醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)制度

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)制度1.總則為了提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療工作的安全與有效性，訂立本醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)制度。本制度是醫(yī)院管理的緊要構(gòu)成部分，適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照本制度的要求履行職責(zé)，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。2.檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的設(shè)立與職責(zé)2.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行檢驗(yàn)、評(píng)估、監(jiān)督和引導(dǎo)。檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)部門指定專業(yè)護(hù)理人員構(gòu)成。2.2檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的職責(zé)包含但不限于：—訂立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法；—對醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督和檢驗(yàn)；—定期對醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行內(nèi)部評(píng)估和外部評(píng)審；—供應(yīng)護(hù)理技能培訓(xùn)和引導(dǎo)。3.醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，履行職業(yè)道德和職責(zé)。3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理操作，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。3.3醫(yī)務(wù)人員必需按規(guī)定進(jìn)行護(hù)理記錄，記錄清楚準(zhǔn)確，確保信息的及時(shí)性、完整性和可追溯性。3.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀參加醫(yī)院供應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)和連續(xù)教育，不絕提高自身的專業(yè)水平。3.5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀與患者及家屬溝通，予以必需的護(hù)理引導(dǎo)和心理支持。4.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)訂立，包含但不限于以下方面：—護(hù)理操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性；—患者安全和衛(wèi)生保障；—護(hù)理記錄的完整性和規(guī)范性；—醫(yī)療器械和設(shè)備的使用和維護(hù)；—醫(yī)療廢物處理和環(huán)境衛(wèi)生；—藥物管理和用藥安全。4.2醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)定期修訂和發(fā)布，并向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和宣貫。5.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)的程序5.1定期檢驗(yàn)：檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理行為進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)估。具體頻次和時(shí)間由醫(yī)療部門依據(jù)實(shí)際情況訂立。5.2不定期檢驗(yàn)：檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)可依據(jù)工作需要和發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行不定期的護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)。5.3外部評(píng)審：醫(yī)院將定期邀請相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)＜医M織對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審，并依據(jù)評(píng)審結(jié)果及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。5.4報(bào)告和整改：檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門匯報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)務(wù)部門依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整改并跟蹤落實(shí)。5.5檢驗(yàn)結(jié)果的處理：醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)的結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員績效考評(píng)和評(píng)優(yōu)評(píng)先的緊要依據(jù)。6.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度6.1對于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中表現(xiàn)出色，符合醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的，可予以表揚(yáng)嘉獎(jiǎng)、提拔晉升等榮譽(yù)和待遇。6.2對于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中違反規(guī)定、工作失誤嚴(yán)重等情況，依據(jù)違規(guī)程度和工作影響予以相應(yīng)的紀(jì)律處分或組織處理。6.3對于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)采取矯正措施，并對相關(guān)人員進(jìn)行必需的培訓(xùn)和教育。7.違規(guī)懲罰與申訴7.1對于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中違規(guī)行為的懲罰，應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)管理制度執(zhí)行，并按程序進(jìn)行申訴和復(fù)核。7.2醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果有異議時(shí)，可向醫(yī)院提出申訴，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的申訴處理機(jī)構(gòu)，進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查、處理和回復(fù)。8.監(jiān)督與改進(jìn)8.1醫(yī)院管理層對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和改進(jìn)工作負(fù)有直接責(zé)任，應(yīng)建立健全相關(guān)管理制度和流程，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。8.2醫(yī)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行矯正和整改。8.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀參加醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量檢驗(yàn)和外部評(píng)審工作，并供應(yīng)相關(guān)問題的改進(jìn)建議。9.附則9.1本制度自頒布之日起執(zhí)行，具體實(shí)施方法由醫(yī)院管理層另行訂立。9.2對于本制度未盡事宜，可依據(jù)實(shí)際情況由醫(yī)務(wù)部門進(jìn)行增補(bǔ)和解釋。9.3本制度