內(nèi)科三級考試習(xí)題及答案-心血管內(nèi)科

第一章心血管內(nèi)科

一、填空題

1、ATPHI對LDLC目標(biāo)治療建議：冠心病或同等危險者，；無冠心病，危險因

素〉2個，；無冠心病，危險因素＜2個，o

2、法洛四聯(lián)征包括、、和-

3、室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導(dǎo)致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將

室間隔缺損分成以下幾類：.、、o

4、房間隔缺損根據(jù)發(fā)生的部位，分為和。

5、先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即,,0

6、核素心肌顯像檢查以和標(biāo)記的放射性藥物顯像劑為最常用。

7、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：o

8、左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為：o

9、原發(fā)性心臟腫瘤中75%為良性，最常見的是。

10、急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于:

1k特發(fā)性心肌病可分為：o

12、心包穿刺的適應(yīng)證包括：、、o

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：、-

14,房顫的治療包括、和三個方面。

15、緩慢性心律失常的機制：①；②o

16、快速性心律失常的發(fā)生機制：、、

17、心律失常是指心臟沖動的、、、

的異常。

18、列舉4種較常見的繼發(fā)性高血壓：,,

_______________________________O

19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即，，

20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午時及下

午時各有一高峰。

21、影響血壓的因素很多，主要決定于和。

22、贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游,

如二尖瓣關(guān)閉不全的,主動脈瓣關(guān)閉不全的和室間隔缺損的間隔

_________________O

23、心絞痛分型按國際習(xí)慣臨床分類為：o

24、冠心病主要分為：①；②；③；；

⑤O

25、當(dāng)心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進(jìn)行代償：

；?O

26、心臟性猝死大致可分為4個時期：、、、

27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下,o

28、動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn)、、一—三類變化。

29、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動。心臟傳導(dǎo)系

統(tǒng)包括：，，,o

30、心壁由、和組成。

二、名詞解釋

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心臟電復(fù)律

4、心律失常

5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速

6、R-0N-T

7、KerlyB線

8、預(yù)激綜合征

9、變異型心絞痛

10、穩(wěn)定型心絞痛

11、Osler結(jié)節(jié)

12、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征

13、高血壓急癥

14、Eisenmenger綜合征

15、文氏現(xiàn)象

16、SSS

17、Kussmaul征

18、Adins—Strokes綜合征

19、急性冠脈綜合征

20、心房顫動的治療原則

三、判斷題

1、妊娠高血壓綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，即使水腫明顯，也不適合用利尿劑。（）

2、高血壓患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首選ACEI類藥物；如果蛋白尿超過1g/d,首

選ARB類藥物。（）

3、先兆子癇屬于重度妊高癥，血壓2160/100mmHg,蛋白尿2+?3+,伴有水腫及頭疼等癥

狀。如出現(xiàn)抽搐或昏迷則屬于子。（）

4、圍生期心肌病是分娩前后1個月以內(nèi)發(fā)生的以限制型心肌病為主要表現(xiàn)的心肌病。

（）

5、腺甘是妊娠期間可以安全使用的治療室上性心動過速的首選藥物。（）

6、ACEI類藥物不能用于妊娠婦女。（）

7、主動脈夾層也可見于血壓正常的患者，B受體阻滯劑常為首選治療藥物。（）

8、患者，男性，64歲，頭暈、心悸4?5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸

骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音。為遞減型，向心尖傳導(dǎo)。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒

張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)考慮的診斷為主動脈瓣狹窄。（）

9、對慢性肺心病患者應(yīng)用強心劑要注意在控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的前提下,

盡量用小劑量短效藥物。（）

10、Austin-Flint雜音是指主動脈瓣膜關(guān)閉不全時相對性二尖瓣狹窄引起的舒張期柔和的

舒張早、中期隆隆樣雜音。（）

11、二尖瓣口徑面積正常為4?6平方厘米，瓣孔面積在1.5?2平方厘米為輕度狹窄。

（）

12、阿司匹林在心肌梗死的二級預(yù)防中非常重要，常用劑量為75~325mg/d。為保護(hù)胃黏膜,

可以同時加用抑酸藥物而不影響阿司匹林的作用。（）

13、心肌梗死的機械并發(fā)癥中最常見的是室間隔穿孔、乳頭肌斷裂和乳頭肌功能障礙。

（）

14、心肌梗死后綜合征為發(fā)生在心肌梗死后的心包炎癥，可能與自身免疫相關(guān)，可以考慮應(yīng)

用NSAIDS。()

15、下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可達(dá)50%,但其中只有少部分出現(xiàn)典型的血流動力

學(xué)異常，表現(xiàn)為嚴(yán)重的低心排綜合征。（）

16、溶栓治療不適合于非ST段抬高型心肌梗死。（）

17、CKMB通常在發(fā)生急性心肌梗死后4~6h內(nèi)開始升高，達(dá)高峰時間為18?24h,持續(xù)3?

