心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心肌疾病與心包疾病題庫(kù)考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心肌疾病與心包疾病題庫(kù)考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選?男，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常。下列哪（江南博哥）種藥物能使該雜音減弱()A．地高辛B．β受體阻滯劑C．多巴胺D．多巴酚丁胺E．米力農(nóng)正確答案：B2、多選

肥厚型心肌病的治療措施正確的是()A．遲緩肥厚的心肌B．防止心動(dòng)過(guò)速C．增強(qiáng)心肌收縮力D．減輕左室流出道狹窄E．以上均正確正確答案：A,B,D3、單選

男，25歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次/分，律齊，可聞及大炮音，無(wú)雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A．異丙腎上腺素+ATPB．阿托品C．異丙腎上腺素+阿托品D．安裝臨時(shí)起搏器E．麻黃堿正確答案：D4、單選

病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪一項(xiàng)()A．心電圖檢查B．X線檢查C．血清酶學(xué)檢查D．心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出E．血清病毒抗體滴度呈4倍以上增高正確答案：D5、單選

男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為()A．急性心包炎伴積液B．縮窄性心包炎C．?dāng)U張型心肌病D．肺部感染E．以上均不是正確答案：A6、多選

肥厚型心肌病的非藥物治療措施包括()A．手術(shù)切除肥厚的室間隔心肌B．植入雙腔起搏器(DDD)C．酒精(化學(xué))消融肥厚的室間隔心肌D．左心機(jī)械輔助泵E．導(dǎo)管射頻消融正確答案：A,B,C7、單選?男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。下列哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因()A．柯薩奇B組病毒B．風(fēng)疹病毒C．埃可病毒D．柯薩奇A組病毒E．脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：B8、判斷題

致心律失常型右室心肌病特征為右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換，以間隔受累最多見(jiàn)正確答案：錯(cuò)9、名詞解釋

SAM征正確答案：肥厚型梗阻性心肌病，由于室間隔肥厚，使左室流出道處血流加速，該處產(chǎn)生負(fù)壓效應(yīng)，吸引二尖瓣前葉在收縮期向前移動(dòng)，此為SAM征。10、判斷題

肥厚型梗阻性心肌病收縮期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3正確答案：錯(cuò)11、多選

擴(kuò)張型心肌病的非藥物治療措施包括()A．植入雙腔或三腔起搏器B．左心機(jī)械輔助泵C．左室成形術(shù)D．心臟移植E．導(dǎo)管射頻消融正確答案：A,B,C,D12、單選?男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。下列哪種病毒是該病的最常見(jiàn)致病病毒()A．風(fēng)疹病毒B．?？刹《綜．柯薩奇B組病毒D．流感病毒E．脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：C13、問(wèn)答題

心包壓塞的征像是什么?正確答案：①體循環(huán)靜脈壓增加，頸靜脈怒張，肝大；②動(dòng)脈壓下降，脈壓變小，急性心臟壓塞可表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭、休克等；③奇脈。如積液積聚較慢，可出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，表現(xiàn)為體循環(huán)淤血、奇脈等。14、單選

診斷擴(kuò)張型心肌病最重要的條件是()A．心臟四個(gè)腔均擴(kuò)大B．排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C．心律失常D．超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟搏動(dòng)彌漫性減弱E．心力衰竭正確答案：B15、單選

下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性心肌病范疇()A．?dāng)U張型心肌病B．梗阻性肥厚型心肌病C．圍產(chǎn)期心肌病D．非梗阻性肥厚型心肌病E．限制型心肌病正確答案：C16、配伍題

女，25歲，產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)呼吸困難、心悸、雙下肢水腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大()男，28歲，反復(fù)發(fā)作暈厥10個(gè)月，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查顯示右室擴(kuò)大()男，40歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈、胸痛2年，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第3～4肋間可聽(tīng)到粗糙的噴射性收縮期雜音()A．肥厚型心肌病、B．圍生期心肌病C．致心律失常型右室心肌病D．特異性心肌病E．不定型的心肌病正確答案：B,C,A17、單選

