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檢驗手冊(可供查詢用)

檢驗手冊

序

檢驗醫(yī)學(Laboratorymedicine)既是一門古老的學科，又是一門新興學科，同時也是涉及基礎和臨床專

業(yè)最多的一門邊緣學科。檢驗醫(yī)學的主要作用是為臨床疾病的診斷、療效觀察、病程監(jiān)測、預后判斷和預

防提供實驗室的客觀依據(jù)和各種信息、故其作用和地位十分重要。隨著基礎醫(yī)學和其他科學技術、特別是

分子醫(yī)學、電子學、生物信息和計算機學科的相應滲透和迅速發(fā)展，諸多新理論、新技術和新儀器都率先

在檢驗醫(yī)學中應用，使其內(nèi)容不斷拓寬和深化，面貌日新月異，成為發(fā)展最快的學科之'O其在臨床醫(yī)學

中發(fā)揮的作用也越來越為重要。

第一章檢驗前病人準備和標本采集

病人準備和標本采集是檢驗質量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于病人受到各種內(nèi)在和外界的影響，可使檢驗結

果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗前病人須作適當準備，可減少隨機分析誤差。

一、病人準備

病人準備除了特殊檢驗有專門規(guī)定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食處于日常狀態(tài)，目前已公認

無能無力、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗結果，現(xiàn)分述如下：

1.運動：肌肉活動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運動而暫時

減少，而后漸漸增加而恢復。丙氨酸可因運動暫時增加達180%,而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性

影響主要是一些肌肉有關酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等，據(jù)稱一場60min的手球訓練賽后11h,

肌酸激酶活性比賽前仍增加達125%,長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不作

過大的活動。

2.食物：進餐后血漿脂肪、蛋白質、糖類有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多數(shù)人堿性磷酸酶

含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關系，。型或B型兼為Le+分泌型者增高更明顯。一般

認為高蛋白質餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酊含量，高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含

量：香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上

腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應檢驗時，應對食物有

一定的控制。

3.過度空腹：一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14h。但過度空腹，若

達24h以上，某些檢驗會有異常結果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%：血糖可因空腹過長而

減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并

非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗，不必空腹抽血。

4.飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅

細胞體積增加，谷氨酰轉肽酶（GGT）亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。

5.吸煙：癮大者血液?氧化碳血紅蛋白含量可達8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清

可的松亦較不吸煙者為多；血液學方面亦有變化，白細胞數(shù)增加，嗜酸粒細胞減少，中性粒細胞及單核細

胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細胞體積偏高。Dalferes認為吸煙組血漿硫氟酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。

6.藥物：藥物對檢驗的影響非常復雜，15000多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知，抗結核藥、抗生素、

抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不的影響，甚至兒片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應，

故在采樣檢杳之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應了解可能對檢驗結果產(chǎn)生的影響。

7.體位：體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改

變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及

甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素，

不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規(guī)，或復查紅、白細胞計數(shù)，以免體位引入的誤差。

8.其他：病人準備還應考慮病人的生物鐘規(guī)律，因此復杳以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結

扎過久，也是一種誤差因素，如以結扎1min的樣品結果為基數(shù)，則結扎3min,可使血漿總蛋白增加5%,

膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%。血氣和PH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細

菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術，防止污染。

二、標本采集

標本采集是直接關系檢驗結果的基本功，如果標本采集不當，即使最好的儀器設備，也難以彌補在采集標

本時引入的誤差和錯誤?現(xiàn)將各種標本采集要點分述如卜.：

1.血液標本：分普通管、抗凝管兩大類；抗凝管又根據(jù)抗凝劑不同分為草酸鉀管、草酸鈉管、枸椽酸鈉管、

乙二胺四乙酸二鉀鹽或二鈉鹽（EDTA-K2或EDTA-Na2）管、肝素管等。

1）草酸鉀：與鈣離子結合成草酸鈣，2）使血液抗凝，3）常用量為1~2g/L血液。

4）草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：專供葡萄糖測定用，5）氟化鈉1g,6）草酸鉀3g混合，7）混合每4mg可使