4天。（）

18、急性心包炎常引起胸部持續(xù)疼痛，但它與急性心肌梗死的不同點在于，其ST段抬高常

出現(xiàn)在很多導(dǎo)聯(lián)，且胸痛與體位有關(guān)，前傾坐位因為使臟層心包和壁層心包摩擦而使胸痛加

重。（）

19、急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。

（）

20、臥位心絞痛屬于穩(wěn)定型心絞痛，通常為多支病變或病變累及左冠狀動脈主干。（）

21、男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15min。

發(fā)作時心電圖H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的抗心絞痛藥物是硝酸酯類。（）

22、永久性房顫需要用華法林抗凝，調(diào)整1股至1」1.5~3.5,孤立性房顫可以不予抗凝治療

或予以阿司匹林口服。（)

23、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者如果沒有心動過緩相關(guān)癥狀，可以僅予定期隨訪觀察。（）

24、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即電復(fù)律。藥物治療首選心

律平，靜脈注射異搏定甚至?xí)T發(fā)室顫。（）

25、VVI起搏器代表該起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信號；自身心室信號被感知

后使起搏器發(fā)放一次脈沖。（）

26、需要進(jìn)行擇期電復(fù)律的患者，如果正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)該在復(fù)律前停用12~24h。

（）

27、無脈性電活動，過去稱電-機械分離，是心臟有持續(xù)的電活動，但沒有有效的機械收縮

功能，常規(guī)方法不能測出血壓和脈搏，常見于急性心肌梗死時心臟破裂或大面積肺梗死時。

（）

28、暈厥是指突然、短暫的意識喪失伴人體姿勢張力下降，多可自行恢復(fù)，有時也被稱為眩

暈、猝倒。（）

29、有癥狀的先天性LQTS藥物治療臨床上首選B腎上腺素能受體阻滯劑，如阿替洛爾。

30、陣發(fā)性房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。

（）

31、洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是STT呈魚鉤樣改變。（）

32、V3現(xiàn)象是指于右室給予S1S2遞減刺激時，當(dāng)S1S2縮短到一定程度時，在V2之后出現(xiàn)

的一個類似于V2的QRS群。V3現(xiàn)象認(rèn)為是希浦系巨折返所致。（）

33、降脂藥物中他汀類不能和貝特類聯(lián)用，因為會明顯增加肌病的發(fā)生率。（）

34、他汀類藥物引起的橫紋肌溶解癥臨床診斷主要依據(jù)肌肉痛、肌無力癥狀和血清肌酸激酶

（CK）升高至正常值10倍以上。（）

35、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝內(nèi)過多蓄積。（）

36、大部分患者經(jīng)過適當(dāng)治療達(dá)4?6周后，血脂可以降到目標(biāo)水平，這時可以停藥觀察。

（）

37、一般認(rèn)為，只要患者接受嚴(yán)密監(jiān)測，輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是開

始、繼續(xù)或加強他汀類藥物治療的禁忌證。（

38、HDL具有膽固醇逆轉(zhuǎn)運作用和抗LDL氧化的作用，血漿HDL低下是冠心病的重要危險因

素。（）

39、飲食對血脂的影響包括兩方面：適量對甘油三酯水平的影響較大，而食物成分對血漿膽

固醇濃度有明確的影響。（）

40、重度高甘油三酯血癥的主要危害是誘發(fā)急性出血性胰腺炎。（）

41、左冠狀動脈前降支分出間隔支和對角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室間隔的前

1/3部。（）

42、正常心包內(nèi)液通常不超過50ml,大量心包積液時可達(dá)到500ml以上，心包穿刺時第

一次抽液量不應(yīng)超過100ml。（）

43、90%的房室結(jié)動脈起自右冠狀動脈，故當(dāng)急性心梗伴有房室傳導(dǎo)阻滯時首先應(yīng)考慮右冠

狀動脈阻塞。（）

44、右冠狀動脈通常分布于右心房、右心室、室間隔后1/3部、部分左心室隔壁。（）

45、心臟的血液主要通過冠狀竇、右室前靜脈、心最小靜脈回流至心腔。（）

46、限制型心肌病約有30%的病人VI導(dǎo)聯(lián)QRS終末部分可見一直立的尖波，稱為epsilon

波。（)

