醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全手冊(cè)

檢驗(yàn)科生物安全手冊(cè)

文件編號(hào)：XCJ-fO1-01-30

第A版

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通

用要求》（GB19489-2004）、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346-2004）、衛(wèi)生部《人間傳染的病

原微生物名錄》（以下簡(jiǎn)稱《名錄》）及《江蘇省病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定（試行）》（蘇衛(wèi)科

教〔2007〕3號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)編制

編制：

審核：

批準(zhǔn)：

生效日期：2010年9月1日

徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科

目錄

生物安全手冊(cè)總則

生物安全委員會(huì)成立文件、任命文件

生物安全組織結(jié)構(gòu)

徐州市傳染病醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安安全組織管理圖

組織領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)與權(quán)限

準(zhǔn)入制度

設(shè)施設(shè)備檢測(cè)維護(hù)制度

感染性材料的管理

健康監(jiān)護(hù)制度

生物安全自查制度

實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

生物安全管理及實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)制度

意外事件處理及報(bào)告制度

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度

實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估

菌毒種管理

實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則

檢驗(yàn)科消毒及廢棄物處理制度

實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品管理規(guī)定

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定

實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

烈性傳染病實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)制度

實(shí)驗(yàn)室安全評(píng)估綜述

實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法基本概念

風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

崗位安全風(fēng)險(xiǎn)

病原微生物

評(píng)估機(jī)構(gòu)和依據(jù)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

具體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)

個(gè)體防護(hù)用具

意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序

消毒和滅菌處理

高致病微生物保存和銷毀

感染物質(zhì)的運(yùn)輸

危害化學(xué)品，火電安全

應(yīng)急預(yù)案

附1急救

附2實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)

附3實(shí)驗(yàn)室設(shè)施用品及使用說明

附4廢棄物處理流程圖

附5高致病微生物處理流程圖

附6負(fù)壓BSL-2工作流程圖

附7緊急撤離路線圖

附8實(shí)驗(yàn)操作自查

附9記錄表格

總貝IJ

目的為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開

展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制定此手冊(cè)。

依據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《可

感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》《生物安全實(shí)驗(yàn)室

建筑技術(shù)規(guī)范》

適用范圍適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

修訂國(guó)家及衛(wèi)生部門涉及生物安全的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時(shí)，本手冊(cè)應(yīng)相應(yīng)作出修訂。

檢驗(yàn)科生物安全管理組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)

■醫(yī)院成立生物安全委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院生物安全工作。

責(zé)任人：醫(yī)院法人

二檢驗(yàn)科成立生物安全三級(jí)管理組織。

一級(jí)生物安全管理：責(zé)任人科主任

1.由科主任全面負(fù)責(zé)科內(nèi)生物安全管理文件的制定。

2.督促、檢查各個(gè)專業(yè)組遵守、落實(shí)生物安全情況。

3.設(shè)立生物安全監(jiān)督員一名。

4.組織全科定期、不定期的學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)法律、法規(guī)。

二級(jí)生物安全管理：責(zé)任人專業(yè)組長(zhǎng)

1負(fù)責(zé)本專業(yè)組生物安全工作。

2全面落實(shí)生物安全管理有關(guān)本組的相關(guān)制度。

3對(duì)本組的生物安全工作要有管理、有檢查、有落實(shí)記錄。

4組內(nèi)監(jiān)督員：由本專業(yè)組長(zhǎng)兼任本專業(yè)組的生物安全監(jiān)督員。

5全面?zhèn)鬟_(dá)相關(guān)會(huì)議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達(dá)到知曉率100%。

三級(jí)生物安全管理：責(zé)任人組員

1認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)生物安全的各項(xiàng)法規(guī)、制度。

2服從本組長(zhǎng)的工作安排。

3行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均具有規(guī)范、遵守生物安全管理規(guī)范的責(zé)任和義務(wù)，

不但要規(guī)范自己的行為，還具有隨時(shí)糾正不符合規(guī)范的行為的義務(wù)。

相關(guān)文件

3.1國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

3.2國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

3.3《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》

3.4《生物安全試驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》

3.5《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求》

3.6《可感染人類的稿致病性病原微生物(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》

3.7《人間傳染病的病原微生物名錄》

3.8《人間傳染病的病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》

3.9《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》

3.10WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第三版(2004)

