手術(shù)室應(yīng)急專題預(yù)案處理綜合流程圖

手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停處理步驟立即統(tǒng)計親密觀察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停立即搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥品使用呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救立即統(tǒng)計親密觀察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停立即搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥品使用呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救手術(shù)患者藥品引發(fā)過敏性休克處理步驟患者發(fā)生過敏性休克患者發(fā)生過敏性休克親密觀察患者意識、生命體征并統(tǒng)計喉頭水腫行氣管插管或氣管切開立即停藥，就地平臥、搶救呼吸抑制給興奮劑呼吸暫停行人工呼吸心跳驟停行CPR對癥處理吸氧遵醫(yī)囑給對應(yīng)藥品補液擴容皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減親密觀察患者意識、生命體征并統(tǒng)計喉頭水腫行氣管插管或氣管切開立即停藥，就地平臥、搶救呼吸抑制給興奮劑呼吸暫停行人工呼吸心跳驟停行CPR對癥處理吸氧遵醫(yī)囑給對應(yīng)藥品補液擴容皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減 手術(shù)室藥品不良反應(yīng)處理步驟發(fā)生藥品不良反應(yīng)發(fā)生藥品不良反應(yīng)必需時封存，送檢液體及輸液器具親密觀察，做好統(tǒng)計通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并給對應(yīng)處理上報藥劑科、醫(yī)院感染辦公室、護理部減慢或停止輸液必需時封存，送檢液體及輸液器具親密觀察，做好統(tǒng)計通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并給對應(yīng)處理上報藥劑科、醫(yī)院感染辦公室、護理部減慢或停止輸液 手術(shù)患者用藥錯誤處理步驟發(fā)覺用藥錯誤發(fā)覺用藥錯誤立即停藥，通知醫(yī)生立即停藥，通知醫(yī)生采取搶救方法，降低對患者損害，嚴(yán)密觀察，作好統(tǒng)計采取搶救方法，降低對患者損害，嚴(yán)密觀察，作好統(tǒng)計做好患者/家眷撫慰及善后工作通知科主任、護士長上報醫(yī)務(wù)科、護理部組織討論，分析整改組織討論，分析整改手術(shù)患者輸液反應(yīng)處理步驟發(fā)生輸液反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)通知醫(yī)生按反應(yīng)類型及處理程度通知醫(yī)生按反應(yīng)類型及處理程度保留液體及輸液器具，必需時送檢或封存嚴(yán)密觀察病情改變，做好統(tǒng)計嚴(yán)重者就地?fù)尵褥o脈炎空氣栓塞循環(huán)負(fù)荷過重發(fā)燒反應(yīng)更換輸液部位患肢抬高制動局部處理減慢輸液速度取頭低足高左側(cè)臥位高流量吸氧，對癥處理減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必需時遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度物理降溫抗過敏診療保留液體及輸液器具，必需時送檢或封存嚴(yán)密觀察病情改變，做好統(tǒng)計嚴(yán)重者就地?fù)尵褥o脈炎空氣栓塞循環(huán)負(fù)荷過重發(fā)燒反應(yīng)更換輸液部位患肢抬高制動局部處理減慢輸液速度取頭低足高左側(cè)臥位高流量吸氧，對癥處理減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必需時遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度物理降溫抗過敏診療上報醫(yī)務(wù)科、護理部上報醫(yī)務(wù)科、護理部手術(shù)患者輸血反應(yīng)處理步驟發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科、護理部保留余血送檢，必需時封存血液及輸血器具嚴(yán)密觀察病情改變，做好統(tǒng)計發(fā)燒反應(yīng)減慢輸血速度物理降溫抗過敏診療減慢輸血速度抗過敏、抗休克診療必需時氣管切開及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側(cè)腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血試驗通知醫(yī)生、檢驗科按反應(yīng)類型及程序處理溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科、護理部保留余血送檢，必需時封存血液及輸血器具嚴(yán)密觀察病情改