47、限制型心肌病以心內(nèi)膜、心肌纖維化，心室舒張充盈受限為特征。（）

48、擴張型心肌病以心肌彌漫性肥厚和舒張功能衰竭為其臨床特征。（）

49、多普勒超聲心動圖可分為頻譜多普勒和彩色多普勒血流成像兩種。前者又分為脈沖多普

勒和連續(xù)多普勒。（）

50、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見主動脈根部、主動脈瓣、左心房、右室流出道、左心

室、左心室流出道、室間隔、左室后壁、二尖瓣前后葉丁（）

51、正常室間隔的上1/3與2/3呈軸點運動，收縮期室間隔的下2/3向前，與左室后壁呈同

向運動。（）

52、M型超聲2b區(qū)可探及右室前壁、右室腔、室間隔、左室、二尖瓣前后葉及左室后壁。

（）

53、M型超聲4區(qū)可探及右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房和左房后

壁。（）

四、單項選擇題

1、下列先心病X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是：（)

A、艾森門格綜合征

B、法洛三聯(lián)征

C、原發(fā)性肺動脈高壓

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、法洛四聯(lián)征

2、肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學(xué)消融術(shù)通常左室流出道（LVOT）壓差應(yīng)：（）

A、在正常范圍

B、大于等于50mmHg

C、小于等于50mmHg

D、10~20mmHg

E、30~40mmHg

3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選：（)

A、硝苯地平

B、消心痛

C、B受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫

D、硝普鈉

E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：（）

A、可達(dá)500ml以上

B、一般不宜超過100?200ml,以后逐步增加到300?500ml

C、應(yīng)盡量抽完

D、一般不超過50ml

E、視病情而定

5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：（)

A、EF斜率加快，前后瓣同向運動

B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動

C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動

D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快

E、無特異征象

6、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：（）

A、主動脈瓣及肺動脈瓣

B、主動脈及二尖瓣

C、室間隔與房間隔

D、二尖瓣與三尖瓣

E、主肺動脈與房間隔

7、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈

搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）

A、腦卒中

B、心臟驟停

C、癲大發(fā)作

D、夾層動脈瘤破裂

E、大面積肺栓塞

8、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即：（）

A、找上級醫(yī)師

B、鼻導(dǎo)管給氧

C、做心前區(qū)捶擊

D、安裝人工起搏器

E、開放靜脈

9、對于急性肺水腫診斷最特征的是：（)

A、氣促、發(fā)絹、煩躁不安

B、P2亢進(jìn)

C、奔馬律

D、咯粉紅色泡沫樣痰

E、兩肺哮鳴音

10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是：（）

A、妊娠20?22周

B、妊娠24?26周

C、妊娠28?30周

D、妊娠32?34周

E、妊娠36?38周

ik下列變化不屬于典型n度i型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是：（)

A、p—R間期逐漸延長

B、R—R間期逐漸延長

C、含受阻P波的RR間期V2個P—P間期

D、絕大部分QRS時限正常

E、P波受阻無一定規(guī)律性

12、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：（）

A、嚴(yán)重心力衰竭

B、心源性休克

C、體循環(huán)動脈栓塞

D、神志模糊、抽搐

E、肺內(nèi)感染

13、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是：（)

A、室速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙

B、急性心梗并發(fā)室速

C、原發(fā)充血型心肌病并室速

D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

14、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：（）

A、HI度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速----心內(nèi)膜心室起搏

B、預(yù)激伴房顫——西地蘭靜脈注射

C、頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射

D、伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速一一同步直流電復(fù)律

E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品

15、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正?；戎礠NR）維持在:

)

A、1.5~2.5

B、2.0~3.0

C、2.5?3.5

D、1.0~2.0

E、2.5~3.0

16、下列選項不是III度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是：（）

A、P波與QRS波互不相關(guān)

B、R—R間距相等

C、P—P間距相等

D、心室率快于心房率

E、心室率常為30?50次/分

17、男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強

弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥的原因最可能為：（）

A、性心動過緩，竇性停搏

B、II度U型房室傳導(dǎo)阻滯（3：2下傳）

c、n度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D、HI度房室傳導(dǎo)阻滯

E、房顫

18、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：（）

A、室性心動過速

B、竇性心律不齊

C、HI度房室傳導(dǎo)阻滯

D、竇性靜止

E、I度竇房傳導(dǎo)阻滯

19、HI度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選：（)