血液1ml抗凝。

枸檬酸鈉：用于血沉及血凝檢查。血沉（魏氏法）用109mmol/L（32g/L）枸檄酸鈉0.4ml,9）與血液1.6ml

混和：血凝多用38g/L,10）亦可用32g/L,以抗凝劑與血液1：9混和。

11）肝素：是一種粘多糖體，12）可抑制凝血酶原轉化為凝血酶，13）使纖維蛋白原不14）能轉化為纖維

蛋白，15）以15+-2.5IU抗凝1ml血?？捎糜谏脱簩W檢驗標16）本，17）但不18）可用于篩選彌散

性血管內(nèi)凝血的血漿魚精蛋白副凝試驗（3P）和凝血酶試驗。因肝素可與魚精蛋白作用，19）發(fā)生沉淀使

3P出現(xiàn)假陽性以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)嚴重干擾。

20）乙二胺四乙酸（EDTA）：能與鈣離子絡合而21）抗凝,22）通常血常規(guī)中用其鉀鹽EDTA-K2,或EDTA-K3。

2.尿液標本：根據(jù)采集時間可分為晨尿、隨意尿、空腹尿，計時尿（2h3h12h24h等），午后尿、餐后尿

等。晨尿為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后采集第1次排尿，可用于常規(guī)檢驗。隨時尿不受時間的

約束，多為門診病人的留尿方法?？崭鼓驗檫M餐后4h左右排尿，收集下1次的尿液供檢驗，主要用于了解

葡萄糖代謝情況。計時尿不論幾小時，均應于計時開始進排空尿液，然后于規(guī)定時間內(nèi)排尿，計時尿多用

于腎功能和有形成成分排出率的評估，亦用計算淀粉酶或肌酊的排出率。24h尿多用于化學組分的測定，

亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。尿液原則上不用防腐劑為好，如需12h或24h尿，首選以冷藏為妥，次為

根據(jù)檢驗申請加用合適的防腐劑。

3.糞便標本：采集后及時送檢，如作原蟲阿米巴檢查應保持一定溫度，且立即送檢，M即檢查。如檢查蟲

體或絳蟲頭節(jié)，應全部糞便送檢，如檢杳蟒蟲則不必送送驗糞樣，而應于晨起排便前用棉拭擦肛門周圍，

可得蟲卵。糞便標本不應污染容器外表，且不太滿，30g容器裝5~10g為妥。，如大便上有粘液或是血液，

應采集此處標木，以提高陽性率，30min內(nèi)送檢，放置過久易導致細胞的破壞，特別是阿米巴等原蟲。

4.腦脊液、漿膜腔液、關節(jié)液：均由臨床醫(yī)師穿刺采樣，檢驗科應提供專用的各種試管或容器，相互配合

并及時檢驗。

5.骨髓：采集由臨床醫(yī)師穿刺，為使涂片滿意，必要時本科協(xié)助作骨髓涂片。

6.胃及十二指腸液：一般均在門診室或病房采集后送檢，收樣時應核對標本。胃液分基礎胃酸分泌（BAO）、

最大胃酸分泌（MAO）等；十二指腸液分甲、乙、丙管，甲管來自總膽管為橙黃色，乙管來自膽囊為黃綠

色，丙管來自膽道為檸檬色，細菌培養(yǎng)應從乙管取樣接種培養(yǎng)。

7.痰液標本：采早展第1口痰，多用于細胞學及微生物學檢查。采樣前應先反復漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次后用

力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養(yǎng)取樣應在抗生素等藥物治療開始之前，如已用藥，則應選血藥濃度最

低時采樣。

8.陰道分泌物：由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后送檢，如成批送檢應在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查，否則影響滴蟲動力，

容易漏檢。

9.精液和前列腺液：采集精液應在3~5天內(nèi)勿排精，且于排精后30min內(nèi)保溫送達檢驗科，容器以廣口小

玻璃瓶為好，不可貯于避孕套或塑料瓶內(nèi)。收到標本后應及時檢查。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩術取樣,