徐州市傳染病醫(yī)院生物安全委員會(huì)成立文件、任命文件

徐州市傳染病醫(yī)院生物安全組織管理

2.實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人不在時(shí)，指定臨時(shí)代理人檢驗(yàn)科侯遠(yuǎn)沛

3.監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況檢驗(yàn)科劉成永

4.專門人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作檢驗(yàn)科侯遠(yuǎn)沛

5.徐州市傳染病醫(yī)院生物安全委員會(huì)名單及聯(lián)系方式

主任：李瑞(69978)

副主任：分管院長(zhǎng)王海艦(60880)王為民(60700)

成員：王春穎69109張朝文68370韋青云63728劉成永梅存金66069張瑞梅69716張鳳池61517

實(shí)驗(yàn)室生物安全責(zé)任人：劉成永(63889)院感安全責(zé)任人：張朝文(68370

2.徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理小組名單及聯(lián)系方式

組長(zhǎng)：劉成永副組長(zhǎng)：侯遠(yuǎn)沛(61071)

組員：錢秀梅閆家微

朱春玲司紅偉

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度

組織領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)與權(quán)限

1單位法人代表主要職責(zé)

1.負(fù)責(zé)建立健全本單位生物安全管理體系，確立生物安全委員會(huì)或其責(zé)任人。

2.定期召開生物安全管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定。

3.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)，生物危害評(píng)估報(bào)告等重要文件。

4.單位的法人代表為生物安全的法定責(zé)任人。

2單位生物安全委員會(huì)或其責(zé)任人主要職責(zé)

1.負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)，生物安全規(guī)章制度，操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作程

序。

2.對(duì)實(shí)驗(yàn)室所操作生物因子的生物危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，審查和批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

3.負(fù)責(zé)對(duì)本單位實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)，微生物菌（毒）種和生物樣本保存和使用，實(shí)驗(yàn)室

安全操作，實(shí)驗(yàn)室廢氣，廢水，廢棄物處置和消毒滅菌等規(guī)章制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，檢查,

并定期評(píng)估實(shí)施效果。

4.負(fù)責(zé)組織跟蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理最新動(dòng)態(tài)。

5.審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)本實(shí)驗(yàn)室事故進(jìn)行評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見。

6.組織生物安全知識(shí)培訓(xùn)并評(píng)估培訓(xùn)效果。

7.審核和批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室上崗人員資格。

8.負(fù)責(zé)制定新的安全政策以及仲裁安全事件糾紛。

3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人主要職責(zé)

1.全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作。

2.決定并授權(quán)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作人員。

3.監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正違規(guī)行為，監(jiān)督是否有超范圍實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。

4.任命實(shí)驗(yàn)室生物安全管理員，具體落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作。

5.負(fù)責(zé)制定和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處置預(yù)案，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全事故的現(xiàn)場(chǎng)處置和調(diào)查，并將調(diào)查

結(jié)果以及處理意見向設(shè)立單位生物安全管理責(zé)任部門或責(zé)任人報(bào)告。

6.負(fù)責(zé)對(duì)涉及感染性物質(zhì)的研究計(jì)劃，方案以及操作程序等，實(shí)施前的生物安全審查。

7.落實(shí)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施，設(shè)備，個(gè)體防護(hù)裝備，材料等符合國(guó)家有關(guān)的生物安全要求，并定期檢

查，維護(hù)，更新，確保不降低其設(shè)計(jì)性能。

實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

1目的

明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物

安全事故。

2、范圍

適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

3.1檢驗(yàn)科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。

3.2進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。

4、制度要求

4.1所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

4.2從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指

標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。

4.3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟

練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4.4從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)

行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的?般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)

量。

4.5從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的

應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.6實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：

4.6.1身體出現(xiàn)開放性損傷；

4.6.2患發(fā)熱性疾病；

4.6.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

4.6.4正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

4.6.5妊娠；

4.7實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情

況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體

防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)

急處置原則和上報(bào)程序。

4.8外單位來檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)

驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以

上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。

設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度

1、目的

為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)各類檢驗(yàn)儀器的安全使用，維護(hù)檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢驗(yàn)工

作的順利進(jìn)行。

2、范圍

適用于檢驗(yàn)科內(nèi)的各種檢驗(yàn)儀器。

3、職責(zé)

3.1本中心檢驗(yàn)科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。

3.2檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。

4、制度要求

4.1檢驗(yàn)科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科供

電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。

4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需

經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)

檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。

4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并

置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期

維護(hù)儀器設(shè)備。

4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電

源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再

接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好

等）。

4.6儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)

行，并做維修記錄。

4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

4.9長(zhǎng)期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。

4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。

4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)

工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。

4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀

器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)

對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對(duì)離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)

行檢查）。

4.13高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測(cè)。

4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)

無關(guān)的的物品。

4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。

感染性材料的管理制度

為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人

員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度如下：

1、收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露，在容

器外部不應(yīng)有殘留物。

2、設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。

3、接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要

在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。

4、廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員

收集后集中處置。

5、損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。

健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度

1目的

規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防、控制實(shí)驗(yàn)室感染。

2、范圍

適用于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。

4、制度要求

4.1實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度

4.1.1對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與

準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

4.1.2實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、

開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由實(shí)驗(yàn)

室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再?gòu)氖赂咧虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。

4.1.3檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可

先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。

4.2實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度

4.2.1實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時(shí)，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、

禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.2檢驗(yàn)科應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗(yàn)科組織實(shí)施。免疫接種情

況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.3檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展情況對(duì)各類人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性

服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.4對(duì)體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康

監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.5發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防

性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.3發(fā)生事故后的人員管理

4.3.1發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科確定相關(guān)人員救治、免

疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離

崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)

務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。

4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定并上報(bào)相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)

學(xué)觀察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀

察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的

人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上

1_1.1

岡。

生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度

為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。

1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、

生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警

體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、

控制情況、廢物處置情況等。

2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度

進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本

的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理

情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。

3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制

度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、

糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。

6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。

生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。

1、與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。

2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。

3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)

考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、

實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、

生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。

4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。

5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)

施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。

生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度

為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌

握開展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。

1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全

管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、

儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、

保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安

全培訓(xùn)、考核。

4、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。

5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。

6、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。

7、對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。

8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。

10、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事

工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

11、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事

工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期

間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。

12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全

手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。

13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄

意外事件處理及報(bào)告制度

1.目的：

規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、報(bào)告和登記流程。

2.范圍：

實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。

3.職責(zé):

3.1實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序；

3.2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；

3.3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；

3.4實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的

檢查。

4.步驟:

4.1實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估結(jié)果，快速

有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和

控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步

驟進(jìn)行處理；

4.1.1根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置,

消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大

限度的防止污染物對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。

4.1.2--般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安

全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。

4.1.3當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)

室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況；實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)

緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程

度；對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留

取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

4.1.4評(píng)估暴露級(jí)別（見下表）

4.1.4建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的

具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法

及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家）；是否采

用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、

藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果）；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。

4.1.5根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，

是否需要避免或終止妊娠。

4.1.6記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評(píng)估防控

處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操

作等過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。

4.2意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體

表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置（根據(jù)事故

情況采用相應(yīng)的處理方法）。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害

程度和選擇處理方式

一、化學(xué)污染

1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并

報(bào)告感染管理科。

二、針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出

傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)

告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的

基礎(chǔ)水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4一6周后檢

測(cè)HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并

盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。

在跟蹤期間，特別是在最初的6—12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須

注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時(shí)要用避孕套。

三、皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)

士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。

四、標(biāo)本污染

1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘,

然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸

過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

5.支持性文件：

5.1病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表

5.2消毒技術(shù)規(guī)范

5.3職業(yè)暴露危害評(píng)估表

5.5實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)（第三版）生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度

為了做好生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。

1、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。

2生物安全實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物安全防護(hù)等級(jí)相適應(yīng)。

3、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。

4、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、

銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

5、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓

力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

6、保證生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材位于固

定位置并能正常使用。

7、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，

及時(shí)消除隱患，并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。

8、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。

9、定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。

10、生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備常用工具。

實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)