A、利多卡因

B、阿托品

C、心室起搏

D、電復(fù)律

E、心房起搏

20、室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選措施是：（）

A、利多卡因

B、普魯卡因酰胺

C、慢心律

D、電復(fù)律

E、胺碘酮

21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：（)

A、心率140?200次/分

B、R—RAP—P（房室分離）

C、QRS波群增寬＞0.12s

D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E、節(jié)律整齊或輕度不齊

22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是：（

A、竇性心律不齊

B、房顫

C、房撲

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、室性心動過速

23、室上性心動過速最多發(fā)生于：（)

A、無器質(zhì)性心臟病

B、急性心肌梗死

C、洋地黃中毒

D、低血鉀

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

24、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的

可能性大：（）

A、利血平

B、卡托普利

C、美托洛爾（倍他樂克）

D、甲基多巴

E、氨氯地平（絡(luò)活喜）

25、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（)

A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥

B、第「3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥

C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效

D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用

E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

26、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方

法是：（）

A、同時測3次血壓

B、測運動后血壓

C、做動態(tài)血壓檢查

D、不同時間測3次血壓

E、同時測上、下肢血壓

27、確診腎動脈狹窄有賴于：（)

A、年輕人血壓顯著升高

B、上腹部可聽到血管雜音

C、靜脈腎盂造影

D、腎動脈造影

E、放射性核素腎圖

28、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：（）

A、病人年輕

B、起病急，血壓顯著增高

C、常無高血壓家族史

D、上腹部聞及血管雜音

E、降壓藥物治療效果不佳

29、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：（)

A、口引達(dá)帕胺

B、培噪普利

C、氯沙坦

D、地爾硫

E、阿替洛爾

30、腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：（）

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、鈣通道阻滯劑

C、8受體阻滯劑

D、a受體阻滯劑

E、中樞交感神經(jīng)抑制劑

31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（)

A、卡維地洛爾

B、美托洛爾

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、維拉帕米

32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能III級,

曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（）

A、高血壓2級，中度危險

B、高血壓2級，高度危險

C、高血壓3級，高度危險

D、高血壓3級，中度危險

E、高血壓2級，極高危險

33、我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項可診斷為高血壓：（)

A、收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHg

B、收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg

C、收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg

D、收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E、收縮壓2130mmHg和舒張壓285mmHg

34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：（）

A、抗心絞痛

B、消除心律失常

C、補充血量

D、心肌再灌注

E、增加心肌營養(yǎng)

35、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：（)

A、胸透

B、心臟平片

C、心電圖

D、超聲心動圖

E、選擇性冠狀動脈造影

36、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：（）

A、體力活動是常見誘因

B、部位在胸骨中上段，界線清楚

C、疼痛可放射至左肩

D、為壓榨性疼痛

E、通常持續(xù)3?5min

37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是：（)

A、擴張外周血管

B、收縮外周血管

C、鎮(zhèn)靜

D、改善呼吸困難

E、減輕煩躁

38、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是：（）

A、頸靜脈充盈

B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音

C、肝腫大

D、雙下肢浮腫

E、雙肺底濕啰音

39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：（)

A、頸靜脈怒張

B、肝腫大

C、水腫

D、肝頸靜脈回流征陽性

E、心音低而遙遠(yuǎn)

40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：（）

A、有心血管疾病的病史

B、肺部有哮鳴音

C、雙肺底可聞及濕啰音

D、咯粉紅色泡沫痰

E、心臟擴大

41、關(guān)于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：（)

A、呼吸困難是最主要的癥狀

B、夜間發(fā)作性呼吸困難

C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)

D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等

E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力

42、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：（）

A、休息時心電圖

B、24h動態(tài)心電圖

C、心電圖運動負(fù)荷試驗

D、超聲心動圖

E、心臟CT檢查

43、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90%狹窄，病變長度10cm,中心無鈣化，住院

治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療：（）

A、冠狀動脈搭橋手術(shù)

B、射頻消融

C、激光冠狀動脈消融術(shù)

D、冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)

E、PTCA和（或）支架植入術(shù)

44、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：（）

A、左冠狀動脈主干

B、左冠狀動脈前降支

C、左冠狀動脈回旋支

D、左冠狀動脈

E、以上都不是

45、急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行：（)

A、口對口人工呼吸

B、氣管插管

C、心外按壓

D、非同步直流電除顫

E、同步直流電除顫

46、下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是：（）

A、冠狀動脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的50%時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛

B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛

C、舌下含服硝酸甘油，病人在3?5min內(nèi)疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已

失效

D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經(jīng)一夜休息,

心肌供血常得到改善

E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生

47、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射,停止活動后夕5min

內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：()

A、變異型心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、主動脈瘤

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、心肌勞損

48、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h,伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P一

P間期1.44s,ST段II、III、aVF抬高0.2mV,呈QR型,有關(guān)此病人的癥狀錯誤的是：()

A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān)

B、心電圖ST段H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷

C、第一心音強弱不等是房室分離所致

D、心電圖II、III、aVF,有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗

E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致

49、下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：（）

A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀

B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大

C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺

血，引起室顫等惡性心律失常所致

D、現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫

E、實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：（）

A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足

B、竇性心動過速

C、心排血量急劇降低

D、周圍血管擴張

E、迷走神經(jīng)興奮性增加

51、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：（）

A、胸骨后壓榨性疼痛

B、疼痛很少超過15min

C、休息后5min內(nèi)消失

D、含服硝酸甘油3?5min內(nèi)疼痛不能緩解

E、疼痛發(fā)作均有誘因

52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：（）

A、在體力負(fù)荷、情緒激動時發(fā)生

B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動

C、針刺樣疼痛

D、疼痛歷時1?5min

E、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)

53、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：（）

A、心電圖的病理性Q波

B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬

C、肌鈣蛋白增高（定量測定）

D、CK增高

E、CK-MB增高

54、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：（）

A、發(fā)熱

B、胃腸道癥狀

C、心動過速

D、心律失常

E、疼痛

55、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是：（）

A、非諾貝特

B、益多酯

C、煙酸

D、辛伐他汀

E、吉非貝齊

56、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：（）

A、CT檢查

B、MRI檢查

C、數(shù)字減影法動脈造影

D、多普勒超聲檢查

E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

57、關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學(xué)者支持的是：（）

A、脂質(zhì)浸潤學(xué)說

B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說

C、單克隆學(xué)說

D、損傷反應(yīng)學(xué)說

E、以上都不正確

58、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：（）

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：（）

A、二尖瓣脫垂

B、動脈粥樣硬化

C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄

D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E、大面積室間隔缺損

60、心絞痛及昏厥常見于：（）

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

61、下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：（）

A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音

B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)

C、第一心音增強

D、常有第二心音分裂

E、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

62、下列心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是：（）

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、肺動脈高壓

C、主動脈瓣關(guān)閉不全

D、高血壓性心臟病

E、心包壓塞征

63、下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是：（）

A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音

B、主動脈瓣第二心音減弱或消失

C、可有毛細(xì)血管搏動征

D、心濁音界靴形擴大

E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音

64、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：（）

A、＜1.5平方厘米

B、＞2平方厘米

C、＞3平方厘米

D、＞4平方厘米

E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：（）

A、開瓣音

B、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚

C、第一心音亢進(jìn)

D、心界明顯擴大

E、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂

66、診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是：（）

A、周圍血管征

B、主動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)

C、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

D、心尖抬舉性搏動

E、心尖區(qū)可聞及第一心音

67、下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是：（）

A、心律失常

B、心臟性猝死

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、心力衰竭

E、肺栓塞

68、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：（）

A、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛

B、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區(qū)震顫

C、呼吸困難，心絞痛，暈厥

D、呼吸困難，胸痛，暈厥

E、心絞痛，暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

69、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：（）

A、肺部感染

B、急性肺水腫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、感染性心內(nèi)膜炎

70、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：（）

A、2平方厘米

B、2.5平方厘米

C、1平方厘米

D、1.5平方厘米

E、3平方厘米

71、室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位多發(fā)生在：（）

A、腦

B、腎

C、脾

D、肺

E、四肢

72、感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：（）

A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B、中度貧血有桿狀指

C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

D、皮下出血點增多

E、瓣膜穿孔

73、下列體征中，對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是：（）

A、進(jìn)行性貧血

B、脾腫大

C、皮膚黏膜淤斑、淤點

D、發(fā)熱

E、新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變

74、下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是：（）

A、發(fā)熱伴心臟雜音

B、X線檢查肺部小片狀浸潤陰影

C、貧血、血尿

D、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞

E、脾大

75、能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是：（）

A、超聲心動圖

B、X線檢查

C、免疫學(xué)檢查

D、心電圖

E、血培養(yǎng)