收到標本后應立即檢查。

10.其他標本：根據(jù)具體檢驗項目而定。

總之，各種檢驗標本的采集合適與否，直接關系檢驗質量，應予重視。

第二章臨床檢驗

一、臨檢標本采集要求

（1）血常規(guī)標（2）本采集方法

1.采血前，2.仔細核對血常規(guī)試管上的標3.簽與化驗單上的姓名4.、床號、住院號是否相符。

5.檢查血常規(guī)試管底部是否有抗凝劑。

6.靜脈血?般用肘靜脈，7.也可選用頸靜脈或股靜脈，8.采血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。

9.取1ml血，10.緩緩注入血常規(guī)試管中，11.或加血至標12.記線處，13.蓋上蓋子，14.立即顛倒混

勻不15.少于5次，16.避免劇烈振蕩，17.以免產(chǎn)生氣泡。一小時內(nèi)送檢。

18.禁止在輸液側肢體采血或在輸液后立即于該側采血。

19.實行一人、?針、-管、?帶、一墊，20.防止交叉感染。

21.若要進行比較性測定，22.應盡量在同23.一時間采血，24.不同25.時間的細胞數(shù)可能有較大的變

化。

26.由于血小板極易凝集，27.采血者應首先采集常規(guī)血，28.其次為出凝血、血沉，29.最后才是生化免

疫。

注：網(wǎng)織紅細胞(RET),C反應蛋白(CRP)、糖化血紅蛋白(HAIb)可與血常規(guī)共用管

(3)出凝血、血沉標(4)本采集方法

1.采血前，2.仔細核對試管上的標3.簽與化驗單上的姓名4.、床號、住院號是否相符。

5.檢查試管底部是否有抗凝劑。

6.盡量空腹采血，7.采血要順利。

8.緩緩向出凝血、血沉管中加血至刻度處，9.務必要準確，10.立即加蓋，11.顛倒充分混勻5、6次。

及時送檢。

(5)其他常規(guī)血液項目標(6)本采集方法

1.血中微絲蛾：在夜間10時至凌晨2時之間，2.取末梢血2?3滴于干凈玻片上，3.制成厚涂片，4.立

即送檢。

5.紅斑狼瘡細胞(LE)；請到門診處抽血。

6.瘧原蟲：最好在全身開始寒戰(zhàn)初期，7.將血滴涂成薄涂片，8.立即送檢。

9.肺炎支原體、衣原體抗體：采血約2ml置潔凈玻璃管內(nèi)，10.2小時內(nèi)送檢。

(7)尿液標(8)本采集方法

1.尿常規(guī)(URT)：取晨起第一次小便中段尿，2.或第：次小便中段尿約20ml

置潔凈器皿■內(nèi)，30min內(nèi)送檢。如急診可取隨機尿。

3.尿淀粉酶(UAMY)：晨尿或隨機尿約10ml,4.30min內(nèi)送檢。

5.尿本一6.周蛋白(Bence-Jones)：取晨尿20mL7.30min內(nèi)送檢。

8.乳糜試驗：隨機尿20ml,9.30min內(nèi)送檢。

10.妊娠試驗(尿hCG)：晨尿中段或隨機尿中段約10ml,11.立即送檢。12.尿三杯試驗：采集標13.本

時應連續(xù)排尿，14.中間不15.應有間斷，16.各杯不17.少于10ml,18.立即送檢。

二、臨檢項目的臨床意義

一血常規(guī)

白細胞計數(shù)（WBC）

臨床意義：

生理性增多：?初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激、妊娠、分娩病理增高見于：?急性感染：急性化

膿性感染所引起的急性全身性感染,局部炎癥，以及?些細胞感染。?組織損傷：手術后急性心肌梗塞。?

惡性腫瘤及白白?。杭毙浴⒙粤＜毎园籽?，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝

癌、胃癌等。?其它：骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。減少

見?。?某些感染：細菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風疹、麻疹）。?某些血液病：再

生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細胞增多癥。?脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如肝

