第三醫(yī)院移動護(hù)理方案

中國聯(lián)通

移動護(hù)理系統(tǒng)解決方案

目錄

第一章、產(chǎn)品概述...................................................2

第二章、總體設(shè)計...................................................3

2.1、基于數(shù)字化框架設(shè)計.........................................3

2.2、軟件架構(gòu)...................................................3

2.3、硬件架構(gòu)...................................................4

第三章、系統(tǒng)優(yōu)勢.................................................6

3.1、完整的護(hù)理監(jiān)控管理流程，簡化護(hù)理工作.......................6

3.2、統(tǒng)一規(guī)劃，完整設(shè)計，數(shù)據(jù)共享...............................6

3.3、注重用戶體驗、操作便捷.....................................6

3.4、成熟的產(chǎn)品應(yīng)用.............................................7

3.5、JCLHIMSS等評審標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn).................................7

3.6、中英文雙語支持............................................13

第四章、系統(tǒng)功能介紹.............................................14

4.1、系統(tǒng)功能列表..............................................14

4.2、部分系統(tǒng)功能圖示..........................................23

4.2.1、病人列表............................................23

4.2.2、醫(yī)囑查詢............................................23

4.2.3、醫(yī)囑執(zhí)行............................................24

4.2.4、入院評估............................................25

第五章、系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境要求..........................................26

第六章、典型客戶一覽表............................................27

第一章、產(chǎn)品概述

伴隨著醫(yī)療行業(yè)逐步進(jìn)入移動健康時代，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，

生存發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。信息技術(shù)日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療工作

效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有力手段，加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程是目前醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

目前，我國不少醫(yī)院已經(jīng)建立起了自己的HIS系統(tǒng)。但目前大多數(shù)醫(yī)院建立的HIS系統(tǒng)

主要是應(yīng)用了MIS模塊以財務(wù)為重點(diǎn)，涉及掛號、收費(fèi)、發(fā)藥等流程，只實(shí)現(xiàn)了對病人

基本信息的管理，而真正涉及臨床醫(yī)療、為病人服務(wù)的信息化還很少。

從醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢來看，移動醫(yī)療的應(yīng)用已成為醫(yī)院應(yīng)用的熱點(diǎn)。全球的醫(yī)療

系統(tǒng)都在設(shè)法利用移動醫(yī)療和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的移動性、靈活性和信息采集的便攜性，

在院內(nèi)各業(yè)務(wù)科室以及住院病區(qū)的病人床邊獲取實(shí)時的患者信息或者尋求決策支持信

息，同時能夠?qū)Σ∪嗽\療活動的最后一個醫(yī)囑執(zhí)行的環(huán)節(jié)進(jìn)行過程控制和質(zhì)量管理，真

正實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的信息化醫(yī)院建設(shè)。

對于現(xiàn)代化的醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)考慮充分利用已有的信息平臺，將各種現(xiàn)代通信技術(shù)

如無線網(wǎng)絡(luò)、PDA、病人腕帶、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和二維條碼技術(shù)等應(yīng)用到醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中，

以此來減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高工作效率。醫(yī)院信息化建設(shè)引入移動化和條碼化，

能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；此

外，還可以幫助醫(yī)院規(guī)范病區(qū)以及門診輸液室的醫(yī)療和護(hù)理流程、標(biāo)本規(guī)范、用藥安全，

減少救治過程中可能出現(xiàn)的差錯環(huán)節(jié)，從而為病人提供快捷、安全、高效的醫(yī)療救治環(huán)

境。

第二章、總體設(shè)計

2.1、基于數(shù)字化框架設(shè)計

為了滿足醫(yī)院各種移動應(yīng)用需求，中國聯(lián)通基于數(shù)字化醫(yī)院框架先進(jìn)的設(shè)計理念,

在醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)和移動終端的基礎(chǔ)上架構(gòu)應(yīng)用實(shí)時化和信息移動化的信息傳輸，采用

中間件技術(shù)建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺，采用HL7標(biāo)準(zhǔn)的XML技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交

換，整合醫(yī)院的各個信息子系統(tǒng)，為醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的接口，便于現(xiàn)有

應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和系統(tǒng)未來的擴(kuò)展。

基于數(shù)字化醫(yī)院框架設(shè)計的移動護(hù)理信息系統(tǒng)的成功建設(shè)，不僅能直接解決醫(yī)院臨

床醫(yī)護(hù)工作對信息數(shù)據(jù)現(xiàn)場支持的需求，更為今后建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

移動醫(yī)療總體框架

2.2、軟件架構(gòu)

中國聯(lián)通移動醫(yī)療系統(tǒng)解決方案是建立在醫(yī)院HIS、PACS、LIS,RIS等基礎(chǔ)應(yīng)用數(shù)

