2024年全國檢驗類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（師）考試重點試題詳細參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國檢驗類考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、肝功能損傷對下列哪種蛋白質(zhì)合成影響較?。浚ǎ〢.免疫球蛋白B.白蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.凝血因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅸ

2、細胞凋亡是指（）。A.成群細胞的死亡B.細胞的被動死亡C.細胞的主動死亡D.由于各種病理原因所致的細胞死亡E.由于受侵襲致使細胞受損而死亡的過程

3、能抑制敏感細胞蛋白質(zhì)合成的細菌毒素為A.白喉毒素B.肉毒毒素C.霍亂毒素D.表皮剝脫毒素E.紅疹毒素

4、熒光偏振免疫測定常用的標(biāo)記熒光物質(zhì)是A.堿性磷酸酶B.異硫氰酸熒光素C.四乙基羅丹明D.鑭系元素E.溴化乙啶

5、藥物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化最重要的酶是A.轉(zhuǎn)氨酶B.脫氨酶C.轉(zhuǎn)肽酶D.肝藥酶E.異構(gòu)酶

6、關(guān)于IRMA與RIA比較，以下說法錯誤的是A.RIA是標(biāo)記抗原，IRMA是標(biāo)記抗體B.IRMA反應(yīng)速率更快C.RIA測定特異性更高D.IRMA測定靈敏度更高E.RIA抗體用量少

7、不屬于尿標(biāo)本保存的防腐劑的是A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.二甲苯E.麝香草酚

8、患者，女，39歲，發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊10年，胸悶2年，反復(fù)發(fā)作胸痛1年。心電圖檢查示心肌缺血。血壓138／90mmHg，心率74次／分，節(jié)律齊，無心臟雜音。雙側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤，手指、足跟肌腱處見結(jié)節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜弓。血脂測定結(jié)果為：TC13mmol／L，TG5mmol／L，HDLC2mmol／L，LDL0mmol／L。其母親有冠心病，父親有高血壓，兄妹中一個有膽固醇增高A.ApoE基因檢測B.ApoB基因檢測C.Lp(a)基因檢測D.LPL活性測定E.LDL受體基因檢測

9、關(guān)于糖耐量試驗正確的說法有（）A.試驗時原則上用靜脈法給患者葡萄糖B.配制的葡萄糖溶液必須控制在5%的濃度C.食葡萄糖后從靜脈血測定為宜D.食葡萄糖后留標(biāo)本測血糖和尿糖

10、下列選項中，需要保存于37℃的細菌是（）。A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.副溶血弧菌D.淋病奈瑟菌E.致病性大腸埃希菌

11、大學(xué)生，22歲，因發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎前來就診。檢查時，未發(fā)現(xiàn)任何病因，癥狀自動消退。幾周后復(fù)診時有惡心、嘔吐、頭痛、厭食、萎靡不振、發(fā)熱、強烈的瘙癢感和右上腹部疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)肝大及黃疸?；颊咦允瞿蛞侯伾兩?，糞便已變成黏土色。驗血報告血清中轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和總丙種γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV陰性。A.原發(fā)性乙型肝炎B.慢性持續(xù)性乙型肝炎C.慢性活動型乙型肝炎D.亞臨床型乙型肝炎E.原發(fā)性丙型肝炎

12、脲酶陽性的細菌不包括A.普通變形桿菌B.奇異變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.傷寒沙門菌E.幽門螺桿菌

13、IL-1主要有下列哪種細胞產(chǎn)生A.巨噬細胞B.B細胞C.CD4T細胞D.血管內(nèi)皮細胞E.腎小管內(nèi)皮細胞

14、化膿性鏈球菌肺炎治療的主要藥物是（）A.氨基苷類B.青霉素C.紅霉素D.磺胺類E.利福平

15、上述何種物質(zhì)最常用于微量吸管的校正？（）A.酒精B.去離子水C.水銀D.對硝基酚E.考馬斯亮藍

16、初次免疫一般選擇A.皮內(nèi)注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.腹腔注射E.淋巴結(jié)注射

17、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的測定標(biāo)準(zhǔn)是A.1μg苯唑西林紙片的抑菌圈直徑≤12mm的金黃色葡萄球菌B.1μg苯唑西林紙片的抑菌圈直徑≤10mm的金黃色葡萄球菌C.1μg苯唑西林紙片無抑菌圈的金黃色葡萄球菌D.苯唑西林對金黃色葡萄球菌的MIC≤4μg/mlE.青霉素對金黃色葡萄球菌的MIC≤4μg/ml

18、煮沸法殺滅無芽胞菌的時間為A.30分鐘B.5分鐘C.15分鐘D.2分鐘E.1小時

19、下列何種情況時，可懷疑HIV感染A.CD4T細胞↓，CD8T細胞正常，CD4/CD8比值↓B.CD4T細胞↓，CD8T細胞↓，CD4／CD8比值正常C.CD4T細胞正常，CD8T細胞↓，CD4/CD8比值↑D.CD4T細胞↑，CD8T細胞正常，CD4+/CD8+比值↑E.CD4+T細胞正常，CD8+T細胞↑，CD4+/CD8+比值↑