硬班替氏綜合癥。?理化因素：放射性物質、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細胞減少。少

于0.5X10"9/L提示患者受感染的危險極大，應采取適當?shù)念A防措施，并仔細監(jiān)測。少于3X10八9/L可認

為白細胞減少，應了解白細胞分類，并作進一步檢查；多于12X10"9/L可視為增多，白細胞分類對確定增

多原因有一定價值，應尋找感染的來源。30X1（T9/Li或更多者有白血病可能，應作白細胞分類及骨髓檢查。

參考值：成人：4~10X10八9/L

嬰兒（兩周歲內(nèi)）：11?12X10"9/L

新生兒：15~20X10A9/L

白細胞分類

中性粒細胞：增高見于：?急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。?組織損傷：大手術后、

心肌梗塞、肺梗塞等。?惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋”瘤等。?各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。

減少見于：?某些傳染?。毫鞲?、傷寒、付傷寒、麻疹。?某些血液?。涸僬?、粒細胞缺乏癥、白細胞減

少癥。?化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。?其它：脾功能亢進，自身免疫性疾病，高度惡病質。

嗜酸粒細胞：增多見于：?變態(tài)反應性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏紫

瘢。?寄生蟲?。夯紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病。?某些皮膚病：濕疹、牛皮癖、剝脫性皮炎等。?某些血

液?。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。減少見于：?應用糖

皮質激素、促腎上腺皮質激素。?傷堤、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細胞：

增多見于：?慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病。?某些轉移癌及骨髓纖維化。淋巴細胞：增多

見于：?某些病毒或細胞所致的傳染病：傳染性淋巴細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、傳染病恢復期、

結核病、百日咳。?淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。減少見于：?應用腎上腺皮質激素、接觸放射

線。?細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細胞：單核細胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細

胞和異物外，又能吞噬原蟲及具有類脂質包膜的結核桿菌及麻風桿菌。增多見于：?某些感染：傷寒、

結核、瘧疾、黑熱病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。?某些血液?。簡魏思毎园籽?、淋巴瘤、骨髓異常增

殖綜合癥、惡性組織細胞病。

參考值：中性細胞：40-70%淋巴細胞：20?40%單核細胞：3-10%嗜酸細胞：0.5?5%嗜堿細

胞：0~1%紅細胞計數(shù)（RBC）

臨床意義：紅細胞增多見于：（1）嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃

縮使血液中的有形成分相對地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳

中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。（3）干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。紅細胞減

少見于：（1）急性或慢性失血。（2）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、

造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。

參考值:3.5?5X10"12/L

血紅蛋白（Hgb）

臨床意義：貧血、白血病、產(chǎn)后、手術后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時尤為明顯。肺氣腫、

肺心病、先天性心臟病、嚴重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性?氧化碳中毒及真性紅細胞增多

癥等時增高（長期居住高原者生理性增高）。

Hb低于45g/L者應予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應尋找貧血原因；高于180g/L者

應作進一步檢查。高于230g/L者，應緊急采取治療措施。

參考值：男：120?160g/L

女：110~150g/L

新生兒：170?200g/L

紅細胞比積（Het）

臨床意義：紅細胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細胞比積

增高。紅細胞比積減少：見于各種貧血。低于0.14者必須給予輸血治療（有充血性心力衰竭者不宜）；

低于0.33者應進一步檢查，尋找貧血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同時結合血紅蛋白增高應考慮

血漿容量問題。達到或高于0.70者為緊急靜脈放血的指征。

參考值：0.35-0.45

平均紅細胞體積（MCV）

臨床意義：正常紅細胞性貧血時正常，大細胞性貧血時增大，小細胞性貧血時減小。

體積減小常見了嚴重缺鐵性貧血，遺傳性球型細胞增多癥：體積增大常見F急性溶血性貧血及巨紅細胞性

貧血。

參考值：80-100fL

紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）

臨床意義：增加見于大細胞性貧血，減少見了單純小細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。

參考值：27~34pg

紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）

臨床意義：大細胞性貧血時MCHC正?；驕p小，單純小細胞性貧血時MCHGE常，小細胞低色素性貧血時

MCHC減小。

參考值：320-360g/L

各型貧血時三種紅細胞平均值的改變

貧血類型MCVMCHMCHC

大細胞性貧血>正常>正常正常惡性貧血，及營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血等

正常細胞性貧血正常正常正常急性失血、溶血性貧血、造血組織病等

單純小細胞性貧血〈正?！凑Ｕ８腥?、中毒、慢性炎癥、尿毒癥等

小細胞低色素性貧血〈正常〈正?！凑Ｂ允а载氀?、缺鐵性貧血

紅細胞分布寬度（RDW）

臨床意義：RDW」JMCV結合可將貧血分為小細胞均一性與不均一性貧血，正常細胞均一性與不均一性貧血,

及大細胞均一性與不均一性貧血。在治療過程中大細胞性或小細胞性貧血的這一指標會有動態(tài)變化。

參考值：11.5?15.5%

血小板計數(shù)（Pit）

臨床意義:

