皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)-擴(kuò)張術(shù)的手術(shù)方法和臨床應(yīng)用

擴(kuò)張器的手術(shù)方法和臨床應(yīng)用擴(kuò)張器的手術(shù)方法和臨床應(yīng)用一、擴(kuò)張器置入術(shù)（一)埋置擴(kuò)張器(一期手術(shù))1.擴(kuò)張區(qū)域的選擇供區(qū)與受區(qū)位置臨近;繼發(fā)瘢痕相對(duì)隱蔽;不損傷重要組織和器官;不影響功能;不引起周圍器官變形。2.切口的選擇通常以擴(kuò)張器埋置的部位來決定切口的位置；切口方向需要與擴(kuò)張器邊緣平行，同時(shí)遠(yuǎn)離擴(kuò)張皮膚2~3cm。3.擴(kuò)張器埋置的深度因供區(qū)和受區(qū)的部位不同而不同。通過腔隙層次剝離放置注射壺的部位，范圍以置入注射壺后不易移位為度。4.擴(kuò)張器埋置腔隙的剝離切開、剝離。5.擴(kuò)張器置入與關(guān)閉切口。擴(kuò)張期埋置的深度擴(kuò)張器埋置的深度可視供區(qū)條件及受區(qū)需要而定。一般頭皮擴(kuò)張時(shí)應(yīng)置于帽狀腱膜深層；頸部可置于頸闊肌淺層或深層；耳廓再造時(shí)則僅埋置于皮下。注射壺多埋置在皮下較淺的部位，也可外置。擴(kuò)張期埋置腔隙的剝離

埋置腔隙的剝離是一期手術(shù)的關(guān)鍵，術(shù)者要了解局部的解剖層次、組織結(jié)構(gòu)及主要血管神經(jīng)的分布情況，剝離時(shí)一般采用潛行鈍性分離，操作要輕柔，層次要清楚。分離過程中，術(shù)者可將左手放在擬剝離處皮膚表面，右手持剪刀進(jìn)行分離，靠觸摸感覺判斷并指導(dǎo)分離層次的深淺，沿途止血要徹底。剝離腔隙要足夠大，一般要超過標(biāo)記擴(kuò)張囊周邊1cm左右，以便于置入的擴(kuò)張囊展平，否則將影響擴(kuò)張效果。擴(kuò)張容量的計(jì)算

在擴(kuò)張組織轉(zhuǎn)移之前，一般要求其面積應(yīng)為缺損區(qū)的2倍以上，或大于擴(kuò)張器基底與缺損面積之和；也可按2:1基本面積規(guī)則：即在擴(kuò)張前先按常規(guī)畫出用于修復(fù)的組織瓣面積，擴(kuò)張達(dá)到畫出的組織瓣面積的2倍時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)移手術(shù)。擴(kuò)張器的手術(shù)方法和臨床應(yīng)用擴(kuò)張器的置入檢查擴(kuò)張器展平擴(kuò)張器并放入剝離好的腔隙內(nèi)注射壺的置入引流管放置縫合與固定注入5-10ml生理鹽水加壓包扎、抗炎注液擴(kuò)張一、擴(kuò)張液的選擇生理鹽水為主二、注液時(shí)間及其注液量張力小——5-7天后開始注液張力大——12-20天后總時(shí)間——1.5-2月為宜三、注液方法20ml注射器注液，分次注液，每次注液約占總?cè)萘康?0-15%，平均3-5天注液。注液擴(kuò)張四、擴(kuò)張方法常規(guī)擴(kuò)張術(shù)后5～7日開始注液擴(kuò)張，5～7日1次。一次注入量不可過多。一般每次注入擴(kuò)張器額定容量的10％～15％。平均所需擴(kuò)張時(shí)間為6～8周，液體總量可達(dá)擴(kuò)張器規(guī)格容積的2倍。優(yōu)點(diǎn)是擴(kuò)張效果確切，皮膚回縮率低；缺點(diǎn)是擴(kuò)張時(shí)間長。連續(xù)快速擴(kuò)張采用特定的注液裝置，或用電腦控制的恒壓持續(xù)自動(dòng)注液，在有嚴(yán)密的皮膚生存安全指標(biāo)監(jiān)視下，擴(kuò)張可以持續(xù)不斷進(jìn)行，更為嚴(yán)密、安