2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試快速提分題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開(kāi)全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無(wú)頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥A.剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注催產(chǎn)素C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.前列腺素催產(chǎn)E.等待自然分娩

2、維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是A.內(nèi)含子B.苯環(huán)結(jié)構(gòu)C.三葉草結(jié)構(gòu)D.多聚腺苷酸尾E.雙螺旋結(jié)構(gòu)

3、對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病B.HLA-B27基因與本病發(fā)病高度相關(guān)C.男性多見(jiàn)D.20～30歲為高峰期E.休息后疼痛緩解

4、用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

5、患者男，25歲。平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.大葉性肺炎B.胸膜增厚C.肺膿腫D.肺梗死E.肺結(jié)核

6、患者，男，45歲、1周前因急性闌尾炎行手術(shù)治療，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液體，每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白細(xì)胞12×10/L，中性0.80。A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.小腸吻合口漏E.以上都不是

7、控制新生兒缺血缺氧性腦病驚厥首選A.地西泮B.勞拉西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.苯巴比妥

8、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)中屬于毒蕈堿樣作用的是A.心動(dòng)過(guò)速B.支氣管平滑肌痙攣C.肌肉震顫D.昏迷，酣睡E.肌無(wú)力

9、關(guān)于Hb與O結(jié)合的敘述，哪一項(xiàng)不正確A.1分子Hb可以結(jié)合4分子OB.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O量稱為Hb氧含量C.HbO呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色D.Hb與O的結(jié)合或解離曲線呈S形E.Hb與O的結(jié)合或解離取決于血液O分壓的高低

10、男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因4小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。査體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A.快速補(bǔ)液、輸血B.靜脈注射止血藥C.胃鏡下電凝止血D.急診剖腹手術(shù)E.應(yīng)用血管活性藥物

11、知識(shí)點(diǎn)：洋地黃中毒洋地黃中毒出現(xiàn)室性心律失常說(shuō)法不正確的是A.阿司匹林可以降低其排泄率而致中毒B.最常見(jiàn)的是室性期前收縮C.心電圖表現(xiàn):ST-T改變D.可加大胺碘酮的劑量E.停用洋地黃

12、肋骨骨折的一般處理原則錯(cuò)誤的是A.提早下地活動(dòng)B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D.使用抗生素控制感染E.鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰

13、男性，45歲。間歇性無(wú)痛肉眼血尿3個(gè)月余，靜脈腎盂造影（IVP)見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢査見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌E.腎炎

14、女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及左氧氟沙星（利復(fù)星）治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。查體：左下腹部壓痛（+），最可能的診斷是A.克羅恩病B.慢性細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.缺血性腸病

15、男性，69歲。左側(cè)胸痛2個(gè)月，有吸煙史40年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.病毒性肺炎合并胸腔積液C.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液D.淋巴瘤合并胸腔積液E.肺癌合并胸腔積液

16、有關(guān)新生兒溶血癥的論述，不正確的是A.因母嬰血型不合引起B(yǎng).生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.血清膽紅素濃度超過(guò)205.2μnmol/L(12mg/dl)D.以結(jié)合膽紅素升高為主E.抗紅細(xì)胞抗體陽(yáng)性

17、男性，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見(jiàn)腫塊突出。最可能的診斷為A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液

18、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起相應(yīng)的體征是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.腫瘤表面皮膚凹陷D.局部水腫E.鎧甲樣胸壁

19、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg,現(xiàn)停藥32周，近2周下肢水腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/110mmHg,尿蛋白（++)，下列哪項(xiàng)診斷正確A.中度妊高征B.重度妊高征C.先兆子癇D.慢性髙血壓E.慢性高血壓合并先兆子癇

20、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是A.醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，導(dǎo)致病人交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕婦的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.民生對(duì)病人的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益.但卻損害了其他病人的利益

21、慢性再生障礙性貧血病人最常見(jiàn)的感染是A.敗血癥B.上呼吸道感染C.尿路感染D.腸道感染E.皮膚感染

22、50歲女性，車禍3小時(shí)入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是A.休克B.泌尿性感染C.創(chuàng)口感染D.疼痛E.墜積性肺炎

23、男性，60歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢査方法是A.Holter(動(dòng)態(tài)心電圖）檢查B.心臟X線檢查C.超聲心動(dòng)圖D.運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像E.心臟晚電位檢查

24、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時(shí)，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷A.隱匿性冠心病B.高血壓危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.穩(wěn)定型心絞痛

25、判斷患者肺結(jié)核具有活動(dòng)期最有價(jià)值的結(jié)果是A.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性B.PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.血沉顯著增快D.胸部X線片檢查示肺部空洞性改變E.痰涂片抗酸桿菌染色陽(yáng)性

26、大量咯血是指A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.一次咯血量＞300mlD.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞450ml

