心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)：心臟瓣膜病考試答案（題庫版）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)：心臟瓣膜病考試答案（題庫版）1、單選

下列心臟病中，哪一種左心室明顯擴(kuò)大()A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B．風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全加主動脈瓣關(guān)閉不全C．特發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病D．冠（江南博哥）心病E．高血壓性心臟病正確答案：B2、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全首先臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.疲乏無力C.食欲不振D.呼吸困難E.心悸正確答案：B3、單選

關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理改變的說法正確的是()A．由于肺動脈壓升高，使左房壓升高B．由于左房壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高C．右心衰使肺毛細(xì)血管淤血加重D．肺小動脈收縮產(chǎn)生肺動脈高壓E．右心受累與左室壓無關(guān)正確答案：B4、單選

患者女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血咯血的原因是（）A.肺小動脈擴(kuò)張后出血B.肺毛細(xì)血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支氣管靜脈破裂正確答案：E5、單選

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。最不可能的疾病為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.肥厚型心肌病正確答案：C6、單選

引起急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是()A．風(fēng)濕性心臟病B．感染性心內(nèi)膜炎C．梅毒性主動脈炎D．二葉主動脈瓣畸形E．主動脈黏液樣變正確答案：B7、單選

男，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫37.5～38.0℃。化驗(yàn)Hb82g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選哪種藥物()A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素E．氯霉素正確答案：A8、單選

女，36歲，勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫并可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音，血壓100/70mmHg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為()A．風(fēng)濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B．冠心病合并乳頭肌功能不全C．梅毒性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全D．先天性心臟病，主動脈縮窄E．特發(fā)性主動脈瓣下狹窄正確答案：A9、單選

女性患者，32歲，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月。查體：主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率98次／分，律齊，今晨突然右側(cè)偏癱，最可能的診斷是（）A.腦出血B.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作C.風(fēng)濕熱D.急性左心衰竭E.風(fēng)濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎伴腦栓塞正確答案：E10、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肥厚梗阻型心肌病C.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.二尖瓣脫垂正確答案：C11、單選

下列哪一項(xiàng)不是主動脈瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)()A．心肌肥厚B．左室收縮末期室壁能力增強(qiáng)C．冠脈流量增加D．心肌耗氧量增加E．左室舒張末壓增加正確答案：C12、單選

女性，34歲?；硷L(fēng)心，二尖瓣雙病變，慢性心房顫動7年．曾反復(fù)心力衰竭住院3次。長期服用地高辛和利尿劑。近2周感冒，咳嗽不能平臥，3天來惡心、嘔吐來急診。體檢：半臥位，頸靜脈充盈。心率80次／min，律齊。二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。兩肺有細(xì)濕啰音。肝肋下兩指，肝頸返流征陽性。宮底臍下一指。心電圖示心房顫動，非陣發(fā)性交界性心動過速血清鉀3mmol／L，婦產(chǎn)科會診為妊娠4個(gè)月。病人的緊急處理應(yīng)是（）A.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀B.靜脈滴注利多卡因C.補(bǔ)充鉀鹽D.停用洋地黃，靜脈注射維拉帕米（異搏停）E.臨時(shí)心臟起搏下補(bǔ)充鉀鹽正確答案：A13、單選

風(fēng)濕性心臟病患者，氣急，心率120次/分，房顫，頸靜脈怒張，肝大。首選治療是()A．利多卡因靜脈注射B．普萘洛爾(心得安)C．西地蘭靜脈注射D．氨茶堿E．維生素正確答案：C14、多選

下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無關(guān)()A．肺循環(huán)高壓B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．右室肥大E．左室擴(kuò)大正確答案：B,C,D,E15、判斷題

二尖瓣狹窄M型超聲心動圖示二尖瓣在收縮中、晚期向后移位，呈“吊床樣”改變正確答案：錯(cuò)16、多選?47歲女性患者，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄3年余，近來呼吸困難，咳泡沫痰，拍胸部正位片如圖所示，下列關(guān)于肺部描述和結(jié)論正確的是()A．雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)B．雙側(cè)上下肺靜脈比例倒置C．肺門影模糊D．肺野透亮度減低E．考慮肺淤血正確答案：A,B,C,D,E17、單選