據(jù)中心基礎(chǔ)之上的整合型平臺，系統(tǒng)以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端（移動手持

終端或平板電腦），將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)與移動手持終端或平板電腦

連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在病床邊實(shí)時錄入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息和生命

體征等，以及快速檢索病人的護(hù)理、營養(yǎng)、檢查、化驗等臨床檢查報告信息。通過將二

維條碼標(biāo)識技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶、藥品標(biāo)簽、生化標(biāo)簽、器械包標(biāo)簽和標(biāo)本標(biāo)簽等，采

用移動手持終端或平板電腦掃描腕帶等標(biāo)簽信息，實(shí)現(xiàn)快速準(zhǔn)確地完成出入院、臨床治

療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人、藥品和標(biāo)本等識別，同時可以完成庫房物

資管理和中心供應(yīng)室包的質(zhì)量追溯應(yīng)用，以及醫(yī)院其他業(yè)務(wù)科室如門急診輸液室的護(hù)理

流程管理。

軟件系統(tǒng)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)采用WebService技術(shù)提供信息服務(wù),前后臺系統(tǒng)之間的交互采用SOAP（Simple

ObjectAccessProtocol簡單對象訪問協(xié)議）協(xié)議。這種體系結(jié)構(gòu)的好處在于各個層次非

常清晰，也符合當(dāng)今技術(shù)發(fā)展的趨勢。

f■FJ■

OtherPlatform

rSOAPWebRequest移動護(hù)理信息

4Request1servicehandler系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫

Webclient

T?&SOAP

Response

Windowsclient■■WEBSERVER,

2.3、硬件架構(gòu)

中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)是基于中國聯(lián)通科技數(shù)字化醫(yī)院框架的整體架構(gòu)進(jìn)行

設(shè)計開發(fā)的。中國聯(lián)通突破傳統(tǒng)HIS廠商以及系統(tǒng)集成商在醫(yī)院信息化建設(shè)中拘泥于子

系統(tǒng)疊加、組合的設(shè)計思路，提出面向服務(wù)的中國聯(lián)通數(shù)字化醫(yī)院框架的設(shè)計理念，通

過建設(shè)三個完善的基礎(chǔ)平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)字化、醫(yī)院與患者之間的信息交互、

醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息交流以及醫(yī)院與社會之間的信息互連，從而滿足現(xiàn)實(shí)社會對于醫(yī)

院服務(wù)的要求。

互聯(lián)網(wǎng)移動網(wǎng)絡(luò)WAN接入

Internet外部網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院數(shù)據(jù)中心

醫(yī)院現(xiàn)有各管理信醫(yī)院現(xiàn)有各臨其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)

息系統(tǒng)床信息系統(tǒng)移動護(hù)理系統(tǒng)

數(shù)據(jù)庫服務(wù)器

供電交換機(jī)核心冏換機(jī)冗余配置的AC

醫(yī)院LAN

左左3醫(yī)院WLAN

護(hù)士工作臺

周平板設(shè)備（安醫(yī)惠移動護(hù)理

sa卓、IPAD等）信息系統(tǒng)

病區(qū)病人一覽表

病人及藥品條碼條碼打印機(jī)

移動工作站桌面工作站

（中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)架構(gòu)圖）

中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)利用無線網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作通過移動終端設(shè)

備（移動手持終端）擴(kuò)展至病房內(nèi)，以此來加強(qiáng)醫(yī)護(hù)流程的過程控制。

過去，診療信息的流動到達(dá)病區(qū)護(hù)士站就截止了，病區(qū)護(hù)士站到病人床邊的信息還

是靠人工操作和傳遞。例如，護(hù)士在患者床旁無法查詢患者的診療信息，患者床旁各種

查對工作要靠人工識別，患者體征記錄要靠人工抄寫，診療處置操作過程無法自動記錄

等等，這限制了患者診療全過程的信息化管理和服務(wù)。

完成移動護(hù)理信息系統(tǒng)部署后，當(dāng)班護(hù)士人手一臺移動手持終端，可以實(shí)時登錄系

統(tǒng)，進(jìn)行信息化的移動醫(yī)療護(hù)理工作該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)基本信息查詢、醫(yī)囑信息查詢、生命

體征查詢，并且具有生命體征錄入、醫(yī)囑執(zhí)行、分級數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析等功能，可有

效減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高其工作效率，進(jìn)而提升醫(yī)院效益。

第三章、系統(tǒng)優(yōu)勢

3.1、完整的護(hù)理監(jiān)控管理流程，簡化護(hù)理工作

中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)流程：護(hù)士采集錄入數(shù)據(jù)護(hù)士長查看管理護(hù)士日常

工作--護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)計分析護(hù)理工作--院領(lǐng)導(dǎo)決策護(hù)理工作走向四者順暢到底，是