20、屬于TI抗原A.脂多糖B.二硝基苯酚C.BSAD.ABO血型物質(zhì)E.金黃色葡萄球菌腸毒素

21、5歲患兒，面色蒼黃，舌痛、舌紅3個月，RBC2.4×10/L，HGB86g/L，血片易見巨桿狀核粒細胞和中性粒細胞核分葉過多，血清鐵12μmol/L，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.骨髓增生異常綜合征

22、患兒，10個月，面色蒼白，面肌震顫，紅細胞計數(shù)1×10／L，血紅蛋白70g／L，紅細胞大小不等，以大紅細胞為主，血清維生素B280μg／L，紅細胞葉酸40μg／L，應(yīng)考慮為A.生理性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.惡性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血E.營養(yǎng)性混合性貧血

23、關(guān)于本周蛋白的敘述錯誤的是（）。A.又稱為凝溶蛋白B.pH值在5.0時，加熱到40～60攝氏度出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90～100攝氏度沉淀重新溶解C.主要存在尿中D.是尿中的重鏈蛋白E.加熱沉淀法是本周蛋白的篩查試驗

24、細胞因子檢測中最簡單、重復(fù)性好的方法是A.生物學(xué)檢測法B.免疫學(xué)檢測法C.RT-PCR法D.原位雜交法E.分子生物學(xué)檢測法

25、能使血小板活化，釋放血管活性物質(zhì)是A.前列腺素B.激肽C.血小板活化因子D.白三烯E.組胺

26、類白血病反應(yīng)為A.骨髓中網(wǎng)狀細胞增多B.NAP積分及陽性率下降C.骨髓中粒系成熟障礙D.血中異型淋巴細胞增多E.血中白細胞增多且有明顯毒性改變

27、應(yīng)用流式細胞術(shù)檢查尿液標(biāo)本，急性泌尿系感染的指標(biāo)變化，正確的是A.WBC>10／ml，且Fsc強而F1弱B.WBC≥10／ml，低Fsc和高FC.WBC≥10／ml，低Fsc和低FD.WBC≥10/ml，高Fsc和高FE.WBC＜10/ml，且Fsc強而F1弱

28、健康人的骨髓象為A.骨髓增生極度活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生活躍D.骨髓增生低下E.骨髓增生極度低下

29、外周血單個核細胞Percoll分層液法，最下表層為A.死細胞和血小板層B.單核細胞層C.淋巴細胞層D.粒細胞層和淋巴細胞E.紅細胞層和粒細胞

30、不屬于尿液干化學(xué)分析儀優(yōu)點的是A.標(biāo)本用量少B.檢測速度快C.檢測項目多D.檢測準(zhǔn)確性、重復(fù)性好E.適用確診

31、與結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死有關(guān)的是A.磷脂B.分枝菌酸C.蠟質(zhì)D.索狀因子E.硫酸腦苷酯

32、：下列哪一項不符合多發(fā)性骨髓瘤A.高免疫球蛋白血癥B.高鈣血癥C.高粘滯血癥D.高白蛋白血癥E.高尿酸血癥

33、以光的衍射和干涉現(xiàn)象照射標(biāo)本，產(chǎn)生明暗不同的反差進行識別，有助辨別透明管型、不典型紅細胞等的是A.普通光學(xué)顯微鏡B.相差顯微鏡C.偏振光顯微鏡D.熒光顯微鏡E.透射電子顯微鏡

34、黏附分子可分為A.整合素家族B.選擇素家族C.免疫球蛋白超家族D.鈣黏蛋白家族E.以上都是

35、確診為慢?；颊?，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化A.合并病毒性感染B.急單變C.急淋變D.急粒變E.合并嚴(yán)重化膿感染

36、鉤蟲成蟲引起的臨床癥狀，下列錯誤的是A.貧血B.異嗜癥C.皮炎D.腹痛E.便秘

37、人體內(nèi)貯存鐵的蛋白質(zhì)是A.鐵蛋白B.轉(zhuǎn)鐵鬣白C.細胞色素類D.血紅蛋白E.肌紅蛋白

38、腸道桿菌發(fā)生S-R變異，是由于失去了A.菌體抗原B.鞭毛抗原C.莢膜抗原D.包膜抗原E.菌毛抗原

39、直接法BAB反應(yīng)模式為A.Ag-(Ab-B)-A*B.Ag-(Ab-B)-A-B*C.Ag-(Ab-B)-AB*CD.Ag-Abl-(Ab2-B)-A*E.Ag-Abl-(Ab2-B)-A-B*

