根尖誘導(dǎo)完整版本

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

定義是指牙根未n完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)保存方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。年輕恒牙(prematurepermanenttooth)

年輕恒牙是指正在生長發(fā)育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。恒牙萌出后，2～3年牙根達(dá)到應(yīng)有長度

3～5年根尖發(fā)育完成牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙根端形態(tài)根管壁喇叭口狀根管壁平行狀根管壁內(nèi)聚狀牙齒萌出后牙根繼續(xù)發(fā)育所依賴的組織根尖部殘留的生活牙髓根尖端的牙乳頭根尖周組織中的上皮根鞘根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證牙髓炎波及根髓的年輕恒牙牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎的年輕恒牙治療階段第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉操作要點(diǎn)術(shù)前X線片良好的局部麻醉只能用直接法摘除牙髓，不能用化學(xué)失活的方法根管消毒時，沖洗、封藥等不能用有刺激性藥物，如：FC，戊二醛等。可用3%雙氧水、N.S、等沖洗,用氫氧化鈣藥尖、碘仿、、CP、抗生素等根管消毒；根管充填時，應(yīng)恰填，切忌超填。術(shù)后復(fù)查每3-6個月復(fù)查拍攝x線片，直至牙根完全形成。牙根發(fā)育完成根尖閉鎖后,應(yīng)及時改做根管充填術(shù)因氫氧化鈣制劑與活髓組織接觸處，可能與炎癥產(chǎn)物或細(xì)菌產(chǎn)物反應(yīng)而失效，亦可被吸收，故應(yīng)視情況定期更換充填的氫氧化鈣制劑。開髓，備洞拔髓根管預(yù)備根管沖洗藥物誘導(dǎo)暫封，隨訪畸形中央尖致尖周感染填入氫氧化鈣根尖陰影明顯縮小根尖周感染愈合，完成根管充填根管充填失敗根尖誘導(dǎo)成形術(shù)永久充填注意事項(xiàng)徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)準(zhǔn)確測量根管長度掌握恰當(dāng)?shù)某涮顣r機(jī)治療的療效取決于多方面因素牙根轉(zhuǎn)歸a.根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮小，根尖封閉。b.根管腔無變化，根尖封q閉。c.X線片上未見牙根繼續(xù)發(fā)育，但根管內(nèi)探測有明顯阻力，說明根尖處有薄的鈣化屏障。d.X線片上見在根端1/3處形成鈣化屏障。

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術(shù)前術(shù)后

←術(shù)后三個月術(shù)前術(shù)后三個月術(shù)后六個月←術(shù)后１年術(shù)后２年→牙根發(fā)育完成根尖閉鎖后,應(yīng)及時改做根管充填術(shù)。由于此種牙齒根管粗大而壁薄，宜選用側(cè)壓充填法（lateralcondensationmethod）或Ultrafil3D三維注射式熱牙膠根管充填系統(tǒng)。療效評價評價依據(jù)

1根尖周炎癥和病變愈合情況

2牙根繼續(xù)發(fā)育狀況

失?。貉栏茨苎娱L，或根尖周病變未見縮小或消失。成功：根尖周病變消失，牙根延長，管腔縮小，