工作報(bào)告之醫(yī)院醫(yī)改自查報(bào)告

醫(yī)院醫(yī)改自查報(bào)告【篇一：2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查報(bào)告】瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院一、深化管理體制改革1、建立科學(xué)的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度根據(jù)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為核心，突出二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院公益性服務(wù)功能、合理用藥、均次費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，制定了醫(yī)院績(jī)效考核方案。在績(jī)效分配上向臨床一線科室、關(guān)鍵崗位（含職能部門）、重點(diǎn)科室傾斜，制定了崗位工作基量，將服務(wù)人次轉(zhuǎn)化為服務(wù)工作量計(jì)算績(jī)效，未直接將績(jī)效與醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收掛鉤，此舉充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，推動(dòng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。對(duì)績(jī)效分配方案正在進(jìn)行優(yōu)化，逐步引入第三方評(píng)估，達(dá)到提升考核的客觀公正性。每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，績(jī)效獎(jiǎng)發(fā)放公開，實(shí)行績(jī)效獎(jiǎng)發(fā)放確認(rèn)制。2、健全縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度逐步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論，院辦記錄在案，形成醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行并上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局備案，發(fā)揮黨支部的政治核心作用和職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。醫(yī)院加強(qiáng)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，每月接收區(qū)衛(wèi)計(jì)局財(cái)務(wù)科的督導(dǎo)檢查，逐步規(guī)范化了成本核算和成本管理。醫(yī)院成立了質(zhì)控辦，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，每月接收區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政股醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)整改或?qū)ｎ}研究整改，逐步規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，對(duì)病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等進(jìn)行重點(diǎn)管理，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每日深入臨床科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督導(dǎo)，分管院領(lǐng)導(dǎo)每周一次，院長(zhǎng)每月一次，全年度共查房220次，基本達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)督全覆蓋。進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)院服務(wù)流程，醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)顯著明了，方便了病人，有效改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行婦產(chǎn)科、名醫(yī)專家預(yù)約診療服務(wù)，全年預(yù)約門診3000人次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋7個(gè)病區(qū)，覆蓋率100%，醫(yī)務(wù)科安排了郭雄醫(yī)師作為專職便民門診醫(yī)師，開設(shè)了瀘州市首家、全省第三家的戒煙門診，創(chuàng)建了無煙醫(yī)院。醫(yī)保辦為醫(yī)保居保病人進(jìn)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，在醫(yī)院門診大廳led顯示屏、各病區(qū)走廊、門診部走廊等顯著地方公示了收費(fèi)項(xiàng)目，住院部實(shí)行了一日費(fèi)用清單發(fā)放制。由護(hù)理部開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾意見，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，全年開展?jié)M意度調(diào)查356人次，滿意度92.5%，出院病員回訪6720人次，回訪率91%，滿意度93%。瀘州市司法局派駐我院人民調(diào)解員1名，全年度共調(diào)解4次，調(diào)解成功率100%并全部經(jīng)人民法院免費(fèi)司法確認(rèn)，制作了法院調(diào)解書?！叭匾淮蟆本唧w做法：對(duì)重大決策、重大項(xiàng)目、重大人事、重大資金的使用方面都進(jìn)行充分的調(diào)研，充分征集廣大干部職工意見和建議，并召開職工代表大會(huì)，讓職工主動(dòng)參與到醫(yī)院民主管理中來，醫(yī)院職工積極為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，2013年至今，召開職工代表大會(huì)12次，分別對(duì)醫(yī)院績(jī)效分配方案、工資改革、大型醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)院職能科室、臨床醫(yī)技科室主任和護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘、icu、血液透析中心、窺鏡中心、檢驗(yàn)中心、放射中心建設(shè)等進(jìn)行認(rèn)真的審議和決定。積極開展黨支部和群團(tuán)活動(dòng)，定期收集和聽取職工的意見與建議，定期實(shí)行院務(wù)公開，通過醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)群、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院職工大會(huì)、中干會(huì)等層面公開醫(yī)院的重大事項(xiàng)，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，讓全院職工都來主動(dòng)關(guān)心醫(yī)院發(fā)展。二、深化補(bǔ)償機(jī)制改革1、取消以藥補(bǔ)醫(yī)2012年9月我院被確定為四川省27家首批取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院，于2013年1月1日實(shí)施西成藥、中成藥零利潤(rùn)，政策性虧損以調(diào)整醫(yī)事服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道給予補(bǔ)償，2013年至2015年各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)院的投入已足額落實(shí)到位，每年財(cái)政補(bǔ)助為63.45萬元，三年共計(jì)190.35萬元。