相關專業(yè)知識：風濕與臨床免疫學（三）

相關專業(yè)知識：風濕與臨床免疫學（三）1、單選

女性，36歲。近一年反復低熱，周身多關節(jié)疼痛，雙手晨僵，近一周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項檢查對診斷最有意義（）.A.血尿常規(guī)B.類風濕因子C.抗核抗體測定（江南博哥）D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測正確答案：C參考解析：患者為年輕女性，有反復發(fā)熱，皮疹，關節(jié)痛，首先應除外結締組織病，故首先應檢查抗核抗體。2、單選

女性，35歲，患類風濕關節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關節(jié)間隙消失，關節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關節(jié)置換等手術E.小劑量激素正確答案：D3、單選

在關節(jié)炎急性期可以快速減輕關節(jié)腫痛的常用藥物是（）A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑E.擴血管藥物正確答案：B4、單選

女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是（）.A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。5、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。此患者的診斷最可能是（）A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕關節(jié)炎E.反應性關節(jié)炎正確答案：D6、單選?女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.結核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：A7、單選

在關節(jié)炎急性期可以快速減輕關節(jié)腫痛的常用藥物是（）A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑E.擴血管藥物正確答案：B8、單選

關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎中的應用下列說法正確的是（）A.使用較大劑量才能控制關節(jié)炎癥狀B.能迅速緩解關節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C.可以替代非甾體抗炎藥D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次正確答案：E參考解析：類風濕關節(jié)炎的治療不常規(guī)應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg／d，需要合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節(jié)炎，關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次是正確的。9、單選

類風濕關節(jié)炎的自身抗體不包括（）A.類風濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D.抗dsDNA抗體E.抗核周因子抗體正確答案：D10、單選

女性，36歲。近1年反復低熱，周身多關節(jié)疼痛，雙手晨僵，近1周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是（）A.血尿常規(guī)B.類風濕因子C.抗核抗體測定D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測正確答案：C參考解析：患者為年輕女性，有反復發(fā)熱，皮疹，關節(jié)痛，首先應除外結締組織病，故首先應檢查抗核抗體。11、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D12、單選

關于生物制劑的說法正確的是（）A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風濕關節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風濕關節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用，以達到更好的效果，減少復發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。13、單選

下列與SLE病情活動性無關的實驗室檢查是（）A.血清C3、C4下降B.白細胞減少和淋巴細胞絕對值減少C.抗ds-DNA抗體升高D.抗Sm抗體升高E.血沉加快正確答案：D參考解析：題中所列五項都是SLE的重要的實驗室檢查，其中抗Sm抗體對確診SLE有重要參考價值，但與SLE病情活動性無關。其余四項檢驗結果都與SLE的病情活動密切相關。14、單選

女性，35歲，患類風濕關節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關節(jié)間隙消失，關節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）.A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關節(jié)置換等手術E.小劑量激素正確答案：D15、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）。A.頰部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結節(jié)正確答案：A16、單選

女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.脊柱關節(jié)病正確答案：C參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關節(jié)炎活動期。17、單選?男性，37歲。兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1×1cm大小皮下結節(jié)，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性。此病人雙側胸腔積液最可能的病因是（）A.結核性胸膜炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征E.風濕熱正確答案：C18、單選

女性，38歲。多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就診。半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖（-），血pH7.32，血鉀3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA（RO）抗體（+）（）A.幼年型類風濕關節(jié)炎全身型（Still病）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應性關節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征正確答案：E參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關節(jié)酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培養(yǎng)（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關節(jié)腫痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多?？赡苁欠葱躁P節(jié)炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢（-）。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增高。pH7.32，血鉀降低，抗SSA抗體（+），本例可能是干燥綜合征。19、單選

下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是（）A.晨僵B.關節(jié)畸形C.類風濕結節(jié)D.血沉增快E.C反應蛋白增高正確答案：B參考解析：關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項都與類風濕關節(jié)炎的活動相關。20、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。進一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應該做的檢查是（）A.雙手、雙腕X線檢查B.補體檢測C.肝功能檢測D.腎功能檢測E.免疫球蛋白檢測正確答案：A21、單選