變，做好統(tǒng)計發(fā)燒反應(yīng)減慢輸血速度物理降溫抗過敏診療減慢輸血速度抗過敏、抗休克診療必需時氣管切開及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側(cè)腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血試驗通知醫(yī)生、檢驗科按反應(yīng)類型及程序處理術(shù)中發(fā)生物品清點誤差處理步驟清點用物清點用物統(tǒng)計數(shù)據(jù)手術(shù)結(jié)束檢驗無效手術(shù)結(jié)束關(guān)閉傷口拍X線片或其它檢驗手術(shù)結(jié)束查找無效出現(xiàn)誤差，立即上報手術(shù)醫(yī)生檢驗有效再次確定物品不再傷口內(nèi)，關(guān)閉傷口關(guān)閉傷口查找有效暫停手術(shù)再次查找手術(shù)結(jié)束檢驗無效手術(shù)結(jié)束關(guān)閉傷口拍X線片或其它檢驗手術(shù)結(jié)束查找無效出現(xiàn)誤差，立即上報手術(shù)醫(yī)生檢驗有效再次確定物品不再傷口內(nèi)，關(guān)閉傷口關(guān)閉傷口查找有效暫停手術(shù)再次查找 填寫《特殊事件記錄表》，統(tǒng)計物品丟失、尋求經(jīng)過、尋求結(jié)果具體過程。主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士分別署名。特殊事件記錄表由科室保留填寫《特殊事件記錄表》，統(tǒng)計物品丟失、尋求經(jīng)過、尋求結(jié)果具體過程。主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士分別署名。特殊事件記錄表由科室保留手術(shù)標(biāo)本管理步驟手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本洗手護士妥善保管洗手護士妥善保管手術(shù)結(jié)束，洗手護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生確定標(biāo)本數(shù)量和名稱手術(shù)結(jié)束，洗手護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生確定標(biāo)本數(shù)量和名稱。巡回護士幫助裝好標(biāo)本洗手護士、手術(shù)醫(yī)生攜帶標(biāo)本去標(biāo)本室洗手護士、手術(shù)醫(yī)生攜帶標(biāo)本去標(biāo)本室醫(yī)生填寫病理申請單、標(biāo)本送檢記錄表、標(biāo)本標(biāo)簽。洗手護士貼好標(biāo)簽、做好查對。洗手護士和手術(shù)醫(yī)生查對無誤后，雙方在標(biāo)本送檢登記本上署名醫(yī)生填寫病理申請單、標(biāo)本送檢記錄表、標(biāo)本標(biāo)簽。洗手護士貼好標(biāo)簽、做好查對。洗手護士和手術(shù)醫(yī)生查對無誤后，雙方在標(biāo)本送檢登記本上署名洗手護士固定好標(biāo)本，將標(biāo)本鎖在標(biāo)本柜內(nèi)洗手護士固定好標(biāo)本，將標(biāo)本鎖在標(biāo)本柜內(nèi)手術(shù)室手術(shù)室標(biāo)本管理人員天天15：00查對全部標(biāo)本，查對無誤后由手術(shù)室工人將標(biāo)本、病理申請單和標(biāo)本送檢記錄表一同送至病理科，經(jīng)病理科人員查對簽收后，將標(biāo)本送檢記錄表帶回手術(shù)室存檔，妥善保管。手術(shù)患者手術(shù)中大出血時處理步驟術(shù)中大出血時術(shù)中大出血時立即搶救立即搶救器械護士主巡回護士次麻醉醫(yī)生主麻醉醫(yī)生器械護士主巡回護士次麻醉醫(yī)生主麻醉醫(yī)生親密關(guān)注手術(shù)野，配合手術(shù)。若洗手護士資歷太淺，不能應(yīng)對搶救需要時，護長應(yīng)立即加派人力上報護長,親密關(guān)注手術(shù)野，配合手術(shù)。若洗手護士資歷太淺，不能應(yīng)對搶救需要時，護長應(yīng)立即加派人力上報護長,同時向周圍醫(yī)護人員尋求幫助負(fù)責(zé)抽取并實施多種搶救用藥,做好統(tǒng)計親密觀察生命體征，依據(jù)需要采取多種搶救方法次巡回主巡回次巡回主巡回隨時供給手術(shù)臺上多種物品,隨時供給手術(shù)臺上多種物品,如器械、敷料、縫針等，做好術(shù)中追加統(tǒng)計。供給止血所需多種儀器設(shè)備。觀察尿量、出血量、做好病人保暖及頭部降溫建立2條以上靜脈通道，輸入多種晶體及膠體。