76、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項中最常見：（）

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、表皮葡萄球菌

D、A族鏈球菌

E、原體

77、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見的是：（）

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、腸球菌

D、草綠色鏈球菌

E、A族鏈球菌

78、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：（）

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄伴心房顫動

C、無瓣膜病變者

D、二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變

E、房間隔缺損

79、擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是：（）

A、心尖部收縮期雜音

B、心臟擴大，搏動彌漫性減弱

C、第三心音或第四心音

D、心音減弱

E、下肢浮腫

80、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是：（）

A、心悸、氣短

B、胸悶

C、頭暈

D、乏力

E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強

81、肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗時，下述說法正確的是：（）

A、含硝酸甘油雜音不增強

B、乏氏動作雜音增強

C、用心得安后雜音增強

D、用洋地黃后雜音減弱

E、雜音與體位無關(guān)

82、病毒性心肌炎主要致病病毒為：（）

A、風(fēng)疹病毒

B、柯薩基病毒B組

C、流感病毒

D、帶狀皰疹病毒

E、ED病毒

83、病毒性心肌炎發(fā)病機制，下列說法錯誤的是：（）

A、病毒直接侵犯心肌

B、毒素?fù)p害心肌

C、對心肌內(nèi)小血管的損害

D、免疫機制產(chǎn)生心肌損害

E、免疫機制對心肌小血管的損害

84、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：（）

A、肝硬化

B、脾腫大

C、腹水

D、下肢凹陷性浮腫

E、頸靜脈怒張

85、對于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于：（）

A、病因治療

B、對癥治療

C、心包穿刺

D、外科手術(shù)

E、以上都不對

86、下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點：（）

A、心包叩擊音

B、胸痛

C、發(fā)熱

D、X線心影增大

E、可累及心肌

87、滲出性心包炎最突出的癥狀是：（）

A、發(fā)絹

B、干咳

C、呼吸困難

D、聲嘶

E、吞咽困難

88、心包摩擦音聽診最明顯的部位是：（）

A、心尖區(qū)

B、心底部

C、劍突下

D、胸骨下端

E、胸骨左緣第3、4肋間

89、心包炎的典型體征是：（）

A、心前區(qū)疼痛

B、發(fā)綃

C、面色蒼白

D、心包摩擦音

E、心包叩擊音

90、確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：（）

A、心電圖

B、DSA

C、選擇性動脈造影

D、經(jīng)胸超聲心動圖

E、MRI或CT

91、主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：()

A、突發(fā)劇烈胸痛

B、休克

C、頭痛

D、昏迷

E、無脈癥

92、患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時血壓正常，而此

時血壓高達(dá)29.3/14.7kPa(220/110mmHg),降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為：()

A、疼痛引起的應(yīng)激

B、主動脈夾層本身引起

C、急性腎梗死

D、動脈外膜破裂

E、休克

93、主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：（）

A、ACEI

B、胱苯噠嗪

C、硝普鈉+B受體阻滯劑

D、速尿

E、硝苯地平

94、青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時有血栓性靜脈炎。考慮診

斷最可能為：（）

A、主動脈夾層

B、多發(fā)性大動脈炎

C、閉塞性周圍動脈粥樣硬化

D、血栓閉塞性脈管炎

E、雷諾綜合征

95、下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是：（）

A、好發(fā)于男性

B、好發(fā)于青年人

C、好發(fā)于下肢動脈

D、與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素

E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個典型的臨床表現(xiàn)

96、在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選：（）

A、抗生素

B、激素

C、抗血小板藥物

D、擴血管藥物

E、介入治療

97、多發(fā)性大動脈炎最常累及：（）

A、主動脈弓及其分支

B、胸主動脈

C、冠狀動脈

D、肺動脈

E、肢體中小動脈

98、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：（）

A、臥床休息

B、抬高患肢

C、熱敷

D、抗凝

E、使用非留體抗炎藥

99、雷諾綜合征的特征是：（）

A、發(fā)作性指（趾）缺血

B、間歇性跛行

C、藍(lán)色炎性疼痛

D、白色炎性疼痛

E、患肢腫脹、發(fā)熱

100、發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：（）

A、腎動脈

B、冠狀動脈

C、脾動脈

D、肺動脈

E、肱動脈

五、問答題

1、試述血栓性靜脈炎的治療原則。

2、試述法洛四聯(lián)征的主要癥狀和體征。

3、試述主動脈夾層的治療原則。

4、試述冠心病的介入治療種類及其適應(yīng)證。

5、簡述QT間期延長綜合征。

6、試述冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)時應(yīng)注意的問題。

7、試述核素心肌顯像檢查方法。

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖特征有哪些？

9、擴張型心肌病的超聲心電圖特征有哪些?