增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。

（2）手術后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于：（1）原發(fā)性

血小板減少性紫瘢、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。（2）脾

功能亢進、放射病、癌的骨髓轉移。（3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。（4）某些藥物

過敏：氯霉素、抗癌藥等。

參考值：100~300X10A9/L

血小板平均體積（MPV）

臨床意義：原發(fā)性血小板減少性紫藏、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術后的

巨大血小板綜合征（BermardSoulier綜合征）時MPV增大：非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減

少反復感染綜合征（Wiskolt-AJdrich綜合征）、骨髓移植恢復期、先兆子癇及慢性粒細胞性白血病時MPV減

少。

參考值:7.5~12.5fL

血小板分布寬度（PDW）

臨床意義：巨幼紅細胞貧血、急性粒細胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫掇

等時都可引起PDW增大。

參考值：15.5?17.5%

二纖溶系統(tǒng)

纖維蛋白原（FIB）

升高：見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓病，休克，外科術

后及輕度肝炎等。

減低：見于DIC,原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等.

凝血酶原時間（FT）

PT延氏：超過正常對照3秒為延長，見于II,V,VII,X因子缺乏，及纖維蛋白的缺乏，獲得性凝血因子缺

乏，如DIC,原發(fā)性纖溶亢進等。

PT縮短：先天性V因子增多，DIC早.期（高凝狀態(tài)），口服避孕藥等。

口服抗凝藥的監(jiān)護：當INR值在2?4時為抗凝治療的合適范圍，INRA4.5時應減少或停止用藥。

活化部分凝血活酶時間（APTT）

AFTT延長：結果超過正常對照的10秒為延長，見于VW,IX,XI,XII因子的缺乏。

AFTT縮短：見于DIC,血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

肝素治療的監(jiān)護：應維持AFTT在正常對照的1.5?3.0倍為宜。

0"二聚體（D-Dimer）

增高見于纖溶亢進或DI評期。

三其它

血沉（ESR）

血沉增快見于活動性結核病，風濕熱，肺炎，某些惡性腫瘤，組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?，膠原

?。?，嚴重貧血，白血病，多發(fā)性骨髓瘤，嚴重急性感染，腎臟疾病等。

網(wǎng)織紅細胞（RED

網(wǎng)織紅細胞增多見于各種增生性貧血，特別是急性溶血，急性大出血引起的失血性貧血，當缺鐵性貧血和

巨幼細胞性貧血治療有效時，短時間內(nèi)網(wǎng)織紅細胞會大量增加。網(wǎng)織紅細胞減少多見于骨髓增生低下，如

再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時，如陣發(fā)性血紅蛋白尿。

C反應蛋白（CRP）

在各種急，慢性感染，組織損傷，惡性腫瘤，心肌梗塞，手術創(chuàng)傷，放射性損傷等時又迅速降于正常水平。

紅斑狼瘡細胞（LE）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，紅斑狼瘡細胞陽性率一般為70?90%。通常在活動期后常消失。除系統(tǒng)性紅斑狼瘡

外，類風濕，硬皮病，活動性肝炎等，偶亦可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞。

血中微絲慟

絲蟲寄生于人體淋巴管，只有微絲蝴在外周血中才能見到，鏡檢陽性可提示微絲物感染。

瘧原蟲

當檢測到原蟲或是裂殖體時均可判定有瘧原蟲感染。

肺炎支原體、衣原體抗體

為小兒支原體、衣原體性性肺炎提供診斷依據(jù)。

胸腹水常規(guī)