引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是()A．柯薩奇病毒B．肝炎病毒C．艾滋病病毒D．流感病毒E．脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：A18、問(wèn)答題

肥厚梗阻性心肌病的臨床表現(xiàn)及治療。正確答案：癥狀：部分可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，僅在體檢或尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。心悸、勞力性呼吸困難、心絞痛、勞力性暈厥、猝死是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。劇烈活動(dòng)是暈厥及猝死常見(jiàn)誘因。體征：心界輕度擴(kuò)大，病理性第四心音。晚期可發(fā)生心房顫動(dòng)。梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左緣3～4肋間和心尖區(qū)聽(tīng)到粗糙混合性雜音。該雜音受心肌收縮力、左心室容量和外周阻力影響明顯。凡能增加心肌收縮力、減少左心室容量和外周阻力的因素均可使雜音加強(qiáng)，反之則減弱。如含服硝酸甘油片或體力活動(dòng)使左室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增強(qiáng)，使用β受體阻滯劑或下蹲位，使心肌收縮力減弱或左室容量增加，則均可使雜音減弱。治療：①β受體阻滯劑；②主要作用于心臟的鈣拮抗劑；③對(duì)重癥梗阻性肥厚型心肌病患者可安裝DDD型起搏器，室間隔化學(xué)消融及手術(shù)切除肥厚的室間隔心肌等方法治療；④指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重及屏氣，以減少猝死發(fā)生。19、單選

診斷致心律失常型右室心肌病時(shí)，以下哪項(xiàng)輔助檢查最有意義()A．心臟核磁共振顯像B．超聲心動(dòng)圖C．心內(nèi)膜心肌活檢D．動(dòng)態(tài)心電圖E．心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：A20、單選?男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。下列治療藥物何項(xiàng)不宜()A．硝酸甘油B．維拉帕米C．阿替洛爾D．乙胺碘呋酮E．阿拉明正確答案：A21、判斷題

休克是急性病毒性心肌炎應(yīng)用激素的指征正確答案：對(duì)22、單選?男，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大。最可能的診斷是()A．室間隔缺損B．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C．風(fēng)濕性心臟病D．病毒性心肌炎E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E23、單選?女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。最可能的診斷()A．充血性心力衰竭B．肝硬化C．?dāng)U張型心肌病D．病毒性心肌炎E．心包積液正確答案：E24、多選

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣收縮期雜音增強(qiáng)與減弱取決于下述哪幾種因素()A．主動(dòng)脈壓力B．左室收縮力C．收縮期左室與主動(dòng)脈壓力差D．左室舒張期容量E．心率正確答案：A,B,C,D25、單選

女，45歲，因心前區(qū)鈍痛、氣短2周來(lái)門診。體檢：心濁音界向兩側(cè)增大，心音遙遠(yuǎn)，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液()A．頸靜脈怒張B．奇脈C．Ewart征D．收縮壓降低，而舒張壓變化不大E．胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音正確答案：E26、多選

下列哪幾項(xiàng)符合限制型心肌病的臨床表現(xiàn)()A．常伴有血壓升高B．心音減弱，可出現(xiàn)心律失常C．頸靜脈怒張D．可有奇脈，易發(fā)生栓塞E．X線檢查示心影不增大，心內(nèi)膜鈣化影正確答案：B,C,D,E27、配伍題

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭時(shí)心腔明顯擴(kuò)大，心衰控制后擴(kuò)大的心腔可明顯縮小B．有類似心絞痛發(fā)作，猝死率高C．臨床及血流動(dòng)力學(xué)改變類似縮窄性心包炎D．發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可見(jiàn)黑桃樣征像正確答案：E,B28、單選?女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。最可能的診斷是()A．缺血性心肌病B．?dāng)U張型心肌病C．病毒性心肌炎D．風(fēng)濕性心臟瓣膜病E．克山病正確答案：B29、單選

一患者持續(xù)發(fā)熱、咳膿