心絞痛和暈厥常見于()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣狹窄正確答案：C18、填空題

急性二尖瓣關(guān)閉不全的治療目的是降低___________、增加___________和糾正病因。正確答案：肺靜脈壓、心排血量19、單選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房顫C.腹脹D.疲乏E.呼吸困難正確答案：D20、單選

哪種疾病不會出現(xiàn)二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音()A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．左房粘液瘤C．?dāng)U張型心肌病D．肺動脈瓣狹窄E．重度貧血正確答案：D21、單選

女性，32歲。有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來急診。下列哪種藥物不宜應(yīng)用（）A.硝酸甘油B.垂體后葉素C.酚磺乙胺（止血敏）D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：B22、單選

患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動感輕度氣促。最可能的診斷（）A.良性雜音B.風(fēng)濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄C.先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.主動脈瓣狹窄正確答案：C23、多選

患者女，48歲。主因活動后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過系統(tǒng)診治。既往有青霉素過敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。此時(shí)可選擇的處理包括（）（提示：經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學(xué)檢查未見異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報(bào)。）A.吸氧B.靜脈滴注青霉素C.快速大量補(bǔ)液D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F.靜脈滴注萬古霉素正確答案：A,D,E,F24、單選

單純風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A．肺型P波B．心房顫動C．P波增寬并有切跡D．電軸右偏E．右室擴(kuò)大正確答案：A25、多選

主動脈瓣關(guān)閉不全有哪些病理生理改變（）A.左室前負(fù)荷增加B.冠狀動脈灌注壓降低C.心率增快可減輕反流D.左室后負(fù)荷增加E.代償期左室搏出量增加正確答案：A,B,C,E26、單選

重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是()A．心室收縮功能明顯減退B．回流至左室血量明顯減少C．嚴(yán)重缺氧，毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起血容量不足D．明顯肺動脈高壓，右心排血受阻E．右室增大正確答案：B27、多選?患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫?；颊吣壳暗脑\斷應(yīng)考慮（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心臟病C.二尖瓣換瓣術(shù)后，三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭D.高血壓性心臟病E.心律失常性心肌病正確答案：C,D28、單選

由于主動脈瓣狹窄引起的心功能代償反應(yīng)，最主要的是()A．心率加快B．回心血量增加C．心室肌肥厚D．心室腔擴(kuò)大E．腎臟濾過功能減低正確答案：C29、多選

暈厥常見于以下哪些疾病()A．?dāng)U張型心肌病B．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚梗阻性心肌病正確答案：C,E30、單選

女，25歲，診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)左房擴(kuò)大，伴肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。這種情況屬于下列哪一項(xiàng)()A．左房代償期B．右心受累期C．左房失代償期D．右室代償期E．左室代償期正確答案：C31、多選

二尖瓣狹窄患者常見的并發(fā)癥有（）A.房顫B.血栓栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染E.急性肺水腫正確答案：A,B,C,D,E32、單選

下述哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的體征（）A.舒張期嘆氣樣雜音B.第一心音亢進(jìn)C.舒張期隆隆樣雜音D.Graham-Steell雜音E.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)正確答案：A33、多選

下列關(guān)于二尖瓣脫垂的描述，正確的是()A．女性多于男性B．心尖區(qū)可聞及收縮期喀嚓音和收縮晚期雜音C．應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D．收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E．右房明顯增大正確答案：A,B,C34、單選

男性，60歲，因胸痛6小時(shí)，查心電圖ST段V～V抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85／60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及。該病人最可能的診斷為（）A.室間隔穿孔B.乳頭肌斷裂C.心臟破裂D.二尖瓣狹窄E.肺栓塞F.主動脈瓣狹窄正確答案：B35、填空題

嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄時(shí)引起心肌缺血，其機(jī)制為________________________________、_____________________、______________________、____________________。正確答案：左心室壁增厚，增加心肌耗氧、毛細(xì)血管密度相對減少、舒張期心腔內(nèi)壓升高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈、舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓36、單選?男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次／分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時(shí)活動無受限。哪項(xiàng)處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E37、單選

