腎內(nèi)科門診病歷范文

腎內(nèi)科門診病歷范文第1篇腎內(nèi)科門診病歷范文第1篇內(nèi)二科在過去的一年中，在醫(yī)教科和內(nèi)科教研組的具體領(lǐng)導下，我科的教學工作取得了一定的成績?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1、實習生進入科室后，我們首先對他們進行崗前培訓，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，要求實習同學認真執(zhí)行醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，學會如何做一個醫(yī)德高尚的有專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)人員。然后將同學分組，安排好帶教老師。

2、帶教老師認真講授醫(yī)療文件的書寫。對實習生書寫的一切醫(yī)療文件，各帶教老師認真審改、簽名，并指出其不足的地方，必要時重抄。至少完成2份完全病歷的書寫。

3、在帶教老師的指導下，分管6~8張病床的診療工作。規(guī)定實習生每天上午提前半小時上班，使實習生了解病情，并在查房時向帶教老師和上級醫(yī)師報告病情，提出問題，并一起查房、檢查和處理病人。

4、帶教老師通過言傳身教，教會實習生如何理論與實踐相結(jié)合，使同學們學會科學的臨床思維方法。通過詢問病史、體檢，提出初步的診斷意見和處理意見，學會如何開醫(yī)囑、處方、填寫申請單，如何分析檢驗結(jié)果。在進行內(nèi)科各項操作時，先要求同學們了解各項操作的適應(yīng)證、禁忌證及可能發(fā)生的并發(fā)癥。有機會的時候，讓同學自己操作。

5、根據(jù)教學安排，講小課，并組織病歷討論。

6、在同學出科時，進行好轉(zhuǎn)科考核。

通過同學們在我科的實習，基本掌握了消化、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科常見病的診斷和治療，初步掌握了各種危急重癥的診斷和處理，培養(yǎng)了科學的臨床思維方法。進一步加強了理論與實踐的結(jié)合，為社會培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學人才。

腎內(nèi)科門診病歷范文第2篇住院病例

姓名：xxx職業(yè)：工人

性別：女住址：xx市xx路xx號

年齡：44歲入院日期：1994年3月1日10時民族：漢記錄日期：1994年3月1日10時籍貫：xx省xx市病史陳述者：患者本人

婚姻：已婚可靠程度：可靠

主訴：勞累后心悸、氣促，加重2年，發(fā)熱伴下肢水腫3天。

現(xiàn)病史：十五年前（1979年）無明顯誘因，勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，短時休息可緩解。曾在蘭州市城關(guān)區(qū)醫(yī)院就診，診斷為“風濕性心臟病”、“二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全”（用藥不詳）。當時能勝任一般工作，未進行特殊治療。兩年前，因受涼咳嗽，心悸、氣促加重，咳稀薄白色泡沫樣痰，有時痰中帶血，色鮮紅，三天后因大咯血，住本市第二醫(yī)院治療（用藥不詳）后，心悸、氣促減輕，咯血停止，當時無發(fā)熱、胸痛及盜汗等癥狀，下肢無水腫。此后輕微勞動，即感心悸、氣促，下肢輕度水腫，晨起消退。半年前，因受涼發(fā)熱，除心悸、氣促加重外，且不能平臥，伴有腹脹、惡心、下肢水腫，無關(guān)節(jié)腫痛。

曾在本市某醫(yī)院門診診斷為“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80萬U,一日2次，“鏈霉素”肌注，每次5g,一日2次，口服“地高辛”每次5mg,一日二次，三天后，心悸、氣促減輕，尿！增多，水腫消失，體溫恢復(fù)正常。以后每天服“地高辛”,發(fā)熱稍退，但心悸、氣促加重，不能平臥，可參加日?；顒印Ｈ烨绑w溫波動在37.39℃之間，下午較高，無寒戰(zhàn)，咳嗽仍為稀薄白色泡沫樣痰。()曾自服“APC”o.5g,一日三次，發(fā)熱稍退，但心悸、氣促加重，不能平臥，尿登減少，下肢水腫，遂來我院就診。門診以“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，心力衰竭n度，上呼吸道感染”收入院。近來睡眠差，食欲減退，大便尚正常。

既往史：體質(zhì)差，3歲患過“麻疹”,14歲時曾患“化膠性扁桃體炎”.以后每遇受涼即咳嗽、咽痛。無游走性關(guān)節(jié)痛病史。

呼吸系統(tǒng)：無潮熱、盜汗、胸痛等病史。

循環(huán)系統(tǒng)：無心前區(qū)疼痛及高血壓病史。

消化系統(tǒng)：無上腹痛、反酸、上腹燒灼感、嘔血、腹痛、腹瀉、便血及黃疽病史。泌尿系統(tǒng)：無尿急、排尿困難、尿頗、血尿及夜尿增多病史。

血液系統(tǒng)：無蒼白、鼻妞、皮下出血史。

內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：無多飲、多食、多尿及情緒易激動病史。

神經(jīng)系統(tǒng)：無頭痛、頭暈、失眠、膠體癱瘓、意識障礙等病史。

運動系統(tǒng)：無關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛及骨折、脫位、肌肉萎縮、四放麻木病史。

個人史：生于蘭州，自幼上學，20歲參加印染工作，無外地長期居住史，家庭居住條件一般，未在潮濕環(huán)境下居住過，無煙酒哈好。

婚姻史：25歲結(jié)婚，配偶健康，感情好。

月經(jīng)史及生育史：月經(jīng)初潮13天，月經(jīng)，不多，色正常，無血塊及痛經(jīng)史，白帶盆不多，無異味。孕二產(chǎn)一，足月順產(chǎn)，現(xiàn)有一子，人工流產(chǎn)一次。妊娠及分娩期間無明顯心悸、悶氣加重史。

家族史：父母健康，家族中無類似病人，亦無傳染、遺傳疾病。

體格檢查

T37.8CP108次/分R38次/分BP98/6OmmHg

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，意識清晰，半臥位，呼吸急促，查體合作。

皮膚毅膜：面頰輕度發(fā)紛，皮膚干燥，彈性差，全身皮膚鉆膜未見黃染、皮診、出血點及蜘蛛痣，毛發(fā)分布正常。

琳巴結(jié)：右領(lǐng)下可觸及一個約1><ic.的淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，表面光滑，輕度壓痛，左領(lǐng)下、碩部鎖骨上、腋下、滑車上、腹股溝及胭窩淋巴結(jié)均未觸及。