40、恙蟲病的傳播媒介是A.人虱B.鼠虱、鼠蚤C.恙螨D.蟬E.蚊

41、人體最大的免疫器官是A.骨髓B.法氏囊C.脾臟D.胸腺E.黏膜伴隨的淋巴組織

42、為肌苷與核酸結(jié)合形式的物質(zhì)是A.肌苷B.肌酐C.肌苷酸D.肌酸E.尿酸

43、細菌對藥物的敏感試驗中，屬于半定量的方法是（）。A.常量肉湯稀釋法B.擴散法（K-B）法C.瓊脂稀釋法D.E-testE.微量肉湯稀釋法

44、在診斷單克隆丙種球蛋白病時血清免疫球蛋白定量分析推薦的方法是A.放射免疫電泳B.熒光免疫電泳C.ELISAD.免疫比濁法E.單向擴散試驗

45、造血干細胞與造血祖細胞均可表達的是A.LinB.HLA-DRC.Thy-1D.CD34E.CD38

46、自身免疫性溶血性貧血的自身抗原是A.甲狀腺球蛋白B.乙酰膽堿受體C.紅細胞D.甲狀腺上皮細胞表面TSH受體E.腎上腺皮質(zhì)細胞

47、健康正常人的CD/CDT細胞的比值為A.1.7～2.2B.≤1.0C.3～5D.≥5.0E.0.5～1.0

48、M蛋白又稱為A.異常漿細胞B.凝溶蛋白C.骨髓轉(zhuǎn)移癌細胞D.副蛋白E.免疫球蛋白

49、主要參與黏膜局部免疫的抗體是A.IgGB.IgMC.IgD.IgE.IgA

50、鐵粒幼細胞性貧血與缺鐵性貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查A.紅細胞內(nèi)游離原卟啉測定B.骨髓鐵染色C.血清總鐵結(jié)合力D.MCV、MCH、MCHCE.血清鐵飽和度二、多選題

51、下列哪種毒素屬于副溶血弧菌的主要致病物質(zhì)（）A.耐熱腸毒素B.不耐熱腸毒素C.溶血素AD.耐熱溶血素E.志賀樣毒素

52、Schicktest的原理是A.凝集反應(yīng)B.沉淀反應(yīng)C.超敏反應(yīng)D.毒素和抗毒素中和反應(yīng)E.毒素對細菌的毒性作用

53、傳染性單核細胞增多癥患者血清中的嗜異性抗體出現(xiàn)高峰和持續(xù)時間是（）A.出現(xiàn)于發(fā)病后1周內(nèi)，高峰2周內(nèi)，持續(xù)時間1～3個月B.出現(xiàn)于發(fā)病后1～2周內(nèi)，高峰為2～3周內(nèi)，持續(xù)時間3～6個月C.出現(xiàn)于發(fā)病后2～3周內(nèi)，高峰為3～4周內(nèi)，持續(xù)時間6～9個月D.出現(xiàn)于發(fā)病后3～4周內(nèi)，高峰為4～5周內(nèi)，持續(xù)時間9～12個月E.以上都不是

54、小鼠骨髓瘤細胞與下列哪種細胞融合，得到雜交瘤細胞，經(jīng)培養(yǎng)可產(chǎn)生單克隆抗體A.經(jīng)過免疫的B淋巴細胞B.經(jīng)過免疫的T淋巴細胞C.未經(jīng)過免疫的B淋巴細胞D.未經(jīng)過免疫的T淋巴細胞E.以上均不對

55、巨幼細胞性貧血A.血清鐵正常，網(wǎng)織紅細胞明顯增多B.血清總鐵結(jié)合力增高C.骨髓巨核細胞明顯增多，以顆粒型居多D.骨髓增生程度減低，巨核細胞缺如E.血清葉酸、維生素B水平降低

56、凝血過程中為凝血反應(yīng)提供場所的是A.內(nèi)皮細胞B.血管壁C.血小板D.纖維蛋白E.紅色血栓

57、一級結(jié)構(gòu)為對稱性二聚體的是A.因子ⅨB.因子ⅩC.因子ⅠD.因子ⅤE.因子Ⅲ

58、陰道毛滴蟲的傳播途徑是A.血液傳播B.經(jīng)空氣傳播C.經(jīng)口誤食D.直接和間接接觸感染E.昆蟲叮咬

59、標(biāo)本不需要保溫送檢的病原體是A.腦膜炎奈瑟菌B.淋病奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.阿米巴滋養(yǎng)體E.大腸埃希菌

60、骨髓檢查可以診斷的造血系統(tǒng)疾病為A.瘧疾B.SLEC.戈謝病D.脾亢E.黑熱病

61、庫蚊屬幼蟲主要孳生于A.小型容器的積水中B.各種類型的污水中C.大型靜止或緩流的清水中D.潮濕的泥土或草叢中E.上述均可

62、TNF-α主要是由哪類細胞產(chǎn)生A.單核／巨噬細胞B.紅細胞C.靜止T淋巴細胞D.B淋巴細胞E.樹突狀細胞

63、急淋白血病的特點正確的是A.非特異性酶酶染色陰性B.過氧化物酶染色陰性C.蘇丹黑染色陰性D.無Auer小體E.以上都是

64、關(guān)于狂犬病病毒，下列不正確的描述是A.可通過蟲媒傳播B.在中樞神經(jīng)細胞胞漿內(nèi)形成內(nèi)基小體C.不會引起化膿性腦炎D.病毒沿感覺神經(jīng)末梢擴散到腦干E.病毒對外界抵抗力不強，56℃30分鐘即可殺滅

65、一個1歲女孩因陣發(fā)性嚴(yán)重咳嗽而入院。發(fā)作時，連續(xù)咳嗽5~20次，呼吸困難，口鼻流出大量黏液性帶泡分泌物?；颊呖人越K止前，隨著空氣最后涌入肺部，發(fā)出喘鳴音。其他臨床癥狀有：鼻和眼結(jié)膜出血，眶膜水腫，淋巴細胞性白細胞增多。病人無發(fā)熱，咽喉部無假膜。該女孩尚未接受常規(guī)計劃免疫。A.百日咳桿菌B.流感嗜血桿菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉桿菌

