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醫(yī)療轉院準則合同編號:__________甲方(轉出醫(yī)院):____________________地址:____________________________聯(lián)系人:__________________________聯(lián)系電話:________________________乙方(轉入醫(yī)院):____________________地址:____________________________聯(lián)系人:__________________________聯(lián)系電話:________________________鑒于甲方為患者提供醫(yī)療救治服務,并根據(jù)患者的需要將其轉院至乙方進行進一步的治療,為確保轉院過程的順利進行,保護各方合法權益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本醫(yī)療轉院準則。第一條轉院原則1.1甲方應根據(jù)患者的病情及治療需要,選擇具備相應醫(yī)療條件和能力的乙方進行轉院。1.2甲方應提前向乙方通報患者轉院事宜,并提供患者的病歷資料、診斷證明等相關信息。1.3乙方應積極接收患者,并按照患者的病情及治療需要,提供相應的醫(yī)療服務。第二條轉院程序2.1甲方應向乙方提交患者轉院申請,并附上患者的病歷資料、診斷證明等相關文件。2.2乙方對甲方提交的申請資料進行審核,確認無誤后同意接收患者。2.3甲方應協(xié)助乙方辦理患者轉院手續(xù),包括辦理出院手續(xù)、預約轉入時間等。2.4乙方在患者到達后,及時安排患者入住并開始治療。第三條轉院后的責任3.1甲方應確保患者在轉院過程中的安全,并負責與乙方溝通協(xié)調,了解患者在轉院后的治療情況。3.2乙方應按照患者的病情及治療需要,提供相應的醫(yī)療服務,并定期向甲方通報患者的治療進展。3.3甲方、乙方均應遵守相關法律法規(guī),保護患者的隱私權、知情權等合法權益。第四條違約責任4.1甲方未按照本準則第一條第1.1款規(guī)定選擇轉院醫(yī)院,導致患者利益受損的,應承擔相應的賠償責任。4.2甲方未按照本準則第一條第1.2款規(guī)定提前通報乙方,導致患者轉院延誤的,應承擔相應的違約責任。4.3乙方未按照本準則第二條第2.2款規(guī)定審核申請資料,導致患者利益受損的,應承擔相應的賠償責任。4.4乙方未按照本準則第三條第3.2款規(guī)定提供相應醫(yī)療服務,導致患者利益受損的,應承擔相應的賠償責任。第五條爭議解決5.1甲乙雙方在履行本準則過程中發(fā)生爭議的,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條其他6.1本準則一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本準則自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________甲方代表(簽名):______________乙方代表(簽名):______________簽訂日期:_______________________一、附件列表:1.患者病歷資料2.診斷證明3.轉院申請4.轉院同意書5.醫(yī)療服務協(xié)議6.患者隱私保護協(xié)議7.知情同意書8.醫(yī)療機構資質證明9.轉院時間表10.患者身份證明二、違約行為及認定:1.甲方未按照本準則第一條第1.1款規(guī)定選擇轉院醫(yī)院,導致患者利益受損的,視為違約。2.甲方未按照本準則第一條第1.2款規(guī)定提前通報乙方,導致患者轉院延誤的,視為違約。3.乙方未按照本準則第二條第2.2款規(guī)定審核申請資料,導致患者利益受損的,視為違約。4.乙方未按照本準則第三條第3.2款規(guī)定提供相應醫(yī)療服務,導致患者利益受損的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供醫(yī)療服務的轉出醫(yī)院。2.乙方:指接收患者的轉入醫(yī)院。3.患者:指接受醫(yī)療服務的自然人。4.轉院:指患者從甲方醫(yī)院轉至乙方醫(yī)院進行治療。5.醫(yī)療轉院準則:指本合同規(guī)定的醫(yī)療轉院的相關原則、程序、責任等內容。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:患者轉院過程中出現(xiàn)意外情況。解決辦法:及時與乙方溝通,協(xié)調相關醫(yī)療機構進行緊急處理。2.問題:患者轉院后,治療方案發(fā)生爭議。解決辦法:甲乙雙方共同協(xié)商,根據(jù)患者病情和治療需要,制定合適的治療方案。3.問題:患者隱私泄露。解決辦法:加強信息安全管理,對涉及患者隱私的信息進行加密處理,確保信息安全。4.問題:甲方未按照約定時間通報乙方。解決辦法:甲方應嚴格按照本準則第一條第1.2款規(guī)定,提前通報乙方患者轉院事宜。五、所有應用場景:1.患者因治療需要,在甲方醫(yī)院接受初步治療后,需轉院至乙方醫(yī)院進行
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