頭部及其器官：

頭顱：無畸形及疲痕，壓痛和結(jié)節(jié)，頭發(fā)潤澤，分布均勻。

眼：眉毛無脫落，眼瞼無水腫，無下垂及閉合困難，眼球運動自如，無突出、料視、震顫，結(jié)膜稍蒼白，無充血、出血點、疲痕、顆粒及濾泡，鞏膜無黃染，角膜透明，雙側(cè)瞳孔大小正常，等大等團，對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射存在。

耳：耳廓無畸形，無結(jié)節(jié)，外耳道無分泌物，耳屏、乳突無壓痛。

鼻：無畸形，無鼻翼煽動，鼻通氣良好，中隔無彎曲，鼻瀚膜正常，無出血及膿性分泌物，鼻旁竇區(qū)無壓痛。

口：口唇輕度發(fā)‘，頰粘膜無出血點、潰瘍，無“’?平”齲‘，齒，無紅腫溢濃，無鉛線，舌體大小正常、居中，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紫，咽輕度充血，右側(cè)扁桃體腫大工度，無膿性分泌物。

兩側(cè)腮腺不腫大，無壓痛。

頸部：柔軟。兩側(cè)對稱，可見頤靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，氣管居中，甲狀腺未觸及。

胸部：胸部對稱，無畸形，無腳壁靜脈曲張及皮下氣腫，胸骨無壓痛，兩側(cè)乳房對稱，無腫塊。

肺臟：

望診：兩側(cè)呼吸運動對稱，呼吸急促，節(jié)律整齊。

觸診：兩側(cè)呼吸活動度對稱，語顫無異常，無胸膜摩擦感。

叩診：呈清音，兩肺下界在鎖骨中線第6肋間、腋中線第8肋間、肩腫下角線第10肋間，肺下緣動度3cm

聽診：兩肺呼吸音粗糙，兩肺底可聞及少！小水泡音，聽診語音無異常，無胸膜摩擦音。心臟：

望診：心前區(qū)無隆起，心前區(qū)可見彌散性搏動，心尖搏動在第5肋間左鎖骨中線外1cm,

觸診：心尖搏動位置同上，心尖部可觸及舒張期震頗。

叩診：心界向左擴大，心腰部較突出，心界大小如下表所示：

聽診：心率108次/分，節(jié)律整齊，心尖部可聞及SM4/6級，吹風樣，粗糙，向左腋下傳導：DM中等度，隆隆樣，局限不傳導；P2>A2.未聞及二尖瓣開瓣音、奔馬律及心包摩擦音。

血管：

撓動脈：脈率108次/分，律齊，搏動細弱。

腹部：

望診：腹平坦，兩側(cè)對稱，無皮疹、疲痕及腹壁靜脈曲張，未見腸型及胃腸蟠動波。觸診：腹軟，無壓痛，無反跳痛及波動感。肝下界右鎖骨中線肋緣下6cm、劍突下10cm,質(zhì)中等硬度，邊緣鈍，表面光滑，有輕度壓痛，脾未觸及。

叩診：呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線上第5肋間，腹部無移動性濁音。雙腎區(qū)無叩擊痛。

肛門及外生殖器：外陰經(jīng)產(chǎn)式，無癤腫及膿性分泌物，尿道口無炎癥，無肛門裂、痔、脫肛、痰管，直腸指診未檢查。

脊柱四肢：脊柱生理彎曲存在，無畸形，無壓痛及叩擊痛?；顒幼匀纭Ｋ闹P(guān)節(jié)無腫痛，無畸形，無柞狀指（趾），兩下肢明顯凹陷性水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)：腹壁反射和肚二、三頭肌反射以及膝反射存在，無病理反射及腦膜刺激征陰性。

實驗室檢查及器械檢查：

血象：紅細胞4.OX10's/L（400萬/mm3），血紅蛋白lOOg/L（lOg寫），白細胞12X103/L（1/mm3），中性分葉核粒細胞（60%），桿狀核粒細胞（20%），血沉：40mm/h,

X線胸透：心影普遍增大，食管吞鋇見左房段有顯著壓跡。

心電圖：左房肥大（呈二尖瓣型P波），雙側(cè)心室肥大。

病情摘要

XXX,女，44歲，印染工人，以勞累后心悸、氣促十年余。發(fā)熱伴下肢水腫三天，于1994年3月1日上午10時急診入院，十年前勞累后心悸、氣促，短期休息可緩解。兩年前因受涼后咳嗽，心悸、氣促加重，有時痰中帶血，色鮮紅，嚴重時大口咯血。半年前發(fā)熱，心悸、氣促加重，不能平臥，下肢水腫，經(jīng)用青、鏈霉素及地高辛治療，三天后癥狀減輕。以后每天服地高辛25-0.Smg,可以參加S?；顒?。三天前受涼后上述癥狀又加重，發(fā)熱，尿少，下肢水腫，急診入院。14歲曾患過“化膿性扁桃體炎”,以后經(jīng)常咽痛。

體檢：T37.8CP108次/分R38次/分BP13.1/KPa（98/6OmrnHg）。

半臥位，呼吸急促，面頰及口唇輕度發(fā)紛，咽輕度充血，右扁桃體腫大工度，頸靜脈怒張，肝頤靜脈回流征陽性，兩肺呼吸音粗糙，兩肺可聞少量水泡音。心前區(qū)搏動彌散，心尖部可觸及舒張期震顫，心界向左擴大，心腰部突出，心率快，律整，P2>A2,心尖部可聞及SM4/6級吹風樣，粗糙，向左膠下傳導，DM中等度，隆隆樣，局限。肝上界右鎖骨中線上第五肋間，下界距肋緣下6cm劍突下10cm,質(zhì)中等硬度，邊緣鈍，輕度壓痛。脾未觸及。下肢明顯凹陷性水腫。腹部無移動性濁音。白細胞12><109/L（12000/mm』），血沉40rnm/h,X線胸透心影普遍增大，食管左房段明顯受壓。