2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格醫(yī)院依據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，經(jīng)上級(jí)政府部門批準(zhǔn)，取消藥品加成導(dǎo)致的政策性虧損，虧損70%通過上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（包括三項(xiàng)：門診診查費(fèi)（中醫(yī)辨證論治費(fèi)）上調(diào)6元、住院診查費(fèi)（中醫(yī)辨證論治費(fèi)）上調(diào)9元、1/2/3級(jí)護(hù)理費(fèi)上調(diào)9元）補(bǔ)償；虧損20%按照省級(jí)財(cái)政1元/人，市級(jí)財(cái)政1元/人，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)足余額補(bǔ)償；醫(yī)院自己消化余下10%虧損的方式解決。體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮到了取2、提出整改措施。一是制定整改措施和整改方案。各醫(yī)療單位都要認(rèn)真排查梳理存在的問題，逐條制定整改措施。整改措施和整改方案要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，既有近期目標(biāo)，又有長(zhǎng)期安排；既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。整改方案形成后，要通過一定形式、在一定范圍內(nèi)向群眾公布，接受群眾監(jiān)督，吸收群眾的合理意見，進(jìn)行必要的修訂。二是認(rèn)真進(jìn)行整改。各單位要將整改任務(wù)進(jìn)行分解，明確責(zé)任科室、責(zé)任人和完成時(shí)限，并對(duì)整改情況認(rèn)真進(jìn)行督查。對(duì)具備整改條件能夠解決的，要馬上解決；對(duì)通過努力能夠解決的，要限期解決；對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的，要向群眾說明情況，并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。對(duì)情況復(fù)雜、涉及面大，單靠一個(gè)單位難以解決的問題，要積極向黨委政府部門匯報(bào)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，采取綜合措施加以解決。三是堅(jiān)持邊整改提高邊查擺問題。各單位要堅(jiān)持邊整改提高邊繼續(xù)查擺問題。要將排查梳理出來的問題進(jìn)行分類、匯總。著重挖掘工作和思想中存在的深層次、本質(zhì)性問題，著重分析問題產(chǎn)生的客觀原因和思想根源，盡快將問題徹底解決。3、整改效果。經(jīng)過各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一段時(shí)間改革整頓，患者就醫(yī)秩序、醫(yī)務(wù)人員接診服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理都有了一定程度的改觀，群眾醫(yī)療滿意度也有了很大的改觀，醫(yī)患關(guān)系也得到了改善。（二）分級(jí)診療1、積極與上級(jí)醫(yī)院開展對(duì)接合作?？h級(jí)公立醫(yī)院與城市大醫(yī)院在技術(shù)、信息等方面建立協(xié)作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)診等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，讓群眾不出門就能享受到城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。健全繼續(xù)教育制度，有計(jì)劃安排骨干醫(yī)師或其他技術(shù)人才到對(duì)口三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。2、健全雙向轉(zhuǎn)診制度。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶合作關(guān)系，定期選派醫(yī)務(wù)人員到各衛(wèi)生院應(yīng)診、查房、會(huì)診，指導(dǎo)工作，患者較輕的在當(dāng)?shù)卦\療，實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。根據(jù)實(shí)際督查走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分級(jí)診療對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下缺點(diǎn)：一是基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平相對(duì)較低，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍系統(tǒng)性培養(yǎng)；二是基本藥物制度有一定的局限性，藥品種類受限，應(yīng)進(jìn)一步適當(dāng)增加基層用藥品種；三是相應(yīng)必備檢查設(shè)施及治療設(shè)施不完善，政府應(yīng)增加投入，增加基層醫(yī)療設(shè)備的提高醫(yī)療質(zhì)量；四是群眾存在得病就去大醫(yī)院的誤區(qū)，需要加大力度宣傳分級(jí)診療政策。3、建立支援幫扶制度。根據(jù)上級(jí)《萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程》、《滄州市二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知精神，結(jié)合本輪醫(yī)改政策，為幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定發(fā)展規(guī)劃，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院確定了發(fā)展目標(biāo)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的對(duì)口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，審定各專業(yè)科室?guī)头鰞?nèi)容，每年召開兩次幫扶專題會(huì)議，采取巡回醫(yī)療、義診、定期查房、專題講座等方式，對(duì)受援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并免費(fèi)接收受援醫(yī)院人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐年得到提升，從而降低了縣域內(nèi)的轉(zhuǎn)診率。市人民醫(yī)院以建立醫(yī)療聯(lián)合體的形式于2015年6月25日與xx衛(wèi)生院聯(lián)合成立了市人民醫(yī)院第一分院，充分發(fā)揮了二級(jí)醫(yī)院的人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等優(yōu)勢(shì)。目前收治門診病人、住院病人效果很好，受到當(dāng)?shù)匕傩杖罕姷臍g迎，有效緩解了市人民醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)住院病人的壓力，截至目前xx市人民醫(yī)院又與xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院達(dá)成了幫扶協(xié)議。（三）推進(jìn)管辦分開在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革改進(jìn)程中，管辦分開是明確舉辦者和監(jiān)管者的主體與職責(zé)，避免主體不清，職責(zé)不明的現(xiàn)象。所以推進(jìn)管辦分開是我市醫(yī)改工作的重要職責(zé)，我市醫(yī)改辦領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動(dòng)各醫(yī)改辦成員單位，組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)調(diào)研管辦分開相關(guān)政策及其他縣市成果，進(jìn)一步加快推進(jìn)管辦分開政策落實(shí)。