27、下列選項(xiàng)中對(duì)判斷腎小球源性血尿最有意義的是A.肉眼血尿B.全程血尿C.變形紅細(xì)胞尿D.尿隱血陽(yáng)性E.合并尿道刺激征

28、下列哪項(xiàng)不屬于乙類傳染病A.艾滋病B.黑熱病C.麻疹D.百日咳E.猩紅熱

29、上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A.貧血B.發(fā)熱C.嘔血與黑便D.氮質(zhì)血癥E.失血性周圍循環(huán)衰竭

30、男，23歲。大學(xué)生，自述不能見(jiàn)馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過(guò)時(shí)總感覺(jué)汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心里門診就診，最好采用的方法是A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療C.生物反饋D.自由聯(lián)想E.夢(mèng)的分析

31、足月孕婦，25歲，患重度妊高征，昨日突然出現(xiàn)有痛性陰道流血，量少來(lái)診，最有可能的診斷是（）A.重型胎盤早剝B.完全性前置胎盤C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.以上都不是

32、女，5歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇單純皰疹，皮膚上有大小不等的淤斑，少數(shù)融合成片，本并例的診斷應(yīng)首先考慮A.流行性乙型腦炎B.鉤端螵旋體病腦膜腦炎型C.流行性出血熱D.腦型瘧疾E.流行性腦脊髓膜炎

33、與大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)不符的是A.多尿B.進(jìn)行性感覺(jué)障礙C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視野缺損

34、急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酐治療的原理是A.抗凝B.早期溶栓C.擴(kuò)張腦血管D.降解纖維蛋白原E.稀釋血液

35、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血皰，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問(wèn)題4][單選題]關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的A.不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡B.較好，生存期長(zhǎng)C.一般治療即可緩解癥狀D.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽.有染色體異常者預(yù)后不良

36、治療子癇前期（重度）妊娠期高血壓疾病首選的藥物是A.氯丙嗪B.硫酸鎂C.20%甘露醇D.氫氯噻嗪E.清蛋白

37、肛裂患者肛門疼痛的特點(diǎn)是A.疼痛為隱痛B.排便前出現(xiàn)括約肌收縮痛C.排便后出現(xiàn)肛門疼痛可延續(xù)到數(shù)小時(shí)D.排便前與排便后疼痛之間有間歇期E.排便前疼痛劇烈，排便后緩解

38、負(fù)責(zé)向全社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的法定單位是（）。A.國(guó)務(wù)院新聞辦公室B.省級(jí)人民政府C.設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府D.縣級(jí)人民政府E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門

39、下列不符合腹型過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A.皮膚紫瘢B.惡心、嘔吐C.便秘D.腹泄E.便血

40、神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點(diǎn)不包括A.時(shí)間延擱B.單向傳遞C.易受藥物影響D.一對(duì)多的關(guān)系E.易受環(huán)境因素影響

41、大劑量對(duì)純合子家族性高膽固醇血癥有效的他汀類調(diào)血脂藥A.氟伐他汀B.藻酸雙酯鈉C.阿伐他汀D.苯扎貝特E.普伐他汀

42、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/11OmmHg;血常規(guī)示血紅蛋白（Hb)80g/L；尿常規(guī)：尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

43、臨床預(yù)防服務(wù)的對(duì)象是A.遺傳病人B.病房病人C.健康人D.傳染病人E.慢性病病人

44、男，35歲，浙江人。1個(gè)月前因捕魚(yú)著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便，食欲減退。查體：周身可見(jiàn)蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15*109/L，嗜酸性粒細(xì)胞0.40。其最可能的診斷是A.傷寒B.副傷寒C.阿米巴肝膿腫D.急性血吸蟲(chóng)病E.粟粒性結(jié)核

45、8歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6℃,左髖部活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為A.股骨頭壞死B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性骨髓炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E-急性化膿性關(guān)節(jié)炎

46、下列哪項(xiàng)是再生障礙性貧血的主要原因A.骨髓造血功能衰竭B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.紅細(xì)胞壽命縮短D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

47、男性，60歲，患有肝硬化及肝性腦病，其腦電圖改變最可能為A.節(jié)律變快B.節(jié)律變慢C.節(jié)律紊亂D.無(wú)節(jié)律E.節(jié)律驟變

48、男，50歲。乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力，雙下肢水腫伴尿少1個(gè)月。B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水，該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是A.肝細(xì)胞脂肪變性B.假小葉形成C.淤血性改變D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.小膽管普遍淤膽

49、某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.氯硝西泮B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙米嗪E.利培酮

50、食管癌中晚期的典型癥狀是（）。A.胸骨后燒灼感B.食管內(nèi)異物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滯感E.進(jìn)行性咽下困難二、多選題

51、周醫(yī)生今天上午對(duì)五名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前檢查和診斷，按《母嬰保健法》規(guī)定，不必提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)是A.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康B.趙某有致畸物質(zhì)接觸史C.孫某胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.周某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命E.張某胎兒有嚴(yán)重缺陷