風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動好發(fā)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是正確答案：A38、單選

男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。出院后此藥需用多長時(shí)間（）A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應(yīng)用D.長期應(yīng)用E.1年半正確答案：D39、多選

急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性畸形C.主動脈夾層D.人工瓣撕裂E.創(chuàng)傷正確答案：A,C,D,E40、單選

二尖瓣門面積為2.0cm時(shí)，下列提法哪項(xiàng)正確（）A.為二尖瓣輕度狹窄B.有明顯的臨床癥狀C.可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D.可無跨瓣壓差存在E.一般不引起左心房擴(kuò)大正確答案：A41、單選

風(fēng)心病晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案：E42、單選

患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動感輕度氣促。最佳的處理策略是（）A.定期隨訪，必要時(shí)介入治療B.限制劇烈活動C.抗風(fēng)濕治療D.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎E.積極介入治療正確答案：A43、單選

二尖瓣狹窄大咯血首選治療為（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲環(huán)酸D.垂體后葉素E.手術(shù)治療正確答案：B44、填空題

二尖瓣關(guān)閉不全聽診可聞及_________、__________、高調(diào)一貫型雜音，在________最響。正確答案：全收縮期、吹風(fēng)樣、心尖區(qū)45、單選

慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的晚期表現(xiàn)為（）A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.暈厥D.全心衰竭E.心絞痛正確答案：B46、單選?患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線見心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的病因，最常見的是（）A.先天性二葉主動脈瓣B.瓣膜脫垂綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.馬凡綜合征E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：E47、單選

大咯血常發(fā)生于以下哪種情況（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.先天性心臟病，室間隔缺損正確答案：B參考解析：咯血是單純性二尖瓣狹窄常見的臨床表現(xiàn)，甚至是第一個(gè)出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。當(dāng)二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全時(shí)，咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關(guān)，如是以關(guān)閉不全為主時(shí)，咯血的發(fā)生率明顯減少。主動脈瓣病變、室間隔缺損等很少發(fā)生咯血。48、單選

男性，17歲。發(fā)熱3天伴雙膝關(guān)節(jié)痛及局部紅腫入院。體檢：貧血貌，血紅蛋白90g／L，心率120次／min，律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。治療后半年復(fù)查，心臟雜音消失?？赡艿脑\斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.貧血性心臟病C.左房黏液瘤D.風(fēng)濕性二尖瓣炎E.Austin-Flint雜音正確答案：B49、單選

女性，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)；Hb90g／L?；颊咝募職獯?，?？┭?，首選治療是（）A.瓣膜置換術(shù)B.二尖瓣單純分離術(shù)C.西地蘭D.血管升壓素E.阿托品正確答案：A50、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E.心房擴(kuò)大正確答案：C51、單選

二尖瓣關(guān)閉不全患者最常見的早期癥狀為（）A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.脈搏短絀正確答案：D參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全造成左心室容量負(fù)荷過重，表現(xiàn)為左心功能不全。最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其原因是由于勞累后使回心血量增加，加重肺淤血所致。52、單選

女性，36歲，平素體健，3月前感冒后出現(xiàn)低熱，心悸，氣促，出汗，食欲不振，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理（）A.洋地黃B.休息C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫正確答案：C53、單選?女，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，既往有過游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，S增強(qiáng)，P亢進(jìn)，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)?；颊呖赡艿脑\斷是()A．風(fēng)心二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄B．風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)心二尖瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全D．風(fēng)心三尖瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心二尖瓣狹窄肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C54、單選

主動脈瓣狹窄的動脈脈搏呈（）A.上升緩慢，洪大而持續(xù)B.上升緩慢，細(xì)小而持續(xù)C.上升急促，洪大而持續(xù)D.上升急促，細(xì)小而持續(xù)E.上升緩慢，細(xì)小而間斷正確答案：B55、多選

水沖脈、槍擊音及毛細(xì)血管搏動征可見于()A．重度貧血B．動脈導(dǎo)管未閉C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣關(guān)閉不全E．相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A,B,C56、單選