心電圖：左房肥大，雙側(cè)心室肥大。

初步診斷：

1.慢性風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全心臟擴大

心功能班級

2.上呼吸道感染

腎內(nèi)科門診病歷范文第3篇基于射頻卡芯片AT88SC6416CRF設(shè)計的門診電子病歷

關(guān)鍵詞：射頻識別系統(tǒng)?電子病歷?AT88SC6416CRF

1引言

射頻卡（簡稱RF卡）是一種新式非接觸IC卡，具有使用壽命長、對讀寫設(shè)備（PCD）無物理磨損、不存在因接觸而引起病菌交叉?zhèn)魅镜葍?yōu)點，所以特別適用于在醫(yī)院這種特殊場所進行信息儲存。RF卡的關(guān)鍵部分為鑲嵌在卡片內(nèi)部的RF芯片，下面以AT-MEL公司的AT88SC6416CRF射頻卡芯片為例來討論其在門診電子病歷中的應(yīng)用。

2芯片簡介

AT88SC6416CRF射頻卡芯片在出廠時已被做成封裝好的微型模塊，其體積僅為5．06×8．00×0．38mm3。內(nèi)部帶有64kB的用戶EEPROM和2kB的系統(tǒng)EEPROM，遵循ISO14443B標準，使用13．56MHz頻段，內(nèi)設(shè)防重疊系統(tǒng)，可支持多卡同時使用。該器件采用3組64位長、相互加密校驗的密鑰和密碼對，能重復(fù)寫100?000次以上，數(shù)據(jù)可保持10年，并可抵抗各種惡劣的使用環(huán)境，溫度使用范圍為－40～＋85℃。AT88SC6416CRF采用開放式結(jié)構(gòu)，具有良好的兼容性，允許用戶自行選擇讀卡設(shè)備同時與常用的PHILIPS公司的MC531兼容，而且價格低廉，每個芯片售價不到7元人民幣。

3內(nèi)部結(jié)構(gòu)

AT88SC6416CRF射頻卡芯片內(nèi)部分為RF射頻接口電路和其它數(shù)字電路兩大部分，其功能組成框圖如圖1所示。

3．1系統(tǒng)配置區(qū)結(jié)構(gòu)

AT88SC6416CRF內(nèi)有大小為2．048bit的EEP-ROM單元，稱為系統(tǒng)配置區(qū)，專門用于存儲系統(tǒng)數(shù)據(jù)，如密碼、數(shù)據(jù)編碼方式和用戶內(nèi)存中每個扇區(qū)的安全級別定義等。對配置區(qū)的操作可通過安全熔絲技術(shù)對卡的配置區(qū)等特定部分的編程寫入進行控制。該類操作只能由系統(tǒng)開發(fā)者以規(guī)定的控制時序邏輯來完成，普通的最終用戶?如電子病歷卡的使用者?無法改變其中的信息。

3．2用戶區(qū)內(nèi)存結(jié)構(gòu)

AT88SC6416CRF給用戶提供有8192個字節(jié)?64kB?的EEPROM存儲容量，整個用戶內(nèi)存劃分為16個扇區(qū)，編號為扇區(qū)0～扇區(qū)15。每個扇區(qū)有16個頁（page），每個頁的長度為32個字節(jié)，這樣，一個扇區(qū)共有32Byte×16＝512Byte。用戶區(qū)內(nèi)存具體的分配結(jié)構(gòu)如表1所列。

表1用戶EEPROM具體分配結(jié)構(gòu)

扇區(qū)共512個字節(jié)1F81F91FA1FB1FC1FD1FE1FF扇區(qū)1～扇區(qū)14000……1FF扇區(qū)共512個字節(jié)1F81F91FA1FB1FC1FD1FE1FF

3．3用戶區(qū)內(nèi)存的存取

在讀卡器（即PCD）對RF卡進行配置時，將會加載安全認證協(xié)議，并對每一次讀／寫操作的當前密碼進行雙向校驗，同時用此安全認證機制來驗證數(shù)據(jù)的正確性。為了保證每個用戶扇區(qū)的數(shù)據(jù)安全，每個用戶扇區(qū)可以配置成自由讀／寫數(shù)據(jù)，或者設(shè)置操作密碼。各個不同的用戶扇區(qū)可以設(shè)置自己互不相同的密碼。AT88SC6416CRF芯片內(nèi)部設(shè)有特殊計數(shù)器，同時可以限定嘗試密碼的次數(shù)，還可以有效地抵抗外界暴力破解密碼的攻擊。具體的安全認證過程如圖2所示。

在RF卡和識別系統(tǒng)建立起信任關(guān)系前，首先應(yīng)將自己的卡號送給識別系統(tǒng)，以使識別系統(tǒng)計算出一個驗明身份的ChallengeA，并將它送給RF卡進行校驗。RF卡接著計算驗明身份的ChallengeB，同時將它送回給識別系統(tǒng)進行校驗。完成第一次雙向校驗后，識別系統(tǒng)開始讀取密碼，并由RF卡對讀取的該密碼進行檢查，檢查通過后，將發(fā)送檢驗用的Checksum和數(shù)據(jù)給識別系統(tǒng)，以便由識別系統(tǒng)對Checksum進行校驗。完成上面的第二步雙向校驗后，識別系統(tǒng)將寫密碼、數(shù)據(jù)和Checksum送給RF卡，再由RF卡對Checksum進行校驗。完成這第三步雙向校驗后，雙方即可建立起信任關(guān)系，同時識別系統(tǒng)即可對RF卡執(zhí)行讀／寫操作。

在用戶卡與識別系統(tǒng)進行初始化系統(tǒng)配置區(qū)時，應(yīng)當將不同類型的數(shù)據(jù)存儲在不同的區(qū)域(即存儲在多扇區(qū)的結(jié)構(gòu)內(nèi))，而且只有在分別進行了安全認證后，才能進行存取操作；實際上，也可以給多個扇區(qū)選擇同樣的安全模式，以便把這些扇區(qū)當作一塊整體存儲區(qū)域來操作。這種特點為該卡的使用帶來了極大的靈活性。