52、下列哪項(xiàng)屬于穩(wěn)定骨折A.斜性骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.以上都不是

53、自發(fā)性氣胸患者，在積氣量占該側(cè)胸腔容量達(dá)到何種程度時(shí)需進(jìn)行治療A.15％以上B.20％以上C.25％以上D.30％以上E.40％以上

54、最有助于確診室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)是A.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系B.QRS波群形態(tài)畸形C.R-R間期絕對(duì)不等D.T波倒置E.心室?jiàn)Z獲與室性融合波

55、胃鏡診斷慢性胃炎伴糜爛時(shí)首先應(yīng)注意檢測(cè)A.幽門螺桿菌B.胃液酸度C.胃液中膽鹽含量D.血清胃泌素水平E.胃液CEA含量

56、我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)原因是A.酒精中毐B.營(yíng)養(yǎng)不良C.循環(huán)障礙D.藥物損傷E.病毐性肝炎

57、某年冬季，有一男孩，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫；38℃，每天腹瀉10次左右，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。査體：眼窩、前図深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉13Ommol/L,該患兒最可能感染的病原體為A.產(chǎn)毒大腸埃希菌B.輪狀病毒C.侵襲性大腸埃希菌D.鼠傷寒沙門菌E.金黃色葡萄球菌

58、急性腎小管壞死恢復(fù)期每日尿量可達(dá)A.3000-5000mlB.2000-3000mlC.1000-2000mlD.3000-4000mlE.300-500ml

59、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A.細(xì)菡性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無(wú)臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便可找到阿米巴原蟲(chóng)

60、男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是A.腹式呼吸減弱B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性C.全腹膨隆D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.液波震顫陽(yáng)性

61、慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

62、引起支氣管擴(kuò)張最基本最常見(jiàn)的原因是A.繼發(fā)于肺結(jié)核B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.機(jī)體免疫功能失調(diào)D.繼發(fā)于慢性支氣管炎E.支氣管-肺組織感染及阻塞

63、流行病的研究方法主要是A.描述性研究B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.理論性研究E.以上都是

64、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性小體A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

65、急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選的藥物是A.洋地黃B.利多卡因C.普萘洛爾D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺

66、維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是A.內(nèi)含子B.苯環(huán)結(jié)構(gòu)C.三葉草結(jié)構(gòu)D.多聚腺苷酸尾E.雙螺旋結(jié)構(gòu)

67、患者，女性，25歲。半年來(lái)皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來(lái)診。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個(gè)，無(wú)病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

68、《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結(jié)核E.霍亂

69、男性60歲。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：血壓190／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

70、某腎結(jié)核患者，左腎無(wú)功能，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml，宜首選的治療措施是A.左腎切除術(shù)B.右腎造瘺術(shù)C.膀胱擴(kuò)大術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)E.抗結(jié)核治療

71、門靜脈高壓手術(shù)后最易發(fā)生肝性腦病的術(shù)式是A.非選擇性門體分流術(shù)B.食管下端胃底切除術(shù)C.限制性門體分流術(shù)D.遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)E.賁門周圍血管離斷術(shù)

72、女,27歲，妊娠19周。陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血8小時(shí)。為決定是否能繼續(xù)妊娠，應(yīng)選用的輔助檢查方法為A.尿妊娠試驗(yàn)B.B型超聲檢査C.檢測(cè)血清雌二醇值D.檢測(cè)血清雌二醇值E.檢測(cè)血常規(guī)

73、滴蟲(chóng)陰道炎應(yīng)選用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.腎上腺素

74、患者男，60歲。因咳嗽，活動(dòng)后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗(yàn)為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療兩個(gè)月，胸水仍增多，為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是A.加強(qiáng)抗結(jié)核治療B.胸水的酶學(xué)檢查C.胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.胸部超聲波檢查E.胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

75、為了促進(jìn)鐵濟(jì)的吸收，口服鐵劑的最好方法是A.餐后服用B.兩餐之間服用，可與牛奶、鈣片等同服C.與維生素C同服，餐前服用D.與維生素C同服，兩餐之間服用E.與維生素C同服，餐后服用

76、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項(xiàng)目懸掛于明顯處，除了A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.診療科目C.診療醫(yī)生D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)E.診療時(shí)間

77、女孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫38.5℃，伴頻繁咳嗽、胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。首選的藥物治療為A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）

78、共用題干男，22歲。服敵百蟲(chóng)30ml入院。查體：神志清，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)弱，血壓98/60mmHg，心率62次/分，兩肺細(xì)小濕啰音，皮膚濕冷。A.生理鹽水B.2%～3%的碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀D.清水E.溫開(kāi)水

79、心室肌有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于A.動(dòng)作電位O期去極的速度B.動(dòng)作電位1期的長(zhǎng)短C.動(dòng)作電位2期的長(zhǎng)短D.動(dòng)作電位3期的長(zhǎng)短E.閾電位水平的高低