66、脂蛋白密度梯度離心最上層為（）。A.HDLB.LDLC.IDLD.VLDLE.CM

67、反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)是（）。A.血清總甲狀腺激素B.促甲狀腺激素C.血清總?cè)饧谞钕僭彼酓.碘E.甲狀腺自身抗體

68、下列說法正確的是A.AML-M時POX陽性反應(yīng)物質(zhì)較少，且細小散在分布B.POX染色呈陰性即可排除急性非淋巴細胞白血病C.AML-M時，AS-DAE染色呈陽性反應(yīng)，且被NaF抑制D.AS-DCE染色陰性可排除急性粒細胞白血病E.AML-M時，幼紅細胞PAS染色呈陰性

69、急性白血病骨髓象最主要特征是A.紅細胞系統(tǒng)顯著減少B.有核細胞增生極度活躍C.骨髓原始細胞＞30％D.未找到巨核細胞E.白血病裂孔現(xiàn)象

70、畸形精子癥中正常形態(tài)的精子數(shù)應(yīng)小于（）。A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%

71、炭疽桿菌致病株在NaHCO血平板上經(jīng)5%～10%CO培養(yǎng)后形成的菌落為A.M型菌落B.獅子頭樣菌落C.強β-溶血的菌落D.S型菌落E.R型菌落

72、不依賴維生素K的凝血因子是（）。A.FⅡB.FⅤC.FⅦD.FⅨE.FⅩ

73、鑒別原發(fā)性纖溶癥和繼發(fā)性纖溶癥的指標(biāo)是A.血漿α纖溶酶抑制物活性B.血漿纖溶酶原活性C.血漿組織型纖溶酶原活化劑活性D.FDPE.D-二聚體

74、關(guān)于對卵磷脂小體形態(tài)的描述，哪項是不正確的A.大小不等、圓形或卵圓形的顆粒B.折光性強的顆粒C.體積小于血小板D.體積小于紅細胞而大于血小板E.在普通光學(xué)顯微鏡下即可看到

75、阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便中可見A.草酸鈣結(jié)晶B.血紅素結(jié)晶C.夏科-雷登結(jié)晶D.磷酸鈣結(jié)晶E.脂肪酸結(jié)晶

76、纖維蛋白系統(tǒng)抑制物有（）A.血漿活化素B.組織活化素C.抗血漿素D.抗活化素和組織活化素E.α-抗胰蛋白酶

77、人類皰疹病毒不包括A.EB病毒B.單純皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.巨細胞病毒E.麻疹病毒

78、選擇素分子與配體結(jié)合的部位是A.補體調(diào)控蛋白(CCP)結(jié)構(gòu)域B.C型凝集素(CL)結(jié)構(gòu)域C.表皮生長因子(ECG)樣結(jié)構(gòu)域D.跨膜區(qū)E.胞漿區(qū)

79、飽和鹽水漂浮法適于()的檢查。A.蠕蟲B.原蟲滋養(yǎng)體C.線蟲卵D.原蟲包囊E.血吸蟲卵

80、患者，女性，35歲，顏面部、頸部、胸上部等水腫性多形性紅斑，反復(fù)發(fā)作，無瘙癢，日曬易發(fā)，免疫球蛋白IgM及IgG增高。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.以上都不是

81、伯氏疏螺旋體的主要傳播媒介是（）A.蜱B.蚊C.虱D.鼠E.豬

82、巨噬細胞產(chǎn)生的內(nèi)生致熱原是A.TNF-βB.1L-1C.補體D.11-12E.FcR

83、血塊收縮不良見于下列哪種疾病A.血小板無力癥B.巨大血管瘤C.血小板α顆粒缺乏癥D.巨大血小板綜合征E.血小板第3因子缺乏癥

84、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物陽性，提示A.糖尿病腎病B.急性腎炎C.陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿D.卟啉病E.彌散性血管內(nèi)凝血

85、下列不與堿性苦味酸試劑反應(yīng)的是A.乙酰乙酸B.丙酮C.丙酮酸D.氨基酸E.維生素C和葡萄糖

86、可形成不完全吞噬的吞噬細胞是A.樹突狀細胞B.中性粒細胞C.單核-巨噬細胞D.γδT細胞E.NK細胞

87、臨床試驗中，判斷陰、陽性結(jié)果的依據(jù)是A.陽性對照B.陰性對照C.臨界值質(zhì)控血清D.試劑盒說明書提供的CUTOFF值E.主觀判斷

88、在半固體培養(yǎng)基的穿刺線生長呈模糊或根須狀，并使培養(yǎng)基變混濁的細菌A.無動力B.有動力C.無鞭毛D.生長旺盛E.污染有雜菌

89、全自動生化分析儀保持恒溫的方式不包括A.水浴式循環(huán)直接加熱B.空氣式循環(huán)直接加熱C.恒溫液循環(huán)間接加熱D.干式恒溫加熱E.光照加熱