10、簡述心房顫動的治療。

11、試述心肌梗死再灌注治療。

12、急性心肌梗死的治療原則。

13、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。

14、試述心肌梗死診斷要點。

15、簡述急性冠脈綜合征的定義及其病理機制。

16、試述心臟驟停的處理。

17、試述舒張性心功能不全的治療。

18、試述慢性心功能不全的治療。

19、試述NYHA心功能分級。

20、試述高血壓急癥的治療。

21、試述降壓目標(biāo)及應(yīng)用方法。

22、試述不適當(dāng)竇速及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

23、試述房顫的抗凝治療。

24、試述調(diào)脂治療的目標(biāo)水平。

25、試述動脈粥樣硬化的易患因素。

答案——第一章心血管內(nèi)科

一、填空題

1、<2.6mmol/L<3.4mmol/L<4.1mmol/L2、心室間隔缺損肺動脈口狹窄主動

脈騎跨右心室肥厚3、膜部缺損漏斗部缺損肌部缺損4、原發(fā)孔房間隔缺損繼

發(fā)孔房間隔缺損5、發(fā)絹無發(fā)組血流動力學(xué)無分流類左向右分流類右至左分流

類6、99mTc201Tl7、超聲心動圖8、血流機械性阻塞、體循環(huán)栓塞、非特異性全身

癥狀9、黏液瘤10、全身毒血癥嚴(yán)重心臟急劇增大急性心衰休克或有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻

滯11、擴張型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病、未分類心肌病12、病因未

明的心包積液的診斷緩解急性壓塞或大量心包積液的癥狀心包腔內(nèi)注射藥物以輔助治療

13、室間隔與左室后壁心肌肥厚左室流出道狹窄二尖瓣前葉收縮期前向運動14、轉(zhuǎn)

律與維持竇律控制心室率抗凝治療15、沖動形成障礙傳導(dǎo)阻滯16、折返自律性

增高觸發(fā)活動17、頻率節(jié)律起源部位傳導(dǎo)速度與激動次序18、急、慢性腎小

球腎炎腎動脈狹窄嗜銘細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥19、利尿劑B受體阻滯劑鈣

通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑a受體阻滯劑血管緊張素II受體阻滯劑20、

6~104~821、心排血量體循環(huán)的周圍血管阻力22、瓣葉心房面瓣葉心室面右

心室側(cè)23、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及變異型心絞痛24、心絞痛心肌梗死隱

性或無癥狀性冠心病缺血性心肌病及心力衰竭猝死25、Frank-Starling機制心肌肥

厚神經(jīng)體液的代償機制,即交感神經(jīng)興奮性增強、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活26、前驅(qū)期

終末事件開始心臟驟停生物學(xué)死亡27、心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一

種病理狀態(tài)28、脂質(zhì)點和條紋、粥樣和纖維斑塊、復(fù)合病變29、竇房結(jié)結(jié)間束房室

結(jié)房室束及左右束支系統(tǒng)（希浦系統(tǒng)）30、心內(nèi)膜心肌層心外膜

二、名詞解釋

1、心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的

一種病理狀態(tài)。

2、肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔。╤ypertrophiccardiomyopathy,HCM）是以心肌非對稱性

肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心肌病。

根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。

3、心臟電復(fù)律：指在嚴(yán)重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部

或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏

點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。心室顫動時的電復(fù)律治療也常被稱為電擊

除顫。電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。

4、心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動次序的異常。

5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動過速的一個特殊類型，其發(fā)作時QRS波群的振幅與

波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。

6、R-ON-T：室性期前收縮落在前一個心搏的T波上，處于心室易顫期，容易發(fā)生心室顫動。

7、KerlyB線：在X線胸片上肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表

現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

8、預(yù)激綜合征：指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外，沿房室環(huán)周圍還存在著附加的房室傳導(dǎo)

束。預(yù)激綜合征有以下幾種類型：WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。

9、變異型心絞痛：由于冠狀動脈的一個大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺

血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時，心電圖有短暫的ST段

抬高或異常T波的假性正常化，嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯，甚至可合并急

性心肌梗死和猝死。

10、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時

的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后，可放

射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類制劑

后消失。此種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個月穩(wěn)定不變（包括頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素）稱為