80、篩檢試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.臨床上最先進(jìn)的診斷疾病的方法B.臨床公認(rèn)的診斷疾病最可靠的方法C.臨床上最快速、簡(jiǎn)單的診斷方法D.病人最樂(lè)意接受的診斷疾病的方法E.臨床上最新發(fā)明的診斷方法

81、男性.57歲，近2周來(lái)自覺(jué)乏力，夜間多汗，體重減輕；查體：肝肋下2cm，脾肋下7cm?；?yàn):血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒細(xì)胞0.02，Ph染色體陽(yáng)性，NAP呈陰性反應(yīng)，正確的治療為A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療

82、患者，女，36歲，每天雙手近端指骨間關(guān)節(jié)、掌指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵1小時(shí)，時(shí)間半年。查體：近端指間關(guān)節(jié)、掌指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限?？赡艿脑\斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.骨性關(guān)節(jié)炎

83、患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為"心絞痛"。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是A.T波高大B.左心室肥厚勞損C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.ST段下移，T波低平、雙向、倒置E.ST段呈短暫地抬高，形成單向曲線

84、一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)B.兩種NSAIDs聯(lián)用C.慢作用藥D.慢作用藥加NSAIDE.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

85、女，69歲，病人干咳，有少量白色泡沫痰，無(wú)吐血及痰中帶血2個(gè)月，伴發(fā)熱，胸痛2天。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心電無(wú)異常，胸片示左下肺有一直徑3.0cm陰影，成分葉狀，邊緣不光滑。A.放療B.化療C.放療加化療D.免疫治療E.左肺下葉切除術(shù)

86、法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述項(xiàng)的是A.肺動(dòng)脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈騎跨E.動(dòng)脈血氧飽和度>95%

87、如無(wú)特殊情況，正常小兒適宜斷母乳的年齡是A.10～12個(gè)月B.18個(gè)月C.20個(gè)月D.1.5～2歲E.2～2.5歲

88、在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗E.乙型腦炎疫苗

89、多器官疾病術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是A.心肌梗死者6個(gè)月以內(nèi)不施行擇期手術(shù)B.阻塞性呼吸道疾病者，術(shù)前應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，一般不宜施行任何手術(shù)D.腎功能不全的患者，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)E.糖尿病口服降糖藥者術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備

90、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無(wú)壓痛、叩痛。診斷首先考慮為A.急性胃炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎

91、3歲患兒，高熱W小時(shí)，伴頭痛，頻繁嘔吐，腹瀉3次，為稀水樣便。査體：T39°C,BP50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見(jiàn)異常。腦脊液（CSF)檢查：細(xì)胞數(shù)15000×X106L/，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L,該患兒可能的診斷是A.敗血癥，感染性休克B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.中毒型細(xì)菌性痢疾E.化膿性腦膜炎

92、4個(gè)月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒呼吸道感染可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.埃可病毒E.柯薩奇病毒

93、男性，37歲。右下胸部撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查體：血壓90/70mmHg，心率110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血?dú)庑谺.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝曲破裂E.胃十二指腸穿孔

94、內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探親的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過(guò)程中，因牽拉過(guò)度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B.屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D.屬于見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

95、關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，下列哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)A.年齡B.體重C.攝入食鹽量D.吸煙E.精神應(yīng)激

96、女，25歲，1型糖尿病病人。近日來(lái)食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖（+++），酮體強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)采用下列何組治療方案A.飲食控制B.飲食控制+磺脲類藥物C.飲食控制+雙胍類藥物D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

97、共用題干患者，女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm*5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。A.急診行闌尾切除術(shù)B.急診手術(shù)膿腫引流C.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)D.X線鋇餐灌腸E.暫不手術(shù)，保守治療

98、可進(jìn)行骨髓移植的治療的貧血是A.巨幼細(xì)陁性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.慢性病貧血E.缺鐵性貧血

99、下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果,錯(cuò)誤的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T細(xì)胞增高D.CD8+T細(xì)胞增高E.CD25+T細(xì)胞增高

100、男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可回納性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cmX4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最有效的治療方法是A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.注射硬化劑D.疝修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：依據(jù)題意，考慮為胎兒窘迫，應(yīng)立即結(jié)束分娩，宮口已開(kāi)全，抬頭位置低，適合產(chǎn)前助娩。

2、答案：D本題解析：排除法，首先排除A、B、E，這些都是DNA的結(jié)構(gòu)組成，其次排除C，三葉草模式是轉(zhuǎn)運(yùn)RNA(tRNA)的二級(jí)結(jié)構(gòu)模式，只有D選項(xiàng)符合。。

3、答案：E本題解析：強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，屬自身免疫性疾病，與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。20～30歲青年，尤其是青年男性多見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的特點(diǎn)是靜止痛、休息痛，活動(dòng)后反而減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒。