一條閉環(huán)、可追溯的流程。通過移動護(hù)理信息系統(tǒng)的建設(shè)，將電子病歷從桌面應(yīng)用推向

移動應(yīng)用；優(yōu)化護(hù)理相關(guān)信息存取流程；減少護(hù)理工作中的差錯和事故；減輕護(hù)士的工

作強(qiáng)度，提高工作效率；實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理理念和醫(yī)院護(hù)理管理高效、

實(shí)時、移動化。

3.2、統(tǒng)一規(guī)劃，完整設(shè)計，數(shù)據(jù)共享

由于事先統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計，中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)能做到業(yè)務(wù)項公用共通，如

PDA端進(jìn)行的醫(yī)囑執(zhí)行，PC端能夠?qū)崟r查看執(zhí)行情況。一些通過PDA錄入的生命體征、

護(hù)理評估、護(hù)理記錄單等數(shù)據(jù)都能通過PC端查詢。在無線網(wǎng)癱瘓的情況下，PC端涵蓋

PDA所有臨床錄入功能，可以在PC端完成操作。無線網(wǎng)恢復(fù)后，PDA可以立即獲取所有

數(shù)據(jù)。另醫(yī)囑、體征、評估、記錄等各類數(shù)據(jù)能達(dá)到一端錄入，多端共享。

3.3、注重用戶體驗、操作便捷

中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸方面具有更為智能的處理方式。如遇無線信

號較差的情況，系統(tǒng)可自動選取緩存方式，待信號恢復(fù)時再自動重新進(jìn)行數(shù)據(jù)的上傳。

需確保安全必須實(shí)時核對的項目，例如醫(yī)囑執(zhí)行，則不會智能選擇延時上傳，而仍選擇

實(shí)時上傳的方式確保數(shù)據(jù)有效性。

另外，移動護(hù)理信息系統(tǒng)登錄認(rèn)證可以支持使用his的賬號，這樣使得護(hù)士/醫(yī)生

可以方便的用同一賬號登錄his和護(hù)理系統(tǒng)。而且該系統(tǒng)支持自動升級。需要更新的程

序文件的位置在護(hù)理系統(tǒng)服務(wù)器端，客戶端（桌面版以及移動版）目錄下有處理系統(tǒng)更新

的子程序以及系統(tǒng)主程序，客戶端啟動的時候，先啟動系統(tǒng)更新子程序，對比當(dāng)前客戶

端和服務(wù)器端各個程序文件的版本，如果都一致則啟動系統(tǒng)主程序，否則，從服務(wù)器端

下載需要更新的文件到客戶端，當(dāng)更新文件下載完成的時候，系統(tǒng)更新子程序再啟動系

統(tǒng)主程序。

3.4、成熟的產(chǎn)品應(yīng)用

目前國內(nèi)多家三甲醫(yī)院正式全院使用，功能全面而強(qiáng)大。在中國聯(lián)通參與的幾個典

型項目，如北京大學(xué)人民醫(yī)院作為衛(wèi)生部移動護(hù)理的試點(diǎn)醫(yī)院，中國聯(lián)通通過自身產(chǎn)品

和技術(shù)服務(wù)的優(yōu)勢獲得用戶認(rèn)可。

在港澳地區(qū)，香港仁安醫(yī)院項目大獲成功。我們的大多數(shù)項目系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，無故

障運(yùn)行時間長，久經(jīng)時間的考驗，如邵逸醫(yī)院項目長達(dá)7年，無錫人民醫(yī)院長達(dá)6年的

正常運(yùn)行，證明中國聯(lián)通整體產(chǎn)品的架構(gòu)設(shè)計、項目實(shí)施和售后維護(hù)已經(jīng)達(dá)到了同類產(chǎn)

品的國內(nèi)最高水平。

系統(tǒng)采用IBM、微軟的技術(shù)自主開發(fā)的中間件，支持SOA的實(shí)現(xiàn)，符合當(dāng)前的業(yè)

界標(biāo)準(zhǔn)，比如：XML,JMSo支持豐富的消息接入格式。中國聯(lián)通的醫(yī)療信息集成平臺

支持多種接口實(shí)現(xiàn)，如數(shù)據(jù)庫視圖方式、存儲過程方式、webservice方式，大大減少了

接口的開發(fā)數(shù)量。系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議(HL7),易于集成進(jìn)醫(yī)院

的信息交換平臺，也方便和第三方系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。

目前中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)已和國內(nèi)多個知名HIS廠商成功接口，如：軍字一

號、眾邦、東華合創(chuàng)、東軟、天健、浙江聯(lián)眾、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧、杭州創(chuàng)業(yè)、杭州東聯(lián)、

廣州巨龍等知名HIS公司。

3.5、JCkHIMSS等評審標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)