1、實(shí)驗(yàn)室的安全工作由實(shí)驗(yàn)室主任全面負(fù)責(zé)，另設(shè)一名安全員協(xié)助搞好安全工作。

2、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。

3、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存記錄。當(dāng)發(fā)

生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

4、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家

壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

5、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查,

及時(shí)消除隱患。凡是有毒，有害，易燃，易爆等物品要設(shè)立專人保管。

6、發(fā)現(xiàn)特殊情況立即報(bào)警：火警119,盜警110

菌毒種管理

菌;毒種系指直接用于制造和檢定生物制品的細(xì)菌;立克次體或病毒等，菌、毒種按《中

國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》第二條分類。

?雙人雙鎖

?嚴(yán)格登記制度：

1.統(tǒng)一進(jìn)行菌（毒）種的編號(hào)。

2.詳細(xì)記錄菌（毒）種的學(xué)名、株名、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代凍干日期、數(shù)

量。

3.在保管過程中，凡傳代、凍干及分發(fā)，均應(yīng)及時(shí)登記，并定期核對(duì)庫存數(shù)量。

4.銷毀：按規(guī)定記錄。

5.外借：審批和登記。

實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則

在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微

生物可分為三類：1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合

癥(AIDS)；2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；3其他具有高毒力的病原體，如出血

熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處

理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行''常規(guī)預(yù)防措施”。

1.感染途徑

(1)空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試

管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況

下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

(2)經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲

食或吸煙前沒有徹底洗手引起''手一口"傳染。

(3)直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本

中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。

(4)粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV),能夠通過與粘膜

(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體，所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底

洗手。

(5)節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蟀、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有

動(dòng)物時(shí)。

2.常規(guī)預(yù)防措施

(1)來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放

置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染

容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：

包裝袋)。

(2)所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果

有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。

(3)對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)

行。但是，如果操作過程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全柜，這些操作包括混勻、

超聲霧化和劇烈攪拌。

(4)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。

(5)使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭

彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用

后都應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的

地方。應(yīng)在未完全裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。

(6)血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)

進(jìn)行表面消毒?？墒褂?%的84消毒液消毒。

(7)實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先

進(jìn)行去污處理。

(8)被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和

消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。

(9)手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后

或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。

(10)如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或

要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜

脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)

盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員

后應(yīng)更換手套。

(11)工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防

止發(fā)生氣煙霧。

(12)患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)

備。

(1)生物安全柜

生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇

合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全柜的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。

安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。

在維護(hù)、移動(dòng)和/或處理安全柜之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)行消毒

檢驗(yàn)科消毒及廢棄物處理制度

1.醫(yī)務(wù)人員要求

(1)工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；

(2)試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，

工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；

(3)做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精；

(4)離開實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動(dòng)。

2.病人手指消毒

(1)做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；

(2)用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；

(3)推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。

3.廢棄物的消毒及處理

(1)醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；

(2)裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒。

(3)固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，，定時(shí)或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)送到指

定地點(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)措施。

(4)液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為

2000mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；

(5)銳利物應(yīng)及時(shí)投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。

(6)一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液含氟化物，應(yīng)放入健之素消毒

片，30分鐘后到入下水道。

4.重復(fù)使用檢驗(yàn)器材處理

(1)重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗干凈；

(2)浸入重絡(luò)酸鉀(50克溶于100毫升水)濃硫酸(1000毫升)溶液，24小時(shí)；

(3)取出，蒸儲(chǔ)水沖洗10遍以上；

(4)烘干，備用。

5.各種物面及地面消毒

(1)各種物表及臺(tái)面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)

面不宜超過1米，消毒有效區(qū)域?yàn)闊艄苤車?.5-2.0米，每次時(shí)間不少于30分鐘；

(2)地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2%過氧乙酸的拖把拖地

6.空氣消毒

(1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新；

(2)空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)大于30分鐘，每天不少于1小時(shí)；

(3)有條件的實(shí)驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。

7.化驗(yàn)單消毒

(1)要保持化驗(yàn)單干凈，避免被檢驗(yàn)材料污染；

(2)不等取的化驗(yàn)報(bào)告單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出；

(3)門急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有可能被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方