4工作原理

筆者設(shè)計的這種射頻識別系統(tǒng)是由鑲嵌有AT88SC6416CRF以及天線的用戶卡片（PICC）和讀寫PICC的PCD系統(tǒng)共兩部分組成。其中PCD有兩種構(gòu)成方法，第一種是用現(xiàn)成的ISO14443B讀寫OEM模塊，它帶有與PC機可以直接相連的接口，因而可以方便地實現(xiàn)對PICC的操作；第二種方法是只使用專用芯片RF531，它可與MCU（如AT89C52）一起構(gòu)成PCD，該種方法比較復(fù)雜，但由于是從底層做起，靈活程度高，成本也較低。本文具體討論后者，其電路主要結(jié)構(gòu)如圖3所示。

這種方法構(gòu)成的.整個射頻識別系統(tǒng)的基本原理是：根據(jù)ISO14443－2規(guī)定的要求，用PCD來產(chǎn)生通信的射頻場，其工作場頻為13．56MHz，該射頻場主要通過發(fā)射天線給作用范圍（10cm）內(nèi)的PICC傳送功率。首先由PCD向PICC發(fā)一組固定頻率的電磁波，在電磁場的激勵下，RF芯片內(nèi)的LC串聯(lián)諧振電路產(chǎn)生共振，從而使電容內(nèi)有了電荷。在這個電容的另一端接有一個單向?qū)ǖ碾娮颖?，它可以將電荷送到另一個電容內(nèi)并儲存，當所積累的電荷達到規(guī)定的電壓值時，此電容可作為電源對卡內(nèi)其他部分的電路提供工作電壓，同時將RF芯片內(nèi)的數(shù)據(jù)發(fā)射出去或接收PCD的數(shù)據(jù)。

PICC和PCD之間的雙向通信遵循ISO14443－2通信標準，主要的通信參數(shù)有位持續(xù)時間、二進制相移鍵控、調(diào)制系數(shù)、不歸零NRZ－L位編碼方式和副載波。雙方具體的識別和對話過程如下：PCD的射頻工作場激活→PICC靜待來自PCD的命令→PCD命令的傳送→PICC響應(yīng)的傳送。

實現(xiàn)整個系統(tǒng)的設(shè)計程序代碼比較復(fù)雜，限于篇幅，本文將不一一列舉，有興趣者，可以參考其它有關(guān)文獻。

5典型應(yīng)用

鑒于AT88SC6416CRF的特點和醫(yī)院信息化的需要，筆者已將該芯片組成的PICC（便攜式門診病人病歷卡）運用到日常的醫(yī)療活動中。由于該款RF芯片具有64kB容量的用戶EEPROM，因此，根據(jù)其自身特點?可以將其全部作為一個大的存儲單元?考慮到加密和校驗位的開銷，每個漢字用20bit，其容量足可存儲3276個漢字，可完全滿足記錄患者門診病歷的需要，從而方便用來存儲病人的姓名、性別、年齡、藥物過敏史、醫(yī)療保險ID號、每次就診記錄和輔助檢查結(jié)果等文本信息。有了該電子病歷，病人就診時只要在掛號處通過一定流程，（具體為：PCD讀卡→打印出處方單→在醫(yī)生處通過PCD調(diào)入以往病歷記錄→診療活動結(jié)束→）就可以將本次就診信息（包括輔助檢查結(jié)果）記入電子病歷以完成診視過程。醫(yī)院使用該系統(tǒng)時，只要在現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，再在掛號處和門診部的每個工作站增加一個PCD，而不需要很多的資金投入，就可以輕松的實現(xiàn)門診病人病歷的無紙化，從而提升醫(yī)院微機應(yīng)用檔次，更好地適應(yīng)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的時代要求。

腎內(nèi)科門診病歷范文第4篇委托人（患者本人）：性別年齡

有效證件號碼：住址：

有效證件號碼：住址：與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

本人于本人鄭重委托由作為我的

代理人復(fù)印本人住院病歷，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名：（手印）年月日

受托人簽名：（手?。┠暝氯?/p>

腎內(nèi)科門診病歷范文第5篇姓名：徐靜性別：男年齡：22婚姻：未婚民族：漢職業(yè)：

籍貫：內(nèi)蒙住址：大同市友誼南街入院日期：記錄日期：病史敘述者：可靠程度：優(yōu)主訴：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛三天

現(xiàn)病史：患者四天前因淋浴受涼后全身不適，出現(xiàn)咽痛。次日晨出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，月半小時后覺發(fā)熱、頭痛、自測體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸時加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。昨日再出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱(曾達℃)咳嗽和胸痛加劇，并咳出少許鐵銹色痰，經(jīng)家人勸說來我院急診。病后食欲下降，尿量稍減，色深黃，大便秘結(jié)，睡眠差。

特此證明。

XX單位(加蓋公章)

XXXX年XX月XX日

腎內(nèi)科門診病歷范文第6篇上周三轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科實習，在內(nèi)分泌科實現(xiàn)兩周。也一直感到奇怪，為什么帶教老師只是讓我開化驗單和貼化驗單，不分幾個病人讓實習生管也能理解，畢竟我們也只是個比菜鳥稍強點的實習生，但最郁悶的是連病歷都是老師自己寫，一連幾天都是如此，還以為老師就是這樣的習慣，感覺住院部可真是輕松…

直到昨天科室又來一實習研究生，老師對研究生說：“你在這實習時間長，我教你把這病人病歷寫一哈。”我才明白，原來是因為我在內(nèi)分泌科實習時間太短，等教會我寫病歷，我也該轉(zhuǎn)其他科室了，還不夠麻煩呢…既然是這個原因，嘿嘿…那就讓老師也見識一下一個沒寫過住院大病歷的菜鳥實習生在不用老師教的情況下怎樣寫出一份高質(zhì)量的病歷吧!于是在老師寫好一份新收入院的病人病歷的同時，我自己已經(jīng)寫好了該病人的首程記錄。

老師終于對眼下這個菜鳥本科實習生有所改變。我趁熱打鐵，晚上帶教老師值班，正好下午有個新收病人，我就主動要求加班。我吃飯晚飯后就去了科室，去和老師對新收病人進行了查體和詢問病史，老師就讓我把入院病歷寫出來(嘿嘿…“陰謀”終于得逞了，第一次寫住院病歷啊!)不到半小時，一份住院病歷的雛行出來了，老師還是不放心的看了看，然后表情很是古怪，問我以前寫過病歷沒有，我說沒有。老師隨即喜笑顏開，來了句寫的還不錯嘛…

今天上班老師直接讓我自己去詢問病人，放心的讓我去寫病歷了。嘿嘿…這下終于擺脫了每天只貼化驗單那樣沒有一點技術(shù)含量的惡運了!