中國聯(lián)通是國內(nèi)首家擁有大量高分通過JCI、HIMSS等評審的醫(yī)院客戶的護(hù)理供應(yīng)

商。早在2013年初，中國聯(lián)通科技就作為JCI咨詢單位，分別協(xié)助象山縣第一人民醫(yī)

院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成功通過了JCI評審檢查。憑借著嚴(yán)格遵循JCI的標(biāo)

準(zhǔn)的移動護(hù)理信息系統(tǒng)，還幫助了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、天津?qū)幒涌h人民醫(yī)院

等客戶醫(yī)院高分通過了JCI評審。在2014年5月13日，中國聯(lián)通科技成功助力北京大

學(xué)人民醫(yī)院通過HIMSS7評級，幫助大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、天津?qū)幒涌h醫(yī)院順利通過

了HIMSS6評級(以上所有案例均可提供資質(zhì)證明)。

中國聯(lián)通憑借多年的行業(yè)經(jīng)驗和對國內(nèi)外評審標(biāo)準(zhǔn)的研究，打造了經(jīng)得起各類等級

評審驗證的護(hù)理信息系統(tǒng)。

遵循衛(wèi)計委《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》

序號系統(tǒng)功能點(diǎn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)條款

“以病人為中心”的病人管理

1.2.1.1堅持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民

1模塊，包括：病人腕帶打印、

群眾健康權(quán)益放在第一位。

佩戴、住院宣教流程

標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑治療流程、患者評1.2.4.1提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，

2

估、護(hù)理記錄流程縮短患者診療等候時間和住院天數(shù)。

2.4.1.1完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管

病人入院登記、入科、?？茠?/p>

3理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患

描，出院病人宣教

者。

患者統(tǒng)一入院登記辦理，腕帶

2.4.2.2為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個

4打印、床位管理、出院病歷歸

性化服務(wù)和幫助。

檔審核

重點(diǎn)科室、病區(qū)（急診、新生3.1.1.1對就診患者施行唯一標(biāo)識（醫(yī)保卡、

5兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病

不同顏色腕帶管理歷號等）管理。

3.1.2.1在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制

醫(yī)囑執(zhí)行、體征采集、文書錄

6度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患

入掃描核對

者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

3.1.4.1使用“腕帶”作為識別患者身份的

標(biāo)識，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室），手術(shù)室、

腕帶掃描識別，病人床頭卡掃急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、

7

描巡視不同語種語言交流障礙的患者等；對傳染病、

藥物過敏等特殊患者有識別標(biāo)志（腕帶與床

頭卡）。

3.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有

醫(yī)囑審核、拆分；標(biāo)簽生成、

8嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確

打印

認(rèn)。

3.10.2.1主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動，

9手術(shù)患者管理

如身份識別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。

5.1.3.1實(shí)施護(hù)理人員分級管理，落實(shí)崗位

10護(hù)理人員分級、權(quán)限管理

責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。

11護(hù)理人員檔案管理5.1.4.1實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職

責(zé)明確。

5.2.1.1有護(hù)理人員規(guī)定對各項護(hù)理工作有

12護(hù)理制度建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量控制統(tǒng)一明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有考評和

監(jiān)督。

5.2.3.1根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、

13病區(qū)事物管理、人員調(diào)動處理

床位使用率，合理配置人力資源。

護(hù)理人力資源管理、護(hù)理排班、

145.2.3.2對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。

考勤

5.2.4.1建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者

護(hù)理工作量統(tǒng)計、滿意度調(diào)查、

15滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績效考核辦

護(hù)理績效考核、統(tǒng)計分析

法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

5.3.1.1根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實(shí)施

16護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可

追溯機(jī)制。

以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，

全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)

175.3.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（★）

理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服

務(wù)水平

病人管理（腕帶打印、掃描身

5.3.3.1實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，

18份識別、醫(yī)囑執(zhí)行掃描核對、

為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。（★）

文書錄入掃描核對）

5.3.6.1執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提

19醫(yī)囑執(zhí)行、巡視模塊供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時觀察、了解

患者用藥及治。

5.3.7.1遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸

20輸血醫(yī)囑執(zhí)行模塊

血治療服務(wù)。

5.3.11.1按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)

21護(hù)理文書模塊、文書質(zhì)控

理文件，定期質(zhì)量評價。

遵循JCI第五版評審標(biāo)準(zhǔn)

序號系統(tǒng)功能點(diǎn)JCI標(biāo)準(zhǔn)條款

1條碼化身份識別，用（第一章，國際病人安全目標(biāo)）正確確認(rèn)病人身份，

藥、化驗采樣和治療檢要求使用兩種以上方法確認(rèn)病人身份，不能使用床

查前得確認(rèn)號和房號，并在關(guān)鍵治療行為前確認(rèn)