（四）醫(yī)藥分開我市公立醫(yī)院醫(yī)藥改革已于2014年12月31日零時(shí)起正式施行藥品零差率銷售（不含中藥飲片），這一舉措為我市的“醫(yī)藥分開”工作奠定了基礎(chǔ)。但是鑒于目前國(guó)家、省、市沒有對(duì)“醫(yī)藥分開”提出明確的意見和具體要求，我市將繼續(xù)重點(diǎn)關(guān)注此項(xiàng)工作，會(huì)同相關(guān)部門做好推進(jìn)準(zhǔn)備，如上級(jí)有相關(guān)精神下發(fā)，我們將及時(shí)推進(jìn)此項(xiàng)工作。（五）三醫(yī)聯(lián)動(dòng)目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)改成果亟待鞏固，體制機(jī)制障礙亟待破除，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)（即“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”）改革已經(jīng)逐漸成為各方共識(shí)，也是下一步醫(yī)改工作的重中之重。我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動(dòng)相關(guān)成員單位，對(duì)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”進(jìn)一步調(diào)研學(xué)習(xí)，為我市全面醫(yī)改做好準(zhǔn)備?！酒横t(yī)改工作自查報(bào)告】衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報(bào)告縣衛(wèi)生局：三年來，我院在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門的大力支持下，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，以病人為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項(xiàng)醫(yī)改工作取得了一定成績(jī)，但還存在許多不足，現(xiàn)就2009、2010、2011年醫(yī)改各項(xiàng)工作自查如下：（一）、全面推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的有效途徑和根本措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。高度重視國(guó)家基本藥物制度學(xué)習(xí)的重要性和必要性，召開培訓(xùn)會(huì)，使全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到優(yōu)先、合理和使用國(guó)家基本藥物品種。醫(yī)院從2010年7月1日，藥品全部實(shí)行“五統(tǒng)一”零差率銷售，藥品“五統(tǒng)一”配送率100%，門診藥品費(fèi)用下降了29%，住院藥品費(fèi)用下降了27%。切實(shí)降低了群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內(nèi)藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。（二）、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1、積極推進(jìn)人事分配制度改革，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，結(jié)合我院實(shí)際，核定崗位，全體職工實(shí)行聘任制，競(jìng)聘上崗，堅(jiān)持績(jī)效工資制和崗位責(zé)任制，建立工作人員績(jī)效考核制度，績(jī)效工資與工作質(zhì)量、工作效率、技術(shù)能力、維護(hù)公益性、履行社會(huì)職責(zé)、群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等掛鉤，堅(jiān)決打破全額工資下的大鍋飯，實(shí)行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。2、對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng)9個(gè)村衛(wèi)生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔(dān)任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，藥品全部實(shí)行“三統(tǒng)一”零差率銷售，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉(zhuǎn)診。（三）扎實(shí)有序的開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目三年來，我院在確保正常的基本醫(yī)療服務(wù)外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴(yán)重不足的情況下，合理安排，認(rèn)真完成了各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作。1、為農(nóng)村居民建立健康檔案，三年累計(jì)建檔12102人，建檔率96.97%。2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計(jì)體檢2511人。3、執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃制度，實(shí)行定點(diǎn)接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統(tǒng)管理663人次，指導(dǎo)做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。5、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理398人次，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦發(fā)放葉酸324人次，保障了孕產(chǎn)婦安全。6、慢性病系統(tǒng)管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。7、精神病管理141人次。8、加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，提高居民的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。加強(qiáng)控?zé)熤R(shí)宣傳，院內(nèi)全面禁止吸煙，創(chuàng)建煙醫(yī)院。（四）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障建設(shè)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過早宣傳、早動(dòng)員，早參合，保平安宣傳，全鄉(xiāng)參合達(dá)率98%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例逐年提高，住院報(bào)銷起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴(yán)格遵守彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則。按照彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則對(duì)全體職工進(jìn)行了全員培訓(xùn)，做到人人心中有數(shù)，使全體職工全面掌握了合作醫(yī)療的相關(guān)政策和住院、轉(zhuǎn)院、報(bào)銷程序。修訂完善了醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度，成立了醫(yī)院合作醫(yī)療管理小組、合作醫(yī)療技術(shù)小組，設(shè)立了合作醫(yī)療科，制定了相關(guān)職責(zé)，大大提高了醫(yī)院合作醫(yī)療的管理服務(wù)水平。使農(nóng)民群眾及時(shí)享受到新型農(nóng)村合作