骨髓象檢查的步驟與方法專家講座

骨髓象檢驗步驟與方法一.低倍鏡檢驗1.觀察骨髓涂片、染色和取材是否滿意2.判定有核細胞增生程度骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第1頁骨髓增生程度分級有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞有核細胞:成熟紅細胞骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第2頁骨髓增生程度分級(高倍鏡）骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第3頁3.觀察巨核細胞低倍鏡下計數(shù)全部骨髓片膜巨核細胞總數(shù)。然后選擇涂片厚薄均勻、染色良好區(qū)域在低倍鏡下找到巨核細胞,移至視野中央,轉換成油鏡判斷巨核細胞分化程度,最少分類25個,同時注意巨核細胞及血小板形態(tài)有沒有異常。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第4頁4.注意有沒有異常細胞如惡性組織細胞病異常組織細胞、轉移癌細胞、Gaucher細胞、Niemann-Pick細胞等。注意觀察有沒有散在或成堆分布體積較大、形態(tài)特殊異常細胞出現(xiàn),尤其應注意涂片尾部、邊緣及骨髓小粒周圍。發(fā)覺可疑異常細胞,應在油浸鏡下觀察加以確認。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第5頁二.油鏡檢驗在觀察整張骨髓涂片后,選擇骨髓涂片厚薄、有核細胞分布均勻、著色良好骨髓涂膜處,并注意盡可能在體尾交界處作油浸鏡檢驗。采取迂回方式,以免出現(xiàn)重復計數(shù)現(xiàn)象。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第6頁1.有核細胞分類計數(shù)在油浸鏡下連續(xù)分數(shù)200個或500個有核細胞,按細胞不一樣系列和不一樣發(fā)育階段分別計數(shù)。分類計數(shù)時,巨核細胞、分裂象、退化細胞不計入。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第7頁2.觀察細胞形態(tài)在細胞計數(shù)分類同時應仔細觀察各系列細胞形態(tài)有沒有異常，亦應注意成熟紅細胞形態(tài)有沒有異常，有沒有特殊異常細胞出現(xiàn)，還需注意有沒有血液寄生蟲。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第8頁3.結果計算(1)有核細胞百分比（ANC）。白血病時,還要計算非紅系細胞（NEC）百分比。（2）然后計算出各個細胞占有核細胞總數(shù)百分數(shù)。再累計粒系和紅系總數(shù),計算粒紅百分比（G:E）。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第9頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第10頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第11頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第12頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第13頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第14頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第15頁