女性，35歲。近半年反復發(fā)熱伴雙手關節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低，最可能的診斷是（）.A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血小板減少性紫癜D.腎小球腎炎E.血管炎正確答案：B22、單選

類風濕關節(jié)炎的自身抗體不包括（）。A.類風濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D.抗dsDNA抗體E.抗核周因子抗體正確答案：D23、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是（）。A.甲潑尼龍120～240mg/d，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應用D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案：B參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。24、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是（）A.狼瘡肺炎B.肺動脈高壓C.肺間質纖維化D.肺內感染E.心功能不全正確答案：B25、單選

抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是（）A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：D26、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D27、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1.0g/天，首先應采取下列哪種治療措施（）.A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑正確答案：E28、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.頰部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結節(jié)正確答案：A29、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關的自身抗體是（）A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：A30、單選

關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎中的應用下列說法正確的是（）。A.使用較大劑量才能控制關節(jié)炎癥狀B.能迅速緩解關節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C.可以替代非甾體抗炎藥D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次正確答案：E參考解析：類風濕關節(jié)炎的治療不常規(guī)應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg／d，需要合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節(jié)炎，關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次是正確的。31、單選

男性，25歲。發(fā)熱兩周，體溫38～39℃，左膝左踝關節(jié)腫痛，3天前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿沉渣白細胞10～15/HP，紅細胞0～3/HP（）A.幼年型類風濕關節(jié)炎全身型（Still病）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應性關節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征正確答案：C參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關節(jié)酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培養(yǎng)（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關節(jié)腫痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關節(jié)炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢（-）。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增高。pH7.32，血鉀降低，抗SSA抗體（+），本例可能是干燥綜合征。32、單選

非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A.胃腸道潰瘍、出血B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A33、單選

關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是（）。A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥B.有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應E.可以改善和延緩病情進展正確答案：C參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。34、單選

類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是（）。A.血循環(huán)中的RFB.存在于關節(jié)的RFC.關節(jié)中的11-1D.關節(jié)中的TGF-BE.EB病毒正確答案：B參考解析：類風濕關節(jié)炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF（A項）在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關節(jié)的RF（B項）被認為是導致炎癥反應的原因。35、單選

關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎中的應用下列說法正確的是（）.A.使用較大劑量才能控制關節(jié)炎癥狀B.能迅速緩解關節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C.可以替代非甾體抗炎藥D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次正確答案：E參考解析：類風濕關節(jié)炎的治療不常規(guī)應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節(jié)炎，關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次是正確的。36、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關的抗體是（）A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E37、單選

男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關節(jié)腫痛，四肢關節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。該患者在體檢時，除哪項體征外余均可能出現(xiàn)？（）A.面部蝶形水腫性紅斑B.關節(jié)畸形、肌肉萎縮C.胸腔積液D.貧血面容E.雷諾現(xiàn)象正確答案：B38、單選?女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確（）A.關節(jié)大多呈對稱分布B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節(jié)周圍組織常同時受累E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案：B39、單選

對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（）A.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中包括去除誘因C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療正確答案：D參考解析：根據病情選擇治療方案。40、單選

關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是（）.A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥B.有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應E.可以改善和延緩病情進展正確答案：C參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。41、單選

女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節(jié)腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最有意義（）.A.ANA測定B.眼底檢查C.血尿常規(guī)檢查D.ANCA檢測E.右膝關節(jié)X線檢查正確答案：A參考解析：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。42、單選

類風濕關節(jié)炎治療的目的不包括（）A.控制關節(jié)疼痛B.防止關節(jié)破壞C.保護關節(jié)功能D.提高患者的生活質量E.徹底治愈疾病正確答案：E參考解析：到目前為止，類風濕關節(jié)炎是不能根治的，控制關節(jié)疼痛，防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質量，是治療的最高目標。43、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統(tǒng)正確答案：B參考解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。44、單選

女性，20歲。以"雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周"來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A.蝶形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.網狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關節(jié)痛，實驗室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。45、單選