4、答案：D本題解析：伯氨喹對(duì)間日瘧的遲發(fā)型紅細(xì)胞外期和各型配子體都有較強(qiáng)的殺滅作用，因而是目前根治間日瘧和控制瘧疾傳播的首選藥。

5、答案：A本題解析：1.氣管向健側(cè)移位是氣胸的體征，由題干可知該患者并不是氣胸，故不會(huì)出現(xiàn)氣管向左側(cè)移位的現(xiàn)象，故本題選C。2.大葉性肺炎常有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染史，多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，可有患側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇，咳鐵銹色痰；體征為，急性病容，口周單純性皰疹，肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，脈搏加快。胸片示肺大片實(shí)變影。根據(jù)題干描述可知該患者是大葉性肺炎，故本題選A。

6、答案：C本題解析：根據(jù)病情的描述，可首先考慮為麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻的病因之一常見(jiàn)于腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激，腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。麻痹性腸梗阻時(shí)腸壁肌處于癱瘓狀態(tài)，沒(méi)有蠕動(dòng)，因此無(wú)陣發(fā)性腹痛，只有持續(xù)性脹痛或不適，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。粘連性腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴音亢進(jìn)。絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬聲。腸梗阻檢查首選腹部X線片?？梢韵葘?duì)癥治療，多數(shù)可以自行緩解?；A(chǔ)治療措施有：①胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一；②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正；③抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸黏膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移位，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染；④其他治療。

7、答案：E本題解析：新生兒缺血缺氧性腦病首選苯巴比妥控制驚厥。

8、答案：B本題解析：①毒蕈堿樣癥狀最早出現(xiàn)。主要因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)支配的汗腺分泌增多。表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮?。涣飨?、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；痰多、氣急、肺部濕啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。②煙堿樣癥狀由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性增高引起肌纖維、肌束震顫，常從小肌群開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全身，乃至全身抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神經(jīng)節(jié)興奮、節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮、血壓升高、心律失常，體溫升高，嚴(yán)重者可因血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)，重者意識(shí)模糊，甚至昏迷，可發(fā)生腦水腫、呼吸衰竭。④遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后2~3周發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變的癥狀和體征，病變主要累及肢體末梢。⑤中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24~96小時(shí)突然死亡，稱"中間型綜合征"。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。

9、答案：B本題解析：Hb與O的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實(shí)際結(jié)合的O量稱為Hb的氧含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。HbO呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與02的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個(gè)亞單位無(wú)論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO的1個(gè)亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

10、答案：D本題解析：(答案：D)十二指腸潰瘍病人在藥物治療中出現(xiàn)大量嘔血（或便血），短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10%的病人需要急癥手術(shù)止血。該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說(shuō)明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

11、答案：D本題解析：胺碘酮,異搏定，阿司匹林，都可降低其排泄率而致中毒。

12、答案：D本題解析：肋骨骨折的處理原則是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

13、答案：D本題解析：(D)該病例的特點(diǎn)為40歲以上男性，間歇性無(wú)痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見(jiàn)輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應(yīng)是腎盂癌。

14、答案：C本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。糞便中的黏液膿血?jiǎng)t為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。一般訴有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛。

15、答案：E本題解析：患者長(zhǎng)期吸煙史，左肺門增大，伴胸水。胸水性質(zhì)為滲出液，且為血性胸水，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。

16、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

17、答案：C本題解析：腹股溝直疝常見(jiàn)于年老體弱者，主要臨床表現(xiàn)是患者直立時(shí)在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝易還納，不進(jìn)入陰囊，還納后壓住深環(huán)疝塊仍可突出。

18、答案：C本題解析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。

19、答案：E本題解析：年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來(lái)下肢水腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++)，應(yīng)診斷為重度妊娠高血壓綜合征（妊高征），在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。

20、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：B本題解析：慢性再障患者由于白細(xì)胞減低，貧血，免疫異常等原因易合并感染，以呼吸道感染多見(jiàn)，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、黏膜感染等。

22、答案：A本題解析：骨折的早期并發(fā)癥：休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征，晚期并發(fā)癥是墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、關(guān)節(jié)僵硬等。開(kāi)放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復(fù)肢體的功能。這一直是創(chuàng)傷骨科的難題。開(kāi)放性骨折的治療包括：清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗生素的應(yīng)用等幾個(gè)主要方面。

23、答案：D本題解析：根據(jù)病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)胸痛的所有特點(diǎn)，而其余情況的詢問(wèn)對(duì)診斷意義較小。進(jìn)一步有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查是運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位。由于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血，因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，只有穩(wěn)定型心絞痛或胸痛原因未明時(shí)才是適應(yīng)證。

24、答案：E本題解析：穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒(méi)有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