90、肥達反應(yīng)屬于（）。A.沉淀反應(yīng)B.直接凝集反應(yīng)C.間接凝集反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.補體結(jié)合反應(yīng)

91、不會造成血漿白陶土部分凝血活酶時間延長的因子是（）。A.Ⅷ減少B.Ⅸ減少C.Ⅶ減少D.Ⅺ減少E.抗凝物質(zhì)增多

92、正常糞便的固體成分不包括A.食物殘渣B.消化道分泌物C.大量細菌D.吞噬細胞E.腸道脫落上皮細胞

93、高分子激肽原()A.參與纖溶抑制過程B.參與凝集過程C.參與止血過程D.參與抗凝過程E.參與纖溶激活過程

94、代謝性酸中毒，完全代償見于A.糖尿病患者血氣分析：pH、HCO及BE均明顯降低，PCO明顯降低B.糖尿病患者血氣分析：pH、HCO及BE均明顯降低，PCO增高C.糖尿病患者血氣分析：pH、HCO及BE均明顯降低，PCO降低不明顯D.糖尿病患者血氣分析：pH正常，HCO及BE均明顯降低，PCO明顯降低E.糖尿病患者血氣分析：pH降低，HCO及BE正常，PCO增高

95、為保證流式檢測的準(zhǔn)確性，不必要的是A.單細胞懸液的制備B.進樣速度越慢越好C.特定熒光染料的選擇D.同型對照E.儀器工作狀態(tài)的校準(zhǔn)

96、可直接非特異性殺傷靶細胞的是A.NK細胞B.T細胞C.樹突狀細胞D.B細胞E.吞噬細胞

97、腦脊液離心涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，該病人可診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.脫髓鞘腦脊髓膜炎

98、外斐試驗陰性的是A.Q熱B.斑點熱C.恙蟲病D.腺熱E.貓抓病

99、DeRitis比值≥2見于A.肝癌B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝硬化E.急性心肌梗死

100、糖尿病的"三多一少"癥狀是指()A.高蛋白，高脂肪，多尿，消瘦B.多糖，多脂，多尿，消瘦C.多飲，多食，多大便，小便少D.多飲，多食，多尿，消瘦E.以上都不是

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：免疫球蛋白是B細胞活化為漿細胞后分泌的，不是由肝合成的。

2、答案：C本題解析：細胞凋亡指為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細胞自主的有序的死亡。

3、答案：A本題解析：白喉毒素主要是通過抑制細胞蛋白質(zhì)合成，從而致病。

4、答案：B本題解析：時間分辨熒光免疫測定常用的標(biāo)記熒光物質(zhì)是鑭系元素，熒光偏振免疫測定常用的標(biāo)記熒光物質(zhì)是異硫氰酸熒光素，熒光酶免疫測定常用的標(biāo)記熒光物質(zhì)是堿性磷酸酶。

5、答案：D本題解析：藥物從給藥部位到進入靶器官存在吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等代謝過程，其中肝臟有豐富的肝藥酶，對藥物的生物轉(zhuǎn)化起重要作用。本題正確答案是D。

6、答案：C本題解析：IRMA采用針對不同抗原決定簇的雙抗體結(jié)合抗原，不易受交叉反應(yīng)物的干擾，測定特異度更高。

7、答案：D本題解析：尿液標(biāo)本的防腐劑有：甲醛(固定尿細胞、管型等有形成分)、甲苯(在表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸)、濃鹽酸(用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺等標(biāo)本防腐)、麝香草酚(抑制細菌生長，保存尿有形成分)、冰乙酸(檢測尿5-羥色胺、醛固酮等尿防腐)、戊二酸(尿沉淀物的固定和防腐)。本題正確答案是D。

8、答案：E本題解析：暫無解析

9、E.以上答案均正確答案：C本題解析：暫無解析

10、答案：D本題解析：一般細菌大多保存于4℃冰箱中，但真菌，霍亂弧菌、銅綠假單胞菌及糞產(chǎn)堿桿菌需在室溫保存。而腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌及初次分離的流感嗜血桿菌需保存于37℃孵箱中。

11、答案：A本題解析：1.患者有抗-HBc和高滴度的HBsAg、HBeAg，而查不到抗-HBs和抗-HBe，同時排除了甲型肝炎，故疑為原發(fā)性乙型肝炎。無論患慢性持續(xù)性乙型肝炎或慢性活動性肝炎，患者體內(nèi)都可能出現(xiàn)乙型肝炎病毒的抗原或相應(yīng)的抗體，但根據(jù)已有的臨床癥狀，可排除慢性持續(xù)性乙型肝炎或慢性活動性肝炎。亞臨床型乙型肝炎患者沒有HBsAg、HBeAg，故可排除亞臨床型乙型肝炎。確診可做HB-VDNA的斑點雜交和PCR等。2.HDV是已知最小的動物RNA病毒。HDV核心為單負鏈RNA，是HBV的衛(wèi)星病毒。HDV能在HBV感染的細胞中復(fù)制，在其核心外包以HB-sAg。HBV和HDV雙重感染發(fā)展為肝炎，20%的患者可致死亡。因為HDV是包裹在HBsAg內(nèi)，所以針對HBV的免疫可保護機體免受HDV的感染。3.在美國，接受靜脈注射藥物者是感染乙型肝炎病毒(HBV)高危人群。其他高危人群包括護工，與HBV感染者有性接觸的人，接受多種藥物輸血或進行過血液透析的患者和母親為HBV陽性的新生兒。在血液、血清、唾液和精液中可檢測到HBV，其傳播途徑主要是通過接受HBV患者的輸血，與HBV感染者有性接觸以及通過胎盤的垂直傳播和產(chǎn)道傳播。在我國，母-嬰傳播為HBV最重要的傳播途徑。4.慢性活動性肝炎(CAH)包括一個長期的再生性肝細胞壞死、纖維化過程，最后導(dǎo)致肝硬化，使患者有可能發(fā)展到肝細胞癌。有1%～5%免疫力低下的成年人、80%～95%的嬰兒和免疫耐受的成年人最初無癥狀或呈輕微肝炎，但這些患者比最初中等或重型肝炎的患者發(fā)展成CAH的可能性大。此外，HCV感染在流行病學(xué)上也與急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌的發(fā)展有關(guān)。