和血庫聯(lián)絡(luò)申請血制品，取血、對血、溫血，快速輸血手術(shù)室中心負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障處理步驟做好統(tǒng)計通知檢驗，維修負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障觀察吸痰效果，必需時再次抽吸撫慰患者做好解釋工作立即匯報麻醉師，手術(shù)醫(yī)生做好統(tǒng)計通知檢驗，維修負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障觀察吸痰效果，必需時再次抽吸撫慰患者做好解釋工作立即匯報麻醉師，手術(shù)醫(yī)生開啟備用電動吸痰器開啟備用電動吸痰器手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障處理步驟通知檢驗，維修無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸病人采取呼吸囊進(jìn)行人工呼吸中心吸氧裝置故障匯報麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護士長調(diào)整氧流量，吸氧觀察患者缺氧癥狀，改善及病情改變，并統(tǒng)計撫慰患者，做好解釋工作全麻或大手術(shù)重病人氧氣筒供氧氧氣枕供氧局麻或小手術(shù)病人通知檢驗，維修無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸病人采取呼吸囊進(jìn)行人工呼吸中心吸氧裝置故障匯報麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護士長調(diào)整氧流量，吸氧觀察患者缺氧癥狀，改善及病情改變，并統(tǒng)計撫慰患者，做好解釋工作全麻或大手術(shù)重病人氧氣筒供氧氧氣枕供氧局麻或小手術(shù)病人術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障處理步驟做好登記無法維修應(yīng)立即上報相關(guān)部門通知維修人員，立即進(jìn)行維修立即更換備用設(shè)施儀器設(shè)備突發(fā)故障做好登記無法維修應(yīng)立即上報相關(guān)部門通知維修人員，立即進(jìn)行維修立即更換備用設(shè)施儀器設(shè)備突發(fā)故障、術(shù)中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時處理步驟登記上報隨訪按要求復(fù)查預(yù)防性服藥在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV登記上報隨訪按要求復(fù)查預(yù)防性服藥在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV陽性患者血液，體液污染銳器刺傷被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染銳器刺傷上報醫(yī)院感染辦公室，按相關(guān)程序處理碘酒和酒精消毒外科傷口處理在流動水下沖洗最少5min立即擠出傷口血液醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷抽查患者血液抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量傷員處理步驟手術(shù)結(jié)束，做好搶救統(tǒng)計開展搶救配合協(xié)調(diào)員（由護士長擔(dān)任）保暖主動配合手術(shù)輸液（血）吸氧用3%過氧化氫溶液處理開放傷口匯報傷員信息，協(xié)調(diào)各部門工作依據(jù)傷情嚴(yán)重程序進(jìn)行檢傷分類傷員接待組物品準(zhǔn)備組儀器檢驗組手術(shù)配合組成立搶救小組向護士長及相關(guān)部門匯報，做好術(shù)前準(zhǔn)備評定傷員情況，救治需要接到批量傷員信息負(fù)責(zé)手術(shù)洗手，巡回工作檢驗儀器功效狀態(tài)以備用籌備手術(shù)物品手術(shù)結(jié)束，做好搶救統(tǒng)計開展搶救配合協(xié)調(diào)員（由護士長擔(dān)任）保暖主動配合手術(shù)輸液（血）吸氧用3%過氧化氫溶液處理開放傷口匯報傷員信息，協(xié)調(diào)各部門工作依據(jù)傷情嚴(yán)重程序進(jìn)行檢傷分類傷員接待組物品準(zhǔn)備組儀器檢驗組手術(shù)配合組成立搶救小組向護士長及相關(guān)部門匯報，做好術(shù)前準(zhǔn)備評定傷員情況，救治需要接到批量傷員信息負(fù)責(zé)手術(shù)洗手，巡回工作檢驗儀器功效狀態(tài)以備用籌備手術(shù)物品手術(shù)患者發(fā)生墜床處理步驟患者跌倒患者跌倒做好統(tǒng)計和家眷溝通繼續(xù)觀察，嚴(yán)格交接班上報護理部或院總值班檢驗傷情，做對應(yīng)處理必需時檢驗采取保護方法察看，撫慰患者通知醫(yī)生匯報科主任，護士長做好統(tǒng)計和家眷溝通繼續(xù)觀察，嚴(yán)格交接班上報護理部或院總值班檢驗傷情，做對應(yīng)處理必需時檢驗采取保護方法察看，撫慰患者通知醫(yī)生匯報科主任，護士長手術(shù)患者發(fā)生躁動處理步驟患者發(fā)生躁動患者發(fā)生躁動親密觀察，做好統(tǒng)計備好搶救用物，幫助搶救遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥品通知醫(yī)生守護患者，預(yù)防發(fā)生誤傷立即說服并采取保護性方法親密觀察，做好統(tǒng)計備好搶救用物，幫助搶救遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥品通知醫(yī)生守護患者，預(yù)防發(fā)生誤傷立即說服并采取保護性方法高危手術(shù)患者壓瘡處理步驟術(shù)前接診術(shù)前接診嚴(yán)格交接班親密觀察，做好統(tǒng)計采取保護性方法術(shù)中護士長審核后上報護理部匯報護士長填寫《難免壓瘡申報表》術(shù)前訪視單上標(biāo)注警示標(biāo)識Breden評分＜12分Braden評分表篩查依據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理科護士長審核后上報護理部匯報護士長填寫《壓瘡匯報表》擇期手術(shù)高?