用藥、化驗和治療的有（第一章）改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流，醫(yī)囑或

2

效電子記錄檢驗結(jié)果接收者要記錄下完整的執(zhí)行結(jié)果

3高危跌倒評估（第一章）降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險

（第二章，可及和連貫的病人服務(wù)）根據(jù)入院時病

人的情況，判斷病人在預(yù)防性、姑息性、根治性和

4入院評估及其他文書康復(fù)行服務(wù)方面的需求重點(diǎn)

（第四章，病人評估）各項細(xì)節(jié)以及24小時內(nèi)記錄

到病歷中的要求

（第三章，病人和家屬的權(quán)利）醫(yī)院以通俗易懂的

語言告知病人和家屬他們將如何被告知病情、卻真

5床邊健康教育真頓、診療計劃以及他們希望參與的程度

（第八章，病人及其家屬的教育）各項標(biāo)準(zhǔn)

（第四章，病人評估）遵守采集、核對、整理、安

采樣的確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)記全地運(yùn)輸和處理標(biāo)本的程序；

6錄；化驗的床邊結(jié)果查

閱建立臨床檢驗結(jié)果的正常值和參照范圍，解釋和報

告臨床實(shí)驗結(jié)果

（第五章，病人服務(wù)）為病人提供的服務(wù)必須有計

劃并記錄在病歷中，已經(jīng)施行的操作必須記錄在病

7移動醫(yī)囑執(zhí)行模塊歷中。

（第七章，藥物管理和使用）醫(yī)囑和醫(yī)囑整理系統(tǒng)

各項需求

8疼痛評分（第五章，病人服務(wù)）病人得到有效的疼痛處理

9手術(shù)提醒和手術(shù)確認(rèn)（第六章，麻醉和手術(shù)治療）手術(shù)身份確認(rèn)

護(hù)理質(zhì)量匯總、工作量

統(tǒng)計和工作完成情況（第九章，質(zhì)量改進(jìn)與病人安全）質(zhì)量與安全的領(lǐng)

10

匯報；導(dǎo)和計劃，各項差錯的評估和上報

不良事件上報和評估

遵循衛(wèi)計委印發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

序號系統(tǒng)遵循的規(guī)范描述《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

中國聯(lián)通移動護(hù)理信息系統(tǒng)分臨床第一章第十條“醫(yī)院信息總體可分為臨床

1

護(hù)理電子病歷和護(hù)理管理兩部分。信息與管理信息兩大類。”

第一章第十一條“醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本

要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選

具有中間件集群方案、數(shù)據(jù)庫容災(zāi)

2擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提

方案做系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定支撐。

供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)

支持與技術(shù)服務(wù)?！?/p>

中國聯(lián)通移動臨床信息系統(tǒng)開發(fā)、

實(shí)施后，向院方提供“需求分析說

明書、概要設(shè)計說明書、詳細(xì)設(shè)計第一章第十二條“醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)完

3

說明書、數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)接口及流善的技術(shù)文檔”

程、測試報告、系統(tǒng)操作說明書和

系統(tǒng)維護(hù)手冊等”完整技術(shù)文檔。

系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器JBOSS每天產(chǎn)生一第一章第十三條“統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：

份應(yīng)用服務(wù)日志文件；數(shù)據(jù)庫通過系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，必須建立日志管理、

用戶權(quán)限控制、操作口令及密碼（密各項管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)

4碼采取血5加密方式）控制后臺數(shù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用

據(jù)訪問；數(shù)據(jù)庫備份采用高安全性戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修

的容災(zāi)方案確保數(shù)據(jù)庫7*24小時改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、

不間斷運(yùn)行。故障排除等?！?/p>

系統(tǒng)接口采取統(tǒng)一接口平臺進(jìn)行對

5接，當(dāng)向外部系統(tǒng)開放數(shù)據(jù)時，采第一章第十六條第五點(diǎn)“外部接口部分”

用webservi方式進(jìn)行開放。

第二章數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)

6數(shù)據(jù)字典編碼遵循ICD10規(guī)范。

準(zhǔn)化

符合床位管理、醫(yī)囑處理、護(hù)理管

7理、費(fèi)用管理功能及《護(hù)士工作站第五章護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

分系統(tǒng)》運(yùn)行要求

具有臨床檢驗檢查結(jié)果查詢、標(biāo)本

第六章臨床檢驗分系統(tǒng)功能規(guī)范第三

8采集功能，包括：患者基本信息、

條第2點(diǎn)

標(biāo)本采集信息、檢驗相關(guān)信息等

與輸血系統(tǒng)做接口，確保輸血醫(yī)囑

9第七章輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

正確執(zhí)行，輸血過程閉環(huán)管理

與手術(shù)、麻醉系統(tǒng)做接口，符合手

10術(shù)流程規(guī)范，系統(tǒng)中能查詢手續(xù)狀第九章手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

