膠樣囊腫的影像學(xué)診斷

關(guān)于膠樣囊腫的影像學(xué)診斷概述膠樣囊腫也稱線粒體囊腫，腦上旁突體囊腫(paraphysealeyst)或室間孔囊腫，1858年wallmann首次描述本病，1890年selanka作了詳細闡述并命名。本病發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的0.14%～2%。病人的年齡大多在30-60歲之間，男性為女性的兩倍。膠樣囊腫常出現(xiàn)于第三腦室前方，個別長于側(cè)腦室、四腦室、腦外、鞍區(qū)、透明隔。呈球形或卵圓形，直徑從幾mm至數(shù)cm，呈囊性、壁薄而完整。囊腫內(nèi)壁有上皮樣細胞排列，囊腫含有黃綠色粘稠皎樣物質(zhì)，無膽固醇物質(zhì)，也可為肉芽性。部分可發(fā)生鈣化，囊內(nèi)偶發(fā)出血。第2頁,共14頁，星期六，2024年，5月概述常見癥狀為雙額或泛發(fā)性劇烈頭痛，典型的表現(xiàn)為突然發(fā)病和停止，頭痛隨著運動和/或體位改變緩解或有強度變化?？砂橛幸曈X改變，嘔吐，眩暈，共濟失調(diào)，短期記憶喪失，尿失禁，癲癇發(fā)作等。第三腦室膠樣囊腫應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。第3頁,共14頁，星期六，2024年，5月CT特點CT平掃在三腦室室間孔附近可見一圓形或類圓形均質(zhì)高密度囊腫，邊緣圓滑，境界清楚，小者直徑數(shù)毫米，大者直徑3－4cm大小，CT增強掃描一般不強化。囊腫呈高密度的原因可能與囊腫內(nèi)含較多角蛋白、脫落上皮以及出血造成的含鐵血黃素增多有關(guān)。但少數(shù)囊腫也可呈均質(zhì)等密度或低密度。第4頁,共14頁，星期六，2024年，5月MRI特點

MR檢查時，三腦室膠樣囊腫的信號變異很大，在各序列均可表現(xiàn)為高、等、低信號。最典型最多見者表現(xiàn)為T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，也可表現(xiàn)為T1WI及T2WI均呈高信號，若囊內(nèi)含有較多含鐵血黃素成分時，則在T1WI及T2WI均呈較低信號，囊腫也可在T1WI呈等信號，T2WI呈高信號。多數(shù)囊腫信號均質(zhì)，但也可不均質(zhì)，呈混雜信號。增強掃描時囊腫不強化或僅有輕度強化。第5頁,共14頁，星期六，2024年，5月第6頁,共14頁，星期六，2024年，5月例1第7頁,共14頁，星期六，2024年，5月例2第8頁,共14頁，星期六，2024年，5月例3第9頁,共14頁，星期六，2024年，5月例3第10頁,共14頁，星期六，2024年，5月例4第11頁,共14頁，星期六，2024年，5月例5第12頁,共14頁，星期六，2024年，5月第13頁,共14頁，星期六，202