現(xiàn)在才真正感覺到原來住院部也是挺忙的嘛…

腎內(nèi)科門診病歷范文第7篇門（急）診病歷的`寫法

門（急）診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像學資料等。

1.認真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡明扼要，重點突出。

2.記錄病人就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡要病史和體征（陽性體征、必要的陰性體征）、檢查項目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)科、留診觀察和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項。

3.復(fù)診病歷重點記錄病情變化和診療效果。包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理意見及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當日或1次一2次復(fù)診中確定。對一時難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診（查）”等。

4.急、重、危病人就診時，必須記錄就診時間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過、死亡時間和死亡診斷，并在死亡后6小時內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門（急）診病歷，若需請其他有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門（急）診病歷上書寫清楚，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會診申請單。若病人行動不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負責請有關(guān)科室醫(yī)生前來會診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會診及檢查結(jié)果記錄，提出診療意見，由首診科室負責執(zhí)行，對病人作妥善處理。

7.實習醫(yī)師書寫的門（急）診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷

姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業(yè)：干部住址：xx市xx巷xx號科別：普內(nèi)科

初診記錄

xxxx年xx月XX8

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個月。

自7月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

體檢：p75次/min,BP120/8OmmHg（16/1O.7kPa），鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽性，未觸及包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊B型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

醫(yī)師簽名：xxx

復(fù)診記錄

xxx年xx月xx日

病史同前。服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊B型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

處理：

1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃復(fù)安lOmgTidX14d

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2OmgTidX14d

腎內(nèi)科門診病歷范文第8篇實習結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各重優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前領(lǐng)有了如此良好的實踐機會。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫(yī)院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫(yī)院報到后我們就進入了緊張的基本培訓。為了鍛煉我們良好的體質(zhì)，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也而且還鞏固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結(jié)束后我們進入了病房，第一天進入病房總有一重茫然的感覺，關(guān)于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也關(guān)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念，感覺很難適應(yīng)。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓

我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應(yīng)，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充斥著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我孟刷現(xiàn)，護士孕著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士，護士在醫(yī)院內(nèi)充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大，現(xiàn)在的護士不僅僅是打針、發(fā)藥、輸液，還會其他比較先進的技術(shù)。因此護士的工作量也不斷的增加，在此忽視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘間斷的學習新的

知識和技能。所以護士不僅是醫(yī)院里的重要角色，而且是醫(yī)生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲，認識到護士在整個環(huán)節(jié)中的分量。

傳染科實習總結(jié)

到病房實習，接觸最多的是病人，所以首先要了解病人的疾患，然后對其病情進行合理的處理，并且掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理以首先實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各重護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原擇下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫寓口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、吸氧、吸痰各重灌腸法等各重基礎(chǔ)。

腎內(nèi)科門診病歷范文第9篇內(nèi)分泌科成立于上世紀60年代。20xx年獲碩士學位授予權(quán)?，F(xiàn)有醫(yī)師9人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，護理12人?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，中青年臨床醫(yī)師都具有博士或碩士學位。目前設(shè)置病床51張，診治的主要疾病包括垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀腺與甲狀旁腺疾病、性腺疾病、糖尿病及其并發(fā)癥、痛風、肥胖、血脂異常、代謝綜合癥等。糖尿病與甲狀腺疾病診治在湘南地區(qū)享有較高聲譽?？剖裔t(yī)護人員注重糖尿病宣教，開展了一系列豐富多彩的糖尿病教育活動，積累了豐富的經(jīng)驗。設(shè)立了糖尿病教育門診，由專人對糖尿病患者的飲食與運動等進行具體指導；每兩周一次糖尿病教育課，每季度一次大型糖尿病病友戶外活動以及每年一次糖尿病病友聯(lián)誼會，使許多糖尿病患者從中獲益。糖尿病教育在省內(nèi)享有較高聲譽。能進行各種常見內(nèi)分泌激素、糖化血紅蛋白與動態(tài)血糖監(jiān)測，為疾病的診斷與治療提供了可靠的技術(shù)平臺?？剖叶啻潍@得省科技廳與教育廳基金資助。發(fā)表醫(yī)學論文80余篇。

王季猛主任醫(yī)師、碩士生導師、湖南省內(nèi)分泌學會與糖尿病學會副主任委員，市內(nèi)科學專業(yè)委員會副主任委員。能熟練分析和處理內(nèi)分泌各種疑難病例，多次成功搶救了甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象、白細胞缺乏癥、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等危重病人。

黃佳克內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授，中華醫(yī)學會衡陽市內(nèi)分泌學會委員，衡陽市糖尿病學會委員。從事內(nèi)分泌內(nèi)科26年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗。孰練的診治內(nèi)分泌疾病如垂體病，甲亢、糖尿病、痛風、更年期綜合癥、腎上腺疾病等，成功的搶救了許多垂體危象、糖尿病癥及高滲昏迷。對糖尿病性并發(fā)癥的治療及甲亢的綜合治療有獨到之處，得到病人的一致好評。

董晨珊內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，衡陽市內(nèi)分泌學會委員，衡陽市糖尿病學會委員。擅長內(nèi)分泌科各種常見病、多發(fā)病的診治及危重癥病人的搶救。

王建平內(nèi)分泌科主任，碩士生導師，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士。中華醫(yī)學會湖南省內(nèi)分泌學會青年委員，湖南省糖尿病學分會青年委員。衡陽市內(nèi)分泌學會與糖尿病學會副主任委員。擅長各種內(nèi)分泌與代謝性疾病的診斷與治療，如糖尿病、甲亢、甲減、垂體疾病、性腺疾病等，特別擅長糖尿病及其并發(fā)癥診治與胰島素強化治療。

鄭薇內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，衡陽市內(nèi)分泌學會委員，擅長內(nèi)分泌科常見病，多發(fā)病的診斷與治療。

