減少醫(yī)源性感染與控制制度

減少醫(yī)源性感染與掌控制度為了保障醫(yī)院患者的生命安全和健康，減少醫(yī)源性感染，提高醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量，特訂立本規(guī)章制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來(lái)的其他人員。各相關(guān)部門(mén)和人員必需嚴(yán)格遵守，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，樂(lè)觀搭配執(zhí)行，確保全面貫徹。一、總則1.1醫(yī)院將醫(yī)源性感染掌控納入衛(wèi)生質(zhì)量和安全管理的緊要內(nèi)容，將依照科學(xué)、規(guī)范、全面的要求開(kāi)展相關(guān)工作。1.2醫(yī)院將建立科學(xué)的感染防備與掌控管理體系，確保連續(xù)改善工作效果。1.3醫(yī)院將加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)和知識(shí)普及，提高醫(yī)護(hù)人員的感染掌控意識(shí)和本領(lǐng)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者、家屬和其他人員的宣教工作。二、感染掌控管理體系2.1醫(yī)院將建立感染掌控管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督感染掌控工作的實(shí)施，并定期進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。2.2醫(yī)院將建立醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并訂立對(duì)策。2.3醫(yī)院將訂立相關(guān)制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)院各部門(mén)和人員依照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行工作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。三、醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施管理3.1醫(yī)院將做好環(huán)境清潔消毒工作，保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境清潔、乾凈，定期對(duì)各類(lèi)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修。3.2醫(yī)院將訂立醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物的正確分類(lèi)、封裝、運(yùn)輸和處理，防止交叉感染。3.3醫(yī)院將建立手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生，推廣正確的手衛(wèi)生操作方法，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核。四、患者及家屬管理4.1醫(yī)院將建立臨床操作規(guī)范，確保醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中遵守感染掌控要求，減少患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.2醫(yī)院將加強(qiáng)患者感染掌控宣教工作，提高患者對(duì)感染掌控的認(rèn)得，引導(dǎo)患者樂(lè)觀搭配感染掌控措施。4.3醫(yī)院將建立患者感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)患者感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件。五、醫(yī)護(hù)人員管理5.1醫(yī)院將建立健全醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的著裝、個(gè)人防護(hù)用品的使用和更替，確保醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生。5.2醫(yī)院將加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染掌控知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染掌控的認(rèn)得和技能，定期進(jìn)行考核。5.3醫(yī)院將定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病或潛在感染者及時(shí)隔離和治療，防止傳播。六、醫(yī)療器械及藥品管理6.1醫(yī)院將建立醫(yī)療器械和藥品管理制度，確保醫(yī)療器械和藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用符合標(biāo)準(zhǔn)，避開(kāi)交叉感染和藥物濫用。6.2醫(yī)院將加強(qiáng)醫(yī)療器械和藥品的維護(hù)和檢驗(yàn)，定期進(jìn)行清洗、消毒和校準(zhǔn)，保證器械和藥品的有效性和安全性。七、手術(shù)室感染掌控7.1醫(yī)院將訂立手術(shù)室感染掌控制度，包含手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中操作和手術(shù)后處理等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保手術(shù)室的干凈和安全。7.2醫(yī)院將建立手術(shù)室消毒管理制度，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定期的清潔消毒和空氣凈化，防止手術(shù)室成為感染源。7.3醫(yī)院將加強(qiáng)手術(shù)室人員的培訓(xùn)和技能提升，推動(dòng)手術(shù)室操作規(guī)范的執(zhí)行，減少手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)。八、疾病掌控與防備8.1醫(yī)院將訂立傳染病防掌控度，建立傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理機(jī)制，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌控傳染病的傳播。8.2醫(yī)院將定期開(kāi)展疾病防控培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急救治本領(lǐng)和傳染病防控意識(shí)。九、宣傳和教育9.1醫(yī)院將定期組織感染掌控和防備知識(shí)的宣傳活動(dòng)，向患者、家屬和其他人員普及感染掌控的緊要性和方法。9.2醫(yī)院將建立相關(guān)宣傳教育料子和標(biāo)識(shí)，供應(yīng)給醫(yī)院內(nèi)外人員參考和學(xué)習(xí)，形成連續(xù)的感染掌控宣傳氛圍。9.3醫(yī)院將建立感染掌控培訓(xùn)檔案，對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和考核，及時(shí)跟進(jìn)培訓(xùn)效果。十、監(jiān)督和評(píng)估10.1醫(yī)院將建立監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)各部門(mén)和人員的感染掌控工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正。10.2醫(yī)院將建立感染事件報(bào)告和處理