女性，20歲。以"雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周"來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷（）.A.蝶形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.網狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關節(jié)痛，實驗室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。46、單選

下列不需要激素沖擊治療的是（）A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重的狼瘡腦病C.嚴重的狼瘡肺炎D.嚴重的皮疹E.嚴重的溶血性貧血正確答案：D47、單選

女性，20歲。以“雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A.蝶形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.網狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關節(jié)痛，實驗室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。48、單選

下列是類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累的特點的是（）A.下肢大關節(jié)非對稱性腫B.大關節(jié)游走性疼痛C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫D.足關節(jié)紅腫熱痛E.負重關節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎。下肢大關節(jié)非對稱性腫是脊柱關節(jié)病的主要特點，大關節(jié)游走性疼痛是風濕熱關節(jié)受累的特點，足關節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節(jié)如膝關節(jié)疼痛或腫脹是骨性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)。49、單選?男性，37歲。兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1×1cm大小皮下結節(jié)，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性。本病人的首選治療方案（）A.非甾體類抗炎藥B.青霉胺+阿司匹林C.腎上腺皮質激素D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇正確答案：D50、單選

女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。51、單選

女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。52、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關的自身抗體是（）A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：A53、單選

女性，35歲。近半年反復發(fā)熱伴雙手關節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血小板減少性紫癜D.腎小球腎炎E.血管炎正確答案：B54、單選

女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。從實驗室角度看，下列哪項有確診價值？（）A.ANA陽性、RF陽性B.Coombs試驗陽性、LE細胞陽性C.抗RNP抗體陽性、低補體血癥D.抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性正確答案：D55、單選

類風濕關節(jié)炎（）A.關節(jié)X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質增生及軟骨下囊性變C.關節(jié)X線片示，局限性骨質疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：A參考解析：1.類風濕關節(jié)炎X線片為骨端骨質疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風性關節(jié)炎X線片為局限性骨質疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損。56、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）A.糖皮質激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D57、單選

關于類風濕關節(jié)炎的臨床特征錯誤的是（）.A.近端指間關節(jié)腫痛B.遠端指間關節(jié)腫痛C.腕關節(jié)腫痛D.掌指關節(jié)腫痛E.四肢關節(jié)對稱性腫痛正確答案：B58、單選

女，38歲。雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥綜合征正確答案：B59、單選

關于Schober試驗的描述正確的是（）。A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗正確答案：C參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。60、單選

關于生物制劑的說法正確的是（）A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風濕關節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風濕關節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用，以達到更好的效果，減少復發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。61、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是（）.A.狼瘡肺炎B.肺動脈高壓C.肺間質纖維化D.肺內感染E.心功能不全正確答案：B62、單選

關于類風濕關節(jié)炎的臨床特征錯誤的是（）A.近端指間關節(jié)腫痛B.遠端指間關節(jié)腫痛C.腕關節(jié)腫痛D.掌指關節(jié)腫痛E.四肢關節(jié)對稱性腫痛正確答案：B63、單選

類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是（）.A.血循環(huán)中的RFB.存在于關節(jié)的RFC.關節(jié)中的11-1D.關節(jié)中的TGF-BE.EB病毒正確答案：B參考解析：類風濕關節(jié)炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF（A項）在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關節(jié)的RF（B項）被認為是導致炎癥反應的原因。64、單選

可以控制類風濕性關節(jié)炎病情進展的藥物是（）A.阿司匹林B.非甾體類抗炎藥C.甲氨蝶呤D.強的松E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C參考解析：緩解病情藥物可以控制類風濕關節(jié)炎病情進展，選項中只有甲氨蝶呤為此類藥物。65、單選

類風濕關節(jié)炎治療的目的不包括（）A.控制關節(jié)疼痛B.防止關節(jié)破壞C.保護關節(jié)功能D.提高患者的生活質量E.徹底治愈疾病正確答案：E參考解析：到目前為止，類風濕關節(jié)炎是不能根治的，控制關節(jié)疼痛，防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質量，是治療的最高目標。66、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是（）。A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體E.抗nRNP抗體正確答案：C67、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括（）.A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案：A68、單選?女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D69、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是（）A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白正確答案：C70、單選