25、答案：E本題解析：首先排除A、B、C，抗體只能說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核，D選項(xiàng)空洞型可見(jiàn)于多種肺實(shí)質(zhì)性病變性肺炎，E選項(xiàng)痰找抗酸桿菌說(shuō)明在活動(dòng)期處于傳染階段。

26、答案：C本題解析：大咯血指24小時(shí)咯血量超過(guò)500ml或一次咯血量超過(guò)300ml。

27、答案：C本題解析：根據(jù)來(lái)源不同，血尿分為：腎小球源性和非腎小球源性。前者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為多形性，紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，每個(gè)細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為大小一致，形態(tài)相似，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。臨床上常用相差顯微鏡來(lái)區(qū)分兩類不同的血尿。

28、答案：B本題解析：黑熱病不屬于乙類傳染病，屬于丙類傳染病。

29、答案：C本題解析：(答案：C)上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便，而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)，因此答案是C。

30、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

31、答案：A本題解析：重度妊高征腹痛陰道流血考慮胎盤早剝。先兆子宮破裂產(chǎn)婦煩躁不安，下腹疼痛、拒按。前置胎盤最主要的癥狀就是無(wú)痛性陰道流血。

32、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：A本題解析：大腦半球腫瘤常見(jiàn)的臨床癥狀有：精神癥狀、癲癇發(fā)作、錐體束損害癥狀、進(jìn)行性感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、視野改變。

34、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：A本題解析：再生障礙性貧血分為重型和非重型，非重型多數(shù)可緩解甚至治愈，重型發(fā)病急，病情重，死亡率極高。再障跟染色體突變沒(méi)有關(guān)系，不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽　?/p>

36、答案：B本題解析：子癇前期的治療原則為休息，鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。重度子癇前期患者隨時(shí)有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)，因此解痙是治療的關(guān)鍵，解痙應(yīng)首選硫酸鎂。

37、答案：C本題解析：肛裂患者肛門疼痛最主要的癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部疼痛，疼痛有兩次高峰，故又稱"鞍馬型"。排便時(shí)肛管裂傷或潰瘍面被撐開(kāi)、糞便刺激神經(jīng)末梢，出現(xiàn)肛門劇烈疼痛，便后略緩解，數(shù)分鐘后由于肛門括約肌的反射性痙攣收縮，再次發(fā)生劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，直到括約肌痙攣收縮逐漸緩解、松弛后，疼痛緩解。

38、答案：E本題解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。信息發(fā)布應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。

39、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：D本題解析：神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點(diǎn)是：?jiǎn)蜗騻鬟f、時(shí)間延擱、易受藥物影響、易受環(huán)境因素影響，由于乙酰膽堿可被膽堿酯酶滅活，因此神經(jīng)興奮和肌肉收縮是一對(duì)一的關(guān)系。

41、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：D本題解析：(D)該中年男性病人有間歇性水腫10余年，近1周伴惡心、嘔吐，査體有血壓增高，化驗(yàn)有中度貧血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升高，原發(fā)病的診斷可能是慢性腎小球腎炎，其余疾病可能性均小。若為慢性腎功能不全，腎應(yīng)縮小，因?yàn)锽超可確定腎大小，所以為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是B超檢查。該患者血肌酐為485μmol/L，腎功能損害分期為腎衰竭期（血肌酐為450~707μmol/L），氮質(zhì)血癥期的血肌酐為

43、答案：C本題解析：記憶題，考查預(yù)防服務(wù)。

44、答案：D本題解析：該中年男性患者是浙江人，位于血吸蟲(chóng)病好發(fā)地區(qū)，有捕魚(yú)的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲(chóng)病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，化驗(yàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高等均支持急性血吸蟲(chóng)病。

45、答案：B本題解析：(B)本例應(yīng)診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核，而且是滑膜結(jié)核。根據(jù)是：8歲屬骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)年齡；有低熱、盜汗、食欲不振等全身結(jié)核中毒癥狀；左髖痛、跛行、Thomas征陽(yáng)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等關(guān)節(jié)病變的體征；X線片示邊緣性骨破壞、關(guān)節(jié)間隙略窄等滑膜結(jié)核的表現(xiàn)。急性化膿性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎應(yīng)有全身和局部的急性炎癥表現(xiàn)，如寒戰(zhàn)、高熱等，本例無(wú)。骨性關(guān)節(jié)炎不會(huì)發(fā)生在小兒。小兒股骨頭骨衞因慢性損傷而繼發(fā)缺血壞死是股骨頭骨軟骨病，發(fā)病年齡和髖部表現(xiàn)與本病例類似，但不會(huì)有全身結(jié)核中毒癥狀，X線片所見(jiàn)也不同，可見(jiàn)股骨頭密度增高、骨骺碎裂變扁、股骨頸增粗等改變。