穩(wěn)定型心絞痛。

11、Osler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，

較常見于急性患者。

12、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。

13、高血壓急癥：是指在短時間內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）

收縮壓＞200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不

可逆性損害。

14、Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚

期由于重度肺動脈高壓，原來的左向右分流變成右向左分流而從無青紫發(fā)展到有青紫，稱為

Eisenmenger綜合征。

15、文氏現(xiàn)象：即n度I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長、直至一個P波不能

下傳心室。相鄰的R-R間期進(jìn)行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間

期的2倍。

16、SSS：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失

常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動過緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢

綜合征。

17、Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回心血量增多，而已縮窄的心包使心室

失去適應(yīng)性擴張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時頸靜脈擴張更明顯，稱為Kussmaul征。

18、Adms-Strokes綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，使心

臟泵血不足，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，患者出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，稱為Adams-Strokes

綜合征。

19、急性冠脈綜合征：是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成

為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死

(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)o

20、心房顫動的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方

面。

三、判斷題

kY2、Y3、Y4、N5、Y6、Y7、Y8、N9、Y10、YIkY12、

Y13、Y14、Y15、Y16、Y17、Y18、N19、Y20、Y21、N22、N

23、Y24、Y25、Y26、Y27、Y28、Y29、Y30、Y31、N32、Y33、

N34、Y35、Y36、N37、Y38、Y39、Y40、Y41、Y42、Y43、Y

44、Y45、Y46、Y47、Y48、N49、Y50、Y51、N52、Y53、Y

四、單項選擇題

K.D2、.B3、C4、B5、C6、B7、B8、C9、D10、DIkB12、

C13、D14、B15、B16、D17、D18、E19、C20、D21、D22、D

23、A24、E25、A26、D27、D28、D29、C30、A31、C32、E33、

B34、D35、E36、B37、B38、E39、E40、D41、C42、C43、E

44、B45、D46、E47、D48、D49、D50、C51、D52、C53、C54、

E55、D56、E57、D58、C59、D60、C61、C62、E63、A64、A

65、E66、B67、E68、C69、A70、C71、D72、E73、E74、B75、

E76、A77、D78、D79、B80、E81、B82、B83、E84、E85、C

86、E87、C88、E89、D90、E91、A92、C93、C94、D95、B96、B

97、A98、D99、B100、B

五、問答題

1、治療血栓性靜脈炎：

(1)血栓性淺表靜脈炎：①局部治療，抬高患肢，熱敷；②藥物治療：非留體抗炎藥保泰

松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發(fā)展。

(2)深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括：①一般治療：臥床休息，抬高

患肢等。②抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③溶

栓療法：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，有利于保護(hù)靜脈瓣。④介入治療：采用經(jīng)皮穿刺法在下

腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。

2、法洛四聯(lián)征：

(1)癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)綃，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、

昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。

(2)體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴(yán)重度呈反

比，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。

3、主動脈夾層的治療原則為：

(1)一般治療：臥床休息，減少搬動，監(jiān)測血壓、心率和尿量。

(2)止痛：首選嗎啡靜脈注射。

(3)控制血壓：將收縮壓快速降至100?120mmHg。①B受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直

至出現(xiàn)滿意的B受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55?65次/分。②硝普鈉：使用足量的B受

體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100?120mmHg,可加用硝普鈉。

(4)手術(shù)治療：伴有近端主動脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。

(5)介入治療：經(jīng)皮股動脈穿刺放置腔內(nèi)支架-移植體。

(6)長期治療：長期服藥以有效控制血壓。

4、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動脈內(nèi)旋

切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架置入術(shù)。

適應(yīng)證:

(1)穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌者。

(2)沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。

(3)高危不穩(wěn)定心絞痛患者。

(4)AMI患者，發(fā)病12h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后

仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定者。

(5)CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛者。

(6)介入治療后心絞痛再發(fā)，管腔再狹窄者。

5、QT間期延長綜合征的特征表現(xiàn)為：標(biāo)準(zhǔn)心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲

得性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速

(torsadesdepoints)弓|起。

6、冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險，如圍術(shù)期心梗及心源性死

亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)

積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先行CABG或支架術(shù)可降

低手術(shù)的危險性和并發(fā)癥。

7、(1)一日法(有兩種方案)：包括靜息/負(fù)荷一日法和負(fù)荷/靜息一日法。

(2)兩日法：先行負(fù)荷顯像，負(fù)荷試驗后1?2天行靜息顯像。如負(fù)荷心肌顯像正常，可以

不做靜息顯像。

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：

(1)室間隔增厚(大于15mm),室間隔/右室后壁＞1.3?1.5。

(2)LVOT