區(qū)別積液性質，判明是滲出液還是漏出液。找出病原，進行治療。

1.滲出液和漏出液的初步區(qū)別：

滲出液漏出液

原因局部炎癥所致非炎癥性

比重1.018以上1.015以下

凝固性易凝固不易凝固

蛋白30g/L以上30g/L以下

李凡他試驗陽性陰性

細胞數(shù)200/ul以下100/ul以下

細胞分類急性感染以中性分葉為主，慢性感染以淋巴為主淋巴細胞與間皮細胞為主

細菌常有無

葡萄糖低于血糖與血糖一致

2.中性粒細胞為主時見于，3.化膿性滲出液。淋巴細胞增多見于慢性疾病，4.如結核性，5.梅毒性，

6.腫瘤等滲出液。嗜酸性粒細胞增多，7.見于變態(tài)反應性和寄生蟲感染，8.如過敏癥，9.寄生蟲感染,

10.人工氣胸等。

11.間皮細胞增多：見于漿膜受刺激或受損。

妊娠試驗（尿hCG）

受孕1周后可呈陽性。過期流產(chǎn)或是不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時，本試驗仍呈陽性。人工流產(chǎn)

后，如果本試驗仍呈陽性，提示體內(nèi)仍殘留胚胎組織，應進步檢查。宮外孕時hCG低于正常，但仍有60%

的陽性率，有助于與其它急腹癥相鑒別。葡萄胎，惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤等惡

性腫瘤時hCG會很高。

腦脊液常規(guī)

提供有關病原的相關信息，區(qū)分病毒性，細菌性或是外傷性的腦脊液性狀改變。

1.顏色：黃色提示腦內(nèi)有陳舊性出血，2.紅色離心后上清無色透明，3.提示穿刺引起的損傷，4.離心后

呈淡紅或黃色可能是蛛網(wǎng)膜卜.腔出血或腦出血。

5.潘氏試驗：有腦組織和腦膜疾患時，6.蛋白質增加，7.且多為球蛋白，8.本試驗常呈陽性。如化膿

性腦膜炎，9.結核性腦膜炎，10.梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，11.顱內(nèi)出血，12.脊髓灰質炎，13.流行

性腦炎等。

14.白細胞：化膿性腦膜炎時，15.每微升數(shù)百至數(shù)千。結核性腦膜炎時，16.一般中度增加，17.為30?

1000每微升。流行性腦炎時，18.常為10?200每微升。脊髓灰質炎，19.神經(jīng)梅毒也有輕微增加。

20.氯化物：減少見于化膿性腦膜炎，21.尤以結核性腦膜炎為明顯。病腦時無明顯改變。

22.葡萄糖：化膿性腦膜炎在早期下降明顯，23.姑腦隱球菌腦膜炎在中，24.后期下降較多，25.病腦多

為正常。

26.真菌：新型隱球菌檢查。

27.細菌：疑為細菌感染應要求革蘭染色，28.疑為結核性腦膜炎者，29.作抗酸染色檢查。如在腦脊液中

檢測到任何的細胞，30.排除污染外均可視為致病菌。

精液常規(guī)

用于評價男性不育癥診斷，治療過程中很重要的檢測項目，病人男子生育能力的重要依據(jù)。

白帶常規(guī)

由臨床醫(yī)生采集，盡快送檢，保持溫度在25?359。

陰道分泌物清潔度分級及意義：

清潔度所見成分臨床意義

I度大量上皮細胞，無雜菌或極少，白細胞0?5/HP正常

II度中等量上皮細胞，少量雜菌，白細胞5?15/HP(+)正常

III度少量上皮細胞，雜菌較多，白細胞15?30/HR++)提示有炎癥

IV度無或有少量上皮，大量雜菌，白細胞＞30/HP(+++以上)多見于嚴重的陰道炎

1.滴蟲：排除污染外可作為滴蟲性陰道炎的診斷依據(jù)。

2.真菌：白色念珠菌為正常寄生菌。

3.線索細胞：是診斷陰道加德納菌的重要依據(jù)、

尿淀粉酶(UAMY)