女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是（）。A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。71、單選

女性，65歲。近2年來雙膝關節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是（）A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節(jié)影像學檢查E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關節(jié)炎，通過影像學檢查可以協(xié)助診斷。72、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體E.抗nRNP抗體正確答案：C73、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）。A.補體檢測B.抗核抗體、抗ENA抗體譜C.免疫球蛋白檢測D.抗心磷脂抗體E.胸片正確答案：B74、單選

女性，30歲。高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關節(jié)酸痛，白細胞16×109/L，中性粒細胞90.5%，血沉56mm/h，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養(yǎng)（-），胸X線無異常（）A.幼年型類風濕關節(jié)炎全身型（Still?。〣.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應性關節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征正確答案：A參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關節(jié)酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培養(yǎng)（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關節(jié)腫痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多?？赡苁欠葱躁P節(jié)炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢（-）。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增高。pH7.32，血鉀降低，抗SSA抗體（+），本例可能是干燥綜合征。75、單選

類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是（）A.血循環(huán)中的RFB.存在于關節(jié)的RFC.關節(jié)中的11-1D.關節(jié)中的TGF-BE.EB病毒正確答案：B參考解析：類風濕關節(jié)炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF（A項）在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關節(jié)的RF（B項）被認為是導致炎癥反應的原因。76、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節(jié)端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E77、單選

Felty綜合征的主要表現(xiàn)是（）A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：A78、單選

類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結節(jié)樣變B.肺間質病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.Caplan綜合征正確答案：B79、單選

女性，65歲。近2年來雙膝關節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷（）.A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節(jié)影像學檢查E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關節(jié)炎，通過影像學檢查可以協(xié)助診斷。80、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是（）A.甲潑尼龍120～240mg/d，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應用D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案：B參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。81、單選

男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關節(jié)腫痛，四肢關節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。最可能診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.貝赫切特綜合征（白塞病）正確答案：B82、單選

白塞病的主要表現(xiàn)是（）A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：B83、單選

類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)B.遠端指間關節(jié)C.顳頜關節(jié)D.膝、髖、踝關節(jié)E.頸椎小關節(jié)正確答案：A84、單選

30歲。女性。雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。該例首選治療是（）A.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如AspirinB.氯喹C.潑尼松D.環(huán)磷酰胺E.中醫(yī)中藥正確答案：A85、單選

下列不需要激素沖擊治療的是（）。A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重的狼瘡腦病C.嚴重的狼瘡肺炎D.嚴重的皮疹E.嚴重的溶血性貧血正確答案：D86、單選

對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.類風濕因子C.抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。87、單選

下列不需要激素沖擊治療的是（）A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重的狼瘡腦病C.嚴重的狼瘡肺炎D.嚴重的皮疹E.嚴重的溶血性貧血正確答案：D88、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確（）A.關節(jié)大多呈對稱分布B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節(jié)周圍組織常同時受累E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案：B89、單選

女性，26歲。腕踝關節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及。檢驗：LE細胞陽性，按美國風濕病學修訂標準符合SLE診斷：該例首選治療是（）A.阿司匹林B.氯喹C.腎上腺皮質素D.免疫抑制劑E.中醫(yī)中藥正確答案：B90、單選

男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關節(jié)腫痛，四肢關節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。假如檢驗結果為腎功能正常，抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體均陰性，抗RNP抗體強陽性，病人最可能診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.混合性結締組織病D.重疊性結締組織病E.貝赫切特綜合征（白塞病）正確答案：C91、單選

女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項實驗室檢查即可確診？（）A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）B.高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、SS-A（+）C.ANA陽性、狼瘡細胞陽性D.Coombs試驗陽性、血小板及白細胞減少E.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性正確答案：C92、單選

女性，36歲。近1年反復低熱，周身多關節(jié)疼痛，雙手晨僵，近1周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是（）A.血尿常規(guī)B.類風濕因子C.抗核抗體測定D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測正確答案：C參考解析：患者為年輕女性，有反復發(fā)熱，皮疹，關節(jié)痛，首先應除外結締組織病，故首先應檢查抗核抗體。93、單選