12、答案：D本題解析：變形桿菌和沙門菌在KIA上表現(xiàn)相似，都不分解乳糖、硫化氫陽性，二者的鑒別是變形桿菌可分解尿素。幽門螺桿菌尿素酶強陽性，肺炎克雷伯菌也可分解尿素。因此，本題最佳答案是D。

13、答案：A本題解析：幾乎所有的有核細胞均可產(chǎn)生IL-1，主要以巨噬細胞為主。

14、答案：B本題解析：暫無解析

15、答案：C本題解析：微量吸管的校正方法常用水銀稱量法、水稱量法、比色檢定法，最常用的為水銀稱量法，不能吸取強揮發(fā)性（酒精）和強腐蝕性液體。

16、答案：A本題解析：免疫途徑一般有皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈、腹腔、淋巴結(jié)等途徑。初次免疫一般選擇皮內(nèi)接種，加強免疫和顆粒性抗原一般選擇靜脈注射，寶貴抗原可選擇淋巴結(jié)內(nèi)微量注射。

17、答案：B本題解析：由于MRSA通常對其他耐酶半合成青霉素也耐藥，因此美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(NCCLS)推薦用苯唑西林來代替檢測MRSA。苯唑西林在貯存過程中藥效不易降低，且對不均一耐藥性檢測效果更好，所以國內(nèi)多數(shù)實驗室都采用苯唑西林，苯唑西林含量為1μg/片，抑菌圈≤10mm為耐藥，≥13mm為敏感，11～12mm為中介。本題正確答案是B。

18、答案：D本題解析：大多數(shù)無芽胞細菌55～60℃加熱30～60分鐘即被殺死；加熱100℃立即死亡，有芽胞的破傷風(fēng)芽胞梭菌需煮沸3小時才被殺死。

19、答案：A本題解析：暫無解析

20、答案：A本題解析：暫無解析

21、答案：D本題解析：因血清鐵正常,而血片出現(xiàn)粒系巨幼樣變及分葉過多,故考慮巨幼細胞性貧血。

22、答案：B本題解析：暫無解析

23、答案：D本題解析：本周蛋白（BJP）是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當(dāng)濃度增高超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出，即本周蛋白尿。本周蛋白酸性條件下加熱至40～60℃時發(fā)生凝固，90～100℃時可再溶解，當(dāng)溫度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。尿BJP陽性可見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性等。

24、答案：B本題解析：免疫學(xué)檢測法以抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)，所以其特異性最高，也最簡單，重復(fù)性好。

25、答案：C本題解析：暫無解析

26、答案：E本題解析：暫無解析

27、答案：A本題解析：可通過儀器提供的白細胞平均前向散射強度(WBD-MFl)指標(biāo)，對尿液中白細胞的狀態(tài)有所了解。如果WBC>10／ml，且Fsc強而Fl弱，多為急性泌尿系感染。

28、答案：C本題解析：增生性貧血的骨髓象為骨髓增生明顯活躍。

29、答案：E本題解析：Percoll分離外周血單個核細胞自上至下依次為死細胞層，富含單核細胞組分層，富含淋巴細胞的組分層、粒細胞和紅細胞組分層。

30、答案：E本題解析：尿干化學(xué)分析儀適用于大批量普查。

31、答案：A本題解析：結(jié)核分枝桿菌的致病作用主要依靠菌成分，特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。其中磷脂促進單核細胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，導(dǎo)致核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。分枝菌酸與抗酸性有關(guān)。質(zhì)D具有佐劑作用，激發(fā)機體產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。索狀因子能破壞線粒體膜，影響細胞呼吸，抑制白細胞游走，引起慢性肉芽腫。索狀因子還能使分枝桿菌在液體培養(yǎng)基中緊密黏成索狀。硫酸腦苷脂能抑制吞噬體和溶酶體融合，使細菌能在吞噬細胞內(nèi)長期存活。