可發(fā)出。

8.消毒液配制及監(jiān)測(cè)

(1)正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)

(2)四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%,配比：1：19有效氯叁2000mg/l;l:99有效氯蕓

500mg/l;1:199有效氯蕓250mg/I;

(3)健之素消毒片含有效氯250mg/片

(4)消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G-1型試紙

9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)

(1)開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面

朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較,

讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度Z70|jW/cm2為合格；每季度檢測(cè)一次；

(2)做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)

度＜70|jW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。

廢棄物處理的相關(guān)要求

廢棄物處理

1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有廢棄物處理程序并符合國(guó)家和地方有廢棄物處理程序文件

的相關(guān)要求

2生物廢棄物在從實(shí)驗(yàn)室取走之前，應(yīng)使其達(dá)到

生物學(xué)安全要求：微生物檢驗(yàn)應(yīng)高壓滅菌、血

液等檢驗(yàn)樣品提倡高壓、廢液應(yīng)無害化排放

3未高壓的生物廢棄物應(yīng)置于專用的硬盒外包裝有專用容器交接有記錄

容器內(nèi)并有記錄

4利器(包括針頭、小刀、金屬和玻璃等)應(yīng)直有銳器盒

接棄置于銳器盒中

5地面上沒有丟棄的感染性廢棄物(如污染棉球、

棉簽、輸液貼等)

6不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢棄物

7正確配制、使用

正確配制、使用和監(jiān)測(cè)消毒劑

監(jiān)測(cè)消毒劑效果

實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品管理規(guī)定

易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品必須儲(chǔ)存在專用倉庫或儲(chǔ)存室內(nèi)，

設(shè)專人保管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)識(shí)。

易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品專用倉庫，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)

定，并根據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。

易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品入庫前必須進(jìn)行檢查登記，入庫后

必須定期檢查。

儲(chǔ)存易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品的倉庫，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，

應(yīng)配有滅火設(shè)施。

使用危險(xiǎn)物品者必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全制度和操作規(guī)程，有安全

防護(hù)措施和用具。

劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場(chǎng)，嚴(yán)格做好出入庫登記

工作。

菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。

儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。

使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)程，注意安全。

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定

1.本實(shí)驗(yàn)室上崗人員上崗前必需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。

2.禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

3.在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，工作服必需留在實(shí)驗(yàn)室，放在

指定區(qū)域。

4.可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面或設(shè)備時(shí)，需戴手套。戴手套不能接觸''潔凈”

設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。

5.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放整齊，利于

使用。保證走廊和過道通暢。

6.保持實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生。

7.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲(chǔ)存食物。

8.與本實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

9.工作期間不得閑聊、看報(bào)、閱讀無關(guān)書籍及從事與工作無關(guān)的活動(dòng)；不得無故離崗。

10.每天下班前對(duì)水、電、燃?xì)忾y門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可離去。

實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定

禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其它物品；未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任

何資料。

實(shí)驗(yàn)室各類測(cè)試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅

自對(duì)外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救辦法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線路。有接

地要求的儀器必須按規(guī)定接地。

各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動(dòng)安全裝置。精密貴重儀器和大

型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放

射性等危險(xiǎn)物品必須分類分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良

好。

每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認(rèn)無隱患后方可離去。

節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。

電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開現(xiàn)場(chǎng)。

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位

置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。

貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。

作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)室要把安全知識(shí)、安全制度、操作規(guī)程等列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一，對(duì)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員

（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能

動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)必須

有安全防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。

實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和科主任。造成輕

傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),

并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。

對(duì)于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運(yùn)行及文明操作實(shí)驗(yàn)中有顯著成績(jī)者；發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，

積極采取措施補(bǔ)救，排除險(xiǎn)情，轉(zhuǎn)危為安者；發(fā)生事故時(shí)，不顧個(gè)人安危，奮力搶救生命和國(guó)

家財(cái)產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一

人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄

物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、消毒劑浸泡或滅菌）。

六、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢

驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染

時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

九、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

烈性傳染病實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)制度

A.工作人員進(jìn)入診室操作要進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，N95口罩，著裝整齊，嚴(yán)格雙層橡膠手套，戴防護(hù)

鏡。非隔離區(qū)實(shí)行二級(jí)防護(hù)。

B.檢驗(yàn)人員不直接進(jìn)入病區(qū)采樣，必須是按隔離區(qū)個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行。

C.工作后用肥皂和流水洗手，后用0.5%碘伏察拭，離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去裝備，進(jìn)入休息室時(shí)

應(yīng)脫去工作衣。

D.