女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節(jié)腫痛，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列檢查最有意義的是（）A.ANA測定B.眼底檢查C.血尿常規(guī)檢查D.ANCA檢測E.右膝關節(jié)X線檢查正確答案：A參考解析：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。94、單選

抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是（）.A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：D95、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)的特點是（）A.對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形B.對稱性近端指間關節(jié)腫，常見關節(jié)畸形C.對稱性遠端指間關節(jié)腫，常見關節(jié)畸形D.足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作E.對稱性關節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關節(jié)畸形正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關節(jié)疼痛或腫，與類風濕關節(jié)炎類似，但較少出現(xiàn)關節(jié)畸形。對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形是類風濕關節(jié)炎的特點。負重關節(jié)受累，活動后加重是骨性關節(jié)炎的特點。不對稱性下肢關節(jié)腫痛是脊柱關節(jié)病的特點。足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作是痛風的特點。96、單選

女性，40歲。5年來患關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白（+）。近1個月雙下肢可凹性水腫，尿少，血壓168/100mmHg。尿蛋白（++），尿紅細胞10～15／HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗體陽性，血C30.5g/L。最可能的臨床診斷是（）A.急進性腎炎B.急性腎衰C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，5年關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：640，Sm抗體陽性，C0.5g/L，最大可能是SLE，所以診斷選D。97、單選

痛風性關節(jié)炎（）A.關節(jié)X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質增生及軟骨下囊性變C.關節(jié)X線片示，局限性骨質疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：C參考解析：1.類風濕關節(jié)炎X線片為骨端骨質疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風性關節(jié)炎X線片為局限性骨質疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損。98、單選

女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.脊柱關節(jié)病正確答案：C參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關節(jié)炎活動期。99、單選

女性，20歲。以"雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周"來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）.A.蝶形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.網狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關節(jié)痛，實驗室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。100、單選

女性，35歲，患類風濕關節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關節(jié)間隙消失，關節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關節(jié)置換等手術E.小劑量激素正確答案：D101、單選

關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是（）A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥B.有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應E.可以改善和延緩病情進展正確答案：C參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。102、單選

女性，35歲，患類風濕關節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關節(jié)間隙消失，關節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）。A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關節(jié)置換等手術E.小劑量激素正確答案：D103、單選

類風濕關節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是（）A.正細胞正色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞性貧血D.血小板增高E.白細胞減少正確答案：C參考解析：類風濕關節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細胞正色素性貧血或小細胞低色素性貧血，發(fā)病機制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關?；顒悠诔Ｓ醒“逶龈撸敽喜elty綜合征時表現(xiàn)為脾大、中性粒細胞減少、貧血（大細胞性貧血原因為維生素B12缺乏，在類風濕關節(jié)炎中不常見）。104、單選

男性，54歲。類風濕關節(jié)炎（RA）病史5年，近2個月來感到雙手指關節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2指滑膜肥厚，右側第2～4指近指關節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側第2、3指近指關節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關節(jié)間隙明顯狹窄。下列哪項最有利于判斷此病人病情活動性（）A.類風濕因子B.抗核抗體C.C反應蛋白D.C3E.免疫球蛋白正確答案：C105、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是（）A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白正確答案：C106、單選

30歲。女性。雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。病人1年后門診復查時尿液檢查尿蛋白（++），紅細胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是（）A.吲哚美辛（消炎痛）B.氯喹C.腎上腺皮質素D.環(huán)孢菌素E.中草藥正確答案：C107、單選

Felty綜合征是指（）A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血B.血小板減少伴有溶血性貧血C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎正確答案：A108、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是（）A.狼瘡肺炎B.肺動脈高壓C.肺間質纖維化D.肺內感染E.心功能不全正確答案：B109、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確（）.A.關節(jié)大多呈對稱分布B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節(jié)周圍組織常同時受累E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案：B110、單選