尿淀粉酶在起病12?24小時開始升高，下降也較血淀粉酶慢，故對急性胰腺炎的預后更有價值。腎功能

嚴重障礙時，血清AMY可增高，而尿淀粉酶下降。血清淀粉前和尿淀粉酶同時下降時，可見于各種肝病。

尿本一周蛋白（Bence-Jones）

陽性多見于多發(fā)性骨微瘤等單克隆性免疫球蛋白合成不平衡的患者尿中。

乳糜試驗

多見于絲蟲病，也可見于腹腔腫瘤，胸膜腔手術，胸腹腔外傷，腎盂腎炎，包蟲病等。

尿三杯試驗

對男必性泌尿系統(tǒng)感染提供診斷依據(jù)。

臨床意義：增加見于大細胞性貧血，減少見于單純小細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。

參考值：27-34pg

紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）

臨床意義：大細胞性貧血時MCHC正常或減小，單純小細胞性貧血時MCHCiE常，小細胞低色素性貧血時

MOO"、。

參考值：320?360g/L

各型貧血時三種紅細胞平均值的改變

貧血類型MCVMCHMCHC

大細胞性貧血＞正常＞正常正常惡性貧血，及營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血等

正常細胞性貧血正常正常正常急性失血、溶血性貧血、造血組織病等

單純小細胞性貧血（正?！凑Ｕ８腥?、中毒、慢性炎癥、尿毒癥等

小細胞低色素性貧血〈正?！凑＃ㄕＢ允а载氀?、缺鐵性貧血

紅細胞分布寬度（RDW）

臨床意義：RDWVMCV結合可將貧血分為小細胞均一性與不均一性貧血，正常細胞均一性與不均一性貧血,

及大細胞均一性與不均一性貧血。在治療過程中大細胞性或小細胞性貧血的這一指標會有動態(tài)變化。

參考值：11.5-15.5%

血小板計數(shù)（Pit）

臨床意義:

增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。

（2）手術后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于：（1）原發(fā)性

血小板減少性紫瘢、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。（2）脾

功能亢進、放射病、癌的骨髓轉移。（3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。（4）某些藥物

過敏：氯霉素、抗癌藥等。

參考值：100~~300X1（r9/L

血小板平均體積（MPV）

臨床意義：原發(fā)性血小板減少性紫瘢、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術后的

巨大血小板綜合征（BermardSoulier綜合征）時MPV增大：非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減

少反復感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復期、先兆子癇及慢性粒細胞性白血病時MPV減

少。

參考值：7.5?12.5fL

血小板分布寬度（PDW）

臨床意義：巨幼紅細胞貧血、急性粒細胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫嫩

等時都可引起PDW增大。

參考值：15.5?17.5%

二纖溶系統(tǒng)

纖維蛋白原（FIB）

升高：見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓病，休克，外科術

后及輕度肝炎等。

減低：見了DIC,原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等。

凝血酶原時間（FT）

FT延長：超過正常對照3秒為延長，見于II,V,VII,X因子缺乏，及纖維蛋白的缺乏，獲得性凝血因子缺

乏，如DIC,原發(fā)性纖溶亢進等。

PT縮短：先天性V因子增多，DIC早期（高凝狀態(tài)），口服避孕藥等。

口服抗凝藥的監(jiān)護：當INR值在2?4時為抗凝治療的合適范圍，INR>4.5時應減少或停止用藥。

活化部分凝血活酶時間（AFTT）

AFTT延長：結果超過正常對照的10秒為延長，見于VW,IX,XI,XII因子的缺乏。

AFTT縮短：見于DIC,血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

肝素治療的監(jiān)護：應維持APTT在正常對照的1.5?3.0倍為宜。

D-二聚體（D-Dimer）

增高見于纖溶亢進或DIG?■期。

三其它

血沉（ESR）

血沉增快見于活動性結核病，風濕熱，肺炎，某些惡性腫瘤，組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃z原