診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢進(jìn)C.心尖搏動不明顯D.心尖區(qū)舒張中、晚期雷鳴樣雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：D57、單選?女，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是()A．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B．急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C．風(fēng)心病合并左心衰D．風(fēng)心病合并右心衰E．風(fēng)心病合并肺部感染正確答案：C58、單選

室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨左緣第三肋間E.心尖區(qū)正確答案：C59、名詞解釋

Austin-Flint雜音正確答案：Austn-Flint雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)血流沖擊二尖瓣前葉造成相對性二尖瓣狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。60、配伍題

主動脈瓣關(guān)閉不全()風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣病變()心包積液()A．主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期雜音B．心前區(qū)可見彌散性搏動C．心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動在心濁音界內(nèi)D．心界不易叩出E．心臟相對濁音界縮小正確答案：A,B,C61、單選

女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3h前在家做飯時(shí)突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是()A．腦出血B．腦血栓C．腦動脈硬化D．腦栓塞E．腦血腫正確答案：D62、單選

下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動的診斷的是（）A.脾大B.肝大C.貧血D.皮膚黏膜淤點(diǎn)E.皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E63、單選

女性，30歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促、下肢水腫2年。今日晨起后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期正確答案：E64、單選

對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確（）A.可引起左房、左室擴(kuò)大B.存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E.心界可向左下擴(kuò)大正確答案：B參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，早期癥狀是心排血量減少引起的疲乏無力，晚期癥狀是肺淤血引起的呼吸困難。65、單選?男，77歲，8年來心悸、氣短，活動時(shí)胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170/60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音。鑒別瓣膜病變原因應(yīng)作()A．胸片B．心電圖C．血培養(yǎng)D．心導(dǎo)管檢查E．特異性梅毒血清試驗(yàn)正確答案：E66、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()A．二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期B．二尖瓣狹窄程度減輕C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．合并主動脈瓣病變E．內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好正確答案：A67、多選

二尖瓣狹窄的特有體征包括（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.拍擊性第一心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)收縮中期喀喇音D.心尖部舒張期隆隆樣雜音E.二尖瓣開瓣音正確答案：B,D,E68、單選?一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。該病例最可能的診斷為()A．主動瓣狹窄B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣脫垂D．左房粘液瘤E．大動脈炎正確答案：A69、多選

哪些疾病可出現(xiàn)二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.左房粘液瘤C.擴(kuò)張型心肌病D.重度貧血E.肺動脈狹窄正確答案：A,B,C,D70、單選

導(dǎo)致急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動脈瓣畸形C.退行性主動脈瓣病變D.風(fēng)濕性心臟病E.主動脈夾層正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是風(fēng)濕性，但急性主動脈瓣關(guān)閉不全以感染性心內(nèi)膜炎最多見。71、單選?一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例心臟聽診最主要的發(fā)現(xiàn)為()A．心尖區(qū)晚期收縮期雜音B．心尖區(qū)及隨體位改變的胸骨左緣舒張期雜音C．胸骨左緣下端收縮期雜音D．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E．胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案：D72、名詞解釋

經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)正確答案：經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)：是一種介人性的治療手段，經(jīng)皮穿刺將球囊導(dǎo)管送至二尖瓣瓣口處，球囊擴(kuò)張二尖瓣瓣口。73、單選

右心導(dǎo)管檢查可以出現(xiàn)Kussmaul征的疾?。ǎ〢.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全B.嚴(yán)重肺動脈瓣狹窄C.嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全D.嚴(yán)重肺動脈瓣關(guān)閉不全E.嚴(yán)重三尖瓣狹窄正確答案：C74、單選

女性，35歲，心悸、氣短4年，今晨起大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜（）A.嗎啡B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺乙胺（原稱止血敏）D.輸血E.靜脈注射呋塞米（速尿）正確答案：E75、單選

女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期正確答案：E76、單選?女，33歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)應(yīng)立即()A．終止靜脈用藥B．靜脈注射速尿C．加大抗生素劑量D．靜脈注射洋地黃制劑E．加快輸液速度正確答案：B77、多選

嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機(jī)制是()A．舒張期血液反流至左室，引起冠脈灌流不足B．心肌毛細(xì)血管密度相對減少C．舒張期心臟內(nèi)壓增高，壓迫心內(nèi)膜下血管D．舒張末壓升高導(dǎo)致主動脈-左室壓差降低，減少冠脈灌注E．左心室壁增厚，增加心肌耗氧正確答案：B,C,D,E78、多選