態(tài)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械清點(diǎn)等功能

遵循衛(wèi)計委印發(fā)的《目m子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》

序號系統(tǒng)功能描述《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》

以病人安全為中心的病人管理模塊，結(jié)合

腕帶、條碼掃描核對執(zhí)行模塊，保證了醫(yī)

1第一章總則第四、五條

療質(zhì)量安全，功能涵蓋了門急診、住院、

手術(shù)室、?？谱o(hù)理。

對應(yīng)系統(tǒng)登錄驗證、用戶權(quán)限設(shè)置、分配第二章第六條“保障電子病歷數(shù)據(jù)

2

模塊的安全性、可靠性和可用性”

3對應(yīng)系統(tǒng)賬戶管理模塊第二章第七條“用戶授權(quán)”

對應(yīng)系統(tǒng)登錄認(rèn)證、護(hù)理文書簽名、不良

4第二章第八條“用戶認(rèn)證功”

事件上報簽名、審核功能

對應(yīng)系統(tǒng)登錄，系統(tǒng)自動保存登錄日志、

5系統(tǒng)模塊操作日志；針對護(hù)理電子病歷修第二章第九條“使用審計功能”

改，操作保留痕跡

系統(tǒng)的存儲分實(shí)時數(shù)據(jù)庫存儲和本地緩第二章第十條“數(shù)據(jù)存儲與管理功

6

存能”

不同科室病區(qū)賬戶登錄只能查看當(dāng)前病

第二章第十一條“患者隱私保護(hù)功

7區(qū)患者相關(guān)信息；護(hù)理電子病歷的編輯設(shè)

能”

有相應(yīng)權(quán)限管理

系統(tǒng)配置管理模塊中，管理員可添加自定

第二章第十二條“字典數(shù)據(jù)管理功

8義護(hù)理記錄模板、文書模板、后臺接口字

能”

典等

第三章

新建、編輯、刪除、打印護(hù)理電子病歷，

第一節(jié)電子病歷的創(chuàng)建功能

病歷審核、歸檔；患者既往診療信息查詢；

住院病歷查詢；體溫單、病情護(hù)理記錄單、第二節(jié)患者既往診療信息管理功

危重記錄單等文書供醫(yī)生調(diào)閱；醫(yī)囑執(zhí)行能

（大量、小量、口服藥、檢驗醫(yī)囑、輸血第三節(jié)住院病歷管理功能

9醫(yī)囑）、巡視；執(zhí)行記錄單打??；標(biāo)本采

集；第四節(jié)醫(yī)囑管理功能

臨床報告查詢護(hù)理電子病歷查詢、按時間第五節(jié)檢查檢驗報告管理功能

展現(xiàn)、打??；健康教育知識庫、護(hù)理記錄第六節(jié)電子病歷展現(xiàn)功能

知識庫、護(hù)理措施知識庫。護(hù)理質(zhì)量控制、

第七節(jié)臨床知識庫功能

績效考核。

第八節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制功能

中國聯(lián)通移動臨床信息系統(tǒng)的接口涉及

病人基本信息、醫(yī)囑信息、費(fèi)用信息、檢第四章

驗檢查信息等；

10第一節(jié)電子病歷系統(tǒng)接口功能

對外接口主要與醫(yī)生電子病歷，主要以開第二節(jié)電子病歷系統(tǒng)對接功能

放體征及護(hù)理電子病歷數(shù)據(jù)為核心。

3.6、中英文雙語支持

為應(yīng)對醫(yī)院未來發(fā)展和國際化融合趨勢的需求,開發(fā)了中英文兩個版本移動護(hù)理系

統(tǒng)軟件，并已在香港仁安醫(yī)院、香港港安醫(yī)院、澳門仁伯爵醫(yī)院使用。

第四章、系統(tǒng)功能介紹

4.1、系統(tǒng)功能列表

1、移動護(hù)理服務(wù)

編號主模塊子模塊說明

顯示所選中的病人基本信息，包括姓名、性別、

病人基本信護(hù)理級別、聯(lián)系方式、住址、身份證號、主治醫(yī)

1

生、診斷、飲食、費(fèi)用等。（所顯示信息受his

現(xiàn)有信息的限制）

用戶登陸移動設(shè)備后，可以根據(jù)所屬護(hù)理單元查

看在區(qū)病人。因設(shè)備界面所限，本界面使用數(shù)據(jù)

移動端病區(qū)

2行的形式顯示：病人姓名、床號、護(hù)理級別和是

病人一覽表

否體溫過高。在權(quán)限較高的用戶登陸時，可以進(jìn)