?。?，嚴重貧血，白血病，多發(fā)性骨髓痛，嚴重急性感染，腎臟疾病等。

網(wǎng)織紅細胞（FED

網(wǎng)織紅細胞增多見于各種增生性貧血，特別是急性溶血，急性大出血引起的失血性貧血，當缺鐵性貧血和

巨幼細胞性貧血治療有效時，短時間內(nèi)網(wǎng)織紅細胞會大量增加。網(wǎng)織紅細胞減少多見于骨髓增生低"如

再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時，如陣發(fā)性血紅蛋白尿。

C反應蛋白（CRP）

在各種急，慢性感染，組織損傷，惡性腫瘤，心肌梗塞，手術創(chuàng)傷，放射性損傷等時乂迅速降于正常水平。

紅斑狼瘡細胞（LE）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，紅斑狼瘡細胞陽性率一般為70~90%o通常在活動期后常消失。除系統(tǒng)性紅斑狼瘡

夕卜，類風濕，硬皮病，活動性肝炎等，偶亦可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞。

血中微絲蜘

絲蟲寄生于人體淋巴管，只有微絲蝴在外周血中才能見到，鏡檢陽性可提示微絲蜘感染。

瘧原蟲

當檢測到原蟲或是裂殖體時均可判定有瘧原蟲感染。

肺炎支原體、衣原體抗體

為小兒支原體、衣原體性性肺炎提供診斷依據(jù)。

胸腹水常規(guī)

區(qū)別積液性質，判明是滲出液還是漏出液。找出病原，進行治療。

1.滲出液和漏出液的初步區(qū)別：

滲出液漏出液

原因局部炎癥所致非炎癥性

比重1.018以上1.015以下

凝固性易凝固不易凝固

蛋白30g/L以上30g/L以下

李凡他試驗陽性陰性

細胞數(shù)200/ul以下100/ul以下

細胞分類急性感染以中性分葉為主，慢性感染以淋巴為主淋巴細胞與間皮細胞為主

細菌常有無

葡萄糖低于血糖與血糖一致

2.中性粒細胞為主時見于，3.化膿性滲出液。淋巴細胞增多見于慢性疾病，4.如結核性，5.梅毒性，

6.腫瘤等滲出液。嗜酸性粒細胞增多，7.見于變態(tài)反應性和寄生蟲感染，8.如過敏癥，9.寄生蟲感染,

10.人工氣胸等。

11.間皮細胞增多：見于漿膜受刺激或受損。

妊娠試驗（尿hCG）

受孕1周后可呈陽性。過期流產(chǎn)或是不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時，木試驗仍呈陽性。人工流產(chǎn)

后，如果本試驗仍呈陽性，提示體內(nèi)仍殘留胚胎組織，應進一步檢查。宮外孕時hCGf氐F正常，但仍有60%

的陽性率，有助于與其它急腹癥相鑒別。葡萄胎，惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤等惡

性腫瘤時hCG#很高。

腦脊液常規(guī)

提供有關病原的相關信息，區(qū)分病毒性，細菌性或是外傷性的腦脊液性狀改變。

1.顏色：黃色提示腦內(nèi)有陳舊性出血，2.紅色離心后上清無色透明，3.提示穿刺引起的損傷，4.離心后

呈淡紅或黃色可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血。

5.潘氏試驗：有腦組織和腦膜疾患時，6.蛋白質增加，7.且多為球蛋白，8.本試驗常呈陽性。如化膿

性腦膜炎，9.結核性腦膜炎，10.梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，11.顱內(nèi)出血，12.脊髓灰質炎，13.流行

性腦炎等。

14.白細胞：化膿性腦膜炎時，15.每微升數(shù)百至數(shù)千。結核性腦膜炎時，16.一般中度增加，17.為30?

1000每微升。流行性腦炎時，18.常為10?200每微升。脊髓灰質炎，19.神經(jīng)梅毒也有輕微增加。

20.氯化物：減少見于化膿性腦膜炎，21.尤以結核性腦膜炎為明顯。病腦時無明顯改變。

22.葡萄糖：化膿性腦膜炎在早期下降明顯，23.結腦隱球菌腦膜炎在中，24.后期下降較多，25.病腦多

為正常。

26.真菌：新型隱球菌檢查。

27.細菌：疑為細菌感染應要求革蘭染色，28.疑為結核性腦膜炎者，29.作抗酸染色檢查。如在腦脊液中

檢測到任何的細胞，30.排除污染外均可視為致病菌。

精液常規(guī)

用于評價男性不育癥診斷，治療過程中很重要的檢測項目，病人男子生育能力的重要依據(jù)。