腎內(nèi)科門診病歷范文第10篇作為新時代的女性朋友，大家都也是這個社會的半邊天了，于是就開始了自己的輝煌之路。但是這條道路上并不是一帆風順的，還會有很多的坎坷，很多的壓力，讓女性朋友們有些吃不消，慢慢的擠壓的越多對身體的傷害越大，有很多的人開始出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象，整個人都顯得特別的沒有精神，做起事情來還總是出錯，都不知道要怎么辦才好了。

內(nèi)分泌失調(diào)主要是由于女性朋友的心理壓力太最造成的，所以如果要想調(diào)理內(nèi)分泌首先要從減壓開始，另外還要積極的做到以下幾點才行。不然的話是不能看到任何效果的，只會是越來越嚴重。

1、性生活調(diào)理

研究表明，乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內(nèi)分泌十套疾病，都與長期獨身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過少等有重要關(guān)系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)都具有重要的意義。

2、精神調(diào)理

保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，特別需要重視如何放松省心，減輕心里壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力的提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激內(nèi)分泌失調(diào)。

3、飲食調(diào)理

食物應(yīng)多品種多變化，搭配合理，多親近蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調(diào)用油以植物油為主，動物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)。

4、運動調(diào)理

平時，應(yīng)該都注重戶外鍛煉，積極參加健身運動，日常應(yīng)該按時作息，做到勞逸結(jié)合。特別需要控制夜生活，應(yīng)該積極的保證充足的睡眠。

5、排毒調(diào)理

注意保持大便、小便、汗腺的通常，讓機體產(chǎn)生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道，所以，一定要注意及時補充飲水，重視便秘等癥狀的防治，該出汗時就需要出汗。

以上就是為大家介紹的調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)的一些常見辦法，希望這些辦法能讓患者中的女性朋友們看到黎明前的曙光，讓自己能及時的調(diào)理好身體，重新自己新的征程。另外要提醒各位女性朋友的是，在平時的工作中不要給自己太大的壓力，做什么事情都要適可而止。

腎內(nèi)科門診病歷范文第11篇門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求一、門診病歷書寫的一般要求

(一)、有大病歷者每張病歷續(xù)頁應(yīng)填寫姓名及病歷號。

(二)、門診病歷應(yīng)用藍黑色鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚、整潔，不得涂改。

(三)、患者每次就診均要求寫門診記錄。第一次在某科就診按初診病歷記錄要求;復(fù)診、隨診、取藥的門診記錄按復(fù)診病歷記錄要求。

(四)、門診初診病歷應(yīng)包括：日期、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史;各種陽性體征和重要的陰性體征，診斷或印象診斷，處理意見，醫(yī)師簽名。文字上要簡明扼要。要求使用醫(yī)學術(shù)語。

(五)、各種檢查申請單、化驗單應(yīng)按要求逐項填寫(年齡要寫具體，不能寫“成”)，字跡清楚，

并把檢查項目及結(jié)果記錄于病歷中。

(六)、診斷證明、病假證明均應(yīng)復(fù)寫記錄在病歷上。

(七)、門診病人如三次不能確診者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出上級會診，或門診會診討論，或收入住院診治，盡快解決診斷與治療的問題。凡請示上級醫(yī)師的事宜，上級醫(yī)師的診查過程或指示，均應(yīng)記錄在病歷中。

(八)、向患者或家屬交待過的病情相關(guān)事項均須記錄在案。

(九)、門診病人需作有創(chuàng)性檢查或手術(shù)治療者，患者及家屬需在知情同意卡上簽名。

(十)、處方中藥名必須注明總量及每片(支)的劑量及用法。處方應(yīng)與病歷記錄中的醫(yī)囑一致。

二、門診病歷書寫的基木格式

(一)、就診日期、科室。

(四)、既往病史：，

(五)、查體和?？魄闆r：

(六)、輔助檢查結(jié)果：

(七)、病歷記錄的右下方寫診斷或印象診斷。

(八)、診治意見;

(九)、醫(yī)師簽名。

三、初診病歷記錄要求

(一)、一般項目：要求有就診日期年、月、日(根據(jù)病情記錄具體時間)、科別、患者性別、年齡。

(二)、主訴：患者就診的主要癥狀及持續(xù)時間。要求精練。

(三)、現(xiàn)病史：全面記錄病人此次就診的主要病史。內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病情況，主要癥狀、體征的特點及演變情況，伴隨癥狀，發(fā)病以來在外院的診治情況及結(jié)果。因何來門診就診。要求突出重點和特點。

(四)、既往史：記錄與本病有關(guān)的各系統(tǒng)的疾患。

(五)、體格檢查：一般情況，血壓，淺表淋巴結(jié)，心肺、肝、脾情況，可以用圖示。與主訴有關(guān)的常規(guī)查體不能漏項。

1、臨床診斷的書寫，對已明確診斷的要寫出中文診斷全稱，己明確的臨床病理分型也要寫出具體內(nèi)。

2、不能明確診斷的應(yīng)在寫出癥狀診斷，在待查下面寫出臨床上首先考慮的可能性診斷。

(七)、處理意見：

1、記錄所開各種化驗及影像學檢查項目;

2、記錄所采取的各種治療措施;

3、處方應(yīng)有藥物名稱、總劑量及用法;

4、出具診斷證明書等其它醫(yī)療證明書時，要將其內(nèi)容復(fù)寫記錄在病歷里;

5、記錄向患者交待的重要注意事項。

6、如病情需要請求及時會診時，會診的科室醫(yī)師要將會診后的檢查情況及處理意見寫在病歷上立即轉(zhuǎn)回。

(八)、醫(yī)師簽名，要求醫(yī)師簽出能辨認的全名。

四、復(fù)診病歷記錄要求

(一)、一般項目：就診日期、科別。

(二)、主訴：簡要的主訴。對本專業(yè)組、診斷明確且此次就診為復(fù)診的病歷，可在主訴的位置寫;

(三)、現(xiàn)病史：重點記錄經(jīng)過治療后的效果及病情變化性況。

(四)、體格檢查：根據(jù)病情變化記錄必要的體格檢查。

(五)、輔助檢查：將陽性和重要的陰性檢查結(jié)果抄寫在記錄中。

(六)、診斷：如無變化，可以簡略;如有變化或換了醫(yī)生，則應(yīng)寫出即時的診斷。

(七)、處理意見：

1、對進行有創(chuàng)檢查、門診手術(shù)病人必須有：

(1)、患者及家屬的知情同意并簽名;

(2)、術(shù)前常規(guī)檢查齊備;

(3)、要有有創(chuàng)檢查操作記錄或手術(shù)記錄。

2、余栗求同初診病歷。

(八)、醫(yī)師簽名：要求醫(yī)師簽出能辨認的全名。

門(急)診病歷的寫法門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像學資料等。

1.認真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡明扼要，重點突出。

2.記錄病人就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡要病史和體征(陽性體征、必要的陰性體征)、檢查項目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)科、留診觀察和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項。

3.復(fù)診病歷重點記錄病情變化和診療效果。包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理意見及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當日或1次一2次復(fù)診中確定。對一時難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診(查)”等.