32、答案：D本題解析：暫無解析

33、答案：B本題解析：尿有形成分檢查常用的方法有傳統(tǒng)光學(xué)顯微鏡檢查法和儀器檢查法，因此第1題正確答案是A。偏振光顯微鏡利用光的偏振特性對具有雙折射性的物體進行鑒別，可識別脂肪管型中的脂肪成分，第2題正確答案是C。相差顯微鏡是以光的衍射和干涉現(xiàn)象照射標(biāo)本，產(chǎn)生明暗不同的反差進行識別，有助辨別透明管型、不典型紅細胞等，因此第3題正確答案是B。透射電子顯微鏡利用電子束作為照明波源來明顯提高分辨率，將尿沉渣標(biāo)本切成超薄片在電子顯微鏡下觀察，可準(zhǔn)確分辨細菌管型、白色念珠菌管型、血小板管型、粗細顆粒管型和細顆粒管型，因此第4題正確答案是E。

34、答案：E本題解析：黏附分子根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點可分為整合素家族、選擇素家族、免疫球蛋白超家族、鈣黏蛋白家族及一些尚未歸類的黏附分子。

35、答案：E本題解析：暫無解析

36、答案：E本題解析：鉤蟲可引起腹痛，腹瀉等消化道癥狀。

37、答案：A本題解析：本題考察鐵的代謝。

38、答案：A本題解析：菌體O抗原存在于細胞壁脂多糖的最外層。若細菌失去O特異性多糖，此時菌落由光滑型(S)轉(zhuǎn)變?yōu)榇植谛?R)，是為S-R變異。

39、答案：B本題解析：直接法BAB反應(yīng)模式的特點是生物素標(biāo)記抗體(Ab-B)或生物素標(biāo)記酶(B*)，以游離親和素(A)為橋聯(lián)劑，利用親和素的多價性，將檢測反應(yīng)體系中抗原-生物素標(biāo)記抗體復(fù)合物與生物素標(biāo)記酶連接起來，達到檢測反應(yīng)分子的目的。因此本題最佳答案是B。

40、答案：C本題解析：流行性斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體，其傳播媒介是人虱；地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體（又稱斑疹傷寒立克次體），其傳播媒介是鼠虱、鼠蚤；恙蟲病的病原體為恙蟲病立克次體，其傳播媒介是恙螨；Q熱的病原體為Q熱柯克斯體，其傳播媒介是蟬。

41、答案：C本題解析：脾臟是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。

42、答案：C本題解析：暫無解析

43、答案：B本題解析：K-B法是目前常用的紙片瓊脂擴散法，是一種半定量方法。

44、答案：D本題解析：目前血清免疫球蛋白和輕鏈的定量檢測以免疫比濁法為主，并有專門的測定設(shè)備，使得免疫球蛋白和輕鏈定量更加準(zhǔn)確可靠，成為診斷疾病、判斷病情和觀察治療效果的重要手段。因此，本題最佳答案是D。

45、答案：B本題解析：造血干細胞最主要的表面標(biāo)志是CD34，另外可表達Thy-1；造血祖細胞最主要的表面標(biāo)志是CD38，還可表達少量的Lin。HLA-DR屬非特異性抗原，可表達于干細胞、祖細胞、各分化階段的B細胞及激活的T細胞。

46、答案：C本題解析：1.在甲狀腺功能亢進(Graves病)患者的血清中存在抗甲狀腺上皮細胞表面TSH受體的自身抗體。該種自身抗體作用于甲狀腺細胞表面的TSH受體，使受體活化并促進甲狀腺素的釋放，過多的甲狀腺素引起機體的代謝亢進。因此，本題最佳答案是D。2.重癥肌無力患者體內(nèi)存在神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體的自身抗體。這種自身抗體可結(jié)合到橫紋肌細胞的乙酰膽堿受體上，引起運動終板的破壞，使神經(jīng)-肌肉之間的信號傳導(dǎo)發(fā)生障礙，導(dǎo)致骨髓肌運動無力。疾病可發(fā)于任何年齡，最先出現(xiàn)的癥狀常是眼肌無力，進而累及其他部位，常呈進行性加重。因此，本題最佳答案是B。3.一些理化因素(例如X線照射或服用某些藥物)或生物學(xué)因素(例如受病毒感染)可直接引起組織抗原變性或改變細胞代謝過程的基因表達，從而改變自身抗原的性質(zhì)，誘導(dǎo)自身應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫病。例如自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)出現(xiàn)抗紅細胞自身抗體；血小板減少性紫癜患者體內(nèi)存在抗血小板自身抗體等。因此，本題最佳答案是C。

47、答案：A本題解析：健康正常人的CD/CDT細胞的比值為1.7～2.2：1。

48、答案：D本題解析：暫無解析

49、答案：E本題解析：分泌型IgA為二聚體，主要存在于胃腸道、支氣管、唾液中，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

50、答案：B本題解析：鐵粒幼細胞性貧血的細胞外鐵染色結(jié)果是卅或以上，而缺鐵性貧血主要是陰性。

51、答案：D本題解析：暫無解析

52、答案：D本題解析：錫克試驗是通過皮內(nèi)注射白喉外毒素來觀察免疫力，其機制是機體內(nèi)的抗毒素與白喉外毒素中和反應(yīng)。

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：制備單克隆抗體的方法是用缺乏次黃嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)化酶或胸腺嘧啶核苷酸酶的瘤細胞變異株與經(jīng)免疫的小鼠脾臟的B細胞融合。