行護(hù)理單元的選擇

用戶登陸護(hù)理系統(tǒng)PC端后，可以根據(jù)所屬護(hù)理單

元查看在區(qū)病人。在權(quán)限較高的用戶登陸時，可

PC端病區(qū)床以進(jìn)行護(hù)理單元的選擇。在本界面上，可以用床

3

位一覽卡位卡的形式表現(xiàn)：姓名、性別、床號、護(hù)理級別、

是否體溫過高和待進(jìn)行手術(shù)（需手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)配

臨

合，或從手術(shù)醫(yī)囑獲?。?/p>

床識別

基功能是病人掃描識別，用戶（護(hù)理人員）使用移動設(shè)

腕帶掃描識

4礎(chǔ)備掃描病人腕帶條碼后，移動設(shè)備界面切換到病

別

護(hù)人基本信息一欄

理

將本病區(qū)病人分配給相應(yīng)責(zé)任護(hù)士（在移動、PC

病人分組管

5終端上，需權(quán)限）。護(hù)士使用pda時可以選擇自

理

己的責(zé)任病人進(jìn)行查看。

支持病人的床位的流轉(zhuǎn)，及時記錄和跟蹤病人的

6病人流轉(zhuǎn)

床位信息。

病人腕帶打印，用以標(biāo)示病人身份；有出入院處

7腕帶打印

全院打印和病區(qū)內(nèi)補(bǔ)打兩種模式

打印病人床頭卡，主要根據(jù)等級護(hù)理做護(hù)理巡視

8床頭卡打印

及床頭識別

等級護(hù)理巡

9病人出入病區(qū)進(jìn)行掃描登記以便追蹤病人情況。

視

10輸液新醫(yī)囑查看在護(hù)理系統(tǒng)的pc端的病人一覽界面中，可以在醫(yī)

醫(yī)囑生下達(dá)新醫(yī)囑后在床位卡上進(jìn)行提示

執(zhí)行

病區(qū)配液的模式中，護(hù)理系統(tǒng)PC端可以和住院電

子醫(yī)囑對接，按給定的時間頻度和醫(yī)囑有效期，

醫(yī)囑拆分之將醫(yī)囑按照頻次拆分后，產(chǎn)生輸液類醫(yī)囑的瓶簽

11輸液瓶簽打（根據(jù)經(jīng)驗，80mm*50mm的瓶簽顯示效果最好）。

印瓶簽信息包括：床號、病人姓名、用藥方式、頻

度代碼、用藥日期、當(dāng)天第幾次用藥、藥物名稱、

劑量、單位、規(guī)格。

輸液準(zhǔn)備之

12病人輸液用藥成組藥品的掃描

備藥掃描

輸液準(zhǔn)備之

13輸液配藥的復(fù)核掃描操作

復(fù)核掃描

輸液準(zhǔn)備之

14護(hù)士站收藥護(hù)士對病人輸液用藥成組藥品的掃描

核對

護(hù)理人員在輸液類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描輸液瓶簽

醫(yī)囑執(zhí)行之上的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當(dāng)兩者匹配后

15輸液用藥核繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不

對匹配進(jìn)行提醒。中國聯(lián)通推薦在輸液的開始和技

術(shù)均進(jìn)行掃描，數(shù)字化記錄兩者的真實(shí)時間。

原始醫(yī)囑查

16查看醫(yī)生在電子醫(yī)生站中下達(dá)的原始醫(yī)囑

看

在PC和移動端查看護(hù)士對于病人醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)

醫(yī)囑執(zhí)行記

17記錄，用于責(zé)任追溯。執(zhí)行計劃包括穿刺時間、

錄查看

穿刺人、異常記錄等

對執(zhí)行用藥病人情況的查看及一般情況的基本操

醫(yī)囑執(zhí)行巡

18作，包括暫停，繼續(xù)，終止，錄入滴速和異常情

視

況

輸液巡視單

19按照醫(yī)囑對病人輸液用藥進(jìn)行輸液巡視單的打印

查詢、打印

因某種原因（比如手術(shù)室外出用藥、血透室用藥

20醫(yī)囑補(bǔ)執(zhí)行等），護(hù)士對病人用藥未能通過PDA執(zhí)行，在PC

端進(jìn)行補(bǔ)錄

輸液執(zhí)行單按照醫(yī)囑對病人輸液用藥進(jìn)行輸液執(zhí)行單的查

21

查詢、打印詢、打印

護(hù)理人員在針劑類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描針劑簽上

醫(yī)囑執(zhí)行之的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當(dāng)兩者匹配后繼

22針劑用藥核續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹

對配進(jìn)行提醒。針劑由于執(zhí)行時間較短，不需要記

錄結(jié)束時間

護(hù)理人員在口服藥醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描口服藥簽

醫(yī)囑執(zhí)行之上的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當(dāng)兩者匹配后