46、答案：A本題解析：再生障礙性貧血是原發(fā)性的骨髓造血功能衰竭綜合征，病因不明。

47、答案：B本題解析：肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4～7次。

48、答案：B本題解析：慢性乙型肝炎30年，門脈高壓表現(xiàn)（腹水、雙下肢水腫伴尿少），B超示肝臟回聲增粗，不均勻，考慮乙肝后肝硬化，病理特征為假小葉形成。

49、答案：E本題解析：利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時(shí)在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽(yáng)性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應(yīng)較少，對(duì)于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。強(qiáng)制思維特點(diǎn)是多個(gè)思維涌入，且時(shí)間持續(xù)短，突然出現(xiàn)，突然消失；這里患者沒(méi)有。強(qiáng)制性思維：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出科意料。大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中。患者的癥狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。CBT是認(rèn)知行為治療的簡(jiǎn)稱，是在全面分析病例的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知矯正、行為演練、應(yīng)對(duì)方式訓(xùn)練等方法糾正患者的不良情緒、減輕患者的痛苦，減少?gòu)?fù)發(fā)和精神殘疾，增進(jìn)社會(huì)功能。

50、答案：E本題解析：食管癌中晚期的典型癥狀是進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下?；颊咧饾u消瘦、脫水、無(wú)力。ABCD四項(xiàng)，均為食管癌的早期癥狀。

51、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：D本題解析：(D)骨折端不易移位或復(fù)位后不易發(fā)生再移位的為穩(wěn)定性骨折。反之，為不穩(wěn)定性骨折。嵌插骨折的骨折端互相嵌插，屬穩(wěn)定骨折。

53、答案：D本題解析：當(dāng)氣胸患者胸腔積氣在30％以下時(shí)，患者癥狀輕微或可無(wú)癥狀，積氣可自行吸收，無(wú)需進(jìn)行特殊治療。

54、答案：E本題解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)：①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮出現(xiàn)；②連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期>0．12s；③心室率100～250次／分，節(jié)律略不規(guī)則；④房室分離；⑤發(fā)作常突然開(kāi)始；⑥心室?jiàn)Z獲或心室融合波。心室?jiàn)Z獲或心室融合波對(duì)確診室性心動(dòng)過(guò)速提供重要證據(jù)。故選E?？键c(diǎn)：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

55、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

57、答案：B本題解析：(B)該患兒以輪狀病毒感染的可能性最大：①多于秋冬季腹瀉發(fā)作的季節(jié)發(fā)病;②患兒發(fā)病急，有發(fā)熱，大便呈蛋花湯樣，不伴有腥臭味；③大便鏡檢無(wú)膿細(xì)胞，偶見(jiàn)白細(xì)胞，以上均符合輪狀病毒感染性腸炎的診斷。鑒別診斷：大腸埃希菌引起的腸炎好發(fā)于夏季，5~6月份，常有感染中毒癥狀，大便有黏液或膿血。鼠傷寒沙門菌感染引起的腸炎患者，其大便帶有黏液、膿血，性質(zhì)多變，且有特殊臭味。金黃色葡萄球菌感染引起的腸炎多為繼發(fā)性，即使用大量抗生素后引起的腸道細(xì)菌菌群失調(diào)而產(chǎn)生腹瀉，感染中毒癥狀重，呈“海水”樣大便，帶有黏液并有大量膿細(xì)胞。

58、答案：A本題解析：急性腎小管壞死臨床表現(xiàn)恢復(fù)期時(shí)每日尿量可達(dá)3000-5000ml，或更多。

59、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：B本題解析：尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于巨大卵巢囊腫。其他選項(xiàng)是腹水的表現(xiàn)。

61、答案：A本題解析：慢性再障的治療，主要是促造血的治療，給以雄激素，如達(dá)那唑、丙酸睪酮、司坦唑醇等。

62、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

63、答案：E本題解析：流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究四大類。這是從研究方法本身的特點(diǎn)來(lái)劃分的。

64、答案：E本題解析：肝細(xì)胞胞漿有嗜酸性小體，又叫Mallory小體，是一種玻璃樣變性，常見(jiàn)于酒精性肝炎。瘢痕組織是結(jié)締組織的玻璃樣變，常見(jiàn)于嚴(yán)重的組織損傷。

65、答案：B本題解析：利多卡因是窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是急性心肌梗死室性期前收縮的首選藥物。

66、答案：D本題解析：排除法，首先排除A、B、E，這些都是DNA的結(jié)構(gòu)組成，其次排除C，三葉草模式是轉(zhuǎn)運(yùn)RNA(tRNA)的二級(jí)結(jié)構(gòu)模式，只有D選項(xiàng)符合。。

67、答案：D本題解析：該患者全細(xì)胞減少，雖然骨髓增生活躍，但非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞）比例增高，巨核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞偏低，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血。該病例屬慢性再生障礙性貧血，所以首選治療是雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥，肯定不能化療，其余均不是首選。

68、答案：C本題解析：國(guó)家法定傳染病分甲、乙、丙三類：甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