主動脈瓣關(guān)閉不全的體征有（）A.聽到S3B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)C.A2減弱或消失D.脈壓變小E.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音正確答案：A,C,E79、單選

以下有關(guān)主動脈瓣狹窄的體征錯(cuò)誤的是()A．心尖搏動呈抬舉樣B．主動脈區(qū)可聞及噴射樣收縮期雜音C．主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D．脈壓縮小E．脈細(xì)弱正確答案：C80、單選

以下哪項(xiàng)對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕最有幫助（）A.進(jìn)行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜淤點(diǎn)和脾大E.白細(xì)胞數(shù)量正確答案：D參考解析：進(jìn)行性貧血、不規(guī)則的體溫增高、血沉增快、白細(xì)胞增高等在感染性心內(nèi)膜炎與活動性風(fēng)濕病時(shí)均可出現(xiàn)。但感染性心內(nèi)膜炎患者因由于細(xì)菌菌栓可導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)，脾臟增大，而風(fēng)濕活動患者很少出現(xiàn)此種體征。因此，可利用此體征作臨床鑒別。81、單選

心臟瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室間隔C.三尖瓣D.主動脈瓣E.肺動脈瓣正確答案：D82、配伍題

動脈導(dǎo)管未閉()梅毒性心臟病()風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄()二尖瓣脫垂()A．De-Musset征B．Graham-Stell雜音C．Austin-Flint雜音D．收縮中、晚期喀嚓音E．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：E,A,B,D83、單選

女性，5歲，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期噴射性雜音，X線示肺血流減少，肺動脈段突出，右室擴(kuò)大。診斷（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈口狹窄E.冠狀動靜脈瘺正確答案：D84、單選

女性，48歲，原有風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，10天來因發(fā)熱、咳嗽、咯血住院，作哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助（）A.血培養(yǎng)B.心臟超聲C.胸部D.血常規(guī)E.心電圖正確答案：A85、單選

正常人的二尖瓣口面積是（）A.4～6cm2B.2～4cm2C.5～7cm2D.6～8cm2E.3～4cm2正確答案：A86、單選

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)可為()A．左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大B．左房擴(kuò)大，右室擴(kuò)大C．左房擴(kuò)大，右室縮小D．左房縮小，左室擴(kuò)大E．左房縮小，右房擴(kuò)大正確答案：B87、單選

患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.胸部CTD.右心導(dǎo)管檢查E.超聲心動圖正確答案：E88、單選

女性，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)；Hb90g／L。本病例可診斷為（）A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.冠心病D.左房粘液瘤E.心肌炎正確答案：A89、問答題

簡述二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)癥狀：①呼吸困難，為最常見的早期癥狀；②咯血；③咳嗽；④聲嘶。(2)體征：①二尖瓣狹窄的心臟體征，心尖搏動正常或不明顯；心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音；心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，常可觸及舒張期震顫。②肺動脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征，第二心音的肺動脈瓣成分亢進(jìn)，胸骨左上緣可聞及Graham-Steell雜音，胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動，胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。③其他：重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”。90、單選

超聲心動圖檢查下列哪項(xiàng)結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性（）A.主動脈瓣呈二葉瓣B.主動脈瓣根部擴(kuò)張C.主動脈瓣增厚鈣化D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積E.左室乳頭肌，腱索反射增強(qiáng)鈣化正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時(shí)出現(xiàn)，風(fēng)濕性疾患侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴(kuò)張、瓣膜增厚鈣化不支持風(fēng)濕性病變。91、單選

心尖區(qū)舒張期雜音、發(fā)作性昏厥與體位有關(guān)，常見于()A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣脫垂D．左房粘液瘤E．乳頭肌功能失調(diào)正確答案：D92、多選?患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。此時(shí)可采取的處理措施包括（）（提示：約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時(shí)心房顫動心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小劑量加用β-受體阻滯劑C.口服抗凝治療D.口服利尿劑E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F.口服二氫吡啶類