非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）.A.胃腸道潰瘍、出血B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A111、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷結果是（）A.白塞病B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結締組織病E.天皰瘡正確答案：C112、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關的抗體是（）A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E113、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為（）A.成人Still病B.粒細胞缺乏癥C.類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進D.Reiter綜合征E.血沉正確答案：E114、單選

30歲。女性。雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。通過治療病情好轉出院，醫(yī)生告訴病人出院后的預防康復措施。下列哪項不正確？（）A.避免妊娠B.適當參加運動，加強日光浴，增強體質C.避免應用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物D.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪類降壓藥E.定期門診隨訪正確答案：B115、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）A.補體檢測B.抗核抗體、抗ENA抗體譜C.免疫球蛋白檢測D.抗心磷脂抗體E.胸片正確答案：B116、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是（）.A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體E.抗nRNP抗體正確答案：C117、單選

男性，12歲，8月10日來診。腹瀉1天，黃色水樣便，共20次，嘔吐4～5次。無發(fā)熱，無腹痛。尿量減少。BP：70／50mmHg。眼窩凹陷，口舌干。本病最可能的診斷（）A.細菌性食物中毒B.急性細菌性痢疾C.急性胃腸炎D.霍亂E.急性阿米巴痢疾正確答案：D118、單選

女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮（）.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.脊柱關節(jié)病正確答案：C參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關節(jié)炎活動期。119、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)的特點是（）.A.對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形B.對稱性近端指間關節(jié)腫，常見關節(jié)畸形C.對稱性遠端指間關節(jié)腫，常見關節(jié)畸形D.足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作E.對稱性關節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關節(jié)畸形正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關節(jié)疼痛或腫，與類風濕關節(jié)炎類似，但較少出現(xiàn)關節(jié)畸形。對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形是類風濕關節(jié)炎的特點。負重關節(jié)受累，活動后加重是骨性關節(jié)炎的特點。不對稱性下肢關節(jié)腫痛是脊柱關節(jié)病的特點。足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作是痛風的特點。120、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D121、單選

類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)B.遠端指間關節(jié)C.顳頜關節(jié)D.膝、髖、踝關節(jié)E.頸椎小關節(jié)正確答案：A122、單選

女性，35歲。近半年反復發(fā)熱伴雙手關節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血小板減少性紫癜D.腎小球腎炎E.血管炎正確答案：B123、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）A.補體檢測B.抗核抗體、抗ENA抗體譜C.免疫球蛋白檢測D.抗心磷脂抗體E.胸片正確答案：B124、單選

抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是（）A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：D125、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。進一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應該做的檢查是（）A.雙手、雙腕X線檢查B.補體檢測C.肝功能檢測D.腎功能檢測E.免疫球蛋白檢測正確答案：A126、單選

男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關節(jié)疼痛，反復發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕。檢驗：RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確（）A.RA發(fā)病和免疫反應有關B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風濕因子本質是IgM抗體D.類風濕因子陽性具有確診價值E.高滴度RF提示預后較差正確答案：D127、單選

女性，26歲。腕踝關節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及。檢驗：LE細胞陽性，按美國風濕病學修訂標準符合SLE診斷：關于SLE的治療哪項是正確的？（）A.免疫抑制劑為首選治療藥物B.有發(fā)熱、關節(jié)痛、肌肉痛，選用氯喹C.合并尿路感染時選用阿米卡星（丁胺卡那霉素）D.合并高血壓時，選用肼苯達嗪加甲基多巴E.急性暴發(fā)性狼瘡或有多臟器損害時選用皮質激素正確答案：E128、單選

Felty綜合征的主要表現(xiàn)是（）.A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：A129、單選

骨關節(jié)炎的基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關節(jié)軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：D參考解析：1.類風濕關節(jié)炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關節(jié)炎的基本病理是關節(jié)軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。130、單選

女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。下列哪項實驗室檢查結果表明狼瘡在活動期（）A.C3、C4降低、CIC升高B.ESR增快、球蛋白升高C.ANA呈顆粒性陽性D.高滴定度RNP抗體E.抗Sm抗體陽性正確答案：A131、單選