69、答案：D本題解析：高血壓性腦出血破入腦室，可出現(xiàn)昏迷，瞳孔不等大，去腦強(qiáng)直或四肢遲緩，面色潮紅或蒼白，肌張力低，病理反射(+)，因此選D。內(nèi)囊出血主要出現(xiàn)"三偏"征，即偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退及對(duì)側(cè)同向偏盲，故A錯(cuò)誤。額葉出血主要出現(xiàn)偏癱和Broca失語(yǔ)，故B錯(cuò)誤。小腦出血主要出現(xiàn)站立不穩(wěn)，搖晃欲倒，醉漢步態(tài)，吟詩(shī)狀言語(yǔ)，辨距不良，故C錯(cuò)誤。枕葉出血主要出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲，故E錯(cuò)誤。

70、答案：B本題解析：一側(cè)腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎積水伴腎功能不良應(yīng)爭(zhēng)取先引流解決腎積水，挽救腎功能，而后再切除結(jié)核病腎，而攣縮膀胱的手術(shù)治療必須在結(jié)核控制以后，因此選B。

71、答案：A本題解析：①非選擇性門體分流術(shù)：將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體靜脈，主要包括門靜脈于下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)、門靜脈與下腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、腸系膜上靜脈與下腔靜脈"橋式"分流術(shù)和中心性脾一腎靜脈分流術(shù)等。非選擇性門體分流術(shù)治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%~50%，易引起肝衰竭。②選擇性門體分流術(shù)：代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)，此術(shù)式可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，同時(shí)保存門靜脈的入肝血流，所以肝性腦病的發(fā)生率低。但有大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者，一般不選擇這一術(shù)式。限制性門-腔靜脈分流（側(cè)側(cè)吻合口控制在10mm）和門-腔靜脈"橋式"分流（橋式人造血管口徑8~10mm）屬于限制性門體分流術(shù)，其目的是充分降低門靜脈壓力，制止食管胃底曲張靜脈出血，同時(shí)保證部分入肝血流。

72、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：B本題解析：滴蟲(chóng)陰道炎的首選藥物為甲硝唑及替硝唑，外陰陰道念珠菌病對(duì)制霉菌素、咪康唑、克霉唑敏感。

74、答案：E本題解析：胸水為滲出液，多考慮肺部疾患，最常見(jiàn)的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液，這兩種疾病的預(yù)后完全不同，因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別，本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月沒(méi)有效果，胸水仍增多，一般試驗(yàn)性抗結(jié)核治療3～4周仍無(wú)效果，考慮結(jié)核的可能性比較小，此時(shí)應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過(guò)胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢明確，故選E。

75、答案：D本題解析：口服鐵劑應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加至足量，并在兩餐之間服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)亦有利于鐵劑的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；避免與抑制鐵吸收的食物如牛奶、鈣片等同服。

76、答案：C本題解析：(答案：C)參見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處。

77、答案：C本題解析：(C)學(xué)齡兒童，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，肺部體征不明顯，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，最可能的診斷是支原體肺炎，為明確診斷，首選的化驗(yàn)檢查是冷凝集試驗(yàn)；大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)支原體肺炎治療有效，故應(yīng)選的治療藥物為紅霉素。支原體肺炎至少用藥2~3周，以免復(fù)發(fā)。

78、答案：B本題解析：敵百蟲(chóng)遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲(chóng)中毒后忌用碳酸氫鈉等堿性溶液。膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病兒蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。主要對(duì)甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明顯效果，對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng)療效差。

79、答案：C本題解析：心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位分0、1、2、3、4期共五個(gè)成分。2期也稱平臺(tái)期，在1期復(fù)極化到OmV左右后，復(fù)極化過(guò)程變得非常緩慢，歷時(shí)100?150ms，此期即為平臺(tái)期，是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的主要原因，也是區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。而有效不應(yīng)期的時(shí)間段中，2期占據(jù)了很大的比例，所以有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于動(dòng)作電位2期的長(zhǎng)短，故C項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤，靜息電位與閾電位之間的差值增大主要使心肌興奮性降低。

80、答案：B本題解析：金標(biāo)準(zhǔn)：目前被公認(rèn)的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無(wú)病實(shí)際情況的診斷方法稱為金標(biāo)準(zhǔn)。

81、答案：D本題解析：根據(jù)題干中所述，尤其是巨脾、Ph染色體陽(yáng)性，提示為CML。治療包括化療(如羥基脲等）、生物治療(干擾素）、伊馬替尼和異基因造血干細(xì)胞移植等，故選D。

82、答案：B本題解析：患者有晨僵，每天1小時(shí)，有對(duì)稱性3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹，腕、掌指、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)腫，持續(xù)時(shí)間大于6周，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。

83、答案：D本題解析：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無(wú)改變的病人可考慮做負(fù)荷試驗(yàn)。故選D。

84、答案：D本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID、慢