；颊呋颊邘雺函弴?yán)格交接班親密觀察，做好統(tǒng)計采取保護性方法術(shù)中護士長審核后上報護理部匯報護士長填寫《難免壓瘡申報表》術(shù)前訪視單上標(biāo)注警示標(biāo)識Breden評分＜12分Braden評分表篩查依據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理科護士長審核后上報護理部匯報護士長填寫《壓瘡匯報表》擇期手術(shù)高危患者患者帶入壓瘡 手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落處理步驟加強躁動者管理觀察患者病情改變，做好護理統(tǒng)計，嚴(yán)格交接班立即用無菌紗布覆蓋引流口，預(yù)防氣顱立即捏閉傷口，預(yù)防氣胸立即插管用血管鉗撐開氣管切開處用紗布覆蓋傷口氣管切開使用呼吸機患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落配合醫(yī)生做好處理工作通知醫(yī)生依據(jù)管道性質(zhì)緊急處理撫慰患者，避免大幅度活動導(dǎo)管異常脫落加強躁動者管理觀察患者病情改變，做好護理統(tǒng)計，嚴(yán)格交接班立即用無菌紗布覆蓋引流口，預(yù)防氣顱立即捏閉傷口，預(yù)防氣胸立即插管用血管鉗撐開氣管切開處用紗布覆蓋傷口氣管切開使用呼吸機患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落配合醫(yī)生做好處理工作通知醫(yī)生依據(jù)管道性質(zhì)緊急處理撫慰患者，避免大幅度活動導(dǎo)管異常脫落手術(shù)中停電或忽然停電處理步驟手術(shù)中忽然停電手術(shù)中忽然停電給鼻導(dǎo)管吸氧連接簡易呼吸器輔助通氣繼續(xù)使用呼吸機不能正常運轉(zhuǎn)呼吸機能正常運轉(zhuǎn)手術(shù)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備和總務(wù)科聯(lián)絡(luò)，檢驗，維修線路立即上報檢驗呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉(zhuǎn)幫助觀察病情立即結(jié)束或暫停手術(shù)嚴(yán)密觀察患者呼吸，面色，意識等親密觀察患者病情改變做好停電紀(jì)錄對麻醉清醒患者應(yīng)做好撫慰工作備好止血材料和止血藥品堅持儀器蓄電池，維持正常運轉(zhuǎn)關(guān)閉全部正在使用儀器和電器電源開關(guān)主動配合醫(yī)生手術(shù)開啟應(yīng)急燈麻醉師護士長或值班人員器械護士巡回護士給鼻導(dǎo)管吸氧連接簡易呼吸器輔助通氣繼續(xù)使用呼吸機不能正常運轉(zhuǎn)呼吸機能正常運轉(zhuǎn)手術(shù)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備和總務(wù)科聯(lián)絡(luò)，檢驗，維修線路立即上報檢驗呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉(zhuǎn)幫助觀察病情立即結(jié)束或暫停手術(shù)嚴(yán)密觀察患者呼吸，面色，意識等親密觀察患者病情改變做好停電紀(jì)錄對麻醉清醒患者應(yīng)做好撫慰工作備好止血材料和止血藥品堅持儀器蓄電池，維持正常運轉(zhuǎn)關(guān)閉全部正在使用儀器和電器電源開關(guān)主動配合醫(yī)生手術(shù)開啟應(yīng)急燈麻醉師護士長或值班人員器械護士巡回護士泛水應(yīng)急預(yù)案及處理步驟發(fā)生泛水發(fā)生泛水設(shè)備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障立即匯報及維修環(huán)境清理和消毒做好警示標(biāo)志及宣傳教育關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)匯報護士長，轉(zhuǎn)移物資查找原因能自行處理，立即處理不能自行處理，立即通知水工組人員檢驗，維修設(shè)備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障立即匯報及維修環(huán)境清理和消毒做好警示標(biāo)志及宣傳教育關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)匯報護士長，轉(zhuǎn)移物資查找原因能自行處理，立即處理不能自行處理，立即通知水工組人員檢驗，維修手術(shù)室火災(zāi)處理步驟發(fā)覺火源發(fā)覺火源火勢較大火勢較小火勢較大火勢較小通知護士長、院辦公室報警用就近消防器材滅火通知護士長、院辦公室報警用就近消防器材滅火上報護士長、院辦公室，醫(yī)務(wù)科，護理部有秩序轉(zhuǎn)移手術(shù)病人保留燃燒物供調(diào)查使用穩(wěn)定病人情緒確定逃生路線關(guān)閉電源氧源配合結(jié)束手術(shù)，做好傷口保護去除