方的醫(yī)療信息用于其他目的。第六條違約責(zé)任6.1如甲、乙雙方違反本協(xié)議的規(guī)定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，甲、乙雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。第七條爭議解決7.1本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他8.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲乙雙方的有效身份證件copy2.甲乙雙方的授權(quán)委托書copy3.甲乙雙方的聯(lián)系信息更新記錄copy4.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議copy5.醫(yī)療費(fèi)用清單copy6.離院證明copy7.醫(yī)療問題咨詢記錄copy二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，視為違約。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，視為違約。3.甲乙雙方未履行保密義務(wù)，泄露對方個人信息或醫(yī)療信息，視為違約。4.乙方未經(jīng)甲方同意，將醫(yī)療信息用于其他目的，視為違約。5.雙方未按約定解決爭議，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受醫(yī)療服務(wù)的個體或單位。2.乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院或其代表。3.醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方病情提供的一切醫(yī)療活動和幫助。4.離院協(xié)議保證書：指甲乙雙方離院時簽訂的，對離院后醫(yī)療問題進(jìn)行保障的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方忘記支付醫(yī)療費(fèi)用解決辦法：甲方應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定，及時支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方未能按約定提供醫(yī)療服務(wù)解決辦法：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，協(xié)商解決，確保醫(yī)療服務(wù)正常進(jìn)行。3.醫(yī)療信息泄露解決辦法：甲乙雙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識，簽訂保密協(xié)議，確保信息安全。4.乙方未經(jīng)甲方同意使用醫(yī)療信息解決辦法：甲方有權(quán)拒絕乙方使用其醫(yī)療信息，并要求乙方停止使用并道歉。5.爭議解決困難解決辦法：甲乙雙方應(yīng)積極協(xié)商解決爭議，必要時可尋求第三方調(diào)解或訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的患者。2.乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院或其代表。3.甲乙雙方在離院時簽訂本協(xié)議