禁止任何食品飲料進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估

為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對(duì)實(shí)

驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，以鑒定生物安全防護(hù)等級(jí)，保證生物安全。

根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，因我檢驗(yàn)科只進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢測(cè)，評(píng)估僅有一般危險(xiǎn)性,

能引起實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)比較少，一般微生物實(shí)驗(yàn)室采用一般技術(shù)就能控制感染，或者存在對(duì)

其有效免疫方法的菌種。評(píng)估我檢驗(yàn)科為生物安全防護(hù)水平為二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全要求

工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的-一般要求

1.吸煙

(1)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙；

(2)點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；

(3)香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。

2.食物、飲料及其它

(1)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在''手一口"接觸可能的其它物質(zhì)

(2)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休

息區(qū)內(nèi)。

3.化妝品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。

4.眼睛和面部的防護(hù)

(1)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。

(2)工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。

(3)使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶

護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。

5.服裝和個(gè)人防護(hù)裝備

(1)應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上

的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目

鏡、披肩或面罩等。

(2)采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。

(3)個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。

(4)不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。

6.鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，

可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它

防滲漏的合成材料的鞋。

7.頭發(fā)和飾物

留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。

頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離

8.胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(7)的規(guī)定。

9.洗手

實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗

手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。

10.用口移液

所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。

11.銳利物品

謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使

用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳

器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。

12.隔離措施

接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。

13.工作環(huán)境

（1）''清潔"區(qū)和''非清潔"區(qū)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定''清潔"和''非清潔"工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清

潔區(qū)之間設(shè)''緩沖室"。被指定為''清潔"的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、

視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員

在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消

毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。

被指定為''非清潔"的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物

品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)

算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。

''清潔"和''非清潔"區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次

清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使

用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

（2冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生

嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它合適的

防護(hù)服。

（3）外衣：外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以

及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。''清

潔"的和''非清潔"的個(gè)人防護(hù)服要分開存放。

（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。

（5）裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有

引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。

（6）為便于清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子。

（7）個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包

裝的食品和藥品等。

（8）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。

（9）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。

（10）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅螂螂、老鼠的藥物。

（11）用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或

堿性液體應(yīng)放在視平線以下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。

（12）出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)

備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。

注意：無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的

道路。

14.玻璃器具

操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：

(1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

(2)不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。

(3)接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前.，應(yīng)先行消毒。

(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。

(5)高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。

(6)在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具

15.離心機(jī)

(1)氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。

(2)操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。

(3)傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，

并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。

(4)為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開離心物。

(5)清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。

(6)平衡：離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。

檢驗(yàn)科防火安全制度

1.防火

(1)隱患的估計(jì)和研究

在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究

火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：

使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。

哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新

的工作人員。

無人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。

(2)火源隱患

常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)。

存放易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計(jì)的電器設(shè)備。

應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。

易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過的可燃性液體也

應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。

安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過總?cè)萘康?/3。

禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。

從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容

器應(yīng)有接地裝置。

加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94C)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物

的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。

嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室內(nèi)禁止使用明火。存放乙醛的溫

度不得超過25℃,禁止在冰箱中放乙醛。

工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)要檢查水、電、門窗，確認(rèn)安全后方可離開。

嚴(yán)禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙。使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)

離衣服、被褥或其他易燃品。

2.滅火

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場(chǎng)及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。

(1)滅火器

根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。

*A類滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。

*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫

鈉。

*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電

源的方法。

（2）動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制度。

（3）如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓础Ｈ绻麩o法做到這點(diǎn)或燃?xì)?/p>

是來自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。

（4）遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得

站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時(shí)立即采取''停、倒、滾”動(dòng)作。從嚴(yán)重火情

區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的

地方。

3.消防訓(xùn)練

（1）應(yīng)