血液病主治醫(yī)師：心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)資料

血液病主治醫(yī)師：心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)資料1、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收（江南博哥）縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。2、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高該疾病最可能的診斷是（）A.心絞痛B.擴張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C3、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C4、單選

治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定正確答案：C5、單選

近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。6、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進行的檢查是（）A.腎上腺增強CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A7、單選

室性心動過速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。8、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C9、單選

患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量正確答案：C10、單選

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施（）A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推正確答案：C11、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C12、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是（）A.心室率多在350～600次／分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次／分。13、單選

男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮正確答案：A14、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A15、單選

下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A16、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。17、單選

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：E18、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E19、單選

下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是（）A.室上性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動E.室性期前收縮正確答案：D參考解析：心房顫動是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。20、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對診斷最有意義的是（）A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。21、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B22、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是（）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正確答案：C23、單選

下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是（）A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂正確答案：C參考解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。24、單選

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。25、單選

多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱正確答案：A參考解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。26、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案：C27、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗正確答案：B28、單選

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除（）A.房顫B.竇性心動過速C.室上性心動過速D.室性心動過速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D29、單選

男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：B參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用30、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A31、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌正確答案：D參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。32、單選

男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過敏性紫癜D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：C33、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B34、單選

擴張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。35、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是（）A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。36、單選

關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是（）A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細遲脈D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E37、單選

原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.心肌梗死B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰竭正確答案：B參考解析：原發(fā)性高血壓可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn)，其中以腦卒中最常見，為心肌梗死的5倍。38、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心律減慢的藥物是（）A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D39、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A40、單選

下列心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。41、單選

最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：C42、單選

以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是（）A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10～15秒E.聽到心律減慢立即停壓正確答案：A參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。43、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案：B44、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓90/60mmHg，心率200次／分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。估計此次心律失常最可能的是（）A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次／分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。45、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次體B.結(jié)核C.細菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。46、單選

男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。應(yīng)首選的治療方法是（）A.阿托品靜推B.異丙腎上腺素靜推C.氨茶堿口服D.安置臨時起搏器E.安置永久起搏器正確答案：D47、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E48、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。49、單選

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E50、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D51、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。52、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。53、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。54、單選

下列藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。55、單選

貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使（）A.左室壓力負荷加重B.左室容量負荷加重C.右室壓力負荷加重D.右室容量負荷加重E.左室、右室容量負荷加重正確答案：E56、單選

急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是（）A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。57、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為（）A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C58、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D59、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A60、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是（）A.心臟超聲顯示射血分數(shù)（EF.0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積（LVEDF.52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動脈楔壓（PCWP）16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案：C61、單選

急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）A.室性過早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速正確答案：A參考解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。62、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)（）A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6級收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%正確答案：D63、單選

心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：B64、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯誤的是（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。65、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會減輕的是（）A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案：D參考解析：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。66、單選

女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。67、單選

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動發(fā)生的危險（）A.頻發(fā)室早B.頻發(fā)房早C.竇性心動過緩D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：A68、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的主要體征是（）A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：E69、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是（）A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D70、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：D71、單選

終止心室顫動最有效的方法是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫正確答案：E參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。72、單選

高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B73、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B74、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D75、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是（）A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音正確答案：B76、單選

診斷變異型心絞痛，下述錯誤的是（）A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。77、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。78、單選

男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％該患者診斷是（）A.血友病B.過敏性紫癜C.TTPD.急性關(guān)節(jié)炎E.急性白血病正確答案：A79、單選

女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。80、單選

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：E81、單選

哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。82、單選

左心衰竭時肺部啰音的特點（）A.兩肺散在干、濕啰音B.兩肺滿布干、濕啰音C.固定性局限性肺部濕啰音D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化E.以哮鳴音為主正確答案：D83、單選

下列引起左室壓力負荷過重的是（）A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進E.貧血正確答案：A84、單選

男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案：C參考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致85、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。86、單選

急性非特異性心包炎可能的主要病因是（）A.病毒B.結(jié)核C.立克次體D.細菌E.真菌正確答案：A參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。87、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D88、單選

男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療為（）A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.異搏定E.硝酸甘油正確答案：A89、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。90、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D91、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E92、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B.房性心動過速C.陣發(fā)