23口服藥用藥繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不

核對匹配進(jìn)行提醒。不推薦沒有包藥機(jī)的項目使用，

增加較多護(hù)士工作量。

對樣本采集時病人身份的核對，完成采集后交接

給護(hù)工掃描核對，檢驗科接收樣本。記錄各個環(huán)

24標(biāo)本采集

節(jié)執(zhí)行人及執(zhí)行時間，支持在PC端追溯過程的查

詢統(tǒng)計及報表打印。

護(hù)理人員掃描病人腕帶，列出該病人需要執(zhí)行的

非輸

護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)護(hù)理醫(yī)囑（小治療），護(hù)理人員點(diǎn)選其中一條，

25液類

行表明已經(jīng)執(zhí)行，可計入工作量。（護(hù)理醫(yī)囑一般

醫(yī)囑

不打印條碼）

執(zhí)行

護(hù)理人員在血液類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描輸血藥袋

上的條碼（條碼推薦由中國聯(lián)通打印，或由中國

輸血執(zhí)行核

26聯(lián)通和輸血系統(tǒng)做接口），再掃描病人腕帶條碼，

對

當(dāng)兩者匹配后繼續(xù)輸血（同時記錄輸血時間和輸

血人）；如不匹配進(jìn)行提醒。

根據(jù)標(biāo)本采集流程（采集、送檢、接收）生成可

標(biāo)本采集執(zhí)

27追溯的采集記錄，可根據(jù)不同查詢條件進(jìn)行記錄

行單

查詢及標(biāo)本采集執(zhí)行單的打印

根據(jù)輸血執(zhí)行記錄生成輸液執(zhí)行單，可按不同條

28輸血執(zhí)行單

件進(jìn)行查詢、打印；

治療單查

29支持針劑、口服、護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行查詢、打印

詢、打印

采集信息回

30將標(biāo)本采集信息回寫到LIS系統(tǒng)中

寫

生命體征批量采

根據(jù)批量采集的的病人體征信息，批量錄入到系

31體征集（僅PC

統(tǒng)中，生成體溫單，并可進(jìn)行體溫單打印

管理端）

病人體征信息的床旁實(shí)時采集，采集體征信息包

括：體溫、脈搏、呼吸、心率、出入液量、血氧

體征床旁采

32飽和度、疼痛、各種引流管、體重、各類住院事

集（移動端）

件。具體關(guān)注上述內(nèi)容中的哪些部分，可以在項

目實(shí)施期間按醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整。

體征信息查PDA\PC端支持病人體征信息實(shí)時查看，可以選擇

33

看過濾條件

體溫單修

針對錄入的體征信息，按衛(wèi)生部規(guī)定的體溫單格

34改、預(yù)覽、

式輸出

打印

生命體征對將體溫單等相關(guān)數(shù)據(jù)傳遞到需要該數(shù)據(jù)的系統(tǒng)里

35

外接口（可通過視圖、webservice接口或web頁面方式）

生命體征待根據(jù)生命體征待測規(guī)則，在待測時間點(diǎn)提醒護(hù)士

36

測進(jìn)行體征測量

動態(tài)查詢病人生命體征、能顯示單個生命體征某

37體征趨勢圖

時段的趨勢圖。

健康豐富的健康教育知識庫，針對病人的不同病癥，

38健康教育

宣教對住院須知實(shí)現(xiàn)床旁宣教

查看住院病人的檢查檢驗報告。對危急值進(jìn)行警

臨床檢查檢驗報

39示。需與LIS'RIS系統(tǒng)進(jìn)行接口（由于無線網(wǎng)絡(luò)

報告告查看

傳輸速度問題，不進(jìn)行pacs等圖形展示）

錄入、修改和查看各病區(qū)的交班報告。統(tǒng)計白班、

小夜班、大夜班各個時間段的原有病人數(shù)、現(xiàn)有

病人數(shù)、特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級

護(hù)理、病危、病重、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、

病室體溫異常、血壓異常、血糖異常人數(shù)。

40交班報告

報告并能按上述分類分別查看該類病人的床位、姓名、

年齡、診斷、描述和備注。

可以直接導(dǎo)入危重病人、病人異常體溫和不良反

應(yīng)。支持自定義項目的交班統(tǒng)計（自定義項后臺

維護(hù)）；

病人入院當(dāng)天《入院評估單》相關(guān)信息的錄入。

綜合結(jié)構(gòu)化的入院評估單，可配置，易維護(hù)。符合國

41入院評估單

護(hù)理家護(hù)理電子病歷文書標(biāo)準(zhǔn)，通過勾選的方式，方

電子便護(hù)士操作，減輕護(hù)士工作量。

病歷

42護(hù)理記錄單支持病人住院