55、答案：E本題解析：血清葉酸、維生素B水平降低是巨幼細胞性貧血的病因。

56、答案：C本題解析：凝血過程中為凝血反應(yīng)提供場所的是血小板。

57、答案：C本題解析：暫無解析

58、答案：D本題解析：陰道毛滴蟲的傳播主要是通過人與人之間的直接或間接接觸而傳播。

59、答案：E本題解析：一些對環(huán)境敏感的細菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫送檢，而其他所有的標(biāo)本采集后最好在2小時之內(nèi)送到實驗室。

60、答案：C本題解析：暫無解析

61、答案：B本題解析：庫蚊屬幼蟲主要孳生于各種類型的污水中。

62、答案：A本題解析：暫無解析

63、答案：E本題解析：暫無解析

64、答案：A本題解析：狂犬病病毒不是通過蟲媒傳播。

65、答案：A本題解析：1.病例中描述的陣發(fā)性劇咳等是典型的百日咳臨床表現(xiàn)。百日咳病程分為三期：卡他期、痙攣期和恢復(fù)期，其中卡他期出現(xiàn)類似普通感冒的癥狀。流感嗜血桿菌能引起會厭炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支氣管炎和肺炎，常發(fā)生在6個月以內(nèi)的嬰兒。白喉桿菌引起白喉。2.接觸百日咳桿菌的未經(jīng)免疫的兒童和成人，應(yīng)給予10天的紅霉素預(yù)防性治療。3.百日咳毒素分解NAD，破壞ADP核糖與Gi蛋白連接，滅活的Gi蛋白不能下調(diào)cAMP的產(chǎn)生，膜結(jié)合腺苷環(huán)化酶的效應(yīng)蛋白被激活，導(dǎo)致大量cAMP的產(chǎn)生，引起分泌過度?；魜y腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、腸產(chǎn)毒型大腸桿菌耐熱腸毒素則是通過激活膜結(jié)合Gs蛋白，上調(diào)cAMP的合成，同樣引起分泌過度和水樣腹瀉。4.百日咳的診斷以分離百日咳桿菌為主?？ㄋ谌”茄适没蚩鹊ń臃N于鮑-金培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，35~37℃培養(yǎng)3~5天后形成細小、光滑、隆起的菌落，有不明顯的溶血環(huán)。

66、答案：E本題解析：脂蛋白的密度從CM、VLDL、IDL、LDL到HDL由小變大，分子的大小則由大變小，密度梯度離心后最上層為密度最小的CM。

67、答案：B本題解析：甲狀腺素包括T3和T4，合成完畢后便與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合，儲存在甲狀腺濾泡中。釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合，其中90%為T4，10%為T3。T3、T4水平受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其中包括負反饋調(diào)節(jié)，如圖。因此只有TSH（促甲狀腺激素）測定才能反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能。

68、答案：C本題解析：單核細胞非特異性酯酶染色陽性，但此陽性被NaF抑制。

69、答案：C本題解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓原始細胞＞30％，少數(shù)病例骨髓增生低下，但白血病性原始細胞仍＞30％。

70、答案：A本題解析：正常形態(tài)小于30%則稱為畸形精子癥（WHO）。

71、答案：A本題解析：在與人體內(nèi)相似的堿性、CO環(huán)境中，在血平板上炭疽芽孢桿菌能夠形成莢膜，菌落為M型。因此本題正確答案是A。

72、答案：B本題解析：依賴維生素K的凝血因子有：FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。所以FⅤ為不依賴維生素K的凝血因子。

73、答案：E本題解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一，為繼發(fā)性纖溶的特有代謝物。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時陽性或增高，在原發(fā)性纖溶癥時為陰性或不增高。故D-二聚體是鑒別原發(fā)性纖溶癥和繼發(fā)性纖溶癥的可靠指標(biāo)。

74、答案：C本題解析：卵磷脂小體大小不等，多大于血小板，小于紅細胞，折光性強。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失。

75、答案：C本題解析：正常情況下，嗜酸性粒細胞主要存在于組織中，特別是呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道的上皮細胞和深層組織之間，生存時間可長達數(shù)周。嗜酸性粒細胞的免疫功能主要是利用其陽離子蛋白成分的細胞毒作用殺傷諸如蠕蟲類寄生蟲，也可吞噬殺滅細菌和其他微生物。實驗室檢查時在組織、痰、糞便中發(fā)現(xiàn)的夏科-萊登結(jié)晶其實就是嗜酸性粒細胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合形成，發(fā)現(xiàn)該結(jié)晶的同時，往往可見到較多的嗜酸性粒細胞。

76、答案：E本題解析：纖維蛋白系統(tǒng)抑制物：(1)抗活化素可抑制血漿活化素及組織活化素活化，阻礙纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶；(2)抗纖溶酶物質(zhì)有兩種，一種為緩慢的抗纖溶酶，屬于α-胰蛋白抑制物，可與纖溶酶結(jié)合成無活性復(fù)合物。另一種為快速作用的抗纖溶酶，屬于α-巨球蛋白，為纖溶酶的競爭抑制物。

77、答案：E本題解析：人類皰疹病毒已發(fā)現(xiàn)有8種，分別為HSV-1、HSV-