女性，65歲。近2年來雙膝關節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是（）A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節(jié)影像學檢查E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關節(jié)炎，通過影像學檢查可以協(xié)助診斷。132、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）.A.頰部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結節(jié)正確答案：A133、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為（）A.成人Still病B.粒細胞缺乏癥C.類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進D.Reiter綜合征E.Felty綜合征正確答案：E134、單選?男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關節(jié)疼痛，反復發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕。檢驗：RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。假如體檢時該患者脾肋下4指，白細胞3.0×10/L，中性粒細胞0.30（30%），淋巴細胞0.60（60%），M0.10（10%）。應診斷為（）A.類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進B.FeltySyndrome（費爾蒂綜合征）C.成年型Still病D.Refer綜合征E.粒細胞缺乏癥正確答案：B135、單選

非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A.胃腸道潰瘍、出血B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A136、單選

男性，54歲。類風濕關節(jié)炎（RA）病史5年，近2個月來感到雙手指關節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2指滑膜肥厚，右側第2～4指近指關節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側第2、3指近指關節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關節(jié)間隙明顯狹窄。根據病人雙手X線片，屬于RA何期（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.活動期正確答案：D137、單選

關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是（）.A.激素治療的同時應該給予補鈣治療B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥C.為避免骨質疏松，可以讓患者經常曬太陽D.激素減量應該先慢后快E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應該避免陽光暴曬，因為紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始1mg/（kg·d）時可每周減1/10，用量越小時減量應越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預防性應用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導致真菌感染及其他條件致病菌感染。138、單選

女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關節(jié)疼痛，三個月來雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLE，進行以下體檢和實驗室檢查，除哪項外均支持SLE的診斷？（）A.口腔潰瘍和抗核抗體陽性B.肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C.胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細胞陽性D.心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶陽性E.行為異常、幻覺，全血細胞減少和RF陽性正確答案：B參考解析：肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象無特異性。139、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確（）A.關節(jié)大多呈對稱分布B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節(jié)周圍組織常同時受累E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案：B140、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節(jié)端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）。A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E141、單選

30歲。女性。雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主。檢驗：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此時最佳治療是（）A.甲潑尼龍（甲基強的松龍）沖擊治療B.大劑量CTX沖擊治療C.血漿置換D.對癥治療E.血液透析治療正確答案：E142、單選

男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關節(jié)腫痛，四肢關節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。下列哪項檢查有助于確立診斷（）A.關節(jié)X線攝片、滑膜液檢查B.抗ds-DNA抗體檢查C.肌電圖、肌肉活檢D.腎功能測定、腎穿刺活檢E.免疫球蛋白、血沉測定正確答案：B143、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括（）A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案：A144、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.頰部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結節(jié)正確答案：A145、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是（）.A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應用D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案：B參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。146、單選

白塞病的主要表現(xiàn)是（）.A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：B147、單選

在關節(jié)炎急性期可以快速減輕關節(jié)腫痛的常用藥物是（）.A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑E.擴血管藥物正確答案：B148、單選

關于Schober試驗的描述正確的是（）A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗正確答案：C參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。149、單選

關于Schober試驗的描述正確的是（）.A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗正確答案：C參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。150、單選

男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關節(jié)腫痛，反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，檢驗：RF（+）。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確（）A.發(fā)病和免疫反應有關B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風濕因子本質是IgM抗體D.類風濕因子陽性具有診斷價值E.高滴度RF提示預后較差正確答案：C參考解析：本病例根據記述，已擬診為類風濕關節(jié)炎，有關本病的說法血中類風濕因子本質是IgM抗體說法不完全。151、單選

女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節(jié)端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E152、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1．0g／天，首先應采取下列治療措施中的（）A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑正確答案：E153、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是（）.A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白正確答案：C154、單選

強直性脊柱炎的基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關節(jié)軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：B參考解析：1.類風濕關節(jié)炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關節(jié)炎的基本病理是關節(jié)軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。155、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括（）A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案：A156、單選

關于Schober試驗的描述正確的是（）A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗正確答案：C參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。157、單選?男性，37歲。兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1×1cm大小皮下結節(jié)，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性。哪項使你考慮到該病的可能性（）A.雙側胸腔