4.急、重、危病人就診時，必須記錄就診時間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過、死亡時間和死亡診斷，并在死亡后6小時內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門(急)診病歷，若需請其他有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門(急)診病歷上書寫清楚，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會診申請單。若病人行動不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負責請有關(guān)科室醫(yī)生前來會診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會診及檢查結(jié)果記錄，提出診療意見，由首診科室負責執(zhí)行，對病人作妥善處理。

7.實習醫(yī)師書寫的門(急)診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷范文姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業(yè)：干部住址：xx市xx巷xx號科別：普內(nèi)科

xxxx年xx月XX8

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個月。

自197月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

體檢：p75次/min,BP120/8OmmHg(16/1O.7kPa),鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽性，未觸及包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊B型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

xxx年xx月xx日

病史同前.服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊B型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃復(fù)安lOmgTidX14d

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2OmgTidX14d

腎內(nèi)科門診病歷范文第12篇三月份起，我就沒有再上班了，因為要趕論文，準備畢業(yè)。整整一年的時間，相信也是我一生難忘的?？偟膩碚f，很開心。

帶教——這是最重要的人物。曾經(jīng)聽人說，當上帝關(guān)上你的門時，也會為你打開一扇窗。他，就是那扇窗。因為我的導師，我?guī)缀鯖]有從他那里學到什么，他的門診，就是我們干活的場所，是那般的紛亂擁擠，師妹說得好，從入校到現(xiàn)在鍛煉了我們的，就是問診。

問了一個，馬上接著下一個，不停地寫，卻不知道用了哪些方，改了哪些藥。而打電腦的師妹，則只知道方，不知道人。導師也是忙碌的，平時沒有機會見面，即便說上幾句話，都是客套。

帶教的學生很直白地說，我更像他們的師姐。專業(yè)方面，回想起來真的不知道學到了多少，但在其他方面，帶教所具有的優(yōu)點，都是我要學習的方向，例如，寬容，灑脫，敢擔當。思維縝密，邏輯性強，分析問題充足透徹，有毅力，還燒得一手好菜，這些，全是我欠缺的。

出問題的時候，他從來不會責怪，只去解決，起初我還會習慣性地解釋，后來發(fā)現(xiàn)沒有必要;他淡薄名利，卻說戒煙辦主任的職位他最適合，因為多年的煙齡，說戒就戒;傷寒論全部背會;他的啤酒鴨，久負盛名，他的學生想吃的時候就在qq說說里寫幾遍讓他看見。我很留戀我們的第一組，只是，那天主任對他說，“她脫離了臨床，你怎么辦?”他回答：鐵打的科室，流水的學生??一句實話，讓我心里有點涼。主任——正副兩個，不同風格。正主任講課，沒人敢坐第一排，那新來進修的不知情，吃盡了苦頭，因為會時不時地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。他深諳五運六氣，常有學生好奇讓他算命。和他相處不用太過緊張，他說“??，所以并不是眼見為實，你說對嗎?”

我點頭，但反問他，“你的理論??，難道眼見就為實嗎?”他就想想，說“倒也是”。他出了書，我向他索要，他馬上揮筆在扉頁上寫“贈與(我的

大名)博士斧正!”他怕老婆，眾人皆知，他也不躲避，甚至在交班時說：昨晚我又被老婆罵了一頓，(大家笑)，你們別笑，其實被老婆罵不是壞事??(大家笑翻)。副主任，嚴肅認真，愛憎分明。曾經(jīng)有人說我們科里，他是最正常的一個。

病人——幾個印象深刻的。

前兩天一個高官，其實我也不知道究竟高到多少，反正科里對我們要求很多，他聽說我是蘭州的，問我甘肅經(jīng)濟條件好些沒，說他曾經(jīng)呆的一個鎮(zhèn)，年收入相當于我們?nèi)齻€省。最后說了句：“一看你就是個有福氣的人。”恩，真好聽。

腎內(nèi)科門診病歷范文第13篇內(nèi)分泌失調(diào)什么原因

1、營養(yǎng)不良

人體維持正常的生理功能，就必須有足夠的營養(yǎng)。經(jīng)常不按時吃飯或者節(jié)食減肥容易造成身體營養(yǎng)攝入不足，不良的飲食習慣是內(nèi)分泌失調(diào)的常見誘因。

2、不良的日常生活作息習慣

加班熬夜、聚會夜生活會影響女性的排卵周期，引起月經(jīng)不規(guī)律。所以應(yīng)節(jié)制夜生活，保證充足的睡眠，按時作息，做到勞逸結(jié)合。只有生活規(guī)律才能使內(nèi)分泌恢復(fù)正常。

3、不良情緒、壓力

長期處于壓力過大、緊張的情緒中,也是會導致內(nèi)分泌失調(diào)，還可能對排卵產(chǎn)生一定的影響。所以女性朋友要學會減輕自己的壓力，保持舒暢的心情。

4、年齡增長和遺傳

年齡增長導致內(nèi)分泌失調(diào)。年輕的時候，身體各器官的功能運轉(zhuǎn)正常，隨著年齡的增長，器官功能就會逐漸的衰退，引起女性內(nèi)分泌失調(diào)的出現(xiàn)。但有一些人的內(nèi)分泌失調(diào)來自于遺傳。

5、空氣質(zhì)量差

嚴重的環(huán)境污染會引起內(nèi)分泌失調(diào)。空氣中的一些化學物質(zhì)，在通過各種渠道進入人體后，經(jīng)過一系列化學反應(yīng)，導致內(nèi)分泌失調(diào)，使女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜增生等諸多問題。

6、疾病因素

女性患上卵巢早衰、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥等疾病，也會對正常的內(nèi)分泌造成影響，導致內(nèi)分泌失調(diào)的出現(xiàn)。

內(nèi)分泌失調(diào)怎么調(diào)理

1、飲食調(diào)理

食物應(yīng)多品種多變化，搭配合理，多親近蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調(diào)用油以植物油為主，動物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)。

2、精神調(diào)理

保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，特別需要重視如何放松省心，減輕心里壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力的提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激內(nèi)分泌失調(diào)。

3、運動調(diào)理

平時，日常應(yīng)該按時作息，做到勞逸結(jié)合。特別需要控制夜生活，應(yīng)該積極的保證充足的睡眠。

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌推薦食譜

1.桃花豬蹄粥

用料：桃花(干品)1克，凈豬蹄1只，粳米100克，細鹽、醬油、生姜末、蔥、香油、味精各適量。將桃花焙干，研成細末備用;

步驟：淘凈粳米，把豬蹄皮肉與骨頭分開，置鐵鍋中加適量清水旺火煮沸，改文火燉至豬蹄爛熟時，將骨頭取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加鹽、香油等調(diào)料，拌勻。隔日一劑，分數(shù)次溫服。

功效：本方活血化淤，適于產(chǎn)后女性。

2.清斑食療湯

絲瓜絡(luò)10克，僵蠶10克，白茯苓10克，白菊花10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，紅棗10枚。煎濃汁兩次混合，分兩次飯后服用，10天一療程，一般患者一個療程見效。

3.桃花白芷酒

在清明節(jié)前后采集東南方向枝條上花苞初放或開放不久的桃花300克，與白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1個月后開封取用。早晚各飲桃花白芷酒1盅。飲用時倒少許藥酒于手掌之中，雙手對擦，待手心發(fā)熱后，來回擦面部。

4.香附雞

雞1只，香附20克，枳殼10克，金桔餅20克。雞洗凈后去臟雜，把香附等中藥放入雞腹內(nèi)，放蒸鍋中隔水蒸熟。去藥渣，喝湯吃雞肉，食后含咽金桔餅。每周1次。適用氣郁引起者。

腎內(nèi)科門診病歷范文第14篇我們在生活中可以看到，凡是作風正派，一身正氣的人，內(nèi)心清凈無染，腎水自然充足，記憶力和思維能力就比較強，工作學習就容易做出成績，社會地位比較尊貴，正如古人說的“貴格”就是講的這個道理。古書中講：兩眼無神，眼下青瘀，眼圈發(fā)黑：

相反，心理晦暗縱欲邪淫又經(jīng)常泄精的人，記憶力和思維能力都會下降，做事情丟三落四，考慮問題不全面，久之身體衰敗，相由心生，容貌也跟著猥瑣晦暗，使人看到后心生厭煩，工作和學習很難做出成績，社會地位比較低下，就是古人所說的“賤格”，講的就是下賤卑微的地位。

中醫(yī)認為：“肝開竅于目”，肝腎同源，腎氣不足，腎水便不能滋養(yǎng)肝木，兩眼便無神，眼圈發(fā)黑。腎氣充足的人，眼睛清澈明亮，奕奕有神。

人生在世，需要有福報支撐。本該發(fā)達的，因為邪淫，一生貧賤，貧賤夫妻事事哀。本該顯赫的，因為邪淫卻陰差陽錯，注定暗淡無光。智力和決心，是健康和事業(yè)的根本，一個人要身體健康事業(yè)成功，必須有這兩樣無形資產(chǎn)。很多人在年輕時具備這兩樣資產(chǎn)，但揮霍掉了，所以他們?nèi)松暮蟀攵芜^得非常痛苦。

年輕時越縱欲，年老時越痛苦。現(xiàn)代人如果做不到禁欲，至少也應(yīng)該節(jié)欲。愛欲于人，猶如執(zhí)炬逆風而行，必有燒手之患。這樣的例子天天都有，可是掩耳盜鈴、飛蛾撲火般的天天在發(fā)生！當發(fā)生在自己身上時，悔之晚矣！德潤身，財潤屋；德者本也，財者末也！百金財富必是百金人物，千金財富必定是千金人物！

陰德深厚，鬼神欽佩，天必報之，頭上三尺有神明，這是千古的驗證！后功可以補前過，前功不可補后過。

又說：終身行善，一時德虧，猶如經(jīng)年打柴一日燒——皆化為無。

能改變你命運的，唯有福德的力量，只有你積累了足夠強大的善業(yè)，你才能在一定程度上扭轉(zhuǎn)今生的命運！

當你積德行善到一定程度時，福德的力量會引導你遇到善緣，遇到貴人，遇到好機遇，遇到好姻緣，遇到好風水的房屋，遇到好風水的地。。。。。。除此之外，別無他法。

腎內(nèi)科門診病歷范文第15篇關(guān)于內(nèi)分泌試題匯總

成人低血糖是指

A血糖低于（60mg/dl）

B血糖低于（55mg/dl）

C血糖低于（50mg/dl）

D血糖低于或等于（45mg/dl）

E血糖低于或等于（40mg/dl）

參考答案：C

42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖，飯后2小時血糖，考慮為

A藥物性尿糖

B應(yīng)激性糖尿

C腎性糖尿

D腫瘤性糖尿

E甲亢致糖尿

參考答案：C

男性，26歲，明顯的三多一少癥狀，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為

A糖尿病腎病

B腎動脈硬化

C腎盂腎炎

D腎炎

E胰島素副作用

參考答案：A

男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖（120mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病

A24小時尿糖定量

B24小時尿C肽測定

C皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

D葡萄糖耐量試驗

E24小時尿糖定量

參考答案：D

一患者尿量為ml/d，尿比重為，此時應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)的可能性大

A尿崩癥

B腎硬化癥

C糖尿病

D精神性多飲

E大量飲水后

參考答案：C

男性，65歲，患糖尿病，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果:淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是

A糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E腦血管意外所致昏迷

參考答案：C

鑒別1型和2型糖尿病最有意義的檢查是

A.葡萄糖耐量試驗

B.糖化血紅蛋白

C.